口服盐酸羟考酮与硫酸吗啡控释片治疗中重度癌痛临床疗效Meta分析

[目的]通过Meta分析,探讨口服盐酸羟考酮与硫酸吗啡控释片在癌痛治疗中的临床应用价值.[方法]以中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)、维普数据库(vIP)等国内数据库为检索来源,收集国内有关口服盐酸羟考酮与硫酸吗啡控释片治疗癌痛的随机临床对照试验(RCT),分析指标为疼痛缓解率和不良反应发生率.[结果]6个研究共399例患者纳入分析,口服盐酸羟考酮与硫酸吗啡控释片的疼痛缓解率分别是88.8％和87.6％(P=0.66);在不良反应方面,口服盐酸羟考酮控释片相比硫酸吗啡控释片便秘的发生率降低19％(P=0.006),恶心呕吐的发生率降低32％(P=0.002).[结论]口服盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡控释片治疗中重度癌痛的疗效相近,但前者不良反应的发生率相对较低.     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛60例临床观察

目的：观察盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛患者的镇痛效果和安全性.方法：应用盐酸羟考酮缓释片治疗60例中重度癌痛患者,评价镇痛效果、生活质量、不良反应.对于初次使用阿片类药物的患者,滴定方法：起始剂量为10mg,给药1小时后评估镇痛效果,反复滴定,直至NRS 0-3分,维持此剂量,每12小时口服1次.出现爆发痛,予以前日盐酸羟考酮缓释片总固定量的10％-20％.阿片耐受的患者,则将前24小时的累积剂量换算成短效阿片（每4小时量）,在此基础上再增加50％-100％剂量.结果：60例中重度癌痛患者口服盐酸羟考酮缓释片剂量在20-760mg/天之间,平均剂量154.3mg/天,滴定达有效剂量的平均天数为2.5天.疼痛总缓解率95.0％,其中完全缓解13例,部分缓解44例.中、重度癌痛患者生活质量总有效率分别为92.9％、93.8％.不良反应主要为便秘、恶心、呕吐、头晕.结论：盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛患者疗效稳定,不良反应少,安全性高.     

盐酸羟考酮控释片用于癌性止痛疗效观察

目的　观察羟考酮控释片 (奥施康定Oxycontin)对癌性疼痛的镇痛效果和不良反应。方法　采用随机双盲双模拟实验。对照药为二氢可待因控释片 ,用于 35例中重度癌性疼痛。给药方法 ,实验组 :羟考酮 2 0mg ,q12h ,对照组 :二氢可待因 12 0mg ,q12h ,均给药一周。镇痛效果判定指标为疼痛强度、疼痛缓解率、有效率。结果　实验药与对照药镇痛效果一致 ,羟考酮控释片主要不良反应有头晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘等 ,无严重不良反应发生。对呼吸、血压、心率及肝肾功能无明显影响。结论　羟考酮控释片用于中重度癌性疼痛安全有效。     

羟考酮控释片治疗中重度癌痛72例的临床观察

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗中重度癌痛的疗效,不良反应及患者生活质量改善情况.方法:应用羟考酮控释片治疗72例中重度癌痛患者,对其治疗疗效,不良反应,生活质量进行观察和评估.根据疼痛程度羟考酮控释片初始剂量为5mg/次或10mgg/次,每12小时一次口服.如果每日出现爆发性疼痛超过2次,则调整下次用药剂量.对于起始剂量5mg可以直接增加至10mg,对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加的剂量在原有剂量的基础上增加25%～50%.出现爆发性疼痛时用即释吗啡片解救.结果:72例中重度癌痛患者口服羟考酮控释片经过个体化滴定后最终剂量范围10～100mg/天,其中12例(16.7%)获得完全缓解,52例(72.2%)获得部分缓解,6例(8.3%)获得轻微缓解,总的疼痛缓解率88.9%.主要不良反应为便秘,恶心呕吐,头晕,嗜睡,排尿困难.全组KPS评分12例(16.7%)明显改善,20例(27.7%)有改善,40例(55.6%)达到稳定.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效稳定,不良反应少,耐受性良好,能显著改善患者生活质量.     

盐酸羟考酮控释片与芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛的疗效比较

目的：探讨盐酸羟考酮控释片和芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛的效果,寻找治疗中重度癌痛的有效方法。方法选取中重度癌痛患者80例,利用随机数字表法分成盐酸羟考酮控释片组40例和芬太尼透皮贴剂组40例,比较两组患者用药后的疗效及不良反应。结果盐酸羟考酮控释片组患者不良反应如恶心、呕吐、便秘不良反应发生率高于芬太尼透皮贴剂组,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;两组患者镇痛效果比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论芬太尼透皮贴在治疗中重度癌痛中能达到和盐酸羟考酮控释片相似的镇痛效果,且不良反应发生率低于盐酸羟考酮控释片,安全性较好,可作为治疗中重度癌痛的方案之一。     

盐酸哌替啶片与盐酸羟考酮控释片针对癌痛的镇痛效果对比

目的:比较盐酸哌替啶片与盐酸羟考酮控释片在癌痛镇痛中效果和不良反应.方法:43例中重度癌痛患者随机分为两组分别给予盐酸羟考酮控释片与盐酸哌替啶片,观察2周,对比两种药物的镇痛效果,不良反应等情况.结果:羟考酮组患者疼痛缓解20例,有效率90.91％.哌替啶组患者疼痛缓解16例,有效率76.19％.两组缓解率比较,有显著性差异(P＜0.05).两组患者用药后生活质量均得到明显提高(P＜0.05),两组药物的不良反应对比显示,盐酸哌替啶片的成瘾性强(P＜0.05),其余不良反应两组均未见差异(P＞0.05).结论:盐酸羟考酮控释片在治疗癌痛时镇痛效果优于盐酸哌替啶片,患者生活质量较好.     

盐酸羟考酮控释片用于癌性止痛疗效观察

目的 观察羟考酮控释片（奥施康定Oxycontin)对癌性疼痛的镇痛效果和不良反应。方法 采用随机双盲双模拟实验。对照药为二氢可待因控释片，用于35例中重度癌性疼痛，给药方法，实验组；羟考酮20mg,q12h，对照组；二氢可待因120mg,q12h，均给药一周，镇痛效果判定指标为疼痛强度，疼痛缓解率，有效率。结果 实验药与对照药镇痛效果一致，羟考酮控释片主要不良反应有头晕、恶心、呕吐、嗜睡，便秘等，无严重不良反应发生，对呼吸、血压、心率及肝肾功能无明显影响。结论 羟考酮控释片用于中重癌性疼痛安全有效。     

盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效观察

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定oxycontin)对中重度癌性疼痛的镇痛效果和不良反应。方法:60例中重度癌痛患者随机分为两组:羟考酮组及对照组硫酸吗啡控释片(美施康定MS-contin)组各30例。羟考酮起始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量。评价镇痛效果、生活质量及不良反应。结果:羟考酮组患者疼痛程度显著减轻,总有效率96.1%。患者治疗后生活质量明显改善(P<0.01)。不良反应主要为便秘、头晕、恶心、呕吐、嗜睡等,无严重不良反应发生。对呼吸、血压、心率及肝肾功能无明显影响。结论:羟考酮控释片治疗中重度癌痛镇痛效果与对照组美施康定相近,起效快,副反应轻,服用安全,是中重度癌痛治疗的首选药物之一。     

羟考酮控释片作为止痛背景用药在中重度癌痛滴定中的临床观察

目的 评价羟考酮控释片在中重度癌痛滴定中的有效性和安全性。方法 81例既往未接受阿片类药物治疗的中重度癌痛（疼痛评分＞3）患者随机分成2组：A组（42例）接受吗啡即释片10 mg q4 h滴定;B组（39例）接受羟考酮控释片10 mg q12 h为背景止痛药的滴定。后按照NCCN疼痛治疗指南的要求滴定,24 h后2组均根据吗啡使用总量调整羟考酮控释片用量。观察期为24 h,服药后1 h开始根据疼痛数字评价量表（NRS）进行评分,比较两组疗效和不良反应的发生率。结果 24 h观察期内吗啡即释片组的疼痛缓解率为82.9％,羟考酮控释片组为87.2％;滴定4 h,吗啡即释片组的疼痛缓解率为58.3％,羟考酮控释片组为77.0％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;滴定12 h,两组疼痛缓解率接近,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者主要不良反应为便秘、恶心呕吐、头晕、口干、嗜睡、尿潴留,经过对症处理均可耐受。结论 羟考酮控释片作为止痛背景用药在中重度癌痛滴定中与吗啡即释片的疗效及安全性相当,但止痛治疗的稳定性更佳。     

羟考酮联合纳洛酮治疗癌痛的研究进展

许多患有癌症的人都有中度至重度的疼痛需要使用强效的镇痛药来缓解疼痛。阿片类药物为治疗晚期癌痛的主要药物（如吗啡、羟考酮等）。羟考酮是一种强效的阿片类镇痛药，可快速透过血脑屏障，口服给药后生物利用度高。但阿片类药物常常伴有很多的不良反应:恶心、呕吐、便秘、成瘾等，而羟考酮与纳洛酮联合用药不仅可以缓解病人的疼痛，而且可以减少不良反应的发生。本文对羟考酮联合纳洛酮对疼痛的治疗进展作一综述。     

羟考酮控释片长期使用治疗中重度癌痛的有效性和安全性的临床观察

目的：监测羟考酮控释片长期使用的疗效及安全性。方法：通过开放、自身对照研究,对患者的疼痛程度、生活质量进行随访评估及记录毒副反应,连续观察4周以上为有效病例。结果：研究共纳入153例癌痛患者,在应用羟考酮控释片期间,患者的疼痛得到显著缓解,疼痛程度评分由基线时的6.33±1.24,降低到第7天时的2.48±2.34,第14天时的2.04±1.00,第28天时的1.79±1.14,用药前后疼痛强度评分有统计学意义（P〈0.001）。患者治疗后生活质量明显改善,生活质量总评分由基线时的13.12±2.53,升高到第7天时的15.98±2.22,第14天时的15.74±2.53,第28天时的15.83±2.45（P〈0.001）。毒副反应主要为便秘、恶心、头晕、呕吐、嗜睡等。结论：羟考酮控释片长期使用治疗中重度癌痛疗效稳定,患者生活质量明显提高,毒副反应少,可作为长期使用治疗中重度癌痛的首选药之一。     

羟考酮控释片治疗中重度肺癌疼痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗中重度肺癌疼痛的疗效,不良反应及患者生活质量改善情况,同时观察不同心理状态对疼痛程度和镇痛疗效的影响.方法：应用盐酸羟考酮控释片治疗76例中重度肺癌疼痛患者,盐酸羟考酮控释片起始剂量5mg/12h或10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,直至达到满意镇痛效果,对其镇痛疗效,不良反应进行观察和评估.采用生活质量量表EORTCQLQ-C30（V3.0）中文版对肺癌疼痛患者镇痛治疗前后的生活质量进行评估.观察不同心理状态对疼痛强度和镇痛效果的影响.结果：入组的76例患者中,有74例可评价疗效和安全性,其中67例（90.5%）达到满意的疼痛缓解,平均达有效维持剂量时间为2.4天.消极悲观者疼痛程度重、镇痛效果差,积极乐观者疼痛程度轻、镇痛效果佳.主要不良反应为便秘、恶心呕吐、头晕、排尿困难、嗜睡.在疼痛缓解的同时,肺癌疼痛患者的生活质量得到了明显改善.结论：心理状态与疼痛程度和镇痛疗效密切相关;盐酸羟考酮控释片治疗中重度肺癌疼痛安全有效,能明显改善肺癌疼痛患者的生活质量.     

硫酸吗啡控释片直肠给药控制癌痛疗效观察

目的：观察硫酸吗啡控释片（ＭＳＴ）直肠给药对中、重度癌性疼痛的镇痛疗效,并以口服ＭＳＴ做自身对照。方法：３９例伴有中、重度癌性疼痛的患者先口服ＭＳＴ５天,后改为ＭＳＴ直肠给药连用５天。结果：ＭＳＴ直肠给药有效率和显著有效率（明显缓释＋完全缓解）分别为９４．９％和８２．１％。治疗后疼痛程度明显减轻,生活质量明显提高,直肠给药与口服给药相比疗效无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。与口服给药相同,主要为便秘、     

Oxycodone and pregabalin using transdermal fentanyl patch provided relief of symptoms for postherpetic neuropathic pain in a patient with non-small cell lung cancer

This paper presents a man in his 70's with non-small cell lung cancer (cT3N2M0, Stage III A) after chemoradiation therapy during follow-up visits. He was referred to the department of palliative care 1 month after the occurrence of herpes zoster, because of pain. Opioids (transdermal fentanyl patch and rapid-release oxycodone) were administered for his cancer pain previously. Additionally, gabapentin was given for neuropathic pain uncontrolled by opioids. However, this was replaced by pregabalin because he experienced somnolence. Although numbing improved remarkably with pregabalin, the pain was only slightly improved. The dose of rapid-release oxycodone was increased and controlled-release oxycodone was added. This provided for marked pain relief. We conclude that administration of pregabalin as an analgesic adjuvant, and oxycodone, which is an opioid, should be considered in the treatment of cancer patients without improvement of neuropathic pain from herpes zoster through use of the transdermal fentanyl patch.     

癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分析

  目的   探讨癌痛规范化治疗中癌痛患者疼痛门诊镇痛药物治疗效果及不良反应的临床分析。  方法   对2012年4月至2013年4月首都医科大学附属北京胸科医院疼痛门诊癌痛患者诊治情况每月汇总,分析引起癌痛的疾病种类,癌痛原因、分类、程度,药物治疗种类,疗效及不良反应等。  结果   疼痛门诊收治患者787例。镇痛药物用药途径以口服为主680例（86.4%）。使用单一药物盐酸羟考酮缓释片430例（54.6%）,日剂量20~90 mg/d为疼痛控制。632例（80.3%）患者以阿片类药物单一治疗为主,少数患者联合2~3种药物治疗。规范治疗后与治疗前比较中重度疼痛患者比较明显减少（31.5% vs. 55.5%）,无痛患者增多。不良反应方面,254例（32.3%）患者使用阿片类药物易引起便秘,轻度恶心呕吐、头晕、嗜睡、食欲减退、尿潴留、口干、腹胀、幻觉症状均可耐受,少数患者需干预处理预防或对症治疗。  结论   在医院创建癌痛规范化治疗示范项目中疼痛门诊作用不容忽视,规范管理意义重大。疼痛门诊的设立使癌痛规范化治疗成为示范病房的延续。      

Efficacy and tolerability of cancer pain management with controlled-release oxycodone tablets in opioid-naive cancer pain patients, starting with 5 mg tablets

BACKGROUND: We conducted an open-label, dose titration study to assess the efficacy and tolerability of controlled-release oxycodone in the therapy of cancer pain management, starting with a newly developed 5 mg tablet every 12 h. METHODS: Twenty-two Japanese cancer patients with pain who had not been taking opioid analgesics over the previous 2 weeks were enrolled. The length of time and the dose needed to attain stable and adequate pain control were evaluated in addition to the assessment of analgesic efficacy and safety during the study period. RESULTS: Eighteen patients in the efficacy population (18 out of 20, 90%) attained stable, adequate pain control. Two-thirds of the patients attained stable, adequate pain control without any dose titration. The mean length of time was 1.2 days. In these patients, the pain was significantly reduced in intensity, even at 1 h after the initial dose intake. Fifteen patients (68%) reported at least one side effect, but only one patient had to withdraw from the study because of a side effect. CONCLUSION: The results suggest that controlled-release oxycodone tablets offered stable and adequate pain control within a short period of time in most Japanese cancer patients who have not been taking opioid analgesics, and could be effectively titrated against pain from a starting dose of 5 mg every 12 h. This indicates that a lower strength controlled-release oxycodone formulation may make it possible to start and titrate the dose more appropriately and carefully in patients who are sensitive to opioid analgesics.     

Efficacy of controlled-release oxycodone for dyspnea in cancer patients--three case series

Dyspnea is a common symptom in patients with advanced cancer. Systemic morphine administration has been reported as an effective pharmacological treatment to control dyspnea. However, there have been few reports on similar effects of alternative opioids except for morphine. To evaluate the effect of controlled-release oxycodone on the relief of dyspnea, we investigated three cases with opioid substitution from subcutaneous morphine to oral oxycodone. In all cases, both opioids provided equivalent effects for the palliation of cancer dyspnea with no significant adverse effects. Future studies in the appropriate clinical designs will be needed to confirm our findings.     

羟考酮缓释片联合即释吗啡在癌痛滴定治疗中的镇痛效果及不良反应

目的:观察盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）联合即释吗啡在中、重度癌痛滴定治疗中的镇痛效果及不良反应。方法:选择82例中重度癌痛患者,随机分为A组（即释吗啡）和B组（羟考酮缓释片联合即释吗啡）,通过使用阿片类药物镇痛,对镇痛疗效、起效时间、滴定达到稳态时间、生活质量及不良反应进行观察及评估。结果:两组镇痛效果均显著,比较无明显差异性（P＞0.05）。B组较A组镇痛起效时间明显缩短,比较有明显差异性(P＜0.05),B组较A组滴定达到稳态时间明显缩短,比较有明显差异性(P＜0.05);两组生活质量均明显提高,比较无差异性(P＞0.05);两组便秘及恶心呕吐等不良反应的发生率均低,比较无差异性(P＞0.05）。结论:羟考酮缓释片联合即释吗啡治疗中、重度癌痛起效快、镇痛效果好,不良反应轻。