乍看肝性脑病 实为低血糖症——1例原发性肝癌患者并发低血糖症的误诊教训

患者女，78岁。因肝区疼痛10个月，行为异常7d入院。患者于4个月前在县级人民医院确诊为肝癌晚期，无作进一步治疗。7d前出现夜间睡眠障碍，行为异常、乱丢东西，但无意识障碍、无幻觉及手足震颤。既往有高血压病史20年，否认有精神病、糖尿病病史。体格检查：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压145／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，精神差，对答切题。贫血貌，皮肤、巩膜轻度黄染。心、肺检查无异常。腹部膨隆，右上腹压痛（＋）。肝肋下触及肿大，质硬，压痛、叩痛（＋），脾中度肿大。移动性浊音（＋），     

疑为低血糖 原是急心梗——1例AMI误诊为低血糖的教训

患者女，23岁，纺织女工。因昏厥1h来我院就诊。患者于1h前因工作时间过长突然晕倒在地，送厂医务室就诊，医生考虑为“低血糖”，嘱患者休息，并予以静脉注射50％葡萄糖溶液40mL。半小时后患者脸色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，血压下降，故转我院就诊，收住院。人院时测血压为68／45mmHg，血糖5．6mmol／L，血清心肌酶明显升高，心电图检查提示V1-V3导联的ST段明显升高，见病理性Q波。确诊为前间壁AMI。即嘱患者卧床、予以镇静、吸氧、抗休克、溶解血栓等治疗，住院28日，痊愈出院。     

液平未必是梗阻 病史询问需仔细——1例糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻的教训

患者,男,72岁。因腹痛7h于2003年12月15日上午9点以腹痛原因待查收入外科治疗。患者于7h前出现剧烈腹痛,以脐周为甚,无恶心、呕吐,近2d未解大便,有2型糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗。体格检查：体温37℃,     

以脑功能障碍为主要表现的低血糖症27例诊治分析

低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L而导致的脑细胞缺糖的临床综合征.其症状与体征常为非特异性表现.老年人低血糖症易被误诊为脑血管意外等神经疾患.现收集27例被误诊的低血糖症病例进行分析,以期提高对该病的认识,减少误诊率.     

咳嗽貌似气管炎深究实为胃反流——1例胃食管反流病误诊为急性支气管炎的教训

患者女,54岁.因咳嗽,咽部异物感2个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳嗽多在午夜发作,为阵发性,较剧烈,影响睡眠,咯少许黄色黏痰,伴咽、喉部异物感,并有烧心、反酸、嗳气、口中偶有苦味、间歇性吞咽困难等症状.无畏寒、发热、胸闷、心悸、气促.曾在当地医院就诊,未行X线摄片检查,诊断为急性支气管炎,予头孢曲松钠2.0 g加入生理氯化钠250 mL及阿奇霉素0.5 g加入10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注等治疗,治疗1周上述症状均无改善,故转我院就诊,收入院.