电解可解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

目的　探讨电解可解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、手术时机、并发症防治、治疗效果、存在的问题及临床应用前景。方法　 72例患者 ,80枚颅内动脉瘤中 ,6 8例为破裂动脉瘤 ,4例为未破裂动脉瘤。动脉瘤部位在后交通动脉 2 0枚 ,前交通动脉 32枚 ,大脑中动脉 8枚 ,大脑后动脉 5枚 ,眼动脉 3枚 ,颈内动脉分叉处 3枚 ,基底动脉 5枚 ,小脑后下动脉 2枚 ,脉络膜前动脉 2枚。 72例患者中 ,Hunt Hess分级 :Ⅰ级 2 4例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 4例。72例患者分别采用单纯弹簧圈栓塞、血管内支架加弹簧圈栓塞、瘤颈重塑形技术栓塞和双导丝技术栓塞。蛛网膜下腔出血 (SAH)后 1周内治疗的患者 18例 ,2～ 3周内治疗的患者 2 9例 ,4周以后治疗的 2 1例。手术采用全麻并在术中适当控制血压 ,使收缩压不超过 110mmHg ,手术全程在DSA动态监视下完成。根据患者SAH的严重程度 ,采用术前或者术后给予脑室外引流、腰椎蛛网膜下腔引流或单纯腰椎穿刺释放血性脑脊液的方法 ,栓塞术后全部病例给予“3H”治疗。结果　动脉瘤完全闭塞 6 8枚 ,占 85 % ,栓塞程度 95 %～ 99%的 8枚 ,占 10 % ,栓塞程度达 90 %的 4个 ,占 5 %。全组死亡 2例 ,占 2 .78%。术中动脉瘤出血 2例 ,经弹簧     

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤45例临床分析

目的探讨应用电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法 45例颅内动脉瘤的患者,36例并发蛛网膜下腔出血,9例为未破裂动脉瘤;所有患者于全麻下行可脱性弹簧圈栓塞术,术后造影评价栓塞效果。结果 45例颅内动脉瘤均成功栓塞,其中100%栓塞35个,95%栓塞6个,90%栓塞4个。1例术中动脉瘤破裂,1例术后1周再次破裂出血,1例术后脑梗死死亡。结论应用电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤疗效确切,具有微创、安全、效果可靠等优点。     

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤应用效果。方法：在局麻或神经安定镇痛麻和肝素抗凝下，使用Seldinger‘s技术，经Tracker 微导管放置GDC栓塞颅内动脉瘤。结果：成功栓塞18例患者的20个颅内动脉瘤，其中18个为100％栓塞，1个为95％，另1个为90％。95％栓塞者为宽颈动脉瘤。而90％栓塞者为Hunt分级Ⅳ级，存在严重脑血管痉挛，经解痉治疗效果不好，而放弃继续栓塞。无并发症及死亡.结论：GDC是栓塞颅内动脉瘤较理想材料，具有安全可靠，效果确切，适合颅内动脉瘤的治疗，尤其适合栓塞危险性较大的动脉瘤     

电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床观察

目的　探讨电解可脱簧圈 (GDC)治疗颅内动脉瘤的介入手术指征。术前评估方法、并发症和疗效。方法　 2 0 0 0年 8月到 2 0 0 3年 11月对 10例 12枚颅内动脉瘤患者施行GDC栓塞术。其中 9例为破裂动脉瘤。 8例行急诊栓塞手术 ,在DSA动态监视下完成。术后腰椎蛛网膜下腔持续引流 ,并给予高血容量、血液稀释治疗。结果　动脉瘤完全闭塞 9例 ,1例死亡。术后随访 2～ 2 2个月 ,1例重残 ,1例有轻度神经功能异常 ,其余恢复良好。结论　短期随访结果表明 ,GDC栓塞颅内动脉具有微创、安全、效果可靠的优点。致密填塞动脉瘤疗效可靠。部分填塞可能导致动脉瘤继续扩大 ,破裂出血。破裂动脉瘤应急诊栓塞治疗 ,术后腰椎蛛网膜下腔持续引流 ,可明显提高疗效。     

一期血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的临床研究

目的总结和探讨一期血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的方法及疗效。方法对2005年9月-2010年6月收治的18例颅内多发动脉瘤患者的44个动脉瘤行一期血管内栓塞治疗,其中采用单纯弹簧圈栓塞动脉瘤32个,颅内支架(LEO支架或En-terprise支架)辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤12个。术后3～12个月进行临床和影像学随访。结果全部病例栓塞成功。12枚支架到位满意。38个动脉瘤完全闭塞,5个闭塞95%以上,1个闭塞95%以下。无手术并发症,术后患者均恢复良好,临床随访3～12个月无动脉瘤再出血或脑血栓形成,其中数字减影血管造影(DSA)随访9例无动脉瘤复发及支架狭窄。结论一期血管内栓塞是治疗颅内多发动脉瘤安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。     

电解可脱性铂弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的:探讨电解可脱性铂弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤应用效果。方法:在局麻或神经安定镇痛麻和肝素抗凝下,使用Seldingers技术,经Tracker微导管放置GDC栓塞颅内动脉瘤。结果:成功栓塞18例患者的20个颅内动脉瘤,其中18个为100％栓塞,1个为95％,另1个为90％ 95％栓塞者为宽颈动脉瘤。而90％栓塞者为 Hunt分级Ⅳ级,存在严重脑血管痉挛,经解痉治疗效果不好,而放弃继续栓塞。无并发症及死亡。结论:GDC是栓塞颅内动脉瘤较理想材料,具有安全可靠,效果确切,适合颅内动脉瘤的治疗,尤其适合栓塞危险性较大的动脉瘤。     

电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂

目的　探讨血管内电解可脱式铂金微弹簧圈 (GDC)早期栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤的临床价值。方法　对 15例破裂后颅内动脉瘤施行血管内GDC早期栓塞治疗 ,15例患者按Hunt Hess分级 :I级 8例、II级 6例、IV级 1例 ,所有病例均经DSA造影和CT扫描诊断。结果　GDC栓塞手术成功13例 ,占 86 .7% (13/ 15 ) ;13例随访 3～ 2 5个月无再次出血和并发症 ,其中 2例 6个月后复查DSA未见复发 ,全部病例头颅正侧位片显示GDC形态、位置无改变 ;栓塞手术失败的 2例患者分别于术后第 4天和 4个月死亡。结论　早期GDC血管内栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤为有效方法 ,可以防止再次破裂出血。     

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤相关问题的探讨

目的　总结使用电解可脱性弹簧圈 (GDC)栓塞颅内动脉瘤时旋转DSA的应用及GDC操作要点。方法　对 38例共 4 0个颅内动脉瘤常规行旋转DSA检查 ,动脉瘤直径 4～ 2 5mm ,平均(12 5 1± 5 37)mm。瘤体直径 <12mm的小动脉瘤 2 9个 ,12～ 2 5mm的大动脉瘤 11个。术前Hunt Hess分级Ⅰ～Ⅳ级分别是 2 6例、8例、3例、1例。随后使用GDC栓塞治疗。结果　 37例 39个颅内动脉瘤栓塞成功 ,1例死亡。完全栓塞 (>95 % ) 2 2个 ,大部分栓塞 (80 %～ 95 % ) 12个 ,部分栓塞(<79% ) 5个。并发动脉瘤破裂 2例 ,治疗后痊愈。并发脑动脉痉挛 6例 ,治疗后 2例遗留轻偏瘫和单瘫。 2例弹簧圈部分遗留于动脉瘤外 ,经抗凝治疗未发生并发症。 2例复发再次栓塞后痊愈。结论GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是 1种安全、可靠、有效的治疗方法。合理应用旋转DSA技术、熟练的GDC操作可提高诊断的准确性及治疗的安全性     

电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

电解可脱式弹簧圈是一种采用电解方式解脱的颅内动脉瘤栓塞技术，它能在栓塞动脉瘤的同时，保持载瘤动脉的通畅，使一些无法手术或手术难度或风险极大的颅内动脉瘤通过介入技术获得治愈，该技术已成为目前应用最广泛的颅内动脉瘤栓塞技术。     

Prevention and management of intraprocedural rupture of intracranial aneurysm with detachable coils during embolization

Introduction Intracranial aneurysm rupture during embolization with detachable coils is reportedly among the gravest of intraprocedural complications. We present here our experiences with this outcome, and a potential intervention for managing this life-threatening complication.Methods From April 1998 to March 2005, 284 patients with cerebral aneurysms were treated with detachable coils. Intraprocedural aneurysm rupture occurred in ten patients with a history of a previously ruptured aneurysm. In the event of intraprocedural hemorrhage, we routinely performed heparin reversal with protamine sulfate.Results Of the 221 patients with a previously ruptured aneurysm, intraprocedural aneurysm rupture occurred in 10 (4.5%). These ruptures were caused by a microguidewire in one patient, a microcatheter in one, over-packing in two and a coil perforation in three. In the remaining three patients the ruptures were caused by both the microcatheter and the coils. Three patients died because of aneurysm re-rupture, yielding a mortality rate of 30%. One patient presented with a slight disability in the left leg and no neurological deficits were observed in the remaining six patients.Conclusion Intraprocedural aneurysm rupture during embolization is a rare, but unavoidable and life-threatening event. Proper measures should be taken to reduce and improve the outcome of this tragic occurrence. The majority of patients with an intraprocedural ruptured aneurysm can survive without severe sequelae if managed appropriately.     

颅内动脉瘤介入治疗与显微手术治疗对比研究

目的 :对比分析颅内动脉瘤介入治疗与显微手术治疗的时机及术中、术后处理及疗效。方法 :回顾性分析颅内动脉瘤介入治疗 36例与应用显微手术治疗 132例的疗效。结果 :介入治疗 36例 4 1枚动脉瘤中 34枚动脉瘤行GDC栓塞、1枚行单纯支架置入、6枚行支架置入 GDC栓塞 ;术后恢复良好者 2 7例 ,轻残 5例 ,重残 3例 ,死亡 1例。显微手术组132例中 ,术后恢复良好 86例 ,轻残 2 5例 ,重残 14例 ,死亡 7例。结论 :在颅内动脉瘤治疗中 ,介入治疗较显微手术治疗简单易行 ,恢复快、预后好     

50例颅内动脉瘤的临床治疗分析

目的探讨显微外科、介入手术治疗和非手术治疗对颅内动脉瘤的治疗效果。方法总结回顾性分析2001年9月─2008年12月我院收治50例颅内动脉瘤行显微手术（26例）、经血管内介入手术（8例）和非手术治疗（16例）的临床资料。采用电话或信件随访方式来评价患者的预后,随访30例（其余失访）,其中手术病例22例、非手术治疗8例,随访时间6个月至8年。结果全组有3例发生手术前住院死亡。全组手术34例,无手术后长期昏迷和死亡病例,出现并发症20.6%（7/34）;其中,显微手术并发症发生率为23.1%（6/26）,介入手术并发症发生率为12.5%（1/8）。出院时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcomscales,GOS）分级,1级3例,2级0例,3级1例,4级6例,5级40例。在随访的30例中,手术组死亡2例,非手术治疗组死亡2例。结论显微外科和介入手术治疗能够显著降低颅内动脉瘤的致死、致残率,是治疗颅内动脉瘤的有效方法,而对颅内动脉瘤采用非手术治疗风险巨大。     

Complete spontaneous thrombosis of a giant intracranial aneurysm

In a 23-year-old woman CT demonstrated a patent giant intracranial aneurysm. MRI, CT and angiography one month later demonstrated complete spontaneous thrombosis of the aneurysm. The diagnosis was confirmed surgically and pathologically. This case demonstrates that a normal angiogram can be associated with a thrombosed giant aneurysm, and that this diagnosis should be considered in cases of angiographically-occult cerebral vascular malformations.     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：分析应用电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法：6例因蛛网膜下腔出血或其它神经系统症状入住我科的病人，经CT或(和)MR以及DSA检查证实为颅内动脉瘤，其中左侧后交通动脉3例，右侧后交通动脉1例，前交通动脉1例，C2段1例。瘤体直径在5．0-20．0mm之间。在神经安定 局麻下行动脉瘤栓塞术。先作载瘤动脉造影，明确动脉瘤的大小、形状、体／颈比以及与载瘤动脉的关系。再将微导管和微导丝塑型为相应的形状后经导引导管送至动脉瘤腔中部，选择合适的GDC进行填塞，直至致密填塞。结果：全部病人均一次性栓塞治疗成功，技术成功率为100％。栓塞后即刻行脑血管造影显示动脉瘤腔填塞满意，填充程度均在95％以上。全部病人均无再次出血和并发症产生。结论：GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗。结果 31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95％闭塞。术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3．2％。术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例。术后随访0．5～3年均无再出血。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。     

Neuroform颅内支架辅助栓塞宽颈颅内动脉瘤的初步经验

目的　报道我科使用Neuroform支架辅助可脱式弹簧圈栓塞宽颈脑动脉瘤的初步经验。方法　 2 2例 2 4枚宽颈颅内动脉瘤采用Neuroform支架和弹簧圈进行栓塞 ,其中急性破裂动脉瘤 19枚、未破裂动脉瘤 5枚。结果　支架均成功地释放 ,支架置入后的造影未发现有瘤内造影剂滞留的血流动力学改变。 10 0 %闭塞动脉瘤 18枚 ,90 %以上闭塞 5枚 ,1枚伴发的未破裂小型宽颈动脉瘤在支架置入后微导管无法超选 ,载瘤动脉均通畅。有 2枚动脉瘤虽有支架阻挡 ,但仍有部分弹簧圈畔进入载瘤动脉。所有患者没有出现与支架置入有关的症状性缺血性并发症。 17例造影随访中 ,有 1例在 3个月复查时发现再通 ,进行 2次栓塞完全闭塞动脉瘤 ,其余未见复发 ,结论　Neuroform颅内支架使用安全有效 ,适合于宽颈颅内动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞 ,特别适合于迂曲的脑血管 ;其径向支撑力较差 ,在输送微导管时应防止其移位 ;其支架网眼较大 ,对血流动力学改变不明显 ,致密填塞是重要的 ,在输送弹簧圈时仍应防止弹簧圈畔进入载瘤动脉 ;术前、术后抗血小板药物的应用以及术后严格的系列造影随访是必要的。     

电解铂金微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中并发症原因及防治

目的探讨电解铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内囊状动脉瘤术中并发症及防治。方法对162例患者171枚颅内动脉瘤栓塞中出现9例并发症,其中5例动脉瘤破裂出血,立即中和肝素继续栓塞,2例GDC脱出动脉瘤立即手术取出,动脉瘤夹闭,2例血栓形成,术中溶栓,术后均采用腰穿置管持续引流,解痉及对症处理。结果5例恢复良好,2例永久性轻度功能障碍,2例死亡。结论GDC栓塞颅内动脉瘤术中发生并发症与手术操作,动脉瘤患者血管条件有关。     

颅内动脉瘤栓塞术与夹闭术的效价比研究

目的 了解颅内动脉瘤栓塞术(AE)与动脉瘤夹闭术(AC)在颅内动脉瘤治疗上费用及疗效差别,指导临床选择合理的治疗方案.方法 对照分析49例采取AE(AE组)和97例采用AC(AC组)方法治疗的患者的临床资料(1:1配对),配对观察的指标为年龄、性别、居住地、动脉瘤大小、动脉瘤位置及神经系统评分.调查以病历统计为主,辅以电话及信件随访,计算2组的手术费用、术后相关费用以及生存质量改善的年份,数据统计采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验,并对2种手术方式的费用效益进行相关分析.结果 AC组的住院费用为(54 945±16 946)元,AE组为(63 768±12 665)元,AE组高于AC组(t=1.71,P<0.05);误工费AE组为200元,AC组为650元,AE组明显低于AC组(z=2.57,P<0.01);复诊费AE组为1200元,AC组为1950元,AE组低于AC组(z=1.82,P<0.05);费用效益AE组:3805元/年,AC组:3028元/年,两者差异无统计学意义(z=0.42,P>0.05).结论 对于非巨大动脉瘤患者,虽然AE术和AC术费用效益比差异无统计学意义,但AE术对患者创伤小,术后恢复快.