以低血糖昏迷为首发症状的2型糖尿病1例

患者,男性,52岁,工人,因昏迷入院。患者于入院前30min被家人发现意识不清,呼之不应,室内无煤气味,无炉灶,身旁无药瓶。查体：T36．4℃,P114次／min,R21次／min,BP170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等,无向心肥胖,昏迷状态。全身皮肤无黄染、出血点,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔左：右：2．5mm：2．5mm,对光反射存在。鼻唇沟对称。颈两侧对称,颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率114次／min,律齐,心音低钝,     

低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌1例

患者男,42岁。因昏迷6小时,伴左侧肢体抽搐入院。患者早晨起床时发现意识不清,伴左侧肢体抽动。平素健康。查体:意识不清,周身浅表淋巴结无肿大,右侧瞳孔约2mm,左侧瞳孔约3.5mm,颈部稍抵抗。左侧肢体肌张力增强,并有阵发性抽动,右侧肢体肌力正常,双侧巴氏征阴性,X线胸片未见异常改变。肝脏B超:肝右叶有4cm×5cm光团,光点强弱不均,边缘不整与周围肝组织界限不清楚。腹部CT:肝脏右叶有4cm×5cm密度减低区,提示占位病变。病变部位针刺活检,发现肝瘤细胞。肝功能:A/G比值正常。γ-谷氨酰转肽酶198u;碱性磷酸酶80u(金氏)。甲胎球蛋白定性阳性,定量>2000ng/L。血糖1.1mmol/L。诊断原发性肝癌,昏迷原因为低血糖。给患者     

以低血糖昏迷为首发症状的自发性结肠穿孔误诊1例

<正>患者,女,55岁。2021年11月11日因“纳差5 d, 发现意识不清6.5 h”由外院转至温州市人民医院就诊。患者既往有精神分裂病史10余年,长期服用氯氮平,近1周内发生自残行为;慢性便秘史5年,不规律服用通便药物(具体不详)。患者5 d前出现纳差,每日进食量稀少,偶有中上腹不适感;6.5 h前当地医院就诊过程中出现意识不清,测血糖0.6 mmol/L,予50%葡萄糖静脉推注后意识稍好转(GCS评分8分)而转至本院急诊。     

以昏迷为首发症状低血糖危象12例诊治体会

临床上典型的低血糖症状多为乏力，心慌、出汗等，不难诊断，而以昏迷为首发症状的低血糖危象则易误诊，我科近5年来共收治了12例以昏迷就诊的低血糖危象患者，现报告如下。     

以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌一例报告

患者男,42岁。因发作性昏迷两周来诊。无抽搐和大小便失禁。血糖1.49mmol/L,口服糖水或静脉补充葡萄糖后迅速清醒,无肝区痛、食欲不振及体重减轻等。既往健康。查体:神志清,营养中等,皮肤及巩膜无黄染。心肺正常。右上腹隆起,肝肋下、剑下各5cm,中等偏硬,表面不平,无压痛。脾未     

以昏迷为首发症状的低血糖患者10例治疗分析

低血糖反应是临床上常见的综合征,一般见于应用口服降糖药物或注射用胰岛素者以及年老体弱有慢性消耗性疾病者.我们2006年10月至2008年10月共收治以昏迷为主要表现的低血糖患者10例,治疗效果满意,报告如下.     

低血糖昏迷为首发症状的糖尿病酮症酸中毒2例

例1.女,68岁.发现糖尿病10年,一直服用消渴丸5粒,每日3次,二甲双胍500 mg,每日3次治疗.于5 d前,患者出现恶心呕吐,在当地按"胃炎"输液治疗(具体用药不祥).     

行为异常为首发症状低血糖1例

病例介绍：患者女，18岁，高三学生。因“行为异常1周”入院。既往史：3岁时曾有腹泻、发热，体温39℃，伴全身抽搐．神智不清、双眼上翻，约2-3分钟后好转，以后未再发作。无外伤史，顺产。     

以精神症状为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,3 0岁。 10年前 ,与他人吵架后出现反复自言自语及孤僻等精神症状 ,可自行缓解。 7年前症状再次加重 ,多次就诊于当地医院及精神病专科医院 ,诊断为精神分裂症。长期服用舒必利及氯氮平 ,症状时轻时重 ,多次反复发作。曾有双下肢关节疼痛病史。 1个月前出现发热 ,同时发现面部起红斑 ,就诊于当地县医院 ,发现贫血 ,予输血一次 ,并予甲硝唑、清开灵静脉滴注效果不佳 ,遂到某省级医院就诊。做骨穿提示 :粒、红、巨三系病态造血。心脏彩超 :左室扩大 ,轻度主动脉瓣关闭不全 ,少量心包积液 ,诊断为发热贫血原因待查。并给予对症治疗 ,…     

以精神症状为表现的糖尿病低血糖1例

患者．女性，65岁。主因右侧糖尿病足待术入院。既往有2型糖尿病史7年，不规律口服消渴丸、二甲双胍片等药。2年前，出现左侧糖尿病足，并进行性发展。为控制病情，拟手术治疗。查体：T36．7℃，P76次／min，R19次／min，BP140／80mmHg．心、肺、腹未发现异常。随机血糖32．2mmol／L，血、尿及大便常规正常，肾功能正常。予诺和灵注射液     

低血糖昏迷为首发症状的糖尿病酮症骸中毒2例

例1．女，68岁。发现糖尿病10年，一直服用消渴丸5粒，每日3次，二甲双胍500mg，每133次治疗。于5d前，患者出现恶心呕吐，在当地按“胃炎”输液治疗（具体用药不祥）。于入院前0．5h患者突然出现意识不清，无大汗无抽搐，当地医生测血糖为2．3mmol／L，既给予10％的葡萄糖静脉滴注约5min，患者意识转清，诉腹痛、喘息，由急诊接来我院。当时查神清，呼吸深大，双肺呼吸音粗，心率98次／min，腹软无压痛，肠鸣音正常。实验室检查CO2 CP6．5mmol／L，电解质正常，尿糖（＋），尿酮（＋＋＋）。既给予补糖、胰岛素治疗，病情好转，住院10d出院。     

以精神症状为首发表现的低血糖症1例

患者,女,51岁。既往有糖尿病史,平素口服格列吡嗪治疗。患者于入院前1h无诱因出现胡言乱语、躁动不安、谵妄,无肢体活动障碍、言语不利、肢体抽搐及昏迷等,家人立即送其来院诊治。入院后测血糖为1．8mmol／L,追问病史,患者发病前曾口服格列吡嗪5mg,后因家中有事未进餐。即刻给予50％葡萄糖40 ml静脉注射,数分钟后患者清醒,不能回忆发病情形,行电解质、肝肾功能及头颅CT检查未见异常。     

反复低血糖昏迷为首发症状的原发性肝肿瘤一例报告

患者男性,64岁。因反复发作昏迷、抽搐1月余于1992年8月入我院内科治疗。患者1~ 月前开始于清晨或夜间多次发生昏迷,起初头昏眼花,全身冷汗,继而昏迷,四肢抽搐,偶有小便失禁,喂食或灌糖水后能缓解,近来发作频繁,甚至1日内发生2～3次。既往无肝炎和其它疾患史。     

以低血糖为首发症状的肺癌患者一例

<正>患者男,72岁,于2014年3月2日因"头晕1d"入院。入院查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率67次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区心音正常,未闻及杂音,未闻及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛。神经系统查体:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。     

以低血糖反应为首发症状糖尿病7例分析

本文就我院1995年以来收治67例糖尿病患者中．共有7例以低血糖反应为首发症状而诊断为糖尿病的患者。其中3例因去外院治疗导致酮症酸中毒。所以对于肥胖患者出现低血糖反应应警惕早期糖尿病可能。     

低血糖诱发精神症状1例

患者 ,男 ,79岁 ,因阵发性烦燥、意识障碍 1d入院。入院当天 1 1时许 ,患者突发烦燥、口出秽语 ,经休息约半小时缓解 ,家人未在意 ,未送医院治疗。当日 2 3时许再次出现烦躁、胡言乱语伴应答不正确、双手抱头 ,急诊送我院 ,门诊测BP 2 4 0 / 90mmHg ,HR 90次 /min ,律齐。神经系统检查 :意识不清 ,双瞳孔等大、等圆 ,光反射灵敏 ,肌力检查不配合 ,病理征阴性。急查头颅CT未见异常 ,以“高血压脑病”收入我科。入院次日查脑电图、颅脑CT强化未见异常 ,血钙、钠、镁均正常 ,夜间 2 4时左右上述症状再次出现 ,伴全身大汗、尿失禁 1次。既往…     

以神经系统表现为首发症状的低血糖危象6例

低血糖一般血糖水平低于2．77mmol／L，典型的低血糖通过既往病史、典型的临床表现诊断相对较容易，而不典型低血糖临床表现则差别较大，易造成误诊误治。笔在工作中遇到以神经系统表现为首发症状6例不典型低血糖危象报道如下。     

以低血糖为首发症状的胰岛素瘤31例临床分析

目的 分析以低血糖为首发症状的胰岛素瘤的临床特征及诊断方法.方法 从以低血糖症收治入院的91例病例中筛选出31例胰岛素瘤患者,对其相关临床资料进行回顾性分析.结果 31例胰岛素瘤患者中,21例空腹低血糖发作时胰岛素释放指数(IRI/G)＞0.3.术前B超、CT以及MRI检查对胰岛素瘤的诊断阳性率分别为13.3％、57.7％和28.6％.15例进行手术治疗,14例发现肿瘤,且均为单发病灶,肿瘤位于胰头、尾部多于胰体部,肿瘤直径0.5～3 cm.结论 同步测定血清胰岛素原和β-羟丁酸的浓度有助于胰岛素、C肽等生化指标不典型的胰岛素瘤的定性诊断.48-h饥饿实验可取代72-h饥饿试验成为胰岛素瘤定性诊断的新标准.     

以恶心呕吐伴言语不清为首发症状的低血糖1例

患者,男,63岁。因突发恶心、呕吐伴言语不清1h呼叫120,既往无高血压、糖尿病病史,患者于1h前在吃饭过程突发恶心、呕吐不能言语,发病前无头痛、头晕等症状,无大小便失禁,当时查体:周身呕吐物无咖啡样物质,无农药味,意识恍惚,问话不答,双侧瞳孔等大等圆,光反应存在,双肺呼吸音粗,可