女孩特发性性早熟血清瘦素测定及意义

目的 观察瘦素在女孩性发育过程中的变化及临床意义。方法 利用放射免疫分析法（RIA）测定20例特发性性早熟（ICPP）女孩（其中A1组10例为6－7^11/12岁，A2组10例为8－9^11/12岁）血清瘦素水平，并与正常同年龄对照组女孩比较。结果 （1）ICPP（A1、A2）组女孩血清瘦素水平较正常同年龄对照组女孩明显升高，且差异有显著性；（2）A1、A2二组之间瘦素水平则差异无显著性；（3）血清瘦素水平与其体重呈正相关。结论 性发育启动需要一定的体重及瘦素水平，瘦素很可能是性发育启动的一个允许因子，对性发育过程起了促进作用。     

女童特发性中枢性性早熟及正常女性青春发育各期血浆kisspeptin水平研究

目的 研究女童特发性中枢性性早熟(ICPP)及正常女性青春发育各期血浆kisspeptin水平,并探讨以此鉴别ICPP和单纯性乳房早发育(premature thelarche,PT)的意义.方法 女童共92名,女青年18名,其中ICPP 10例、PT12例、正常青春发育Tanner Ⅰ～Ⅴ期各16～19名.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血浆kisspeptin.结果 血浆kisspeptin水平ICPP组明显高于PT组[(1.73±0.23对1.43±0.29)ng/ml,P＜0.05];正常青春发育kisspeptin水平从Tanner Ⅱ期至Tanner Ⅴ期逐渐下降,其中以Tanner Ⅱ期最高;Tanner Ⅳ、Ⅴ期明显低于TannerⅠ、Ⅲ期(P＜0.01).结论 正常女性青春发育期血浆kisspeptin 水平以TannerⅡ期最高,检测其水平对于临床鉴别ICPP与PT有一定意义.

Abstract：

Objective To investigate the pattern of plasma kisspeptin levels in normal female during various pubertal Tanner stages and the girls with idiopathic central precocious puberty(ICPP) or with premature thelarche(PT), and to evaluate the significance of detecting plasma kisspeptin levels as a new criterion for early differentiation between ICPP and PT.Methods Each study group of normal pubertal females with Tanner stage Ⅰ to Ⅴ comprised 16 to 19 individuals.The levels of plasma kisspeptin were also detected in girls with ICPP(n= 10)or PT(n = 12).The plasma kisspeptin levels were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).Results The level of kisspeptin was significantly higher in ICPP group than in that of PT group [(1.73±0.23 vs1.43±0.29) ng/ml, P＜0.05].Among the normal pubertal females, the level of kisspeptin decreased gradually from Tanner stage Ⅱ to Tanner stage Ⅴ, being highest in Tanner stage Ⅱ [(1.73±0.22) ag/ml] ,lower in stage Ⅳ and Ⅴ than in stage Ⅰ and Ⅲ (P＜0.01).Conclusions Plasma kisspeptin level was the highest during Tanner stage Ⅱ in normal female pubertal development.It is significant to detect plasma kisspeptin level for the differential diagnosis of ICPP and PT.     

瘦素与肥胖女孩特发性中枢性性早熟的关系

目的探讨瘦素对青春期启动的影响,瘦素与性腺轴激素之间的关系及其在肥胖女孩特发性中枢性性早熟(ICPP)发生中的作用。方法56例符合现行诊断标准的ICPP女孩,按是否肥胖分为2组:肥胖的ICPP组18例,非肥胖ICPP组38例,年龄匹配的青春期前儿童分为非肥胖未发育组25名,肥胖未发育组18名。测定其空腹血清瘦素、FSH、LH和雌二醇(E2)水平。结果与非肥胖未发育组血清瘦素浓度[(4.1±1.5)μg/L]比较,肥胖的ICPP组[(14.7±7.5)μg/L]、非肥胖的ICPP组[(8.8±5.1)μg/L]和肥胖未发育组[(8.0±5.3)μg/L]均明显升高(P<0.01或P<0.05);肥胖的ICPP组还明显高于肥胖未发育组及非肥胖的ICPP组(均P<0.05),但是肥胖未发育组及非肥胖的ICPP组之间差异无统计学意义。结论瘦素参与青春期发育的启动,肥胖女孩存在瘦素抵抗,肥胖女孩的高瘦素血症并非是引起其青春期发动提前的主要诱发因素。     

特发性中枢性性早熟女童血清抑制素的浓度变化

目的了解特发性中枢性性早熟(ICPP)女童在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前、后血清抑制素的变化,探讨血清抑制素在ICPP的诊断和GnRHa治疗疗效监测中的作用。方法129例(6～9岁)性早熟女童根据第二性征的发育情况,结合骨龄、盆腔B超及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果,将其分为ICPP和单纯乳房早发育(PT),并以6～9岁青春前期的健康女童作为对照组,采用ELISA法测定性早熟女童及青春前期女童的血清抑制素A和抑制素B水平,并对29例ICPP儿童进行GnRHa治疗,治疗6个月后再次复查血清抑制素A、抑制素B。结果(1)ICPP组的血清抑制素B为52.73ng/L,PT组为32.00ng/L,对照组为8.95ng/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而血清抑制素A在ICPP组、PT组、对照组分别为5.67,5.03,7.55ng/L,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ICPP组,TannerⅢ期的抑制素A7.72ng/L、抑制素B79.60ng/L明显高于TannerⅡ期(抑制素A:4.91ng/L、抑制素B:32.82ng/L),两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。且TannerⅡ期的抑制素B与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.39,0.38,均P<0.05;TannerⅢ期的血清抑制素A与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.42,0.40,均P<0.05。(3)ICPP女童经GnRHa治疗6个月后,血清抑制素A由治疗前的7.72ng/L下降到4.12ng/L,抑制素B由92.63ng/L下降到26.97ng/L,经配对t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论ICPP女童血清抑制素随着下丘脑垂体性腺轴的变化而变化,血清抑制素尤其抑制素B可作为中枢性性早熟诊断的辅助指标,同时可作为GnRHa治疗ICPP疗效监测的指标。     

IGF-1、IGFBP-3在儿童生长激素缺乏症诊断和疗效判断中的应用

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其结合蛋白3(IGFBP-3)在儿童生长激素缺乏症(GHD)诊断及疗效判断中的价值。方法68例GHD患儿予以国产0.1 IU/(kg.d)r-hGH治疗12个月,于治疗前及治疗后3、6、12个月分别测定身高、体重、骨龄及血清IGF-1、IGFBP-3,并与60例正常儿童进行对照。结果GHD患儿血清IGF-1和IGFBP-3水平明显低于正常对照组(P均<0.01);r-hGH治疗后身高增长速度明显加快,血清IGF-1、IGFBP-3水平显著升高;治疗前血清IGF-1与治疗6、12个月时的生长速度(GV6,GV12)呈负相关(r=-0.72-、0.78,P均<0.01);治疗3个月时IGFBP-3水平变化与GV6、GV12呈正相关(r=0.82、0.80,P均<0.01)。结论IGF-1、IGFBP-3可用于儿童GHD的诊断及疗效预测。     

抗早颗粒剂治疗痰热互结证特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的观察抗早颗粒剂治疗痰热互结证特发性中枢性性早熟（ICPP）的疗效。方法选择90例ICPP女童,60例单用抗早颗粒剂治疗（治疗组）,30例采用抗早颗粒剂联合醋酸甲羟孕酮治疗（对照组）,治疗6个月后观察两组治疗前后患儿中医证候积分变化,治疗前后乳核直径、子宫、卵巢容积、骨龄,血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为85.0%和86.6%（P〉0.05）,中医证候改善显著,治疗组TannerⅡ期有效率显著高于Ⅲ期。两组血清FSH、LH、E2,乳核直径,子宫、卵巢容积,ΔBAΔ/CA均较用药前明显降低,组间比较无显著性差异。两组IGF-1治疗前后无差异。结论抗早颗粒剂治疗痰热互结证ICPP的疗效确切,联合醋酸甲羟孕酮无协同增强作用,两组疗效相似。     

JIA患儿血清瘦素及铁蛋白水平变化的临床意义

采用酶联免疫分析法检测29例幼年特发性关节炎（JIA）患儿血清瘦素（leptin）、铁蛋白（SF）、C-反应蛋白（CRP）水平，并与25例健康儿童进行对照。结果显示，JIA患儿的leptin及SF水平高于正常对照组，差异有显著性（P〈0．01）。提示leptin参与了JIA的发病过程，SF可作为诊断RIA活动性和评判疗效观察的指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血浆瘦素和IGF-1水平的变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血浆瘦素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化。方法选择COPD急性发作期患者60例、对照组40例,于入院的第1、15天采用ELISA法检测TNF-α、IL-β、IL-6、IL-8及瘦素、IGF-1水平。结果 COPD患者急性发作第1天血浆炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、瘦素水平较对照组明显升高,而IGF-1则明显下降(P均<0.05)。COPD患者急性发作第1天和第15天,血浆TNF-α水平与瘦素水平呈正相关(r=0.65,P<0.01)。结论 COPD患者急性发作期瘦素水平明显升高,IGF-1明显下降,与COPD急性发作相关。     

新生儿脐带血中生化指标的改变与巨大儿形成的关系

目的 探讨新生儿脐带血中生化指标的改变与巨大儿形成的关系。方法84例新生儿根据出生体质量分为巨大儿51例（观察组）和正常儿33例（对照组）,检测两组胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、瘦素（LEP）、胰岛素（INS）、生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、血糖（GLU）水平,采用多元线性逐步回归分析巨大儿形成的主要影响因素。结果观察组IGF-1、LEP、IGFBP-3水平高于对照组,GLU低于对照组,P均〈0．05。多元线性逐步回归分析显示IGF-1、LEP、GH与新生儿体质量有明显相关性。结论IGF-1和LEP在调节胎儿生长发育方面起重要作用,可能是胎盘中影响胎儿生长的主要因子,与巨大儿形成有密切关系。     

血清IGF-1, IGFBP-3, PSA及fPSA在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）在前列腺癌（PCa）患者血清中的水平及其与前列腺特异抗原（PSA）、游离PSA（fPSA）联合检测的意义。方法采用化学发光法（CLIA）检测52例PCa患者、48例良性前列腺增生症（BPH）患者和48例健康对照者的血清IGF-1,IGFBP-3,PSA及fPSA水平。结果 PCa组IGF-1水平较BPH组、健康对照组明显升高（P＜0.01）,BPH组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;PCa组IGFBP-3水平低于BPH组和健康对照组（P＜0.01）,BPH组与健康对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。IGF-1及IGFBP-3诊断PCa的灵敏度分别为83.6%和76.4%,特异度分别为84.0%和74.0%,阳性预测值分别为85.2%和76.4%,阴性预测值分别为82.4%和74.0%。血清IGF-1与PSA或fPSA联合检测可明显提高诊断PCa的灵敏度。结论 PCa患者的IGF-1及IGFBP-3水平较健康对照者发生改变,IGF-1与PSA或fPSA联合检测更有助于PCa的诊断。     

老年男性骨质疏松患者血清瘦素、胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3表达的临床意义

目的观察骨质疏松(OP)老年男性患者血清中瘦素、胰岛素样生长因子(IGF)-1和IGF结合蛋白(IGFBP)-3的表达特征,关注其临床意义。方法 68例OP老年男性患者作为观察组,38例正常骨密度、无明显器质性疾病的老年男性作为对照组。抽取两组的空腹静脉血,检测血清中瘦素、IGF-1和IGFBP-3的表达。结果观察组中瘦素、IGF-1和IGFBP-3的表达明显低于对照组,观察组中伴有骨折患者血清中瘦素、IGF-1和IGFBP-3的表达明显低于不伴有骨折患者,相关分析显示瘦素和IGF-1、IGF-1和IGFBP-3的表达均呈正相关性。结论 OP老年男性患者血清中瘦素、IGF-1和IGFBP-3低表达,瘦素和IGF-1、IGF-1和IGFBP-3均具有协同作用,三种细胞因子均参与病变形成及进展。     

先天性心脏病手术后生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化

目的 探讨先天性心脏病患儿手术后生长激素（growth hormone）和胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）轴的变化及意义。方法 先天性心脏病25例，采用放射免疫测定法测定治疗前、手术治疗后3个月、6个月和1年空腹血IGF-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3，IGFBP-3）;对照组为正常儿童20名。结果 先天性心脏病患儿手术前血IGF-1和IGFBP-3浓度较正常儿童减低（P〈0.01）;先天性心脏病手术治疗后患儿的IGF-1和IGFBP-3浓度随着术后时间增加而逐渐提高，至1年时与同龄儿童持平，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 先天性心脏病患儿存在生长发育迟缓及生长激素-胰岛素样生长因子轴功能的紊乱能通过手术治疗纠正，从而改善先天性心脏病患儿生长发育。     

超重和肥胖不育患者精浆中 IG F-1、ROS 水平变化及意义

目的：观察超重和肥胖不育患者精浆中胰岛素样生长因子-1（ IGF-1）、活性氧（ ROS）水平变化,并探讨其临床意义。方法随机抽样抽取227例男性,其中正常体质量已经生育者58例（正常已育组）,正常体质量不育者50例（正常不育组）,超重不育者60例（超重不育组）,肥胖不育者59例（肥胖不育组）,精液常规分析,采用ELISA法检测各组入选对象精浆中IGF-1、ROS。结果与正常已育组比较,正常不育组IGF-1水平降低,超重不育组及肥胖不育组IGF-1、ROS水平升高;与正常不育组比较,超重不育组及肥胖不育组IGF-1、ROS水平升高;与超重不育组比较,肥胖不育组IGF-1、ROS水平升高（P均＜0．05）。男性不育患者BMI与精液量呈负相关（B＝－0．17,P＜0．05）,与精子畸形率呈正相关（B＝0．20,P＜0．05）,与IGF-1呈正相关（B＝0．29,P＜0．05）,与ROS呈正相关（B＝0．41,P＜0．05）;ROS与IGF-1呈正相关（B＝0．62,P＜0．05）;IGF-1与精子前向运动率呈正相关（B＝0．15,P＜0．05）。结论正常体质量不育患者精浆中IGF-1水平下降,超重和肥胖不育患者精浆中IGF-1、ROS水平升高,检测上述指标对于临床分析肥胖影响男性不育原因提供一定理论依据,也为临床治疗提供参考。     

结肠癌患者肿瘤组织中VEGF-C、血清IGF-1水平检测及临床意义

目的探讨结肠组织中血管内皮生长因子-C（VEGF-C）、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平变化在结肠癌早期诊断及预后判断中的价值。方法选择同期手术的60例结肠癌患者（结肠癌组）及15例因外伤而切除正常结肠组织的患者（对照组）,分别采用免疫组化法检测结肠组织中VEGF-C、采用化学发光法检测手术前后血清IGF-1水平。结果结肠癌组各期患者结肠组织中VEGF-C表达均显著高于对照组;结肠癌组各期患者术后血清IGF-1水平均显著低于术前,但均显著高于对照组,尤以B、C、D期为著（P〈0.05、0.01）。结论结肠组织中VEGF-C、血清IGF-1可作为结肠癌早期诊断及预后判断的标志物;两者可能成为防治结肠癌的新作用靶点。     

醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果研究

目的探讨醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的临床效果及安全性。方法选择2003年1月至2017年10月在我院门诊就诊的ICPP女童166例为研究对象,按患儿或其家属意愿分为治疗组(88例)和对照组(78例),治疗组患儿使用醋酸曲普瑞林治疗,对照组患儿不接受药物治疗。比较两组患儿的月经初潮年龄、身高发育情况、子宫容积及左右卵巢大小。结果治疗组患儿月经初潮年龄明显大于对照组(P 0. 05)。两组患儿的治疗前身高、遗传身高比较差异无统计学意义(P 0. 05),治疗组患儿初潮后24个月的身高明显高于其遗传身高并且显著高于对照组患儿,对照组患儿初潮后24个月身高明显低于其遗传身高,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前及初潮后24个月,两组患儿的血睾酮水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组患儿的子宫容积、左右卵巢大小比较差异均无统计学意义(P 0. 05);初潮后24个月,两组患儿的子宫容积、左右卵巢均明显大于治疗前(P 0. 05),但两组患儿的子宫容积、左右卵巢大小比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论使用醋酸曲普瑞林治疗ICPP女童能够延缓其月经初潮,促进身高发育,短期内无多囊卵巢综合征和高睾酮血症发生。     

胰岛素样生长因子-1与糖尿病神经病变的关系

目的：了解血浆胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与糖尿病神经病变（DNP）的关系。方法：测定67例2型糖尿病DNP患者（其中胰岛素治疗组44例，口服降糖药物治疗组23例）和53例2型糖尿病无神经病变（NDNP）患者的血浆IGF-1、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果：DNP组血浆IGF-1水平明显低于正常对照组（P〈0．01），NDNP组血浆IGF-1水平与正常对照组比无显著性差异（P〉0．05），且在DNP组中胰岛素治疗组血浆IGF-1水平低于口服降糖药物治疗组，但两者差异无显著性（P〉0．05）。结论：血浆IGF-1水平的降低可能与DNP的发生有关，胰岛素可提高血浆IGP-1水平。     

护理干预对青春发育期糖尿病患儿心理行为及血糖的影响

目的探讨对青春发育期糖尿病患儿进行护理干预的方法及其对患儿心理和血糖的影响。方法选取该院2013年2月—2014年12月接收的青春发育期糖尿病患儿27例,对所有患儿均进行参加糖尿病夏令营、电话随访和心理干预等护理干预,之后观察和对比其护理干预前与护理干预后的心理焦虑评分、抑郁评分和糖化血红蛋白值。结果 27例患儿经护理干预后的焦虑评分、抑郁评分和糖化血红蛋白值等各项观察指标值均明显优于护理干预前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对青春发育期糖尿病患儿进行参加糖尿病夏令营、电话随访、心理干预和家庭及社会支持等护理干预,可良好的改善患儿的不良心理行为,提高血糖控制效率,值得临床推广和应用。     

变应性鼻炎皮肤点刺试验结果与血清总IgE水平的相关性

目的 探讨皮肤点刺试验（SPT）与血清总IgE（TIgE）在变应性鼻炎诊断中的相关性.方法 对82例临床表现疑似变应性鼻炎患者进行SPT,然后随机选取其中46例同时接受血清TIgE检测,分析SPT结果与血清T-IgE水平的关系.结果 82例疑似变应性鼻炎患者中,SPT呈阳性反应的53例,阳性率为64.63％.46例同时接受血清T-IgE检测患者,血清TIgE增高31例,正常15例.血清TIgE水平正常与增高者比较,SPT阳性率有统计学差异（x2=7.599,P=0.006）.SPT与血清T-IgE诊断变应性鼻炎的结果基本一致,Kappa=0.41.结论 变应性鼻炎的SPT结果和血清TIgE水平存在一定的相关性.     

软肝升白汤对乙型肝炎肝硬化患者瘦素、胰岛素生长因子-1、生长激素、血清白蛋白水平的影响

目的：了解软肝升白汤对乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素（LEP）、胰岛素生长因子-1（IGF—1）、生长激素（GH）、白蛋白（Alb）水平的影响，探讨其作用机制。方法：将36例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组，治疗组22例，对照组14例。36例均采用基础护肝疗法，治疗组患者在此基础上加用软肝升白汤，1剂／d，疗程均为3个月。治疗前和治疗结束时检测患者血清LEP、IGF-1、GH、Alb水平，并进行统计学分析。结果：治疗组患者Alb、IGF-1水平升高，而GH、LEP水平下降，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者脾厚、门静脉及脾静脉内径明显缩小，肝纤维化4项指标明显改善，与对照组比较，差异也有显著性意义（均P〈0．05）。结论：软肝升白汤能提高乙型肝炎肝硬化患者Alb、IGF-1水平，下调GH、LEP水平，其机制是否与其能改善胰岛素抵抗、调整IGF-1与GH之间的负反馈关系、提高Alb水平有关，尚需进一步研究。     

GnRHa治疗对特发性中枢性性早熟女童肾上腺功能初现的影响

目的 通过随访特发性中枢性性早熟(ICPP)女童经促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前、后阴毛发育情况和血硫酸脱氧表雄酮(DHEAS)水平,探讨肾上腺功能初现与性腺轴发育的关系.方法 对确诊为ICPP且按年龄判断血DHEAS的z分值超过正常上限(+2 s)的49例女童在GnRHa治疗前后每3-6个月行性征检查,治疗后每年检测血DHEAS.平均随访(4.08+0.83)年,其中16例随访至停药后1年.结果 治疗前阴毛发育2期(PH2)和阴毛发育3期(PH3)的达到年龄均小于正常[(8.07对11.16)岁,(8.82对12.40)岁],ICPP女童GnRHa受治期间阴毛发育进程显著慢于正常对照[PH2-PH3:(1.69对0.83)年;PH3-阴毛发育4期(PH4):(1.64对0.60)年];同时也长于治疗前的自然进程[PH2-PH3:(1.69对0.88)年].乳房开始发育至阴毛萌出的间期亦然,ICPP治疗前后和正常对照分别为1.13、3.62和0.76年.在GnRHa治疗期间ICPP女童每年DHEAS Z分值呈逐年递减,停药后又显增.结论 大于6岁的性腺轴初现提前可诱致肾上腺功能初现提前,而GnRHa治疗在抑制性腺轴的同时也能延缓肾上腺功能发育的进程.