老年收缩期高血压患者血浆同型半胱氨酸、NO、ET-1的变化及意义

目的探讨老年收缩期高血压（ISH）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、NO、ET-1水平变化及其临床意义。方法选取单纯收缩期高血压患者30例（ISH组）、双期高血压患者30例（DH组）和老年健康查体正常者25例（对照组）,测定其血浆Hcy、NO、ET-1水平。结果 ISH组血浆Hcy、ET-1均高于DH组、对照组,NO低于DH组、对照组;Hcy与NO呈负相关（r=-0.529,P〈0.01）,与ET-1呈正相关（r=0.576,P〈0.01）。结论 Hcy可能通过影响患者血浆NO、ET-1水平变化促进老年ISH的发生、发展。     

不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸变化与动脉硬化的关系

目的比较不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)变化并探讨其与动脉硬化的关系。方法入选在我科住院及门诊就诊的老年高血压患者167例,分为老年单纯收缩期高血压患者(ISH组)79例及老年双期高血压患者(DH组,收缩压及舒张压均升高者)88例,另选择55例健康体检正常的老年人作为对照组,分别测定其血浆Hcy、测量踝肱指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较各组血浆Hcy水平及其与ABI、IMT相关性。结果吸烟、舒张压水平及血清LDL-C水平3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,ISH组及DH组Hcy水平、IMT明显增高,ABI明显降低(P<0.05);与DH组比较,ISH组Hcy水平、IMT明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年ISH患者血浆Hcy水平较双期高血压患者及对照组明显增高,且与动脉硬化呈正相关,老年ISH患者在降压达标的同时更应关注降低血浆Hcy浓度。     

老年高血压分型与健康老人血浆同型半胱氨酸、神经肽Y及血脂水平的比较研究

目的　探讨老年不同类型高血压患者与老年健康者之间的血浆同型半胱氨酸 (Hcy)、神经肽 Y(NPY)及血脂水平的差异。方法　对老年单纯收缩期高血压 (ISH) 36例、全期型高血压 (SDH) 31例、单纯舒张期高血压 (IDH) 34例及老年健康者 2 0例分别测取血浆 Hcy、NPY及血脂水平值 ,进行统计学处理分析其间的差异。结果　老年高血压患者血浆 Hcy及 NPY水平均高于老年健康组 (P<0 .0 1 ) ,且老年 ISH患者比老年 SDH和老年 IDH患者皆显著增高 (P<0 .0 1 )。但老年 SDH及 IDH两者血浆 NPY含量比较无差异 (P>0 .0 5) ,血脂代谢异常贯穿老年高血压发病的始终 ,但老年 ISH患者组 HDL- C较老年 SDH及 IDH患者明显降低 (P<0 .0 5,P<0 .0 1 ) ,而 ISH组 LDL- C较老年 IDH患者显著降低 (P<0 .0 5)。结论　控制患者血浆中 Hcy及 NPY浓度对预防老年高血压 ,尤其是 ISH的发生或发展可能有积极作用 ,调节脂代谢异常适用于各类型老年高血压的防治。     

老年高血压患者脉压与血同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压(PP)与血同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉内膜厚度(IMT)之间相关性。方法对老年单纯收缩期高血压组(ISH组)31例患者,老年全期型高血压组(SDH组)29例患者,老年单纯舒张期高血压组(IDH组)28例患者及老年健康对照组32例患者,分别检测PP、血HCY及IMT。结果 ISH组、SDH组、IDH组3组PP及HCY水平均高于对照组,且ISH组较SDH及IDH组高,3组不同类型高血压IMT较对照组增高,脉压与血HCY及IMT呈正相关。结论 ISH患者PP升高与血HCY升高及IMT增厚相关,PP及血HCY升高可能是造成动脉粥样硬化的重要因素。     

我国成人收缩期和舒张期高血压的分布

目的 了解收缩期和舒张期高血压在我国成人中的分布状况。方法 在第3次全国高血压抽样调查数据基础上，选用18岁及以上868131名成年人的资料进行分析。高血压的亚型分为3类，分别是单纯收缩期高血压（ISH）；单纯舒张期高血压（IDH）和收缩期舒张期高血压（SDH）。结果 在我国人群中，ISH、IDH和SDH的患病率分别为5．1％、2．8％和5．0％。55岁及以上的高血压患者占高血压总人数的53．2％。在高血压患者中．随着年龄的增长ISH的比例显著增高和IDH的比例显著降低，在≥55岁的高血压患者中ISH占52．7％。而〈、55岁的患者则以舒张期高血压为主（占75．2％），它们分别是IDH（占36．9％）和SDH（占38．3％）。结论 我周的中老年（≥55岁）患者占18岁及以上高血压患者总数的一半以上，在中老年患者中ISH是较为常见的高血压类型。     

阿托伐他汀和氨氯地平联用对老年单纯收缩期高血压患者脉压影响

单纯收缩期高血压（ISH）是指只有收缩压升高而不伴有舒张压升高的一种高血压状态，是老年人高血压中最常见的类型，约占50％以上。主要表现为收缩压（SBP）和脉压（PP）的升高，是冠心病、心力衰竭、脑卒中等的危险因素。本文采用阿托伐他汀和氨氯地平联合用药治疗血清胆固醇正常老年ISH患者，发现两者联合用药有助于改善老年ISH患者的PP，现报告如下。     

多层螺旋CT检测老年单纯收缩期高血压患者冠状动脉钙化积分的意义

随增龄血压逐渐升高，其中最典型的是单纯收缩期高血压（ISH）。近年来研究表明，收缩压是比舒张压更强的心血管、卒中和肾脏疾病危险的预测因子。流行病学研究提示，冠状动脉钙化（CAC）是心血管疾病发生和死亡的预示征兆之一。CAC被认为是冠状动脉粥样硬化病变存在的标志和早期征象之一。检出CAC即意味着粥样硬化的存在，因此确定CAC的程度对冠心病的诊断具有重要的意义。Schuijf等新近发现，多层螺旋CT（MSCT）可准确评价高血压患者冠状动脉狭窄情况。我们采用MSCT检测老年高血压患者CAC积分，比较ISH与非ISH患者（NISH）的CAC积分的水平，以了解不同类型老年高血压患者CAC积分及其意义。     

老年单纯收缩期高血压患者血浆同型半胱氨酸与心血管危险因素相关性研究

目的观察血浆同型半胱氨酸（homocysteine，tHcy）与老年单纯收缩期高血压（ISH）患者心血管危险因素和靶器官损害的相关性。方法测定90例老年ISH患者血压和血脂，并检测其血Hcy浓度、血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、尿微量白蛋白（MAU），测定左室质量指数（LVMI），利用彩色多普勒超声测定肱动脉内皮舒张功能（FMD）和颈动脉内膜厚度（CIMT）。结果（1）Hcy与心血管危险因素相关性：利用单变量分析显示：Hcy与血清甘油三酯（r=0．318，P=0．003）呈正性相关，与胆固醇（r=0．238，P=0．029）、低密度脂蛋白（r=0．221，P=0．043）、脉压差（r=0．253，P=0．019）无相关性；而采用多因素逐步回归分析发现：Hcy与血清甘油三酯（r=0．302，P=0．004）呈正相关，但与脉压差、（r=0．217，P=0．038）胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收缩压及舒张压无相关。（2）Hcy与血清炎性因子相关性：Hcy与IL-6呈正性相关（r=0．426，P=0．000）.（3）Hcy与内皮功能相关性：校正年龄、血脂及血清炎性因子，利用偏相关分析表明Hcy与FMD的变化呈负相关（r=-0．332，P=0．003）。（4）Hcy与靶器官损害关系：未发现Hcy与CIMT、LVMI及MAU之间存在相关性。结论高同型半胱氨酸血症与心血管危险因素有一定相关性，是老年单纯收缩期高血压的一个独立危险因素。     

要重视对老年收缩期高血压发生机制的研究

<正> 单纯收缩期高血压(ISH)是老年人最常见的高血压类型之一。SHEP、Syst Europe、Syst China等大规模临床试验表明,收缩压是较舒张压更为重要的心脑血管危险因素,老年ISH患者的预后较双期高血压和单纯舒张期高血压患者的预后差。老年     

老年单纯收缩期高血压与血管活性物质对左室肥厚的影响

目的探讨老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的血管活性物质与左心室肥厚（LVH）的相关性。方法收集未用过降压药物的老年高血压患者67例,分为ISH及双期高血压（SDH）两组,同期健康老年人40例作为对照组。分别应用超声多普勒技术、放射免疫技术测定三组血管活性物质参数。结果两个高血压组舒张功能受损指标与对照组有显著性差异（P〈0.01）,其中,ISH组更具显著性;心钠素（ANP）,醛固酮（Aldo）,血管紧张素（AngⅡ）水平两个高血压组明显升高而降钙素基因相关蛋白（CGRP）水平则较对照组下降（P〈0.01）。结论ISH患者易出现舒张功能不全且同SDH患者一样存在血管活性物质的异常导致LVH。     

老年人单纯收缩期高血压血清瘦素、抵抗素及血浆同型半胱氨酸、神经肽的水平

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血清瘦素(Lep)、抵抗素(Res)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、神经肽Y(NPY)的水平,及与其他类型老年高血压患者、健康老年人之间的差异. 方法对ISH组28例、全期型高血压(SDH)组26例、单纯舒张期高血压(IDH)组25例及老年健康对照组21例,采用酶免疫法检测血清Lep、Res,放射免疫法测定血浆Hcy、NPY,同时检测受试者体质指数(BMI)和体内脂肪(BF)百分比. 结果 ISH组、SDH组、IDH组血清Lep[(13.18±1.66)μg/L、(11.91±2.16)μg/L、(10.88±2.31)μg/L]、Res[(31.2±10.3)μg/L、(26.3±8.91)μg/L、(24.2±5.66)μg/L]水平均高于对照组[(7.71±1.28)μg/L和(19.8±7.21)μg/L,P<0.05或P<0.01],ISH组显著高于SDH、IDH组(P<0.05,P<0.01);3个不同类型高血压组患者的血浆Hcy、NPY较对照组增高(P<0.01,P <0.05),而老年ISH组又较SDH、IDH组增高(P<0.01);老年ISH组平均年龄较其他各组明显增高(P <0.01),老年SDH组较IDH组、对照组也增高(P<0.05, P<0.01);老年ISH组BMI也较其他各组明显增高(P<0.05,P<0.01),而且SDH组较老年健康组显著增高(P<0.05).ISH患者 BF百分比与IDH组、老年健康组差异均有显著性(P<0.05).收缩压与Lep、NPY呈正相关(γ=0.256,P <0.05;γ=0.374,P<0.01). 结论 Lep、Res、Hcy及NPY与老年人高血压发病,尤其是老年ISH的发病有关,控制患者血清Lep、Res、血浆Hcy及NPY浓度对预防老年高血压,尤其是ISH的发生或发展可能有积极作用.     

老年高血压并缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸变化的临床意义

对66例老年原发性高血压患者、68例高血压并缺血性脑卒中患者及65例老年健康人进行血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B12检测。结果显示，高血压和高血压并缺血性脑卒中组患者血浆Hcy水平均高于健康者（P〈0．01），而叶酸、维生素B12低于健康者（均P〈0．05）。认为老年高血压病及伴缺血性脑卒中患者的发病与血浆Hcy水平升高及叶酸、维生素B12水平降低有关，补充叶酸、维生素B12可能有助于减少老年脑血管病的发生。     

我国成人收缩期和舒张期高血压的分布

目的了解收缩期和舒张期高血压在我国成人中的分布状况.方法在第3次全国高血压抽样调查数据基础上,选用18岁及以上868 131名成年人的资料进行分析.高血压的亚型分为3类,分别是单纯收缩期高血压(ISH);单纯舒张期高血压(IDH)和收缩期舒张期高血压(SDH).结果在我国人群中,ISH、IDH和SDH的患病率分别为5.1%、2.8%和5.0%.55岁及以上的高血压患者占高血压总人数的53.2%.在高血压患者中,随着年龄的增长ISH的比例显著增高和IDH的比例显著降低,在≥55岁的高血压患者中ISH占52.7%.而＜55岁的患者则以舒张期高血压为主(占75.2%),它们分别是IDH(占36.9%)和SDH(占38.3%).结论我国的中老年(≥55岁)患者占18岁及以上高血压患者总数的一半以上,在中老年患者中ISH是较为常见的高血压类型.     

老年人高血压的发病机制

老年高血压患者中以单纯收缩期高血压(isolatedsystolichypertension,ISH)多见。ISH指收缩压>140mmHg,而舒张压<90mmHg。老年人大动脉发生退行性改变,血管的顺应性及弹性降低,从而导致:(1)收缩期大动脉扩张减弱,对血压升高的缓冲降低;而且大动脉弹性回缩加快,由原来主要发生在舒张期提前到主要发生在收缩期,使收缩压升高;(2)大动脉弹性回缩减弱和弹性回缩时间提前,使舒张压降低。老年人高血压更容易并发脑卒中和心肌梗死。造成老年高血压患者血管顺应性及弹性降低的主要原因是管壁硬度(stiffness)的增加。19世纪以来,人们意识到动脉…     

老年高血压患者高血压类型及分级与动脉波传播速度关系研究

目的探讨不同程度老年高血压患者臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响因素以及不同血压类型对baPWV的影响。方法老年高血压患者120例,依据血压水平分为单纯收缩期高血压(ISH)及单纯舒张期高血压(IDH),ISH组患者根据高血压1、2、3级分成A、B、C组,IDH组分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,52例血压正常的老年患者为对照组(D组),对所有患者进行baPWV检测,分析不同收缩压(SBP)水平或者舒张压(DBP)水平间baPWV的差异,采用多元逐步回归法确定baPWV的影响因素。结果 ISH各组baPWV、SBP、脉压比较差异均有统计学意义(P<0.05),IDH各组baPWV、DBP比较差异均有统计学意义(P<0.05),逐步回归分析结果显示ISH组baP-WV与年龄、SBP、脉压相关,IDH组baPWV与年龄相关。结论年龄、SBP、脉压是老年高血压患者baPWV的主要决定因素,早期控制血压有助于改善老年高血压患者baPWV。     

80岁以上老年人单纯收缩期高血压与颈动脉硬度

目的:研究80岁以上高龄老年人单纯性收缩期高血压(ISH)与颈动脉僵硬度的关系。方法:采用高分辨率超声仪对80岁以上高龄老年人单纯收缩期高血压患者25例(单纯收缩期高血压组)、收缩期/舒张期均高的高血压患者24例(收缩期/舒张期高血压组)及正常血压者20例(正常对照组)进行检测,测量其颈动脉收缩期和舒张期内径,并计算颈动脉紧张度、扩张性和僵硬度,而后对3组之间进行差异显著性比较及相关因素分析。结果:颈动脉紧张度在单纯收缩期高血压组低于收缩期/舒张期高血压组(P0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。颈动脉扩张性在单纯收缩期高血压组和收缩期/舒张期高血压组明显低于正常对照组(P0.01);颈动脉僵硬度在单纯收缩期高血压组明显高于正常对照组和收缩期/舒张期高血压组(P0.01);差异均有统计学意义。结论:80岁以上高龄老年人单纯性收缩期高血压患者颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性降低,临床上应重点关注对单纯性收缩期高血压患者的检查和治疗。     

年轻单纯收缩期高血压患者中心动脉压测量的特殊意义

正单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)系高血压的一个特殊类型。老年单纯收缩期高血压(ISH of the elderly,ISHE)是该人群中常见的高血压亚型,与心血管事件密切相关。青年人单纯收缩期高血压(ISH of the youth,ISHY)并不常见,是否与ISHE有类似的病理生理意义?这个问题一直没有得到足够的关注。近年的研究发现年轻人和老年人     

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高血压是心血管疾病的独立危险因素。单纯舒张期高血压(IDH),是指在标准状态下测量的收缩压<140 mmHg,同时舒张压≥90 mmHg。高血压分为三种亚型:单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)、收缩期合并舒张期高血压(SDH)。单纯舒张期高血压是一种发生率相对较低的高血压类型。然而近年来一些大型临床研究发现IDH与ISH、SDH一样已经成为心血管事件发生的独立危险因素。因此IDH越来越受到重视,了解掌握IDH的特点及治疗措施已经成为降压治疗及预防心血管疾病的重要组成部分。     

老年收缩期高血压与无症状性腔隙脑梗塞发病的研究

对老年单纯收缩期高血压腔隙性脑梗塞发病情况进行研究，61例老年收缩期高血压（ISH组）和59例老年对照组（NT组）进行脑CT扫描。两组年龄分别为67.85±5．55和66.85±6.03岁。两组病例均无有相关临床症状和神经定位体征。结果表明腔隙性脑梗塞（LCI）者ISH组占31．11％，NT组占15．25％，两组对比有显著性差异（P＜0.05）。LCI部位两组均以基底节为多见，说明无症状LCI多见于高血压。     

老年H型高血压与认知功能障碍的关系

目的 探讨老年原发高血压伴有血浆同型半胱氨酸增高（H型高血压）与认知功能障碍的关系。方法选择2011年8月～2013年2月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的原发高血压患者150例,根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）的检测值分为非H型高血压组（Hcy＜10 μmol/L）40例,H型高血压1组（10 μmol/L≤Hcy＜20 μmol/L）60例,H型高血压2组（Hcy≥20 μmol/L）50例。采用简易精神状态量表（MMSE）,蒙特利尔认知评估中文版（MoCA）和日常生活能力量表对各组患者进行认知功能评定。根据MMSE评分及日常生活能力量表评分,将H型高血压患者分为认知功能正常组22例,轻度认知功能障碍组54例,及认知功能障碍组34例。结果 与非H型高血压组相比较,H型高血压1组及H型高血压2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血浆Hcy及血尿酸水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低;与H型高血压1组相比较,H型高血压2组的血肌酐、餐后2 h血糖及血浆Hcy水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低。老年H型高血压患者MoCA评分与餐后2 h血糖及血浆Hcy水平呈显著负相关。结论 老年H型高血压患者更易发生认知功能损害,且认知功能损害的程度与血浆Hcy水平呈正相关。