急性肺栓塞40例临床分析

急性肺栓塞 (ＰＥ)是临床多发病、常见病之一。近几年随着对急性ＰＥ认识的提高 ,其诊断率及临床治愈率大大提高 ,但在基层医院对急性ＰＥ认识尚不足 ,漏诊及误诊率很高 ,甚至造成病人死亡。现将 1995～ 2 0 0 0年我院收住院治疗的 4 0例急性ＰＥ病人临床资料总结分析如下 ,以提高临床医生对急性ＰＥ认识、诊断及治疗水平。1　临床资料1.1　一般资料急性ＰＥ病人 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 4 .7岁。伴有下肢静脉血栓形成或静脉炎 19例 ,心脏疾病包括风湿性心脏病、冠心病、肺心病房颤、先天性心脏病、扩张性心肌病…     

栓体舒治疗急性肺栓塞12例临床疗效观察

栓体舒 ,即重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ-ＰＡ) ,为我国目前治疗急性心肌梗死常用药物中较为安全、有效的溶栓剂。我院应用ｒｔ-ＰＡ治疗急性肺动脉栓塞 12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1临床资料　我院心内科 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治急性肺栓塞患者 2 9例 ,经ｒｔ-ＰＡ溶栓治疗 12例 ,均经放射性核素肺灌注通气扫描 (ＥＣＴ)或选择性肺动脉造影(ＣＰＡ)确诊。其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 33～ 75岁 ,平均 5 2岁。发病距溶栓治疗时间 3～ 2 7ｄ。诱因或伴随疾病 :下肢静脉炎、静脉血栓形成 8例 ,心肺疾患 2例 ,长期口服避孕药 …     

36例肺栓塞临床分析

肺血栓栓塞症 (Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)临床上并不少见 ,但由于对其认识不够 ,故误漏诊率颇高 ,本文回顾性分析 36例ＰＴＥ患者的临床特点 ,以期提高对本病的认识 ,并加强防治。1　临床资料1.1.　病例选择　 36例均为北京朝阳医院呼吸科 2 0 0 1年 1—10月收治的住院患者 ,所有患者均经胸部ＣＴ血管造影 (ＣＴ ＰＡ)或肺动脉造影 (ＰＡＡ)确诊为ＰＴＥ[1] 。本组共 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 37～ 87岁 ,平均 6 3 .1岁 ,其中急性肺栓塞 32例 ,慢性反复发作性肺栓塞再次加重 4例。1.2　基础疾病　下肢…     

MRCP与ERCP对胆胰疾病诊断价值探讨——附42例分析

我科自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年通过磁共振胰胆管造影 (ＭＲ ＣＰ)与内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)作临床对照研究 ,探讨ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ对胆胰管疾病的诊断价值。1 临床资料本文 42例门诊疑为胆胰疾病的住院患者 ,其中胆道术后 1 5例 ,黄疸原因待查 1 2例 ,急性胆源性胰腺炎1 2例 ,慢性胰腺炎 2例 ,复发性胰腺炎 1例 ;男 2 7例 ,女1 6例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,平均 45 .8岁。方法　ＭＲＣＰ技术 :应用ＤＳＡ设备 ,采用ＦＳＥ序列 ,ＴＲ/ＴＥ =40 0 0～ 1 0 0 0 0 /1 40～ 3 3 0ｍｓ,ＥＴＬ :1 6～ 5 4,矩阵(1 2 8～ 2 5 6)× 2 5 6,1～ 6…     

42例肺栓塞临床治疗体会

肺栓塞 (ＰＥ)是危及生命的内科急症 ,随着检查手段及防治意识的提高 ,其确诊率逐年增加。现将我院自 1998年3月至 2 0 0 1年 10月收治的 4 2例肺栓塞患者内科治疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　确诊肺栓塞 4 2例 ,男性 17例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均年龄 4 9岁。病程 2天 -半月 ,初诊误诊 13例 ,占 31%。1.2　基础疾病　下肢深静脉血栓性静脉炎 (ＵＴ) 2 8例 (占6 6 % ) ,下肢骨盆骨折 3例 (占 7% ) ,妇科手术后 2例 (占5 % ) ,长期口服避孕药 2例 (占 5 % ) ,原因不明 7例 (占17% )。1.3　临床表现　呼吸困难 32例 …     

提高对肺栓塞的识别能力和诊断水平

急性肺动脉栓塞 (ＰＥ)在西方国家是常见病。在西欧国家下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ)和ＰＥ的年发病率分别达 1‰和 0 5‰ ,在美国每年新发ＰＥ逾 6 0万例 ,是非常重要的医疗问题。过去一直认为我国ＰＥ少见 ,这种观点长期束缚着我国ＰＥ的防治和研究 ,但愈来愈多的资料显示ＰＥ在我国并不少见。国内对 75 140例外周血管病的分析显示 ,深静脉炎和静脉曲张分别占周围血管病的 11%和 9% ,而约5 0 %～ 70 %的下肢ＤＶＴ可能发生ＰＥ。国内尸检资料表明 ,ＰＥ占尸检总数的 4 %～ 11%。而且ＰＥ误诊漏诊率均在 80 %以上。ＰＥ是可救治的疾病 ,未经治…     

社区卫生服务机构对青光眼的误诊和漏诊30例

一些专科疾病往往首诊于社区卫生服务机构[1] ,我们总结丽水市各社区对青光眼误诊和漏诊情况。1 临床资料 :回顾 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 12月在我院诊断为青光眼 ,但首诊被社区卫生服务机构误诊或漏诊的青光眼患者 30例 34只眼。其中男 8例 9只眼 ,女 2 2例 2 5只眼 ;年龄 8个月～ 79岁。入院时视力 0 0 5有 8只眼 ,光感19只眼 ,无光感 7只眼 ;出院时视力 0 0 5有 16只眼 ,光感12只眼 ,无光感 6只眼。按青光眼分类误诊、漏诊情况 :急性闭角型青光眼 2 0例 ,误诊为颅脑疾病 5例 (高血压脑病 3例 ,脑膜炎 1例 ,脑肿瘤 1例 ) ,误诊为胃肠…     

小肝癌的诊断和手术治疗体会(附23例报告)

作者自 1 989年 3月～ 1 997年 5月共收治小肝癌2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 3 2～64岁 ,平均 4 5 3岁。其中ＨＢｓＡｇ阳性 1 7例( 73 9% )。伴有不同程度肝硬变 2 0例 ( 87% ) ,有反复慢性肝炎活动史 1 5例 ( 65 2 % )。 1 2例 ( 52 2 % )肝功检查时发现血浆甲胎蛋白 (ＡＦＰ)增高为 75μｇ/Ｌ～2 0 0 μｇ/Ｌ而初诊 ;9例 ( 3 9 1 % )Ｂ超发现 ,2例( 7% )ＣＴ扫描发现 ,之后抽血检查有 8例ＡＦＰ >2 5μｇ/Ｌ ,有 3例ＡＦＰ阴性。瘤径 1 3～ 3 0ｃｍ 1 5例 ,3 1～ 4 0ｃｍ 4例 ;4 …     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病4例

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是治疗急性白血病的有效方法 ,其疗效优于化疗。我院 2 0 0 0年5月至 2 0 0 1年 4月采用ＡＰＢＳＣＴ结合定期维持化疗治疗急性白血病 4例 ,其中 2例化疗间歇加用白细胞介素 2 (ＩＬ - 2 )免疫治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :4例患者均按照ＦＡＢ的诊断标准作出诊断和分型。男 2例 ,女 2例 ,年龄 16岁～ 36岁 ,平均 2 5岁。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2ａ) 3例 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ Ｍ3ｂ) 1例。移植前均为完全缓解 (ＣＲ1) ,ＣＲ至移植时间 38周～ 4 9周 ,平均4 4周。1 2…     

异位妊娠47例误诊原因分析

近年来异位妊娠 (ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＥＰ)发生率呈明显上升趋势。由于ＥＰ的临床表现和体征 ,变化多样 ,易与多样疾病相混淆 ,其误诊率高达35 9%～ 6 7 9%〔1〕 。一旦误诊可能导致误治 ,甚至因内出血导致病人死亡 ,因此避免ＥＰ误诊尤为重要。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治ＥＰ 5 10例 ,其中首次确诊 4 6 3例 ,诊断率 90 8%,在本科复诊或其它科室治疗中经本科会诊转入手术探查确诊为ＥＰ 4 7例 ,首次误诊率为 9 2 %。1　临床资料本组误诊为盆腔炎附件炎 12例 ,先兆流产 7例 ,功能性子宫出血 2例 ,卵巢黄体…     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

重症急性胰腺炎 (下称ＳＡＰ)病情凶险 ,并发症多 ,死亡率高。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 8月共收治确诊的ＳＡＰ4 0例 ,采用非手术治疗 2 9例 ,效果满意 ,现将护理观察体会报告如下 :1　病例与方法1 1　临床资料 :本组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ,年龄33～ 82岁 ,平均 57 3岁。均发病后 12～ 4 8小时 (ｈ)内入院。入院时伴休克 5例 ;急性肾功能衰竭 2例 ;ＡＲＤＳ 3例 ;有严重腹胀及广泛的腹膜刺激征及血性腹水 3例 ;伴黄疸 2例 ;伴胰头癌、胆总管下段结石、心房纤颤、应激性溃疡及胰性脑病各 1例 ;胆囊颈结石嵌顿 4例 ;高血压 5例。1 2　…     

14岁以上不典型肺结核39例误诊分析

为减少不典型肺结核的过诊、漏诊与误诊。提高不典型肺结核的临床诊断水平。本文对 1998～2 0 0 0年误诊的 14岁以上 3 9例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3 9例 ,男 2 3例 ,女 16例。年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 3 0岁 4例 ;3 1～ 40岁 6例 ;41～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 60岁 8例 ;61～ 78岁 11例。误诊时间 16天～ 2 4个月。1 2　诊断依据　①有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ;②结核菌素试验阳性 ;③痰结核菌检查阳性 ;④纤维支气管镜刷检或活检证实为结核 …     

24例心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)患者约有 32 %无症状或症状不典型 ,特别是老年急性心肌梗死常在原有的慢性病基础上发生 ,容易误诊、漏诊。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治AMI138例 ,不典型者 2 4例均被误诊 ,占同期AMI的 17%。现将 2 4例误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ;年龄 35岁～ 80岁 ,其中 4 0岁以下 1例 ,6 0岁以上 16例。1.2　临床表现及误诊情况　见表 1。表 1　临床表现及误诊情况临床表现　　误诊情况　误诊例数　误诊时间 (h)心慌、胸闷、呼吸困难心力衰竭 5 5～ 12心慌、心悸、胸闷、…     

急性心肌梗死60例临床误诊分析

近年来 ,在心内科临床工作中 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病率有明显增加趋势 ,且年龄有所提前 ,有 30 %的ＡＭＩ病人缺乏典型症状 ,易造成临床误诊。笔者近 10年来收集ＡＭＩ误诊病例6 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 0例中男 42例 ,女18例 ,年龄最大 83岁 ,最小 2 9岁 ,平均 5 2岁。其中有高血压病史者 2 1例 ,糖尿病病史者 12例 ,高粘滞血症者 5 2例。1 2　误诊类型 :误诊为消化道疾病 16例 ,急性左心衰 14例 ,呼吸道疾病 12例 ,脑血管疾病 7例 ,感染性休克 6例 ,还有 5例分别被误诊为咽喉炎、牙病、神经官能症等。1 3　典…     

肺血栓栓塞症16例误诊分析

肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE)是临床易误诊、漏诊的严重心肺疾患 ,其发病率高 ,病死率亦高。现将我院 1 994～ 2 0 0 2年间经住院确诊而首诊误诊的 1 6例 PTE总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 6例 PTE中男 9例 ,女 7例 ,男∶女为 1 .2 9∶ 1 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 6 1岁。误诊的疾病有肺炎 5例 ,胸膜炎 3例 ,心力衰竭 3例 ,肺癌 2例 ,冠心病心绞痛 1例 ,心肌梗死 1例 ,急性呼吸窘迫综合征 1例。1 .2　临床症状与体征呼吸困难及气促 1 3例 (81 .3% ) ,胸痛 1 0例 (6 2 .5 % ) ,咳嗽 7例 (4 3.8% ) ,烦躁…     

早期腹腔灌注加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情凶险 ,易发展成多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。我院在 1998年 2月～2 0 0 2年 6月分别对 15例ＳＡＰ患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗 ,取得了较理想的疗效。1　临床资料1.1　病例　 15例患者中 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 36～70岁 ,平均 (5 1.67± 10 .4 7)岁。主要病因 :胆石症 7例 ,慢性胆囊炎 1例 ,酗酒 4例 ,暴食 2例 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)术后 1例。疾病发生至入院时间 5～ 36ｈ ,平均时间 (2 1.33± 9.80 )ｈ。确诊ＳＡＰ至腹腔灌洗治疗时间 5～ 38ｈ ,平均 (2 0 .…     

误诊急性阑尾炎47例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,在各级医院均可进行诊断治疗 ,但据报道其误诊率各不相同。我们收集了 1997～ 2 0 0 2年共计 4 7例误诊为急性阑尾炎的病例 ,现将误诊分析报告如下。1　临床资料我们随机抽查 12 86例 ,男 6 0 9例 ,女 6 77例。年龄 11～6 4岁。均以“急性阑尾炎”为诊断入院 ,其中 4 7例误诊 ,误诊率为 3 6 5 %。表 1　误诊与性别性别病例数 (% )误诊例数 (% )男 60 9(47) 1 8(2 96)女 677(53) 2 9(4 2 8)表 2　误诊与年龄年龄段病例数 (% )误诊例数 (% )1 0～ 2 0岁 2 1 4 (1 7) 2 (0 93)2 1～ 35岁 52 1 (41 ) 1 8(3 5…     

肺栓塞9例误诊分析

肺栓塞临床表现不仅复杂而且多变 ,是一种可以涉及全身多个脏器的临床危重症 ,急症者更是起病凶险 ,发病率和病死率都相当高 ,并极易造成临床误诊和漏诊。为此 ,作者将近 5a所见 9例误诊的肺栓塞作简要分析 ,并对误诊原因加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　分析我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月住院确诊的 15例肺栓塞病人 ,其中男性 11例 ,女性 4例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 9 75岁 ;病程 3h至 2周不等 ;合并存在的疾病 :下肢静脉炎 5例 ,慢性肾炎 3例 ,糖尿病 2例 ,高血压 2例 ,系统性红斑狼疮 1例 ,肺癌 1例 ,多发性脑外伤 1例。 15…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

96例重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)临床凶险 ,病死率较高。自 1991年 1月至 1997年 12月 ,我市共收治ＳＡＰ96例 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　本组男性 5 8例 ,女性 38例 ,最小年龄 6岁 ,最大年龄 79岁 ,平均 4 8岁 ,保守 37例 ,死亡 7例 ,死亡率18.91% ,手术治疗 5 9例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为 4 4.0 6 % ,两者死亡率有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 )。1.2　最早手术时间为 5ｈ ,最晚手术时间为 3月 ,其中1周内手术 2 1例 ,死亡 15例 ,死亡率为 71.4 2 % ,1～ 4周内手术 2 7例 ,死亡 10例 ,死亡率为 37.0 3% ,4周后手术 11例 ,死亡 1例 ,死亡率为 9.…