超声诊断颈动脉粥样硬化的研究新进展

颈动脉超声是诊断和评估颈动脉病变的重要手段,笔者从高分辨力B超成像、彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量图和彩色多普勒速度能量图、三维超声重建、四维彩色多普勒血流成像、颈动脉内膜-中膜厚度测定及动脉粥样硬化斑块及运动的超声特征等方面对近年来的超声在颈动脉粥样硬化诊断的临床研究文献进行综述。     

能量多普勒诊断颈动脉狭窄的临床价值

目的:分析能量多普勒趣声检查在颈动脉狭窄中的诊断作用.方法:对经彩色多普勒血流显像诊断颈动脉狭窄的72例住院或门诊患者行能量多普勒超声及32例重度狭窄数字减影血管造影检查的临床资料对比分析.结果:72例颈动脉狭窄患者颈动脉狭窄图像显示硬斑49例,软斑8例,混合斑15例;二维超声和彩色多普勒血流显像诊断完全闭塞5例,能量多普勒超声成像和数字减影血管造影诊断完全闭塞4例.四种方法所测颈动脉狭窄百分比对照无显著差异,且相关性良好.能量多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断准确率(94.44%)高于彩色多普勒血流显像(90.27%)和二维超声显像(88.89%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:能量多普勒超声成像可准确显示狭窄的部位、范围及狭窄程度,其准确性优于彩色多普勒血流显像技术,可作为颈动脉诊断完全闭的可靠检查方法.     

脑缺血疾患颈动脉彩色多普勒超声检查

目的:探讨二维彩色多普勒超声及彩色血管三维超声在颈动脉疾病的诊断价值.材料方法:疑为缺血性脑卒中患者80例,行颈动脉彩色多普勒超声检查,其中28例同时做彩色血管三维超声成像,55例经临床、CT、MRI证实为脑梗死.结果:①本组55例脑梗死,彩色多普勒超声发现49例颈动脉粥样硬化斑.②有脑梗死的彩色血管三维血流图呈"串珠"状,而非脑梗死的彩色血管三维血流图呈连续"圆锥"状.结论:彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化有良好的价值,三维彩超是二维彩色多普勒超声的有益补充.     

脑缺血疾患颈动脉彩色多普勒超声检查

目的 :探讨二维彩色多普勒超声及彩色血管三维超声在颈动脉疾病的诊断价值。材料方法 :疑为缺血性脑卒中患者 80例 ,行颈动脉彩色多普勒超声检查 ,其中 2 8例同时做彩色血管三维超声成像 ,5 5例经临床、CT、MRI证实为脑梗死。结果 :①本组 5 5例脑梗死 ,彩色多普勒超声发现 4 9例颈动脉粥样硬化斑。②有脑梗死的彩色血管三维血流图呈“串珠”状 ,而非脑梗死的彩色血管三维血流图呈连续“圆锥”状。结论 :彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化有良好的价值 ,三维彩超是二维彩色多普勒超声的有益补充。     

78例短暂性脑缺血发作患者颈动脉彩色多普勒超声表现

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉彩色多普勒超声声像图特征及意义。方法彩超检测78例TIA患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、动脉粥样斑块及其声像图特征和血流动力学超声改变。结果78例TIA患者发现阳性者71例,其中颈动脉内膜-中层增厚毛糙者49例,颈动脉粥样硬化斑块者57例。4例患者存在颈动脉狭窄,狭窄程度>50%。结论彩色多普勒超声作为一种无创伤、可重复、方便有效的检查方法,可作为诊断TIA患者颈动脉病变的常规检查,为临床预防脑梗死的发生提供可靠资料。     

不同超声技术检测颈动脉血流量的对照研究

目的探讨3种不同超声技术在颈动脉血流量检测中的应用价值。方法选取2016年1月‐2016年10月在该院进行健康体检的150名健康志愿者作为研究对象,对其分别运用二维灰阶血流成像(B-flow)、能量多普勒成像(PDI)、彩色多普勒血流显像(CDFI)超声技术进行颈动脉血流量检测,将3种超声技术的检测结果进行对比。结果 3种超声检测方法检出的颈总动脉、颈内动脉、椎动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、时间平均血流速度(TAMEAN)水平检测结果比较差异均无统计学意义(P0.05);但PDI、CDFI、B-flow检出的颈总动脉、颈内动脉、椎动脉内径和血流量值比较差异具有统计学意义(P 0.05),其中PDI检测数值最大。结论在颈动脉血流量检测中,B-flow超声技术、PDI超声技术对血流量和血管内径的检测结果更具有可靠性。     

老年颈动脉粥样硬化三维超声成像与二维超声成像的比较

目的: 通过与二维超声成像的比较,对老年颈动脉粥样硬化的三维超声成像临床价值进行评价. 方法: 老年颈动脉粥样硬化患者40例,年龄60～82岁,均经二维超声证实有一处以上的粥样斑块形成. 选用仪器为Acuson X/P 128彩色多普勒超声诊断仪,L5/7 MHz线阵探头;TomTec三维彩色多普勒成像系统(Ecohscan 4.2). 三维图像采集方法选用自由臂方式,扫描过程包括血管长轴扇形扫描和血管短轴平行扫描. 脱机进行颈动脉的三维重建与显示. 结果:所有患者成功完成三维超声检查. 颈动脉的三维重建图像能够立体完整地显示出颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,并可以对斑块的确切部位、立体形状、表面特征、血管腔大小、血流空间走行进行直观地三维观察. 结论:与二维超声成像比较,老年颈动脉粥样硬化的三维超声成像具有以下优点:病变显示更为直观,病变特征更为详尽,病变评价更为准确.     

彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

<正>颅外颈动脉粥样硬化病变是引起缺血性脑病的重要原因,用二维彩色多普勒超声显像检测颈动脉粥样硬化病变和血流受阻程度为颈动脉狭窄和栓塞性疾病提供简便、可靠及无创的检查方法。1资料与方法1.1检查对象:对临床经CT、磁共振成像(MRI)检查确诊为     

彩色多普勒超声在诊断颈动脉粥样硬化中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的超声诊断和临床价值。方法:对我院住院的78例心脑血管疾病患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果:颈动脉粥样硬化二维声像图改变:内膜毛糙、内-中膜(IMT)增厚、斑块形成,其中内膜毛糙、IMT增厚是早期诊断颈动脉硬化的敏感指标;彩色多普勒血流显像(CDFI)的充盈缺损为无回声斑块诊断的重要特征。结论:彩色多普勒超声对早期诊断颈动脉粥样硬化具有重要的临床价值。     

多发性大动脉炎颈动脉病变的超声诊断价值

目的 总结多发性大动脉炎颈动脉病变的超声表现特点,提高其诊断价值.方法 回顾性分析25例经临床诊断为多发性大动脉炎的颈动脉超声声像图表现.用彩色多普勒超声检查患者的颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉,观察并测量颈动脉管腔内径、内膜-中膜(IMT)厚度、彩色多普勒血流显像(CDFI)和脉冲多普勒,分析颈动脉血流变化的频谱及彩色多普勒声像图指标;鉴别颈动脉狭窄与闭塞,估测狭窄程度以及评估颈动脉闭塞的范围;并与数字减影血管造影(DSA)检查结果进行比较.结果 25例患者中共有50条颈动脉受累,其中39条(78%)颈总动脉受累,4条(8%)颈外动脉受累,7条(14%)颈内动脉受累.在39条受累的颈总动脉中,37条表现为动脉壁IMT弥漫性增厚;2例局限性增厚.1例颈总动脉内膜剥脱伴夹层动脉瘤形成,IMT厚度1.8～5.7 mm,管腔都有不同程度的狭窄和闭塞.超声检查血管狭窄或闭塞的诊断符合率与DSA结果比较差异无统计学意义(χ2=0.4224,P>0.05).结论 应用彩色多普勒超声能显示颈动脉管壁的特征性变化,并可显示管腔内血流动力学异常,为临床提供重要的诊断信息.     

经胸彩色多普勒超声对先天性冠状动脉瘘的诊断价值分析

目的分析冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图像特征,探讨经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值。方法应用彩色多普勒超声的二维图像、多普勒频谱和彩色显像对26例冠状动脉瘘的解剖异常及心腔内异常高速血流进行观察。结果 26例患者中,超声诊断右冠状动脉瘘18例(69.2%),左冠状动脉瘘6例(23.1%),双侧冠状动脉瘘1例(3.8%)。超声心动图能清楚显示25例冠状动脉瘘的起源/走行和瘘口,超声诊断符合率为96.2%。结论彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断有很高的实用价值,但对细小瘘口仍应结合冠状动脉造影检查。     

原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度超声检测

目的探讨彩色多普勒超声对中老年原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)改变的特点.方法应用彩色多普勒超声检测30例中老年原发性高血压患者的双侧颈动脉IMT及有无粥样斑块形成,并与15例年龄、性别相当的健康人群进行对照分析.结果原发性高血压患者的颈动脉IMT显著大于对照组(P＜0.01),粥样斑块检出率(66.7%)明显高于对照组(13.3%).结论彩色多普勒超声能直观了解颈动脉粥样硬化程度,对临床诊治、预防缺血性脑卒中有着重要的实用价值.     

彩色多谱勒超声对不全流产的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对不全流产的诊断价值。方法对138例流产(包括自然流产、药物流产及人工流产)后阴道不规则流血患者,均经超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDPI)及脉冲多普勒(PW)检查。病灶局部所测血流动力学参数为收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)。将彩色多谱勒超声检查结论与病理诊断结果加以对照。结果根据超声表现分为四型:宫内团块型,宫内团块并周围积液型,宫颈团块型,子宫内膜不规则增厚型。彩色多谱勒超声检查结论与病理诊断结果符合率为96%。结论彩色多谱勒超声对不全流产具有检查方便快捷及诊断符合率高的特点,尤其是对仅表现为阴道出血,二维超声无明显表现的患者,CDPI可判定有无微小胎物残留。因此彩色多谱勒超声可作为不全流产首选诊断方法。     

原发性高血压与颈动脉内膜-中层厚度关系的临床研究

目的 分析原发性高血压与颈动脉内膜-中层厚度之间的关系.方法对100例原发性高血压患者与100例正常对照者行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜-中层厚度(CIMT),同时行常规及生化检查.结果随着高血压分级的逐渐增加,CIMT逐渐增厚,斑块的发生率也逐渐增加,各级高血压分组与正常对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结...     

颈动脉狭窄的影像学对比分析

目的探讨颈动脉狭窄的影像学对比分析。方法运用Philips-7500型彩超诊断仪,探头频率3.5～8.0MHZ。对64例临床怀疑有颈动脉狭窄患者进行颈动脉彩色多普勒超声、颈动脉头颅核磁（MRA）成像检查,所有患者MRA检查后两周内接受了脑血管造影（DSA）检查。结果以DSA检查结果为金标准,超声诊断颈动脉狭窄的敏感性96.88%,特异性35.71%,MRA诊断颈动脉狭窄的敏感性93.75%,特异性71.43%。结论本研究结果显示超声对斑块的检出率明显高于MRA和DSA,可以看出超声在颈动脉壁的形态改变研究上较MRA和DSA敏感,且超声可对斑块性质作出判断,这是MRA和DSA所无法做到的。     

复发性与初发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的比较

提要:目的研究复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的特征及其在脑梗死复发中的预报价值。方法彩色多普勒超声仪对该院5年来收治的复发性脑梗死患者55例(复发组)、初发性脑梗死患者53例(初发组)和健康志愿者56名(对照组)进行颈动脉探查,观察颈动脉粥样硬化斑块的数目及部位,并测量血管壁的厚度和斑块的大小及厚度,计算斑块积分。结果复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率高于初发组和对照组,软斑及溃疡斑数目明显增高。结论颈动脉不稳定性粥样斑块的存在是复发性脑梗死的危险因素。颈动脉超声检查对复发性脑梗死有极好的预报价值。     

高血压病患者颈动脉超声检测的相关研究

目的 探讨各级高血压病患者的颈动脉粥样硬化程度,以及与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法 对140例高血压病患者与24例正常对照者行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜-中层厚度(CAIMT),颈动脉内径(CADIA),并行常规体检及血生化检查。结果 随着高血压分级的逐渐增加,CAIMT逐渐增厚;CAIMA逐渐扩大;斑块的发生率也逐渐增加,各级高血压分组与正常对照组比较,差异有显著性;hs-CRP逐渐增高;血液中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-C2RP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)均有上升趋势;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则呈下降趋势。hs-CRP与斑块的个数呈显著正相关。结论 血糖、血脂、hs-CRP水平可加重高血压患者颈动脉粥样硬化程度,hs-CRP测定结合颈动脉超声检测可以及早发现和诊断颈动脉斑块,评估动脉硬化的程度,有助于预测和预防急性心脑血管事件发生。     

彩色多普勒血流显像检测滋养细胞肿瘤的临床意见--附26例分析

报告该院自2001-2005年应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)检查恶性滋养细胞肿瘤患者26例,以探讨CDFI及PD在早期诊断滋养细胞疾病的病变性质,判断化疗效果,预测病变转归的临床意义。     

颈动脉粥样硬化和血脂水平与脑梗塞的相关研究

【目的】探讨颈动脉粥样硬化及血脂水平与脑梗塞之间的关系。【方法】对102例脑梗塞患者（脑梗塞组）及82例非脑梗塞患者（对照组）,分别进行颈动脉超声检查,并记录两组颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目和颈动脉内径,同时检测两组患者的血脂水平。【结果】脑梗塞组颈动脉粥样硬化斑块检出率为76．47％,对照组为26．83％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗塞组左右颈总动脉内径分别为（7．41±0．08）mm、（7．49±0．61）mm,与对照组（7．76±0．09）mm、（7．98±0．74）mm比较差异均有显著性（P均小于0．05）;斑块部位与脑梗塞部位有显著同侧相关性（P〈0．05）;脑梗塞组甘油三脂（2．05±0．19）mmol／L也显著高于对照组（1．38±0．18）mmol／L（P〈0．05）。【结论】颈动脉粥样硬化斑块与脑梗塞发生有密切关系,部分脂质代谢异常与颈动脉粥样硬化斑块形成有关。     

多发性大动脉炎颈动脉受累的彩色多谱勒超声分析(附20例报告)

目的 研究多发性大动脉炎颈动脉受累的彩超特征。方法 回顾性分析20例多发性大动脉炎累及颈动脉的彩超表现，测量内膜-中层厚度，观察病变分布和血流情况。结果 20例多发性大动脉炎32支颈总动脉受累，表现为内膜-中层弥漫性或节段性环行增厚，15支颈总动脉狭窄，6支闭塞，3支扩张；9支颈外动脉可见反向血流，提示颈总动脉严重狭窄或闭塞。结论 多发性大动脉炎颈总动脉受累彩超有特征性改变，彩超对TA的诊断和随访有重要意义。