无肌松丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在耳鼻喉手术中的应用

将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行耳鼻喉手术患者,随机分为两组,各50例.无肌松组 丙泊酚(2 mg/kg)、瑞芬太尼(1.5 μg/kg)行麻醉诱导,丙泊酚[45～50 ug/(kg·min)]、瑞芬太尼[0.3～0.5 μg/(kg·min)]进行麻醉维持.对照组采用常用麻醉方法, 丙泊酚(2 mg/kg)、瑞芬太尼(1 μg/kg)、维库溴铵(0.1 mg/kg)进行麻醉诱导,丙泊酚[50～75 μg/(kg·min)],瑞芬太尼[0.15～0.2 μg/(kg·min)]进行麻醉维持,术中间断给予维库溴铵(0.04 mg/kg),维持足够肌松.观察麻醉诱导时气管插管条件,术中胸肺顺应性,麻醉停药后各项苏醒指标, 两组麻醉诱导后气管插管条件相同,术中胸肺顺应性相似,麻醉后无肌松组苏醒各项指标显著加快(P＜0.01). 认为无肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于耳鼻喉手术,可提供良好气管插管条件,麻醉维持平稳,患者无体动反应,麻醉后苏醒快.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术时对血流动力学的影响

目的观察比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术时对血流动力学、拔管时间和清醒程度的影响。方法40例择期ASAⅠ-Ⅱ级甲状腺手术的患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（RF组）及芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（F组）。静脉诱导给予咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg,RF组给予瑞芬太尼单次剂量2μg／kg,意识丧失后行气管插管,随即静脉持续泵注丙泊酚75μg·kg^-1·min。和瑞芬太尼0．16—0．21μg·kg^-1·min。F组给予芬太尼3哕kg,意识丧失后行气管插管,随即静脉持续泵注丙泊酚75μg·kg^-1·min以及芬太尼0．04—0．06μg·kg^-1·min。记录患者术中血流动力学指标及麻醉恢复情况。结果与RF组相比,F组在术中SBP、DBP显著升高、HR明显增快（P〈0．05）;RF组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间均明显短于F组（P〈0．05）;离开手术室时的意识状态OAAS评分明显高于F组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术具有镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒迅速等优点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术30例效果观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法将60例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分成观察组及对照组各30例,诱导气管插管后观察组以瑞芬太尼0．2～0．4mg／（kg·min）与丙泊酚4mr／（kg·h）全凭静脉维持麻醉。对照组行芬太尼2μg／（kg·h）、丙泊酚4mg／（ks·h）全凭静脉麻醉。两组均行机械通气,手术结束前5min停用麻醉药。记录麻醉诱导前、气腹前及气腹后5min、气腹毕和术毕的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、SpO2、拔管时间、拔管时的清醒程度及术后恶心、呕吐发生率。结果观察组气腹后5min、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP均明显高于对照组,拔管时间及恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,P均〈0．05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果满意,患者术后苏醒迅速,且较为安全,是一种较理想的麻醉方法。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在老年ERCP联合EST中的应用

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于老年内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合内镜下十二指肠乳头肌切开取石术（EST）的麻醉效果,探讨瑞芬太尼最佳应用剂量。方法 60例需行ERCP联合EST的老年患者,随机分成A、B、C组,各20例,分别予0.03、0.04、0.05μg/（kg.min）瑞芬太尼和异丙酚复合麻醉。观察3组患者麻醉中各时间段（诱导前后、进镜前后、术毕）的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）不良反应以及清醒时间和手术时间。结果 C组患者诱导后、进镜前后、术毕MAP、RR明显低于A、B组（P均〈0.01）。三组患者平均手术时间、平均清醒时间相比P均〉0.05。A、B、C组分别有1、3、5例患者出现不良反应,三组不良反应发生率相比P均〈0.05。结论 0.03、0.04μg/（kg.min）瑞芬太尼复合异丙酚用于ERCP联合EST麻醉效果满意,是老年患者为较安全的麻醉方式。     

瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术在47例90岁以上患者ERCP中的应用体会

背景和目的：逆行胰胆管造影操作时间长,手术刺激大,需要麻醉药物来消除不良刺激。随着社会老龄化趋势,需行ERCP的高龄患者也渐增多。临床上还未找到一种理想的麻醉方案可以快速平稳的诱导,安全有效的维持,同时无不良反应并能迅速苏醒。本文探讨瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术在高龄患者ERCP中的应用价值 方法：47例90岁以上的老年患者接受瑞芬太尼、右美托咪定、丙泊酚、依托咪酯和氯胺酮诱导,维持用瑞芬太尼、右美托咪定和丙泊酚。遇有体动等镇静镇痛不足表现时酌情追加瑞芬太尼和/或丙泊酚。 结果：所有病人均顺利完成诊治。用药量小,循环呼吸平稳,不良反应少,检查结束患者即能立即苏醒,患者和医师满意度较高。 结论：瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术高龄患者ERCP中能提供安全稳定的镇静镇痛水平,提高患者医师满意度。     

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察

80例接受胃镜检查的老年患者,随机分为A、B两组,各40例.A组丙泊酚1.5 mg/kg静注;B组瑞芬太尼0.025μg/(kg·min)微量输液泵持续泵入,丙泊酚1.5 mg/kg静注;1.5 min后,两组均经微量输液泵持续泵人丙泊酚10～20 mg/min至手术结束;术中有肢体抖动者静注丙泊酚20～50 mg/次.结果显示,两组麻醉优良率均为100%,丙泊酚用量B组少于A组(P<0.01),苏醒时间B组短于A组(P<0.01).认为丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年人胃镜检查中的麻醉效果好,丙泊酚用量少,患者苏醒时间短.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年经输尿管镜气压弹道碎石手术中的应用

随着社会老年人口的增加,特别是社会生活方式的转变,老年人输尿管结石的发病率不断增加.手术碎石仍然是主要治疗手段,但由于老年人生理和病理的特点,对麻醉的耐受性较差,进而影响手术疗效及康复.瑞芬太尼是一种新型的速效阿片类镇痛药,具有起效快,体内清除快且代谢不受肝、肾影响等特点,用于全麻诱导和全麻中维持镇痛[1].丙泊酚也是一种新型快速、短效静脉麻醉药,具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点[2].本研究探讨瑞芬太尼复合靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉对老年经输尿管镜气压弹道碎石手术患者的效果,为临床应用提供参考.     

无肌松或小剂量肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果观察

目的探讨无肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅脑手术的效果及安全性。方法将150例全麻颅脑手术患者随机分为无肌松组、小剂量肌松组及对照组各50例。三组麻醉诱导及维持均采用丙泊酚及瑞芬太尼。术中无肌松组不用肌松剂,小剂量肌松组予维库溴铵（0．05mg／kg）静注,术中每40min静注0．02mg／kg维持肌松;对照组予维库溴铵（0．01mg／kg）静注,术中每40min静注0．05mg／kg维持肌松。结果各组气管插管均一次成功,术中气道压力及胸肺顺应性（Cr）均正常,术中麻醉平稳,无体动反应,均顺利完成手术。无肌松或小剂量肌松组术后苏醒各项指标显著短于对照组。术后意识完全清醒,无须拮抗肌松,无呼吸抑制及呕吐误吸,分泌物阻塞,呼吸道梗阻发生。结论无肌松或小剂量肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉可满足颅脑手术的需要,可降低麻醉风险。     

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年困难食道异物取出术中的应用

老年人因牙齿部分或全部缺失及咽部敏感性降低,导致日常生活中发生食道异物梗阻较多.我科近2年来共接到23例会诊病例,均为在表面麻醉下经胃镜和其他方法食道异物取出失败的老年患者,需在麻醉管理(MAC)下行经食道镜异物取出术.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿气管插管全身麻醉中的适宜剂量研究

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导用于小儿气管插管手术的麻醉效果,探讨瑞芬太尼的合适剂量。方法选择行气管插管全麻的手术患儿150例,随机分为A、B、C组各50例,分别应用不同剂量的瑞芬太尼[A、B、C组分别为0.1、0.2、0.3μg/（kg·min）]复合5 mg/（kg·h）的丙泊酚泵注麻醉。记录3组麻醉诱导时、手术中、苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及瑞芬太尼、丙泊酚的用量,自主呼吸恢复时间、拔管时间,术后呛咳、躁动等不良事件的发生情况。结果手术结束时,C组丙泊酚用量及自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后躁动、术后呛咳的发生率明显少于A组和B组（P均〈0.05）。结论瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）复合丙泊酚5mg/（kg·h）用于小儿气管插管全麻手术的麻醉较为适宜。     

丙泊酚、芬太尼复合瑞芬太尼在老年手术麻醉中的应用

2005年1月～2006年6月，我们对150例老年手术患者输注丙泊酚、芬太尼和瑞芬太尼复合液进行全静脉麻醉，取得了良好效果。现报告如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无抽搐电休克治疗精神疾病中的应用

2006年2月-2007年5月，我们将瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无抽搐电休克（ECT）治疗精神疾病过程中，效果满意。现报告如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜检查120例效果观察

2005年1月-2007年1月,我院采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉进行妇科宫腔镜检查,效果满意。现报告如下。     

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用观察

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术患者血流动力学和苏醒期躁动的影响。方法择期行胸科手术的患者40例,随机分为SF组和IF组,各20例。麻醉维持：SF组以舒芬太尼0.01-0.03μg/（kg·min）＋丙泊酚80-100μg/（kg·min）静脉持续泵注,IF组以0.7 MAC异氟醚吸入＋芬太尼1-2μg/kg间断静注＋1%利多卡因硬膜外注入。两组肌松维持均为阿曲库铵0.6μg/（kg·min）静脉泵注。分别记录两组患者麻醉前（T0）、气管插管前1 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、胸腔内探查时（T3）、插管拔管时（T4）、插管拔管后5 min（T5）时的收缩压（SBP）、心率（HR）及苏醒期配合评级。结果两组T0与T1相比SBP、HR下降（P均〈0.01）;IF组与SF组T2、T4的SBP升高（P均〈0.01）;T3、T4、T5IF组HR较SF组加快（P均〈0.01）。苏醒期配合评级SF组明显高于IF组（P均〈0.01）。结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术对血流动力学的影响小于异氟醚＋芬太尼＋持续硬膜外麻醉,麻醉诱导期、维持期、拔管期患者血流动力学更加平稳。     

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉用于鼻内镜颅咽管瘤切除术的效果

目的拟研究瑞芬太尼与丙泊酚应用于复合麻醉经鼻内镜扩大入路颅咽管瘤手术切除的临床效果。方法选择经鼻内镜下经鼻蝶扩大入路颅咽管瘤切除手术患者30例,随机分为瑞芬太尼(T)组及对照(C)组。T组在麻醉诱导前15 min泵入瑞芬太尼,C组则间断静推芬太尼,上述进行麻醉诱导均静脉给予丙泊酚。观察和比较两组患者不同时间点[入室后15 min (T0)、插管前时间点(T1)、插管后5 min (T2)、插管后10 min(T3)、拔管后5 min (T4)、拔管后10 min(T5)]心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化,术中30 min(T6)及60 min(T7)的Fromme术野质量评分和拔管时(T8)及拔管后1 h(T9)Seward苏醒评分。结果 T组T2～T5时间点SBP及HR、T3～T5时间点DBP、T7时间点Fromme术野质量评分均显著低于C组(P0.05);T组T9时间点Steward苏醒评分显著高于C组(P0.05)。结论丙泊酚及瑞芬太尼复合麻醉应用在经鼻内镜颅咽管瘤切除术有利于稳定降低平均心率、收缩压、舒张压水平及进一步对术野质量评分起到改善作用。     

加贝酯在ERCP诊治术后的临床应用评价

目的观察加贝酯在预防ERCP术后引起的高淀粉酶血症和急性胰腺炎的有效性。方法两组行ERCP的病人,试验组应用加贝酯。观察试验组和对照组患者术后血清淀粉酶的变化。结果试验组术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论加贝酯能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果及对患者血流动力学的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术的120例老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,比较两组患者麻醉效果和血流动力学情况。结果 1观察组患者麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组(P<0.05);2对照组患者插管后1 min、气腹10 min HR、SBP、DBP明显增高(P<0.05),观察组患者麻醉诱导前、插管后麻醉诱导前、插管后1 min、气腹10 min、术中30 min、术毕30 min,HR、SBP、DBP组内比较差异均无统计学意义(均P>0.05),麻醉前、中、后血流动力学平稳。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中起效快,安全性高,有助于保证麻醉过程中血流动力学稳定。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年颅内肿瘤患者手术中的比较

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者手术中血液动力学与术后苏醒程度的影响。方法择期行颅内肿瘤手术患者40例,年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(A组)和静吸复合全麻组(B组);A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼全程静脉麻醉,B组采用静脉复合吸入异氟醚维持麻醉,每组20例。分别记录患者诱导时心率、血压、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察病人拔管后即刻、1h和24h的意识状态评分(OAAS评分)、认知功能评分(MMSE评分)。结果与A组比较,B组诱导时血压明显降低(P<0.05),心血管抑制发生率和插管反应发生率明显增加(P<0.05),麻醉后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间无显著差异(P<0.05),定向力恢复时间和离室时间明显增加(P<0.05),拔管后即刻、离开手术室和拔管后1h的OAAS评分明显降低(P<0.05),拔管后1h的MMSE评分明显降低(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导平稳且苏醒完全,能够很好地抑制应激反应,维持血流动力学的稳定。     

瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于人工流产临床观察

2005年1～6月,我们对40例行人工流产术者应用国产瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,效果满意。现报告如下。     

丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在小儿ERCP术中的应用

目的观察小儿ERCP检查术中应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉的效果、可行性及对呼吸循环的影响。方法 28例年龄3～8岁,ASAⅠ级行ERCP的儿童,随机分为两组:丙泊酚联合芬太尼组(A组,n=14)及单纯丙泊酚组(B组,n=14),观察两组异丙酚用量;术中呛咳、躁动情况;ER-CP成功率;OAA/S评分;循环、呼吸变化和对操作记忆。结果异丙酚用量和置镜时呛咳、躁动发生率B组大于A组(P<0.05);血流动力学变化:B组麻醉后1min、3min血压较麻醉前下降(P<0105),5min后恢复至手术前水平;两组患者术中OAA/S评分、初醒时间无明显差异;对检查治疗过程无记忆。结论丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于小儿ERCP检查术,在密切的监护下和完善的抢救措施下是安全可行的。