高血压社区综合管理的效果评价

目的 对社区综合防治高血压效果进行评价。方法 2002年2月1日一2002年3月1日对月坛社区卫生服务中心所管理的520名高血压病人和复兴医院三里河门诊就诊的非本社区管理的高血压病人进行血压测量与问券调查。结果 社区高血压病人血压控制情况与门诊病人间差别有显著性意义(P＜0．05)，医疗费用与社区病人间差别有显著性意义。(P＜0.05)。结论 本着以“居民健康需求为导向，实施防、治、保、康、教一体化”的原则，对高血压社区人群施行社区综合管理可以改善血压控制水平，节约医疗费用。但是必须以“中国高血压防治指南”为依据，尽快建立社区与专科医院之间的双向转诊制度，使社区高血压防治更加规范。     

高血压病社区综合干预的作用及药品效价分析

随着社区卫生服务工作的不断深化,高血压病作为最常见的慢性病之一,其防治工作已逐步成为社区卫生工作重点之一.为进一步做好这项工作,我们对在我社区卫生服务中心就诊的高血压病人药物治疗现状进行调查,对血压控制不良患者调整药物和加强行为干预治疗,加强社区对高血压病综合管理,提高控制率,并进行药品费用分析,现报告如下.     

不同就诊方式的社区高血压患者血压控制效果及费用的比较研究

目的 比较不同就诊方式的社区高血压患者血压控制效果及降压药物费用。方法 于2013年9-12月选取纳入社区高血压随访管理、但在二三级医院就诊并配取降压药物者79例为非社区就诊组,按照性别、年龄、体质指数（BMI）、文化程度、病程、危险分层、工作状态及医疗费用支出形式等进行1∶1配对,选取纳入社区高血压随访管理、亦在社区卫生服务机构就诊并配取降压药物者79例为社区就诊组。采用病人健康问卷（PHQ-9）对患者进行评估;调查患者的高血压危险因素知晓率、服药依从率及血压控制率,作为血压控制效果指标;并收集患者最近6个月的就诊次数、高血压医疗总费用、医保支付费用、自付费用、每月降压药物费用、均次费用及降压药物种类等。结果 两组的PHQ-9得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的高血压危险因素知晓率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;服药依从率和血压控制率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的就诊次数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压医疗总费用、医保支付费用、自付费用、每月降压药物费用及均次费用比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的钙拮抗剂、珍菊降压片的使用率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及复方降压片的使用率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 在社区卫生服务机构就诊的高血压患者的服药依从性、血压控制率优于非社区就诊者,医疗费用低于非社区就诊者。     

社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析

目的分析社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况。方法选取2018年2月至2019年6月某地区不同社区卫生服务中心接收档案中随机抽取200例高血压患者200例糖尿病患者,通过问卷调查和现场咨询等方式评价入选患者社区卫生服务中心健康教育、生活方式干预、随访、血压血糖检测、用药以及血压血糖控制效果等方面的情况。结果约有81%的高血压患者和80%的糖尿病患者到社区卫生服务中心就诊,且在体检中发现血压血糖升高比例为45%和42%。高血压患者和糖尿病患者在健康教育、生活方式干预、门诊随访、血压血糖检测以及日常用药等方面均有较高的依从性。本次研究中社区高血压和糖尿病控制率为46.5%和48.5%。结论多数社区高血压和糖尿病选择到社区卫生服务中心就诊,且接受了各种服务,但是疾病控制率相对较低,这可能与我国慢性病防治规划不够完善有关。     

宁波市海曙区社区卫生服务中心门诊病人情况调查

目的 了解本地区的社区门诊疾病构成、费用情况及病人满意度。方法 调查海曙区7个社区卫生服务中心922位门诊病人，进行疾病构成、费用情况及病人满意度的统计分析。结果 门诊疾病构成以上呼吸道感染、高血压、胃炎等常见病、多发病和诊断明确的慢性病为主。人均门诊费用为69．8元。结论 社区门诊服务利用是经济的，较好地节约了卫生资源。因此应制定相应政策，合理引导病人，真正形成“小病在社区，大病进医院”的就医格局。     

健康档案在高血压社区管理中的效果评价

目的评价在社区综合防治高血压中建立健康档案的效果。方法在西沽社区卫生服务中心辖区内的5个新建社区中,随机抽取402名高血压患者进行1年的观察,比较建档前、后血压的变化及医疗费用的变化。结果建档前、后血压控制情况及医疗费用情况间差异均有显著性意义(P<0·01)。结论健康档案在高血压社区管理效果评价中起着至关重要的作用。     

社区卫生服务中心护理干预对高血压患者管理的有效性

目的:分析探讨社区卫生服务中心护理干预对高血压患者管理的有效性.方法:选择该社区卫生服务中心收治的80例高血压患者作为研究对象,收治时间在2013年2月21日至2014年2月21日期间,使用信封抽取法将这80例患者进行分组,实验组(40例),对照组(40例),对照组使用常规护理,实验组采取全面护理,并在护理结束后,对比分析两组的血压控制率和疾病不确定感评分.结果:实验组的血压控制率为97.50％,对照组的血压控制率为75.00％(P＜0.05);实验组的疾病不确定感评分低于对照组(P＜0.05).结论:社区卫生服务中心实施全面护理对高血压患者进行管理具有积极的效果,可明显改善患者的血压水平,减少患者的疾病不确定感评分.     

社区卫生服务中高血压管理模式的探讨

目的 探讨社区卫生服务中高血压病人的管理模式;方法把161例高血压患者进行分组管理,组成按契约管理、个人管理,家庭管理的管理模式,对管理后各组的干预效果进行比较;结果契约式管理的血压控制良好率、运动率、规律服药率以及饮食控制率高于个人管理组和家族管理组;结论契约式管理能够有效的提高高血压病人的血压控制率.     

社区卫生服务中高血压管理模式的探讨

目的 探讨社区卫生服务中高血压病人的管理模式;方法把161例高血压患者进行分组管理,组成按契约箩理、个人管理、家庭管理的管理模式,对管理后各组的干预效果进行比较;结果契约式管理的血压控制良好率、运动率、规律服药率以及饮食控制率高于个人管理组和家族管理组;结论契约式管理能够有效的提高高血压病人的血压控制率.     

氨氯地平与非洛地平治疗轻中度高血压的费用-效果分析

目的探讨氨氯地平与非洛地平治疗轻中度高血压的经济效果。方法随机抽取北京市某社区卫生服务中心管理的高血压病人120例,进行血压测量和问卷调查等。结果治疗轻中度高血压非洛地平比氨氯地平具有更高的性价比。结论药物经济学在优化治疗方案、指导合理用药、减轻患者经济负担、提高社会经济效益等方面具有重要的作用。     

社区对老年高血压患者的护理分析

目的:研究观察社区护理干预对老年高血压患者临床效果的影响。方法:选取2009年6月-2012年12月本社区165例高血压老年患者,按照随机数字表法将其分为护理组85例和对照组80例。对照组进行高血压常规基础护理方案,护理组在对照组护理方案基础上,根据患者的临床表现以及既往病史,制定有针对性的护理方案,并对两组患者的血压控制情况、生活质量以及治疗费用进行比较分析。结果:护理组治疗前后的舒张压与收缩压的降低程度均明显高于对照组,护理组的总优良率96.47%明显高于对照组的72.50%,比较差异均有统计学意义(P0.05),且护理组患者的治疗费用明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:对社区的老年高血压患者采用有针对性的护理干预措施,可以有效地改善患者病情,提高生活质量以及减少患者的治疗费用,值得在临床推广。     

罗格列酮治疗原发性高血压合并2型糖尿病临床评价

目的探讨罗格列酮治疗原发性高血压合并2型糖尿病的降压效果。方法将200例病人随机分为罗格列酮联合治疗(治疗组)100例和常规治疗(对照组)100例,观察两组的临床疗效及治疗前和治疗后2～12周血压变化。结果治疗组总有效92例(92.0%),显著高于对照组72例(72.0%)(u=2.99,P0.05);治疗组治疗后第12周收缩压([16.08±1.68)kPa]、舒张压([10.09±1.61)kPa]明显低于治疗前([20.73±0.70)kPa、(13.71±0.84)kPa(]t=3.01,t=4.05,P均0.01);对照组治疗后第12周收缩压([17.74±2.86)kPa]、舒张压([10.92±1.61)kPa]明显低于治疗前([20.73±0.70)kPa、(13.67±0.81)kPa](t=3.05,t=3.15,P0.01);治疗组2～10周收缩压、舒张压较对照组比较下降明显(t=1.98～2.64,P均0.05);两组收缩压和舒张压第8周后血压处于较平稳状态。结论罗格列酮对原发性高血压有良好的降压作用,且安全性较好。     

中西医结合治疗高血压病124例临床观察

目的观察高血压患者在服用西药β阻滞剂或利尿剂或钙阻滞剂的同时，结合针刺、电针、艾灸的临床疗效。方法对124例高血压患者服用β阻滞剂或利尿剂或钙阻滞剂的同时，结合针刺、电针、艾灸疗法进行观察。结果显效78例，占62．9％；有效36例，占29．0％；无效10例，占8．1％。总有效率为91．9％。结论针刺、电针、艾灸与西药β阻滞剂或利尿剂或钙阻滞剂相结合治疗高血压有显著的效果。     

具有高血压表现的危重型手足口病636例诊治分析

目的：总结危重型手足口病（ HFMD）临床诊治经验及病原学分析。方法选择636例危重型手足口病患儿,均给予并发脑炎的常规治疗。本研究患儿均出现高血压,624例给予静脉滴注酚妥拉明8～20μg/（ kg·min）,其中143例高血压仍未控制,改用静脉滴注硝普钠,血压稳定后逐渐减量至停药。46例呼吸、循环衰竭患儿（其中20例神经源性肺水肿、肺出血）在入院12 h内应用机械辅助通气。结果未给予降压治疗的12例危重型HFMD患儿机械通气治疗11例,5例（41.67%）死于肺出血;2例病情好转出院,后失访。624例危重型HFMD患儿及时给予治疗、控制高血压,机械通气治疗35例,7例死于肺出血,2例好转出院后失访。631例做粪便病原检测：其中EV71阳性495例。结论目前 HFMD 己成为儿科较常见、危害儿童健康的重要肠道传染病,危重型HFMD病原以EV71为主。本研究患儿均出现高血压,高血压严重程度与肺水肿成正比。本研究624例在治疗脑炎的同时积极治疗控制高血压,明显减少了机械通气的应用及静脉丙种球蛋白的应用,降低了医疗成本,取得了满意疗效。重视及尽早发现、及时治疗控制高血压是抢救危重型HFMD患儿最重要措施之一,是最大限度降低危重型 HFMD患儿病死率、致残率的关键。     

原发性高血压病患者健康教育配合治疗观察

目的探讨原发性高血压病患者降压药治疗同时施行健康教育的疗效。方法将150例原发性高血压患者分观察组和对照组,观察组在予以降压药治疗基础上施行健康教育,对照组单纯给予降压药治疗,6个月后观察2组患者的血压及症状自量情况。结果观察组的血压及症状、自评量结果明显理想于对照组。结论原发性高血压患者健康教育措施增加降压药物的疗效。     

家庭病床服务对社区高血压患者防治效果的分析

目的探讨家庭病床服务模式下高血压患者的防治效果情况。方法选取深圳市宝安区某社区健康服务中心高血压患者200例为研究对象,分为研究组与对照组各100例,对照组给予常规药物治疗．研究组在给予常规药物治疗基础上使用家庭病床服务模式管理,均随访半年。结果研究组对照高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高98．5％,高血压自测率提高95．6％,体重指数（BMI）平均（27．6±2．5）kg／m^2,血压（129±13）／（80±11）mmHg;对照组高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高64．6％,高血压自测率提高85．4％,BMI平均（32．0±0．7）kg／m^2,血压（167±19）／（114±17）mmHg;两组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论家庭病床服务模式能够防治高血压病,能提高疗效和提高患者的生活质量,值得社区卫生推广。     

社区护理干预对老年高血压疗效影响的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法探讨社区护理干预对老年高血压疗效的影响.方法 检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,纳入老年高血压社区护理干预的随机对照实验,由2人独立进行数据提取和文献评价.采用RevMan 5.0 软件进行分析.结果 共纳入6篇文献,Meta分析显示社区护理干预组与对照组在高血压控制率[RR =1.55,95%CI(1.37,1.77),P＜0.00001]、遵医嘱率[RR =1.68,95%CI(1.09,2.59),P=0.02]、不良生活方式改变率[RR =1.61,95%CI(1.24,2.09),P=0.0004]、疾病知识掌握[RR =1.53,95%CI(1.05,2.22),P=0.03]、收缩压[WMD=-21.10,95%CI(-23.90,-18.31),P＜0.00001]和舒张压[WMD=-10.63,95%CI(-13.17,-8.09),P＜0.00001]的改变方面差异均具有统计学意义.敏感性分析显示本评价结果较稳定.结论 Meta分析显示社区护理干预对老年高血压的疗效优于传统护理方法.由于纳入分析的研究质量较低,需要进一步高质量的研究来揭示社区护理干预对老年高血压疗效的影响.     

厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效对比观察

目的:对比性研究厄贝沙坦氢氯噻嗪片与厄贝沙坦片治疗原发性高血压患者的疗效.方法:回顾性分析我院收治的96例原发性高血压患者的病例资料,所有患者随机分为两组,治疗组48例用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗,对照组48例用厄贝沙坦片进行治疗,治疗结束后对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果:治疗组的疗效明显高于对照组,差异明显有...     

半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床观察

目的 探讨半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床疗效.方法 将已确诊为高血压的门诊患者80例随机分为两组,半夏白术天麻汤治疗组（治疗组）40例,单纯用西药治疗组（对照组）40例.结果 治疗组的有效率为97.5%,对照组的有效率为80.0%.半夏白术天麻汤加减治疗高血压有明显的降压效果,其综合疗效明显优于对照组.结论 治疗高血压采用半夏白术天麻汤加减方的化痰熄风法,收效较好,值得临床推广运用.     

中西医结合分级治疗老年高血压病临床观察

目的:观察老年高血压病中西医结合分级治疗的价值.方法:选择高血压1～3级患者共180例,各级采用中西医结合治疗组与西药对照治疗组各30例,比较其临床疗效.结果:高血压1级两组疗效相近;高血压2级及3级中西医结合组疗效均优于西药对照组.结论:中西医结合分级治疗老年高血压能有效降低血压,明显改善症状,减少并发症的发生,作用持久.