Artemin和Ki-67在乳腺浸润性导管癌分子病理分型中的临床意义

目的:探讨乳腺浸润性导管癌的临床病理分型与病理特征的关系及其对预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2013年6月我院收治的287例乳腺浸润性导管癌患者病理资料。结果:乳腺浸润性导管癌患者分型:Luminal A型20例（7.0%）,Luminal B型156例（54.4%）,HER-2过表达型69例（24.0%）,三阴型42例（14.6%）;Luminal B型中HER-2阴性65例（41.7%）,HER-2阳性91例（58.3%）。乳腺浸润性导管癌病理分型在患者年龄、绝经状态、病理分级、TNM分期、Artemin等因素中的分布差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）。 Luminal B型乳腺癌患者多呈现病理分级高（II级以上占86.5%）,分期高（II期以上占60.9%）等特点。结论:临床病理分型是针对乳腺癌个体方案治疗的重要依据,对判断预后有重要的价值。     

多中心血管滤泡性淋巴组织增生8例的临床病理特征

目的：探讨多中心血管滤泡性淋巴组织增生（MCD）的临床病理特征。方法：8例血管滤泡性淋巴组织增生（CD）经组织病理证实, 并按Frizzera的标准病理分型为PC型、Mix型和HV型。MCD的诊断除了组织学为CD外,必须有至少一组淋巴结病变,并且淋巴结广泛切除术。结果：淋巴结组织病理PC型6例（75%）,Mix型1例,HV型1例。临床有系统性痴症状6例（75%）;肝脾肿大3例（37.5%);术后6-66月复发5例（62.5%),其中1例（12.5%)发展为恶性淋巴瘤。结论：MCD倾向于复发进展潜在恶性的临床过程,其发病机制尚待进一步探讨;密切随访观察可早期发现微小病灶和继发的恶性病变;MCD者应选择多种模式的治疗方法。     

新疆地区1006例不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后

目的 探讨新疆地区不同分子分型乳腺癌的临床病理特征和预后。方法 收集2008年1月至2010年12月新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的1006例女性乳腺癌患者的临床病历资料,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和Ki-67的状态,将乳腺癌分为：Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal like型,对比分析不同分子分型乳腺癌患者的临床病理特征、复发转移及预后情况。结果 Luminal A型551例（54.8％）,Luminal B型182例（18.1％）,HER-2过表达型77例（7.7％）,Basal-like型196例（19.4％）。不同分子分型乳腺癌在肿块大小、淋巴结转移数目、临床分期、组织学分级、民族及内分泌治疗的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。获得随访的971例患者中,HER-2过表达型的局部复发率（12.3％）及远处转移率（27.4％）均高于其他分型（P＜0.05）。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal-like型6年无病生存率分别为86.8％、75.8％、58.9％、79.1％（P＜0.05）;6年生存率分别为92.1％、83.1％、67.1％、88.0％（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型是影响新疆地区乳腺癌总生存时间（OS）和无病生存时间（DFS）的独立因素,民族亦是影响该地区乳腺癌患者DFS的独立因素。结论 新疆地区Luminal A型乳腺癌最常见,预后最好,HER-2过表达型比例最低,预后最差。乳腺癌预后与淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型有关,民族是影响乳腺癌患者DFS的重要因素。     

以骨质破坏为主的儿童恶性淋巴瘤的临床疗效

目的：探讨以骨破坏为主的儿童恶性淋巴瘤临床治疗方案和疗效。方法：6例经病理活检，免疫分型和影像学检查后，选择化疗方案，观察疗效。结果：6例患儿经CT和MRI检查均有不同程度骨质破坏，免疫分型为B型，应用MCP方案化疗后1例死亡，5例持续完全缓解（CCR）。结论：以骨质破坏为主的儿童恶性淋巴瘤临床罕见。经影像学检查，病理活检和免疫分型可早期确诊，预后与临床分期有关，可采用MCP方案化疗。     

青年人胃癌187例临床病理特征分析

[目的]探讨青年人胃癌的临床病理特点。[方法]回顾性分析1999年1月至2008年12月青年人（35岁以下）胃癌的临床病理资料,并与同期180例老年人（≥75岁）的临床病理资料对比分析。[结果]35岁以下青年人胃癌占全部胃癌的5.4%,男女比例0.56∶1。肿瘤最常见位置为胃下1/3;Bormann分型以溃疡型和浸润溃疡型为主。93.6%胃癌病理类型为低分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌;Ⅲ～Ⅳ期占64.2%。19.7%患者一级亲属有胃癌家族史。与75岁以上老年人胃癌相比,性别比例、肿瘤位置、肿瘤分化和胃癌家族史等方面有明显差异。[结论]青年人胃癌恶性程度高,应加强青年人胃癌的早期诊断和治疗研究,以期提高预后。     

p16基因表达与Wilms瘤病理分型和临床分期关系的研究

目的与方法：为探Wilms瘤中p16基因表达与肿瘤病理分型和临床分期之间的关系，应用免疫组织化学SP方法，对52例Wilms瘤及7例肿瘤周围正常肾组织（对照）手术标本中p16基因的表达情况进行检测。结果：52例Wilms瘤中有16例，p16基因表达阳性，阳性率为30．8％，其中 后良好型P16基因表达阳性率为37．2％（16／43），预后差者为0％（0／9），均明显低于正常对照100％（7／7），差异具有显著的统计学意义（P＜0．05），在Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ临床期中，P16表达阳性率以Ⅰ期最高，逐步递减，分别为47．6％（10／21），37．5％（3／8），28．6％（2／7），6．3％（1／16），结论：Wilms瘤中P16基因表达与肿瘤病理分型和临床分期存在联系，P16基因失活似是Wilms瘤发生发展中的晚期事件。     

680例大肠癌病理分型,分期与预后相关性研究

目的 探讨大肠癌病理分型，分期与临床预后的关系，方法 根据ＷＨＤ肿瘤分类标准及Ｄｕｋｅｓ分期回顾性研究了６８０例大肠癌根治标本。结果 溃疡型３７７例，其中以ＤｕｋｅｓＣ期最多见。隆起型２７７例，以Ａ期多见，浸润型２６例，绝大多数为Ｂ，Ｃ期，大肠癌以腺癌最多，占总数的８３．０９％（５６５／６８０），其次是粘液膜癌占１４％（９５／６８０），腺癌中以中分化腺癌最多见与分期关系不明显，其次是高分认Ａ期最多     

中线外周T细胞淋巴瘤19例临床分析

目的：分析探讨中线外周T细胞淋巴瘤（midline peripheral T-cell lymphoma,MPTL)的临床特点，诊断，分型，治疗方法的选择和预后。方法：经免疫组化证实的MPTL患者19例。病变累及一个解剖部位的局限型9例。其中8例单纯放射治疗，1例放疗加化疗的综合治疗；病变累及两个及两个以上解剖部位的广泛型10例，其中9例综合治疗，1例单纯化疗化疗方案为CCNU（环己亚硝脲）和CHOP（环磷酰胺。阿霉素，长春新碱，强的松）各5例。结果：19例MPTL患者3年生存率68.4%(13/19)。5年生存率55.6%(5/9)。其中局限型3年生存率88.9%(8/9)。广泛型3年生存率50.0%(5/10)。综合治疗CCNU方案3年生存2/5，CHOP方案3年生存4/5。结论：MPTL是以鼻面中线部位进行性破坏性病变为特征的恶性淋巴瘤。临床表现和病理形态呈现多样化，无特异性。免疫组化染色检查有助本病的诊断。依据病变侵犯的范围可将MPTL分为单一解剖部位受累的局限型和两个及两个以上解剖部位受累的广泛型，前者预后较好。可单纯放射治疗；后者采用放疗加化疗或化疗加放疗的综合治疗可提高远期生存率。辅助化疗以CCNU或CHOP方案为佳。     

胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及内镜表现

目的:探讨胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms,gNEN)临床病理特征及内镜表现。方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月河南省人民医院行内镜活检并病理诊断为gNEN的40例患者临床资料,探讨其临床病理学特征及内镜表现。结果:40例gNEN患者的临床表现多为非特异性症状,仅1例伴有反复腹泻的类癌综合征表现;病变部位最常见于胃体（20/40,50%）;大体分型以隆起型为主17例（42.5%）;病理分型中NET 17例（42.5%）,NEC 22例（55.0%）,MANEC 1例（2.5%）,不同性别gNEN患者的病理分型差异无统计学意义。突触素（Synaptophysin,Syn）染色阳性38例（95.0%）,嗜铬颗粒A（chromogranin A,CgA）染色阳性25例（62.5%）;NET、NEC组织中Syn阳性率均高于CgA阳性率,具有统计学意义;I型gNEN 17例（42.5%）,II型3例（7.5%）,III型20例（50.0%）;行内镜下EMR/ESD模式治疗的13例（32.5%）,活检后采用单纯手术治疗的6例（15.0%）,手术并辅助化疗的18例（45.0%）,3例（7.5%）明确诊断时已有远处转移仅行姑息治疗。结论:gNEN发病率逐年上升,临床医生应熟悉该肿瘤的临床病理特征及其内镜下的表现,做到早期诊断,明确病理分期并规范个体化治疗。     

TRPC6在结肠癌中的表达及其临床意义

目的:本研究通过检测结肠癌组织中TRPC6的表达,探讨其在结肠癌发生、发展中的作用和临床意义。方法:以免疫组织化学法检测60例结肠癌组织和30例癌旁组织的TRPC6的表达,比较结肠癌组织和癌旁组织,以及结肠癌临床分期和病理组织学分型之间TRPC6表达差异。结果:TRPC6在结肠癌组织中（-）占23.3%（14/60）,（+）占41.7%（25/60）,（++）占26.7%（16/60）,（+++）占8.3%（5/60）;在对照组中（-）占43.3%（13/30）,（+）占50.0%（15/30）,（++）占6.7%（2/30）,(+++)占0（0/30）。两组相比,结肠癌组的TRPC6表达水平显著高于对照组（P＜0.05）。并且TRPC6表达水平与结肠癌的临床分期、病理组织学分型无关。结论:TRPC6作为结肠癌诊断的分子靶标还不充分,但作为治疗靶点有一定的意义。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤28例临床分析

背景与目的：原发性甲状腺恶性淋巴瘤很少见,其临床治疗方案和预后评判尚无统一标准。本文探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗和影响预后的主要因素。方法：回顾28例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的一般临床资料、临床病理分型、治疗方法、组织病理分型,并结合随访资料进行分析。结果：不足40岁组3例均为腺内型;40～60岁组9例中7例为腺内型,2例为腺外型;60岁以上组16例中,7例为腺内型,9例为腺外型。有随访的24例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的中位随访期3年(1～14年),15例腺内型中2例死亡(13．33％),而9例腺外型中6例(66．67％)死亡;20例颈部肿物被完全切除者均生存达1年以上,而4例肿物未能彻底切除者均生存不足1年。肿瘤组织病理分型属B大细胞型的44例中,仍生存8例,其最长生存期达68个月;而滤泡Ⅱ型的3例均死于本病,最长生存期仅18个月。本组病例的1年生存率为61.54％,3年生存率为43．31％,5年生存率为27．35％。结论：原发甲状腺恶性淋巴瘤肿物彻底切除辅以治疗量的放疗和化疗是较合理的治疗方法。发病时的年龄、肿瘤的临床分型(肿瘤侵犯程度)和肿物切除是否彻底是影响原发甲状腺恶性淋巴瘤预后的主要因素;肿瘤的组织病理分型与预后无关。     

肿瘤家族史与胃癌患者临床病理特征关系的研究

目的:探讨恶性肿瘤家族史（familial history of malignant neoplasm,MN-FH）对胃癌贡献比例及与临床病理特征之间的关系。方法:回顾我院2010年1月-2014年12月间收治的资料齐全的310例胃癌患者的临床病理资料,以有无肿瘤家族史分组,利用SPSS软件统计分析组间临床病理特征关系。结果:96例（31.0%）胃癌患者具有肿瘤家族史,其一级和二级亲属中共有64例（66.7%）具有消化道相关肿瘤,包括食管癌（19.8%）、胃癌（24.0%）、肝癌（6.3%）和结直肠癌（16.7%）。泌尿系肿瘤占12.5%,其他（包括甲状腺癌、乳腺癌、喉癌等）占20.8%。相关性分析显示有无肿瘤家族史在性别及肿瘤发生部位均没有差异（P＞0.05）。病理分型显示有MN-FH的胃癌患者以低分化、未分化多见,占60.4%(58/96),无MN-FH占12.6%(27/214),两组相比,P＜0.05。而在高、中分化腺癌类型上则相反,有MN-FH胃癌组占39.6%,无MN-FH胃癌组占87.3%,P＜0.05。胃癌临床分期显示有MN-FH多以Ⅲ、Ⅳ期为主（73.0%）,无MN-FH组以Ⅱ期为主（57.9%）,两组相比,P＜0.05,具有显著性差异。结论:我院超过1/3的胃癌患者具有阳性MN-FH。其中最常见的MN-FH是消化道肿瘤。MN-FH胃癌具有分化程度低,病理特征恶性程度高特点。对于有家族史人群定期体检非常重要,早诊和早治是提高生存率的关键。     

103 例胃肠道间质瘤的临床病理与预后分析

 目的 探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的临床病理、免疫组化特征及预后相关因素。方法 103例胃肠道间质瘤患者接受手术后分析其病理形态学，观察肿瘤大小、细胞核异性型和核分裂相，并根据这些指标进行分型。检测肿瘤组织CD117和CD34免疫学表型。结果 本组103例胃肠道间质瘤中CD117阳性表达93例（90．3％），CD34阳性表达69例（70．0％），不同部位GISTs其CD117和CD34表达无显著差异（P〉0．05）。良性肿瘤患者的三年无病生存率显著地高于恶性肿瘤（P〈0.05）。结论 CD34和CD117联合使用可协助鉴别诊断GISTs。基于肿瘤大小、细胞异型性以及核分裂相等的组织形态学分型可作为诊断恶性GISTs参考指标。     

30例胃间质瘤临床病理分析

目的：探讨胃间质瘤（GST）的免疫组化分型、临床病理特点。方法：回顾分析经免疫组化证实的30例GST的临床资料和病理特点。结果：CD117、CD34、SMA、S－100在GST阳性表达率分别为93.3%、90．0％、6．7％和3．3％。瘤体长径≥5.5cm、腔外或腔内外生长、存在溃疡、肿瘤坏死在恶性和潜在恶性GST中的比例分别为15／20（75.0%)、14／20（70.0%)、11／20（55.0%)、12／20（60.0%)，而良性GST中分别为2／10（20.0%)、3／10（30.0%)、2／10（20．0％）、0／10（0）。结论：胃间质瘤具有较为独特的组织学形态，结合术中综合评估其生物学特性有助于判断良恶性，并指导外科治疗。     

142例女性肺癌的临床特点

目的：对肺癌病人中女性患进行分析，探讨女性肺癌的临床特点，根据这些临床特点指导手术前诊断及肺癌的分型。方法：调集本院10年来142例女性肺癌资料，对其年龄、吸咽情况、辅助诊断和病理资料等进行分析。结果：经本组资料分析发现女性肺癌在年龄分布、X线摄片及纤维支气管镜分型、病理类型等方面有明显特征。结论：女性肺癌随年龄增长发病比重增大，以5O岁～59岁年龄组比重最大；周围型肺癌占59．3％，肺腺癌占57．0%。     

锁骨及腋下外周原始神经外胚层瘤1例

原始神经外胚层瘤（primitive neuroectodermal tumour,PNET）是一种少见的起源于神经嵴细胞,具有高度恶性的小圆细胞瘤,分为中枢型（cP NET）和外周型（pP NET）。其中70%~80%的pP NET好发于20岁以下,女性多于男性,发病部位分布在腹腔、胸腔及躯干的约占全部病例的70%。本病临床及影像学表现缺乏特异性。现将我院1例锁骨及腋下pP NET患者的临床诊疗经过及病理特点报告如下。     

15例甲状腺间变癌临床病理及免疫组化分析

[目的]探讨甲状腺间变癌的临床病理特征和免疫组化结果的意义。[方法]光镜观察和免疫组织化学SP法检测15例甲状腺间变癌。[结果]甲状腺间变癌的病理分型为梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型。15例中免疫组化阳性表达率分别是：Vimentin86．6％(13／15)、CK73．3％(11/15)、CEA60．0％(9／15），CD68 6．6％(1/15)；TG和降钙素均为阴性。2例伴有乳头状癌其中Vimentin和CK均阳性；1例伴破骨样巨细胞CD68阳性。[结论]甲状腺间变癌是上皮源性、恶性度高的肿瘤。熟悉其形态特征．结合免疫组化对诊断甲状腺间变癌具有重要意义。     

骨肉瘤各病理亚型临床特点及病理分型研究

目的分析骨肉瘤各病理亚型临床特点及病理分型,为提高骨肉瘤的临床有效治疗率。方法选取临床资料完整的骨肉瘤患者60例,统计患者的年龄、性别、发病部位及病理类型。将标本用甲醛固定后,取材,处理,观察其变化。结果普通型患者48例(约占80%),血管扩张性患者2例(约占3.3%),低级别中心性患者5例(约占8.3%),小圆细胞性患者1例(约占1.7%),继发性患者1例(约占1.7%),骨旁性患者2例(约占3.3%),骨膜性患者1例(约占1.7%);发生在股骨34例(约占56.6%),胫骨14例(约占23.3%),肱骨4例(约占6.7%),桡骨1例(约占1.7%),骨盆骨2例(约占3.3%),骸骨1例(约占1.7%),颅面骨1例(约占1.7%),其他器官2例(约占3.3%),椎体骨1例(约占1.7%)。其中膝关节上下38例(约占63.3%),发生在骨干10例(约占16.7%),本次研究中年龄0~10岁组5例(8.3%),11~20岁组31例(51.7%),21~30岁组9例(15.0%),31~40岁组3例(5.0%),>40岁组12例(20.0%),各亚型骨肉瘤膝关节周围及骨干部位发病情况:普通型(膝关节周围29例,骨干部位14例,其他部位5例),血管扩张型(1例,其他部位1例),小圆细胞型(膝关节周围1例),低级别中心型(膝关节周围4例,其他部位1例)等。结论 10~20岁骨肉瘤多发期,男女比例约1.7∶1。膝关节附近及长骨干髓端属骨肉瘤的多发区。其他类型骨肉瘤发病率与年龄、性别及不同部位无太大相关性。     

新疆乳腺癌分子分型的临床病理学意义

目的:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院病理科确诊的乳腺癌病理资料,探讨新疆地区不同分子分型乳腺癌的临床病理意义.方法:收集2011 年 1 月至2014 年 12 月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院并行改良根治手术的 406 例乳腺癌患者的临床病理资料,根据雌激素受体ER、孕激素受体PR、人表皮生长因子受体-2 (HER-2)和 Ki-67 增殖指数进行分子分型,比较不同分子亚型乳腺癌患者的临床病理特征.结果:luminal A型中组织学分级I级最常见,luminal B型发病年龄较luminal A型年轻、但组织学分级更高,淋巴结转移更常见,HER-2过表达型淋巴结转移率最高,三阴性型组织学分级III级比例最高.不同分子分型乳腺癌在肿块大小、组织学分级方面的差异均显示统计学意义(P<0.05).结论:新疆地区luminal B 型乳腺癌更常见,HER-2 过表达型比例最低.联合组织学分类和分子分型,更有助于指导乳腺癌的诊断和治疗.     

颌下腺癌36例临床分析

目的：了为探讨颌下腺癌预后与病理分型、治疗方法和临床分期的关系，方法：对我院1980年－1995年住院治疗经病理证实为颌下腺癌患者36例进行了回顾性临床分析，结果此类患者腺样囊性癌、粘液表皮样癌的预后较混合瘤恶变、腺癌和未分化癌为佳；综合治疗组较单纯手术组、放疗或化且为佳；临床Ⅰ、Ⅱ期较Ⅲ、Ⅳ期好；结论：早期采用以手术为主的综合治疗是提高生存率、降低局部复发率的有效措施。