硬膜外注入氯胺酮用于腹部手术的麻醉效果观察

腹部手术在基层医院多采用硬膜外阻滞麻醉,效果确切,但不能消除手术中的牵拉反应。有报道局麻药中辅用氯胺酮能抑制内脏的牵拉痛［１］,我们在硬膜外阻滞时加入氯胺酮并观察麻醉效果,结果如下。１　资料和方法１１　临床资料：选择术前情况为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、行上腹部手术（包括胆囊切除术、胃大部分切除术、胃穿孔修补术）共６０例,年龄１８～４５岁,其中男３８例,女２２例,随机分成实验组和对照组。两组病人一般情况、年龄、体重无明显差异。１２　麻醉方法：术前常规肌注鲁米钠０１ｇ,阿托品０５ｍｇ。选择Ｔ８—９或Ｔ…     

静脉诱导加硬膜外阴滞对气管插管时血流动力学的影响

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择美国麻醉医师协会评级(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行上腹部或普胸手术患者70例,随机分为对照组和观察组。对照组30例,为单纯静脉诱导组,男18例,女12例,年龄23～70岁,60岁以上10例。观察组40例,为静脉诱导加硬膜外阻滞组,男23例,女17例,年龄27～67岁,60岁以上7例。两组手术种类无差异。 1.2 诱导方法 两组术前均肌注阿托品     

咪唑安定-芬太尼在硬膜外麻醉中镇静遗忘作用及对内脏牵拉反应的影响

硬膜外麻醉行上腹部手术 ,解除患者的紧张、焦虑、恐惧 ,有效对抗内脏牵拉反应 ,消除患者对麻醉手术过程中的不良记忆 ,需辅助应用药物 ,我们观察了咪唑安定配伍芬太尼对硬膜外麻醉行上腹部手术中的镇静遗忘效果及对内脏牵拉反应的影响。现报道如下。1 资料与方法临床资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无精神疾病及记忆障碍 ,择期上腹部手术 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,体重 5 2～ 72kg ,年龄 2 5～ 64岁 ,随机平分为A、B两组 ,手术种类包括 :胆囊切除术、胃大部切除术、结肠肿瘤切除术等。麻醉方法　麻醉前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0…     

老年人胆囊手术围术期的处理（附210例分析）

121例老年人胆囊切除术，男68例．女53例。年龄60～82岁。急症手术12例，择期手术109例。121例中除1例为硬膜外麻醉外均为气管内插管全身麻醉。择期手术中有7例为全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，余均为剖腹胆囊切除术。术前伴发病为冠心病62例，糖尿病13例．高血压病10例，慢性支气管炎6例．脑梗塞及肝硬化各1例。121例病人中62例术中心电监护，     

126例老年胆道手术的临床疗效评价

自1994年至1997年我院共施行60岁以上老年服道手术126例。为掌握老年胆道手术麻醉的规律,本文结合老年人清理生理特点,着重对麻醉前准备、麻醉选择、麻醉方法进行讨论,介绍防治低血压和心跳骤停以及维持呼吸和循环功能的经验体会。1临床资料11一般资料全组126例老年患者,年龄为60～83岁,其中男56例、女70例。术前并发高血压23人,心电图显示异型波形者53例,老慢支、肺气肿11例,糖尿病8例,肝功能明显损害者9例,休克21例。12麻醉和手术方法126例胆道手术中,急诊58人,择期68入。连续硬膜外麻醉98例,静恢复合麻醉33例,单纯胆囊切除术78例。13术中…     

静脉诱导加硬膜外阻滞对气管插管时血流动力学的影响

<正> 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择美国麻醉医师协会评级(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行上腹部或普胸手术患者70例,随机分为对照组和观察组。对照组30例,为单纯静脉诱导组,男18例,女12例,年龄23～70岁,60岁以上10例。观察组40例,为静脉诱导加硬膜外阻滞组,男23例,女17例,年龄27～67岁,60岁以上7例。两组手术种类无差异。 1.2 诱导方法 两组术前均肌注阿托品     

老年病人电视腹腔手术的麻醉处理(附60例分析)

电视腹腔手术创伤小、恢复快 ,使用日渐增加。我院自1998年共行老年病人电视腹腔手术 6 0例。现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,其中男 42例 ,女 18例 ,年龄 6 0～70岁 ,ASA ～ 级。术前合并高血压 5例 ,糖尿病 10例 , 度房室传导阻滞 6例 ,均为择期手术病人。其中腹腔镜胆囊切除术 45例 ,胃大切除术 5 1例 ,阑尾切除术 6例 ,直肠癌根治术4例。1.2　麻醉方法 :术前 30 m in肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品0 .5 mg。常规 T9～ 1 0 行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3cm,并注入2 %利多卡因 3ml后观察 5 m in,确定麻醉…     

三孔法腹腔镜胆囊切除术190例报告

我院 1 999年 2月至 2 0 0 1年 1 2月共行三孔法腹腔镜胆囊切除术 1 90例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 5 8例 ,女 1 32例 ,年龄 2 1～ 87岁 ,平均 4 8.7岁。病程 1 d至 2 7年。全部病例术前均行 B超检查 ,同时行 CT检查者 4 6例 ,根据黄志强 [1 ]胆道外科的标准和治疗原则 ,经手术及病理检查诊断 :慢性结石性胆囊炎 1 1 8例 ,胆囊息肉 4 2例 ,胆囊腺肌病 7例 ,胆囊炎急性发作 2 3例。有上腹部手术史 1 2例 ,有下腹部手术史 2 4例。1 .2　治疗方法 :三孔法腹腔镜胆囊切除术腹部穿刺点常规选择为 :A点 (脐环 …     

通腑合剂灌肠促进腹部手术后肠功能恢复临床观察

我们对腹部手术后的病人应用通腑合剂治疗 ,重点观察通腑合剂对促进腹部手术后胃肠蠕动功能的恢复情况 ,现将观察结果小结如下。1　临床资料本组共 1 0 6例 ,其中男 72例 ,女 34例 ;年龄 1 6～ 72岁 ;阑尾炎切除术 42例 ,胆囊切除术 1 5例 ,胃大部切除术 1 8例 ,肠梗阻行肠切除术 8例 ,脾切除术 6例 ,结肠部分切除术 8例 ,其它腹部手术 9例。病例随机分成两组 ,术后使用通腑合剂灌肠 5 6例(用药组 ) ,未使用通腑合剂灌肠 5 0例 (对照组 )。两组患者年龄、病种和术前准备、手术方式、麻醉方法 ,以及根据病情使用补液、抗生素、胃肠减压等治疗…     

小切口胆囊切除术57例体会

1998年元月～ 2 0 0 0年元月共施行小切口胆囊切除术(ＭＣ) 5 7例 ,取得了很好的效果 ,现将手术体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例患者 ,男 17例 ,女 40例 ,最大年龄 78岁 ,最小 11岁。本组均有胆囊结石 ,其中慢性胆囊炎 34例 ,急性胆囊炎 10例 ,化脓性胆囊炎 7例 ,胆囊坏疽 3例 ,胆囊息肉 3例。1.2　手术方法　按传统胆囊切除术 (ＯＣ)常规行术前准备。术前灌汤 ,插胃管。选用连续硬外麻醉或气管插管全麻保证腹肌良好松弛。取右上腹腹直肌外缘与肋弓结合处向左横切口长约 3～ 4ｃｍ。切开皮肤 ,用电刀切开皮下组织及腹直肌前…     

老年硬膜外麻醉并发症临床分析

硬膜外腔阻滞麻醉是国内常见的一种麻醉方法 ,但应用于老年病人时 ,由于老年人的种种生理特点 ,易引起各种并发症。我院 1990年～ 1998年5月共行老年病人硬膜外腔阻滞麻醉 1173例 ,本文就所出现的并发症做一临床分析。1　临床资料1173例手术中 ,男 86 0例 ,女 313例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。 6 5～ 70岁 4 89例 ,70～ 80岁 573例 ,80～ 90岁 10 0例 ,90岁以上 11例。最大年龄 94岁。盆腔前列腺手术 336例 ,阑尾疝气手术 2 2 2例 ,上腹部手术 2 2 9例 ,下腹部手术 181例 ,下肢手术 12 9例 ,其它 76例。平均手术时间 2ｈ 2 0ｍｉｎ。术前用药均…     

布比卡因联合咪唑安定硬膜外术后镇痛

据报道〔1 ,2〕,咪唑安定 (又名咪达唑仑 )能明显增强局麻药硬膜外腔的镇痛效果。作者用国产咪唑安定联合布比卡因应用于上腹部手术后硬膜外腔自控镇痛 (ＰＣＥＡ)。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期上腹部手术病人 ,男 2 5例、女15例 ,年龄 45～ 6 5岁 ;胃大部分切除术 34例 ,胆囊切除术 6例。随机分为2组 ,每组 2 0例。1.2　麻醉方法　全部患者均在连续硬膜外阻滞麻醉下完成手术。术前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 .1ｇ。入室后先行硬膜外穿刺 ,取胸 8～胸 10 (Ｔ8～Ｔ1 0 )椎间隙 ,头向置管…     

恩丹西酮预防胆囊切除术引起恶心呕吐的临床观察(附40例)

硬膜外麻醉下行胆囊切除术,牵拉胆囊可引起胆心反射及恶心呕吐,以芬氟合剂作为对照组,观察恩丹西酮对胆囊手术恶心呕吐的预防。1临床资料与方法1.1一般资料选择胆囊切除术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,女19例、男21例,年龄35～70岁。随机分为两组,Ⅰ组为芬氟合剂组,Ⅱ级为芬氟合剂加恩     

腹部切口脂肪液化25例分析

<正> 1 临床资料1.1 研究对象 取1996年9月～2001年9月我院急外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共25例,其中男14例,女11例。年龄24～70岁,平均年龄为47.5岁。上腹部手术20例(包括胆囊切除术15例,胃大部分切除术2例,其它3例),下腹部手术5例(包括疝修补术2例,阑尾切除术3例)。     

腹腔镜超声刀胆囊切除34例

超声刀作为一种新型的手术器械 ,目前逐渐应用于临床外科。本院自 2 0 0 0年 6月以来成功完成腹腔镜胆囊切除术6 8例 ,其中应用超声刀 34例 ,效果令人满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　超声刀组共 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ,年龄2 0～ 76岁 ,其中慢性胆囊炎胆囊结石 2 4例 ,胆囊息肉胆囊炎6例 ,急性胆囊炎胆囊结石 4例 ,术前均行腹部彩色Ｂ超确诊 ,胆囊大小 5 .6～ 13.5ｃｍ ,结石大小 0 .5～ 3.5ｃｍ ,充满型结石并胆囊炎 4例 ,胆囊管直径 0 .2～ 0 .5ｃｍ ,病史 2ｄ～ 10ａ。电刀组共 34例 ,男 12例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 72…     

电视腹腔镜胆囊切除术3000例体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystec-tomy,LC),是90年代发展起来的微创外科技术。我院自1992年8月至2000年4月共完成LC3000例,占我院同期胆囊切除手术的90%以上,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:男1124例,女1876例。年龄14～83岁。其中>60岁876例,术前合并高血压45例,糖尿病270例,风心病6例,冠心病327例,慢支炎哮喘型32例,肝硬化48例,肝囊肿97例,慢性阑尾炎6例。既往有腹部手术史361例,其中2次以上手术史43例。上腹部手术史12例。1.2　手术情况:麻醉方式:气管插管全麻962例。持续硬膜外麻醉2038例。急性胆囊炎128例,胆囊积脓…     

胆囊切除术与围手术期处理改进

胆结石病在我国发病率较高 ,绝大部分需手术治疗。手术方式有腹腔镜胆囊切除术 (LC)及经典胆囊切除术。过去开腹胆囊切除术围手术期处理较复杂 ,费用高 ,病人痛苦大。我院从 1999～2 0 0 2年 6月对其进行了改进 ,取得了良好效果。现报道如下。1　临床资料一般资料 :全组共 12 0 0例 ,其中男 4 2 0例 ,女780例 ;年龄在 12～ 85岁之间。择期胆囊切除术995例 ,急诊手术 2 0 5例。采用改进方法行胆囊切除术围手术期处理的病人占胆囊切除病人的 98%。术前准备 :常规做腹部B超、ECG、胸腹联透、血常规、出凝血时、尿常规、肝功、乙肝表面抗原、…     

小切口胆囊切除术215例体会

<正> 我科于1995年1月～1997年1月,共完成小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy,MC)215例,效果满意,体会如下。1 临床资料MC手术病人,男52例,女163例,年龄26～78岁,体重40～82kg.诊断慢性胆囊炎、胆囊结石172例,胆囊息肉28例,急性胆囊炎、胆囊结石15例.本组病人均无上腹部手术史,不合并其它脏器疾病史,术前B超胆囊体表定位,配制带冷光源S形拉钩、长柄绝缘电钩和深部打结器.均行连续硬膜外麻醉,术前不插胃管和导尿管,取右肋缘下磺切口3～6cm,直视下完成胆囊切除术。术中出血量25～180ml,手术时间40～140分钟。术后体温>38℃者57 例(26.51％),术后止痛剂应用者76 例(35.34％),术后第1～2天肠蠕动恢复者190例(88.37％),术后住院日4～6天,平均5.80天(1例胆总管探查病人不在统计内)。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹时机选择初探

我院 1996年 8月～ 2 0 0 1年 8月期间 ,共行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 710例 ,因各种原因中转开腹 15例 (2 .11% ) ,现结合文献对 15例的中转原因及时机选择探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 5岁。均在术前行 B超检查证实为慢性胆囊炎、胆囊结石。其中急性发作缓解期 5例 ,胆囊颈部结石嵌顿 6例 ;既往有腹部手术史者 2例 ,萎缩性胆囊炎 2例。1.2　中转原因　既往有腹部手术史 ,不能顺利建立人工气腹1例 ,胆囊与胃十二指肠粘连 1例 ,胆囊床难以分离 1例 ,术中出血 2例 ,胆管损伤 …     

硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于胆囊切除术的临床观察

硬膜外阻滞复合吸入全麻是近年来出现的一种新的复合麻醉方法 ,我们采用此麻醉方法用于胆囊切除术 ,并与其他麻醉方法作了对比观察 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料选择我院 1999年 1月— 2 0 0 2年 12月行择期胆囊切除术患者 5 8例 ,男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,体重 4 5～ 80kg ,均为胆囊结石患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为 3组 ,单纯硬膜外麻醉组 18例 ;硬膜外阻滞复合吸入全麻组 2 1例 ;单纯吸入全麻组 19例。三组患者一般情况、性别、年龄、体重均无统计学差异 ,具有可比性。2　麻醉方法与结果2 .1.　麻醉方法　术前 30m…