老年肝脏巨大未分化肉瘤一例

1 临床资料 患者女,70岁.因持续性右上腹部胀痛不适4个月于2010年1月11日人院.外院CT检查提示:肝右叶囊性占位性病变.患者既往有糖尿病史1年余,皮下注射胰岛素控制血糖;无乙型病毒性肝炎病史;无吸烟、饮酒史;无疫区接触史;无相关家族病史.     

腹膜后恶性苗勒氏管混合瘤一例

正病人,28岁,女性。因发现右下腹肿块1周于外院诊断为腹膜后肿瘤,行腹膜后肿瘤切除术,术后病理检查提示癌肉瘤,考虑恶性苗勒氏管混合瘤。病人于2018年3月入院。既往体健,否认肿瘤家族史,月经史无异常。婚育史:孕1产1。体格检查:腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部CT检查提示右侧髂血管区多发结节,糖链抗原(CA )125为65.3 U/ml(参考值35 U/ml),     

异位肝组织并肝囊肿1例

女患,59岁。于1992年5月因上腹肿物1年多入院。患者入院前1年无诱因发现上腹一肿物,约15cm×13cm。无消化系统症状及黄疸史,否认有腹部外伤史。B超提示:上腹部可探及9.1cm×9.8cm肿物,壁薄光滑,内呈液性暗区,暗区中可见细小光点及光斑,后方     

胰腺结核一例

患者,男,24岁。因持续性腹痛1 d,B超发现胰头占位性病变2周余入院,腹痛为左上腹持续性胀痛,1 d后缓解,无发热盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无黄疸黑便。腹部B超提示:胰头内局限性无回声区,大小约3.0 cm×2.5 cm。于外院按急性胰腺炎治疗1周后复查腹部B超提示胰头病变无明显变化。生命体征稳定,腹部无明显阳性体征,体重少许减轻,大小便正常。有慢性乙肝病史,否认结核感染史。实验室检查:血、尿常规正常,血CA125 73.93 U/ml,CA19-911.93 U/ml,CEA 0.9 U/ml,血清胆红素正常范围。辅助检查:全胸正位片正常。腹部CT提示:腹膜后肿瘤侵犯十二…     

腹腔镜阑尾切除术治疗腹部手术史急性阑尾炎的临床研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗腹部手术史急性阑尾炎的的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2009年2月-2012年6月行腹腔镜手术治疗的253例急性阑尾炎患者的临床资料,其中无腹部手术史患者177例（无手术史组）,腹部手术史患者76例（手术史组）,比较两组患者的中转开腹率、手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、并发症发生率、术后住院时间。结果无手术史组和手术史组的中转开腹率分别是1．7％和1．3％（P〉0．05）,手术时间分别是（40．5±12．3）min和（62．6±14．2）min（P〈0．05）。两组的术中失血量、肠功能恢复时间、术后并发症发生率及术后住院时间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹部手术史使腹腔镜阑尾切除术的手术时间延长,但对手术疗效无明显影响,提示腹腔镜手术治疗腹部手术史急性阑尾炎安全、有效,且仍具有创伤小、恢复快的优势。     

双侧闭孔疝同时性嵌顿一例

患者女,65岁,因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便不畅4d入院。以下腹部及脐周疼痛为主,呈持续性胀痛,无阵发性加剧,不伴恶心、呕吐,无发热。既往无类似发作史,无其他疾病史记载,无手术史。门诊腹部X线透视提示肠梗阻。入院查体：T35．7℃,BP125／85mmHg（1mmHg：0．133kPa）,一般情况可,皮肤黏膜无黄染,心肺未闻及异常,腹部明显膨隆胀气,未见肠型,全腹肌软,脐周及下腹部压痛,无反跳痛,未触及包块,叩诊鼓音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,双侧腹股沟区未见异常。入院诊断：急性机械性小肠梗阻,考虑为粘连、肿瘤、肠扭转可能。     

原发性肝脏弥漫性大B淋巴瘤1例

正1临床资料患者,男,62岁,因"上腹部胀痛不适一周"入院,当地医院腹部B超提示肝内实性占位。患者多表现为饭后上腹部胀痛不适,可自行缓解,病程中患者无恶心呕吐、乏力、纳差、发热、黄疸、便血等表现,体重无明显变化,既往无乙肝、结核等传染病史,无过敏史,无家族肿瘤史。体检:剑突下压痛(+),全身浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下未及。辅检:2015.10.30输血前检查:Hbs Ab(+),O型,Rh D(+),肝功     

肠茧症一例

患者 ,男 ,3 4岁。反复腹部胀痛 ,发现腹部包块 4个月。既往无腹部手术、腹膜炎或长期服药史。体检 :T3 6.5℃ ,皮肤黏膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹微隆 ,无肠型及蠕动波 ,腹肌软 ,无压痛反跳痛 ,中腹偏左可触及一质中肿块 ,大小 13cm× 15cm ,表面光滑 ,边界清 ,活动度差 ,叩呈鼓音 ,无血管杂音 ,腹水征阴性 ,肠鸣音活跃 ,肛门指诊无阳性发现。试验室检查 :血常规正常范围。AFP、CEA定量正常。上消化道钡餐提示十二指肠扩张。电子纤维结肠镜提示 :①结肠慢性炎症 ;②直肠息肉。腹部B超提示 :腹部探及一稍低回声区 ,边界尚清 ,回…     

规则性部分脾切除治疗脾血管瘤一例

患者,男,23岁,因"体检发现脾占位1个月"入院。既往史及个人史无殊。无腹部症状及阳性体征。血细胞计数及生化结果均正常。腹部B超提示:脾脏低回声占位,大小为4.4㎝×3.5㎝。上腹部增强MRI提示:脾门处占位,4.4㎝×4.1㎝,T1加权像为低信号,T2加权像为周围高信号,伴中央低信号,表明中央纤维化、血栓形成及出血。增强MRI提示早期外周结节样强化,伴多个非强化区域,具有血管瘤的特征性表现(图1至图3)。术前诊断为脾占位,血管瘤首先考虑。     

腹腔镜辅助手术治疗胃石症合并粪石性小肠梗阻1例报告

患者为老年女性,因＂上腹不适4个月,腹胀痛伴恶心、呕吐2周＂急诊入院。曾有进食大量＂柿饼＂史。患病后于外院行胃镜检查,提示胃石,镜下治疗无效。2周前出现腹部胀痛并呕吐,外院查腹部立位片示左中上腹小肠阶梯状气液平面,见图1;CT提示空肠中上段梗阻,见图2,保守治疗无好转,转院。查体：T 36.5℃,P 90次/min。腹平软,无肠型,中下腹压痛,     

先天性胆囊缺如1例

患者女，44岁。2002年8月15日入院。1年来进油腻食物后反复发作上腹部感胀痛不适，伴腰背部疼痛，近3个月来患者出现上腹部胀痛、黄疸，全身皮肤瘙痒、大便陶土样改变，无寒战、高热，及肝炎史。曾查B超提示：胆囊萎缩，胆囊结石。体查：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无明显压痛，未叩及包块。     

肝巨大髓脂肪瘤一例并文献复习

病人张××,女,5 7岁。因反复右上腹刺痛2个月伴食欲减退;反复发作感同侧后背痛,门诊腹腔CT提示:“左肝占位性病变,疑为恶性肿瘤”收住院。病程中否认黄疸、高热史;否认腹泻、呕血、黑便史。既往无肝炎病史及腹部外伤史,无吸烟及饮酒史。查体:病人肥胖体型,一般情况良好,浅表淋     

Castleman病误诊为左髂动脉假性动脉瘤1例

患者,男性,62 岁,因"左下腹部疼痛 6 d"于2020年8月12日收入佛山市第一人民医院血管外科.患者于6d前无明显诱因出现左下腹部疼痛,当地医院腹部CT平扫提示左下腹部占位,为求进一步诊治转至本院就诊.有高血压病史,规律口服药物控制,血压控制可,否认糖尿病等其他慢性疾病史.急诊腹部增强CT 提示左侧髂窝处异常密度...     

成人型巨结肠2例报告

病例 1　男 ,3 6岁 ,因腹痛 2天入院。腹痛呈持续性钝痛 ,伴恶心 ,腹胀 ,纳差 ,肛门停止排气、排便。 3年前曾有类似发作史。查体 :腹部膨隆 ,可见胃型 ,无肠蠕动波 ,触诊柔软 ,上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音弱。腹部X线透视提示肠梗阻 ,气钡双重造影提示结肠先天性发育异常并巨结肠 ,故行手术治疗。术中发现 :乙状结肠肠管无明显扩张 ,降结肠与乙状结肠交界处肠管稍有狭窄 ,降结肠、横结肠极度扩张 ,肠管直径达 15cm ,肠系膜水肿增厚 ,故行左半结肠 (包括狭窄肠段 )切除 ,手术顺利。病理报告为肠管粘膜组织 ,壁间未见神经节细胞 ,符合先…     

上腹部隐痛不适

<正>1病历简介吴峻立医师(南京医科大学第一附属医院普通外科)病人男性,66岁,因"上腹部隐痛不适1个月"于2005-12-31入院。既往有"胃溃疡"病史,无"糖尿病"、"胰腺炎"病史,有"阑尾切除"史。外院CT提示:胰体尾部占位     

妊娠合并迟发性创伤性膈疝麻醉处理一例

<正>患者,女,41岁,160 cm,70 kg,孕34+5周,因“上腹部胀痛1 d”入院。10余年前有胸腹部外伤及肠梗阻病史,流产史2次。1 d前无明显诱因出现上腹部胀痛,阵发性加重,遂前往当地医院就诊,彩超提示:胆囊息肉、胆泥。以“胆囊炎?”收入肝胆外科,予以对症治疗。21:30患者突发呼吸急促,感腹部剧痛,会诊后转入产科。凌晨01:00行胸部彩超提示:左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,心脏彩超可视范围均正常。遂行左侧胸腔穿刺置管术,可见粉红色浑浊引流液。     

支气管胆管瘘1例

病人 女,77岁.发热伴反复咳嗽1年余.20余年前有胆囊炎手术切除史,无肝脏疾病史.此次伴发黄浓痰,外院CT检查提示右下叶肺块状阴影.生化检查:总胆红素10μmol/L,间接胆红素2 μmol/L.腹部MRI示肝内胆管扩张,胆总管扩张,内见多发结节影.     

乳腺癌合并恶性腹膜间皮瘤1例

1 病例介绍 患者女,66岁,因腹部胀满不适10余天入院.患者10余天前无明显诱因出现腹部胀满不适,以右上腹为重,无明显腹痛.无腹泻、恶心呕吐、低热盗汗、无寒颤高热,大小便正常,体重无明显变化.既往高血压病史20余年,否认结核病史.个人史:无石棉接触史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏81次/分,呼吸21次/分,血压1...     

肝巨大囊性血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,34岁,因＂上腹部饱胀不适2个月＂入院。2个月前患者感上腹部饱胀不适,于当地县医院行腹部B超和CT检查,均提示肝脏巨大囊实性占位,遂转我院诊治。患者无肝炎、肝硬化病史,无口服避孕药和其他性激素药物史。查体：一般状况良好,皮肤、巩膜无黄染,右上腹隆起,可触及巨大包块,达肋弓下20 cm,包块质韧、光滑、无压痛、活动性差,脾未触及。     

老年人食物性肠梗阻治疗体会

我院1995～2008年期间共收治42例食物性肠梗阻老年患者,其中男15例,女27例; 年龄62～87岁,平均76.5岁.发病至就诊时间1～4 d.发病前1～2 d均食用过未经精细加工的粗纤维食物或肉食,如腌菜、竹笋、牛肉等.42例均有急性发作的腹部持续性疼痛,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐及不同程度腹胀.查体: 腹部膨隆,可见肠形及蠕动波; 轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,闻及气过水声或金属音.合并高血压者9例,合并肺气肿、肺心病1例.既往均无腹部手术史.B超检查均提示肠管扩张,腹腔积液7例,见肠腔内强弱混杂团块24例.腹部X线平片均提示小肠胀气.42例患者均诊断为食物性肠梗阻,其中不完全性梗阻31例,完全性梗阻11例.