25例白血病误诊分析

本文就25例白血病进行误诊教训分析,25例中本院误诊11例,收五官科4例,外科2例,转我院前误诊14例,误诊时间20d～1a。确诊ALL13例,急粒9例,慢粒2例,红白血病1例,误诊为胸腔积液、腮腺炎、上颌窦肿瘤,眼部肿瘤,再障各2例,结核、组织细胞病、雅克什氏贫血、气胸、关节炎、ITP、伤寒,皮肌炎、阑尾炎、骨髓炎、出血热、乳房肿瘤、肾炎、睾丸肿瘤、癫痫持续状态各1例。     

苯妥英钠中毒引起肌无力样表现1例

患者 ,男 ,4岁 ,误服苯妥英钠 4 2片 (规格 :0 .1ｇ/片 )18ｈ。误服 1ｈ后开始出现头晕、头痛、全身软弱无力。 16ｈ前院外予口服催吐、洗胃等处理后 ,症状加重。 10ｈ前出现恶心、呕吐、进食和咽下困难、呛咳、不能翻身、抬头 ,四肢活动障碍 ,发音含糊不清、精神错乱、神志模糊。体检 :急重病容 ,表情淡漠 ,被动体位 ,意识模糊。眼睑下垂 ,瞳孔等大等圆 ,对光及调节反射迟钝。心、肺、肝、肾等均正常。四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力减弱 ,浅反射、感觉减弱 ,右膝腱反射减弱 ,左膝腱反射消失。血电解质、肝、肾功能、血、尿、大便常规正常。应用综合…     

《整合肿瘤学》征订通知

正各专委会、省市自治区抗癌协会、医疗机构、科研院所、团体会员单位、各位专家:为了推动肿瘤整合医学的发展,中国抗癌协会理事长樊代明院士领衔,郝希山院士、詹启敏院士、于金明院士、王红阳院士、赫捷院士,张岂凡、季加孚、李强、郭小毛、徐瑞华、朴浩哲、吴永忠、王瑛教授等牵头,组织近千位专家,编写完成《整合肿瘤学》大型学术专著。该书对国内外肿瘤医学基础与临床各领域进行全面梳理、总结,不仅涵盖基础、转化、临床的全学科领域,     

口疮灵合剂治疗口腔溃疡800例体会

近年来,我们采用了口疮灵合剂,治疗小儿口腔溃疡800例,均服用三剂治愈,收效较满意,现介绍于下。口腔灵合剂方剂:黄柏3g、金银花12g、连翘9g、竹叶6g、甘草梢6g、木通9g、枳壳3g、知母9g、生石膏12g、赤芍9g、青黛3g、生地9g、黄芩6g、桅子6g。水煎,分3~4次服。方中黄柏泻相火清湿热,又是口疮要药,银花、连翘清热解毒,竹叶、甘草梢、木通清心火、利小便,赤芍清热凉血,青黛清热泻火、凉血解毒,生地凉血养阴、清热泻火,黄芩清肺火,桅子清热泻火、利尿除烦。典型病例女,1.5岁。发病初期不思饮食,每进食时啼哭拒食,口唇水泡疹大小不一,整个口腔黏…     

婴儿型脊髓性肌萎缩症一例

患儿男,3d.因"四肢松软、无力3d"入院.第2胎第2产,胎龄38周,因胎动减少,剖宫产性,出生体重3700g,无产伤窒息,母孕期体健.第1胎出生时窒息、松软、生后1周继发肺炎死亡,父母体健,非近亲结婚.体检:体温、脉搏、血压、头围均正常,外观无畸形、无皮疹、无色素沉着和色素缺失,神志清、警觉,眼球转动灵活,呼吸稍快、吸吮尚有力、心肺腹正常,脊柱四肢无畸形,关节无弯曲,四肢肌张力低下、刺激两上肢、下肢不能回缩、膝腱反射未引出,巴氏征阴性.     

《临床儿科杂志》投稿须知

《临床儿科杂志》是由上海市儿科医学研究所,上海交通大学医学院附属新华医院、上海儿童医学中心主办的儿科专业学术期刊,本刊遵循面向全国、面向基层、面向临床、普及与提高相结合的办刊宗旨,反映本学科学术水平和发展动向,促进国内外儿科学术交流。一、本刊欢迎论著、论文、临床经验交流、讲座、综述、临床病例(理)讨论、疑难病例分析、临床医学影像导读、临床基础与新技术研究和国际学术交流等稿件。二、来稿要求1.文稿应具有科学性、实用性、先进性,论点明确,资料可靠,数据准确,文字精练,并包括必要的统计学处理,来稿字数一般不多于4000…     

微量元素(铜、锌、硒)与小儿智力发育

人体中除了常见的11种元素(氮、氧、氢、碳、磷、硫、钙、镁、钾、钠、氯)外,还存在很多微量元素,如钒、铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌、硅、硒、钼、锡、碘、砷,可能还有氟、镉和铅。目前,随着科学的发展,国内外大量研究表明,微量元素在人体中有着重要的生理作用。微量元素对人类营养的重要性巳逐渐被人们所认识。很多专家认为,微量元素在人类营养中要比维生素重要得多,     

儿童白血病反复水痘—带状疱疹病毒感染2例

病例1:男,6岁,因左耳下肿半年、低热、面色差、皮肤出血点1周于2000年2月14日入院。查体:T37.8℃,呼吸平稳,中度贫血貌,皮肤散在瘀点、瘀班,左耳下有一4.5cm×6cm×5cm包块、质硬、边界不清、压痛。双颈部、颌下、腋下、腹股沟可及黄豆至花生米大小淋巴结数枚、活动、质中偏硬,咽部无充血,双肺阴性,心率90次/分、律齐、有力,腹部平软,肝右肋下6.5cm、剑突下7cm,质硬、边缘钝。脾脏甲乙线11cm、甲丙线12cm、丁戊线-5cm、质硬、边钝、均无压痛;外周血常规提示:WBC10.5×109/L,N5.2%,L81.2%,MID13.6%,RBC2.66×1012/L,Hb72g/L,PLT8×10…     

新生儿捂热综合征一例

患儿男,15d,因鼻塞,哭吵2d就诊。第1胎第1产,足月自然分娩,无产伤窒息史。2d前患儿出现鼻塞、阵发哭吵、稍咳、吃奶减少、无吐泻,体温正常。查体时发现患儿用包被严实包裹,T41.2℃,P202次/min,R102次/min,满头大汗、帽子湿透、抽泣样呼吸、面色发紫、神志不清、双眼凝视、眼眶凹陷、皮肤灼热、前囟软、颈软、口腔黏膜干燥、双肺呼吸音粗、心律齐,HR202次/min,腹部正常,四肢肌张力降低。入院后立即松开衣服、包裹,温水抹浴,头部冷敷。随着体温下降,患儿一般情况很快好转。实验室检查:WBC26.5×109/L,N0.49,L0.45,Hb124g/L;血气分析:pH7…     

小儿胃癌1例报告

男,10岁,住院号927124。因消瘦、上腹痛、咳嗽、低热3个月于1992年6月6日入院。入院前3个月,患儿因咳嗽、低热于当地给中药治疗,自觉症状有减轻,但伴消瘦、上腹痛、恶心、呕吐、食欲差,日见加剧,极度衰弱。既往否认溃疡病、肝炎、肺结核     

学龄期儿童莫拉菌败血症2例

例1,男,9岁,以发热2个月余入院,体温最高39.8℃,为弛张热,热前无寒战,无关节痛,无咳嗽、呕吐、腹泻及泌尿系症状,精神食欲可。无结核接触史,无外地居住史及特殊嗜好。查体:体温39.2℃,发育正常,营养中等。无皮疹,浅表淋巴结不大。咽部轻度充血,扁桃体不大。肺部、心脏、腹部、神经系统未见异常。血WBC(4.5~5.6)×109/L,分类正常,Hb、PLT正常。尿、便常规、肝肾功能、抗结核抗体、PPD试验、类风湿因子、ASO、肥达、外斐反应均阴性。血沉23 mm/1 h,腹部B超、头颅CT、胸片未见异常。骨穿示正常骨髓像,2次血细菌培养莫拉菌生长(外院血培…     

蚊子叮咬致过敏性休克一例

病例摘要　男,6岁。患儿于3天前傍晚就餐时,被蚊子叮咬右耳后,局部红肿、瘙痒。2小时后出现全身性红斑、丘疹、风团,伴剧烈痒感,无发热、腹痛。次日在本院门诊就医,诊断为“荨麻疹”。给予苯海拉明肌注、口服强的松、息斯敏等,皮疹时退时现。第三日晨感觉身热、咽喉疼痛、皮疹出现。来本院复诊时,突然意识障碍,唤之不应,呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、出汗。无四肢抽搐、牙关紧闭、大小便失禁。家人急送本科抢救。既往健康。体检:体温363℃,呼吸42次/分,脉搏细弱,血压63/42ｋＰａ,血氧饱和度76%,神志不清,大汗淋漓,面色苍白,四肢潮冷,口唇…     

急性氟乙酰胺中毒100例

对我院儿科 1996～ 2 0 0 1年收治 10 0例氟乙酰胺中毒病例进行回顾性分析。轻度中毒 2 2例 ,表现为恶心、呕吐、流涎、口渴、腹痛、头痛、畏寒。中度中毒 4 1例 ,除上述症状外尚有发热、烦躁或嗜睡 ,血压下降 ,心电图示心肌损害。重症中毒 37例 ,表现为抽搐、昏迷、心律失常、急性呼衰、心衰、肾衰、消化道出血等。入院后经彻底洗胃、导泻、利尿、脱水及应用特效解毒剂乙酰胺 ,积极防治并发症及对症处理 ,92例痊愈出院 ,8例死亡 ,均因误诊时间长 ,存活者除 1例继发癫外 ,余随诊均无后遗症。说明乙酰胺为氟乙酰胺中毒的特效解毒剂 ,具有延…     

43天婴儿暴发性流脑1例报告

病史摘要患儿,男,43天,入院前1天精神佳,嘻笑如常,食欲好。入院前9小时起发热、面色灰白、烦燥、继而拒食、不哭、嗜睡。1983年3月27日急症入院。体检:肛温38.8℃,中度昏迷,呼吸微弱,面色灰白,口唇发绀,四肢末端冰冷、青紫,对刺激无反应,胸、腰、背部、臀部及两下肢见数个散在分布的瘀点及瘀斑,     

2011西部、东北地区儿科医师和护士培训项目(招生简章)

2002年,时值国家提出开发西部的宏观战略,为了支持和配合国家西部战略的实施和推进,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心院领导结合医院的具体实际和建院理念-TRAIN THE TRAINER,在美国世界健康基金会(ProjectHOPE)的通力协作下,筹建了上海儿童医学中心-西部、东北地区儿科医师和护士培训项目。培训地区:云南、贵州、广西、四川、重庆、西藏、陕西、宁夏、甘肃、内蒙古、新疆、青海、辽宁、吉林、黑龙江要求:①进修医生:三级医院,本科毕业,主治医生,45岁以下,有一定英语水平。②进修护士:三级医院,中专以     

中毒

561518 毒蕈中毒四例郑绮慧等重庆医药15(1):14,封三,19864例患者男女各2,年龄5、10、12、30岁。共进食熟鲜毒蕈2碗,18小时后,相继出现腹痛、腹泻、呕吐、神萎、嗜睡、烦躁、瞳孔小、呕咖啡物、肝区痛、肝大、肾区叩痛、尿少、肢冷、脉细数等。肝功异常,大便潜血阳     

早产儿动脉导管未闭危险因素临床分析

目的探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的有关危险因素。方法对2008年1～12月在我院新生儿科住院751例早产儿进行回顾性分析,其中133例行超声心动图检查,48例诊断PDA为病例组,85例非PDA为对照组,对两组临床资料进行对照研究,应用Logistic回归模型分析。结果单因素分析显示,胎龄、出生体重、母亲产前用激素、胎儿宫内窘迫、吸氧、出生窒息、呼吸衰竭、肺透明膜病、败血症、液体摄入、超声心动图检查时机与早产儿PDA的发生有关联,其OR值分别为2.636、2.755、0.311、12、0.431、3.692、3.038、7.085、2.282、2.581、1.026、0.474;Logistic回归分析表明小胎龄、低出生体重、出生窒息、败血症是主要危险因素,其OR值分别是2.517、2.957、13.770、3.493,而母亲产前用激素、吸氧是主要保护因素,其OR值是0.208和0.127。结论早产儿发生PDA与围生期多种因素有关,有针对性开展围生期保健是降低早产儿PDA的有效措施。     

咳嗽多发性浆膜腔积液盆腔包块

病例摘要患儿 ,女 ,1 2岁。因咳嗽、气促、腹胀 2 0ｄ入院。院外胸片、Ｂ超、上腹ＣＴ发现双侧胸腔、心包、腹腔、盆腔积液 ,胸腹水检查为黄色渗出液 ,诊为结核感染引起的全身性反应 ,予抗痨、抗感染等治疗无好转 ,转我院。病后患儿无发热、皮疹、关节肿痛 ,无胸闷、心悸、腹痛、浮肿、尿少等。精神面色好 ,饮食如常 ,体重增加 4ｋｇ。既往健康。否认结核病及结核接触史。 1 1岁月经初潮 ,月经周期规律正常。体检 :体重44ｋｇ ,发育正常 ,浅表淋巴结无肿大 ,双乳房发育如成人 ,胸廓饱满 ,肋间隙增宽 ,呼吸动度减弱 ,双侧第 5肋间腋前线及肩…     

大动脉炎致双侧肾动脉狭窄、高血压心脏病猝死一例

患儿,女、13岁,因双膝关节痛5个月,2月前心动过速、心脏增大在外院以“风心、心包炎”收治,用青霉素、强的松、地高辛等50余天,关节痛缓解,心率仍快,双颊渐出现对称性红斑,一周来出现浮肿、气急、高血压,于1984年5月4日转我院。以往健、无发热、咽痛、关节痛、心悸、盗扦和过敏史。家族史无特殊。检查:一般情况尚可,发育营养中等,体温36.5℃、呼吸36次/分,血压左上肢134/100,右上肢138/106,左下肢108/88,右下肢138/106mmHg,面部不肿,双颊有对称性蝶形红     

新生儿维生A素中毒一例

患儿,男,孕39周、体重2900g、头吸助产、Apgar评10分、分娩6天后健康出院,出院第三天、因婴儿便泌、家长给服浓缩鱼肝油丸,(A 10000″,D1000″)每日4～6粒、服用肝油丸第十天,婴儿出现呕吐1～2次/日,未能引起家长注意,仍继续服鱼肝油丸到第29天止,共服122粒、因反复呈喷射样呕吐来院求医。体检:精神萎糜、嗜睡、轻度脱水后,体重减轻、前囱隆起、紧张,颅缝增宽、头围40.5cm,颈软,两眼球震颤、呈落日眼、