816例冠状动脉介入诊疗术患者造影剂肾病危险因素调查

目的：了解经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉造影术患者造影剂肾病危险因素的发生情况。方法：收集我院2004年7月 ～2005年3月期间住院的816例接受 PCI 和冠状动脉造影患者的资料，回顾分析造影剂肾病各危险因素的发生情况。所有患者均应 用低渗非离子造影剂。结果：816例患者中，男性572例，女性244例；平均年龄63． 5±11． 6岁；肾功能不全61例(7． 5％)，糖尿病90 例(11． 0%)，既有糖尿病又有肾功能不全11例(1． 34%)，充血性心衰55例(6． 7%)，用大剂量造影剂208例(25． 5%)，老年人397例 (48． 7%)，蛋白尿(＞2g/d)11例(1． 3%)，高血压407例(49． 9%)，高脂血症154例(18． 9%)，高尿酸血症69例(8． 5%)。816例患者中 无上述危险因素者共147例(18． 0%)，存在1项危险因素者296例(36． 4%)，存在2项危险因素者232例(28． 4%)，存在3项危险因素 者104例(12． 7%)，存在4项及以上危险因素者37例(4． 5%)，老年病人。肾功能不全和高血压发病率明显高于非老年人(P＜0． 05) ，肾 功能不全组高血压发生率明显高于肾功能正常组(P＜0． 05) 。结论：行冠脉造影和 PCI 术的患者，存在造影剂肾病的危险因素十分普 遍，早期给予积极而有效的预防措施十分必要。     

1例冠状动脉造影导致造影剂肾病的护理

近年来,随着血管造影和介入治疗的推广,造影剂肾病发病率日益上升,已成为当今医源性急性肾衰竭的第3位病因^[1]。我科1例患者行冠状动脉造影术后发生造影剂肾病,总结护理经验报道如下。     

冠状动脉造影/经皮冠状动脉介入术前强化阿托伐他汀预防造影剂肾病的Meta分析

目的对冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入(PCI)术前短期大剂量阿托伐他汀预防造影剂肾病(CIN)的发生进行评价。方法检索Pub Med、EMBASE、Cochrane、Ovid、Medline数据库自1997年1月至2016年7月的所有随机对照试验(RCT),并将CIN的发病率作为主要终点。结果 8项RCT纳入本研究,纳入病例数1 269例。结果显示,与对照组相比,大剂量阿托伐他汀(40~80 mg)治疗能显著降低CIN的发生率(P<0.000 1)。结论 CAG/PCI术前短期大剂量阿托伐他汀(40~80 mg)治疗可以降低正常或轻中度肾功能不全患者CIN的发生率。     

介入治疗冠心病患者发生造影剂肾病危险因素的分析

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生的危险因素及护理对策。方法选择120例接受PCI治疗的冠心病患者,了解患者术后发生CIN情况,采用Logistic回归分析法对CIN发生的危险因素进行分析。结果肾功能不全、高龄、糖尿病及造影剂用量是CIN发生的主要因素(均P<0.05)。结论 PCI术前做好风险评估,合理使用造影剂,积极采取有效预防护理措施,可预防和减少CIN的发生。     

冠状动脉造影病人饮水护理预防造影剂肾病的研究进展

从造影剂肾病的诱因、饮水护理方案、早期肾损害的指标等方面综述冠状动脉造影病人饮水护理预防造影剂肾病的研究进展。     

冠状动脉介入术患者造影剂肾病的预防护理

总结112例冠心病行冠状动脉介入术预防造影剂肾病的护理.认为护理重点是评估发生造影剂肾病的危险因素,积极控制诱因,加强病情观察,正确实施水化疗法,重视饮食护理和心理护理.112例患者中发生造影剂肾病27例,均好转出院.     

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病患者的护理

回顾总结12例造影剂肾病(Contrastinducednephropathy,CIN)的危险因素和护理。术前伴随慢性肾功能不全、糖尿病、慢性心功能不全、高血压和大剂量使用造影剂以及高龄与CIN的发生密切相关。12例患者术后均使用水化疗法,8例血清肌酐恢复正常水平,3例经血液透析后血清肌酐恢复正常,1例需长期维持透析治疗。认为充分的水化疗法是预防本病的有效手段;术后细致观察病情、准确记录尿量是早期发现本病的关键,做好个性化、系统化的护理对改善预后有重要意义。     

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防与护理

随着心血管疾病介入诊治技术在临床上的广泛应用,造影剂肾病(CIN)的发病率也随之增高,目前对CIN尚无肯定有效的治疗方法,重视造影剂肾病的危险因素,进行早期预防和护理,采取有效的护理措施,做好个体化、系统化的护理,对减少造影剂肾病的发生、改善预后具有重要的意义.     

冠状动脉造影及介入治疗后造影剂肾病危险因素的Meta分析

目的 系统评价冠状动脉造影及介入治疗后患者发生造影剂肾病的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,收集关于冠脉造影及介入治疗后患者并发造影剂肾病危险因素的研究,检索时限为从建库-2020年1月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入了18篇文献,包括15 771例研究对象,发现年龄≥60岁(OR=2.59)、糖尿病(OR=2.51)、左室射血分数＜50%(OR=2.82)、肾功能不全(OR=3.86)、尿酸(OR=1.54)、低血压(收缩压≤100 mmHg)(OR=4.17)、贫血(OR=1.81)、造影剂用量＞200 mL(OR=3.28)、心肌梗死(OR=2.48)、慢性肾病(OR=4.91)、急诊经皮冠状动脉介入治疗(OR=2.61)、女性(OR=1.74)患者造影剂肾病危险性更高。结论 造影剂肾病与上述12项危险因素有关,护士应加强对此类高危患者的正确识别,及时采取措施,预防造影剂肾病的发生。     

冠状动脉介入诊治致造影剂肾病的护理体会

随着现代影像学的发展和介入诊治术中造影剂的广泛应用,造影剂所致的急性肾损害(又称造影剂肾病,contrast induced nephropathy,CIN)已成为当前医院内发生肾衰竭的第三位常见原因。心血管疾病介入治疗在临床上的广泛应用,使CIN的发生     

急诊经皮冠状动脉介入术前短期、强化阿托伐他汀预防对比剂肾病的研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期、强化给予阿托伐他汀对对比剂肾病（CIN）的预防作用.方法 选择行急诊PCI的STEMI患者120例,随机分为常规他汀治疗组（对照组,n=60）和强化他汀治疗组（研究组,n=60）.两组患者分别于急诊PCI术前开始口服阿托伐他汀20 mg/d或60 mg/d,连续使用7d,之后以20 mg/d维持治疗.观察两组患者术前、术后1、2、3、5、7d血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）变化情况.CIN定义为：使用对比剂后3d内SCr较基础水平升高≥25％,或绝对值升高≥0.5 mg/dl.结果 （1）对照组与研究组Scr、eGFR水平在术前、术后各时间点之间比较均无统计学差异（P＞0.05）.两组Scr均在PCI术后第2天较术前升高（P＜0.05）,第3天达峰值,第7天降至正常.两组eGFR在PCI术后第1天均较术前降低（P＜0.05）,第2天达谷值;研究组eGFR在第5天恢复至正常,而对照组在第7天恢复至正常.（2）对照组和研究组CIN发生率之间比较无统计学差异（6.7％vs.3.3％,P=0.675）.亚组分析显示,基础肾功能正常的患者无CIN发生;对照组和研究组基础肾功能不全的患者CIN发病率分别为23.5％和10％,但二者比较无统计学差异（P=0.383）.结论 对于STEMI患者,在标准水化治疗的基础上,急诊PCI术前短期、强化给予阿托伐他汀可能不能降低CIN的发生风险.     

急性冠脉综合征患者介入治疗导致造影剂肾病的影响因素

目的:了解急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervertion,PCI)前的肾功能状态及术后改变。探讨肾功能恶化的易患因素及其对患者预后的影响。方法:回顾性分析2005年6-12月在我科接受PCI治疗的ACS患者101例,了解其术前的肾功能水平及术后改变,术后随访6～18个月。结果:PCI术前以血肌酐标准衡量肾功能,4.8%(5例)患者存在轻度的肾功能不全,以内生肌酐清除率(Ccr)作为标准时,却高达69.3%(70例)。PCI术后约18.8%(19例)的患者肾功能恶化而导致造影剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)。3例出现在术前肾功能正常组,16例出现在术前肾功能不全组。合并慢性肾病、心力衰竭、高龄、接受大剂量造影剂、急诊PCI的患者发生率高。CIN组患者的平均住院时间、主要不良事件发生率、总死亡率均显著高于非CIN组(P<0.05)。结论:Ccr是准确评估肾功能的合理指标。肾功能不全在老年ACS患者中十分常见。术前肾功能受损、慢性肾病、心力衰竭、高龄、大...     

Risk factors of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: a retrospective analysis

ObjectiveContrast-induced nephropathy (CIN) is a serious complication in patients with acute coronary syndrome (ACS) and percutaneous coronary intervention (PCI). This study aimed to analyze the potential risk factors for CIN in patients undergoing PCI.MethodsPatients with ACS who underwent PCI treatment from January 2017 to January 2020 were selected. The patients’ characteristics and medical information were collected and compared.ResultsA total of 1331 patients undergoing PCI were included. The incidence of CIN was 15.33%. Logistic regression analyses showed that a left ventricular ejection fraction ≤45% (odds ratio [OR] 4.18, 95% confidence interval [CI] 1.10–7.36), serum creatinine levels ≤60 μmol/L (OR 3.03, 95% CI 1.21–5.57), age ≥65 years (OR 2.75, 95% CI 1.32–4.60), log N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels ≥2.5 pg/mL (OR 2.31, 95% CI 1.18–5.13), uric acid levels ≥350 μmol/L (OR 2.29, 95% CI 1.04–5.30), emergency percutaneous intervention (OR 1.35, 95% CI 0.34–3.12), and triglyceride levels ≤1.30 mmol/L (OR 1.10, 95% CI 0.01–2.27) were independent risk factors for CIN in patients who underwent PCI.ConclusionsEarly prevention is required to reduce the occurrence of CIN in patients who undergo PCI and have risk factors for CIN.     

冠心病介入治疗术后造影剂肾病的药物防治进展

造影剂肾病(CIN)是院内获得性急性肾功能衰竭的主要原因之一,随着经皮冠状动脉介入术(PCI)广泛深入开展,CIN已成为PCI术后严重并发症,严重影响冠心病患者介入术后预后。如何药物防治冠心病介入术后CIN是目前临床关注的重点。本文对心血管内科具有预防CIN作用的药物进行综述,为临床防治CIN提供一定的指导。     

冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展

随着冠状动脉介入技术在疾病诊断、评估、治疗中的应用日益广泛,造影剂肾病发病率不断升高。多数情况下造影剂肾病是可逆的,但任其发展会增加肾脏及心血管不良事件的发生率。因此如何有效预防和减少造影剂急性肾损伤的发生、减少高危患者不良事件发生成为现阶段心血管介入诊疗并发症防治研究的热点。结合2018年欧洲心脏协会血运重建指南中造影剂肾病的防治推荐,本文对当前造影剂肾病的危险因素、病理生理机制、早期损伤标志物、防治策略等方面进行梳理与总结。     

慢性肾病患者冠状动脉介入治疗术前血糖水平与对比剂肾病的关系

目的 评价未确诊糖尿病的慢性肾病（CKD）患者冠状动脉介入治疗（PCI）术前血糖水平与对比剂肾病（CIN）的相关性.方法 入选331例行PCI术的未确诊糖尿病（指无糖尿病或入院前已存在糖尿病但未经诊断和治疗）肌酐清除率在15 ～ 60 ml/min的急性冠状动脉综合征（ACS）患者.根据PCI术前血糖水平将患者分为＜6.1 mmol/L,6.1～ 7.8 mmol/L,7.9 ～ 11.0 mmol/L和≥11.1 mmol/L四组.用Logistic回归分析评价PCI术前血糖水平与其他重要危险因素.CIN定义为对比剂接触后48 ～ 72 h内血清肌酐较基础值升高≥0.5 mg/dl.结果 CIN发生率随PCI术前血糖水平的增高而增加,四个从低到高血糖组的CIN发生率分别为：5.0％,9.0％,11.6％和30.0％ （P=0.004）.调整混杂因素后Logistic多元回归分析显示,PCI术前高血糖明显增加患者CIN的发生风险[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％CI）分别为1.91（0.65 ～5.64）,2.42（0.72 ～8.12）,11.31（2.13 ～60.03）]和6个月死亡率[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％ CI）分别为2.23（2.29 ～17.22）,9.52（1.53 ～59.21）,40.13（4.71 ～342.29）].结论 未确诊糖尿病并CKD的ACS患者PCI术前血糖水平与CIN及6个月死亡率密切相关,控制术前血糖水平可能会降低CIN及死亡风险.     

冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后造影剂肾病的相关因素分析

目的观察冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关因素。方法连续选取接受冠脉内支架术的冠心病合并糖尿病患者79例,根据介入术前后48 h血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)16例,肾功能正常组(非CIN组)63例,回顾性分析两组患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生造影剂肾病的相关因素。结果术后造影剂肾病组年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗、右冠状动脉和三支血管病变的比例明显高于肾功能正常组(P<0.05)。应用Logistic回归分析发现术后发生造影剂肾病的危险因素为年龄≥70岁、术前血清肌酐≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗(P<0.05,OR>1)。结论年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗是冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素。     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术前后C反应蛋白变化的临床分析

目的分析探讨C-反应蛋白（CRP）水平与冠心病的相关性以及行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的变化意义。方法采用免疫浊度法测定71例冠心病PCI术患者（A组）及167例单行冠状动脉造影术者（B组）前后的血清CRP水平,并将B组分列为有冠脉狭窄组（B1组,118例）和无冠脉狭窄组（B2组,49例）,比较3组患者血清CRP水平的变化。结果术前血清CRP水平冠心病患者（A组和B1组）明显高于无冠脉狭窄组（B2组）（P〈0.01）;冠心病PCI术患者（A组）术后血清CRP水平明显高于术前（P〈0.05）;单行冠状动脉造影术组（B组）血清CRP水平术后较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CRP与冠心病发生密切相关;PCI能导致冠心病患者的内皮损伤,加重炎症反应,从而引起管腔再狭窄,因此PCI术后应加强抗炎治疗。