易瑞沙治疗化疗失败非小细胞肺癌的临床观察

为评估易瑞沙（IRESSA）治疗化疗失败的非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果和毒副反应,2004年1月～2005年4月对31例曾经一线化疗治疗失败的NSCLC患者推荐给予易瑞沙250 mg,口服,1次/d,结果总有效率（RR）41.9%（13/31）,临床受益率（CBR）64.5%（20/31）,常见毒副反应为食欲减退、轻度腹泻、皮疹和痤疮.1例患者死于重症间质性肺病变.初步的临床观察结果显示,易瑞沙对于一线化疗失败或化疗无效的晚期NSCLC肯定有效,能较好地缓解疾病相关症状,毒副反应轻微,大多可耐受.     

易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌53例疗效观察

目的观察易瑞沙(Iressa,Ge-fitinib,ZD1839)治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法对化疗失败或不适宜化疗的晚期NSCLC患者91例,易瑞沙250mg,口服,1次/d。对服药超过16周者进行客观疗效及毒副反应评价。结果91例患者中可评价疗效者53例,其中CR1例(1·9%),PR15例(28·3%),RR16例(30·2%),SD26例(49·1%),疾病控制率(DC=CR PR SD)79·2%,PD11例(20·8%)。肿瘤进展时间(TTP)3·5~25个月,中位TTP7·0个月。1年生存率51·7%(15/29),2年生存2/3。全部患者症状改善率(ITT)90·1%(82/91)。与药物相关的不良反应依次为痤疮样皮疹25例(47·2%),皮肤干燥5例(9·4%),口腔溃疡4例(7·5%),恶心10例(18·9%),腹泻6例(11·3%),肝功能显著异常(SGPT升高)4例(7·5%)。结论易瑞沙治疗国人晚期NSCLC有效,毒副反应轻微,患者耐受性和依从性好。     

易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的临床获益分析

目的:探讨选择性表皮生长因子受体抑制剂易瑞沙(IRESSA)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:对既往化疗失败或不能耐受拒绝化疗的晚期NSCLC患者23例,单药IRESSA250mg,口服,每日1次,服用至病情进展或出现不可耐受的不良反应。患者分别在治疗后30、90d对其疗效及不良反应进行观察统计。结果:23例中22例可评价疗效,其中CR1例,PR6例,SD10例,PD5例,有效率31·8%(7/22),患者疾病控制率(CR+PR+SD)77·3%(17/22)。治疗后30d肿瘤相关症状缓解率为73·9%(17/23)。Karnofsky评分,治疗前总分数900,人均39·1;治疗后总分数1380,人均60;治疗前后比较差异有统计学意义,t=-3·18,P=0·004。常见不良反应为腹泻和皮肤改变,Ⅳ级占4·3%(1/23)。结论:IRESSA单药对化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC疗效确切,改善症状明显,用药方便,不良反应轻。     

不同剂量紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床应用较为广泛。本研究旨在比较不同剂量紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期NSCLC患者的毒副反应及疗效。方法 2006年12月-2008年6月,共63例晚期NSCLC患者接受紫杉醇175mg/m2或200mg/m2联合卡铂(AUC5)化疗,前者42例,后者21例,ECOG评分0-1分,3周-4周重复,比较两组近期和远期疗效及毒副反应。结果紫杉醇175mg/m2与200mg/m2化疗组客观有效率分别为28.57%与33.33%(P=0.698),中位P为6.7个月与7个月(P=0.561),MST为18.7个月与19个月(P=0.255),1年生存率为61.9%与66.7%(P=0.711),2年生存率为31%与33.3%(P=0.852)。紫杉醇200mg/m2组3/4级中性粒细胞下降发生率明显高于175mg/m2组,分别为61.9%与33.3%(P=0.031)。结论与200mg/m2化疗组相比,紫杉醇175mg/m2联合卡铂一线治疗晚期NSCLC患者可明显减少3/4级中性粒细胞下降发生率,且疗效及生存期并不劣于较高剂量化疗组。     

易瑞沙治疗一线化疗失败非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察易瑞沙治疗一线药物化疗失败非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法将73例一线化疗失败的NSCLC患者随机分为两组,对照组患者36例给予多西紫杉醇＋伊立替康化疗,观察组患者37例给予易瑞沙治疗,随访观察两组患者6个月、1年的生存率及不良反应发生情况。结果两组患者6个月生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者1年生存率及总缓解率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者除了皮疹、腹泻外,其他不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论易瑞沙分子靶向治疗一线化疗失败的NSCLC,可延长患者生存时间,不良反应轻,改善患者生活质量。     

易瑞沙治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的 探讨易瑞沙(Irssa)单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 经TP和NP/GP方案化疗失败的Ⅳ期NSCLC患者10例,口服易瑞沙250 mg,1次/d,至病情进展或出现严重不良反应.结果 10例患者中CR 3例,PR 5例,NC 2例,有效率80.0%.有效者均不吸烟,5例为女性,3例男性均为肺泡细胞癌.不良反应7例有皮肤改变表现(脱屑、痤疮),1例有轻度腹泻.1例CR和1例PR患者在服药14个月和10个月后出现复发和新病灶.结论 易瑞沙能有效缓解晚期化疗失败的女性NSCLC及不吸烟的男性肺泡细胞癌患者的病情.长期服用易瑞沙的患者可能出现获得性耐药.     

吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法对32例化疗失败的晚期NSCLC患者给予吉非替尼250 mg,口服,每天1次,至病情进展或出现不可耐受的毒副反应。结果 32例患者中,CR 0例(0.00%),PR 8例(25.00%),SD 13例(40.62%),PD 11例(34.38%),有效率为25.00%,疾病控制率为65.62%,中位疾病进展时间为5.2个月,中位生存时间为9.3个月,1 a生存率为34.38%。结论吉非替尼治疗晚期NSCLC有较好的疗效,毒副反应可耐受。     

易瑞沙与二线化疗治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效meta分析

目的:比较易瑞沙和二线化疗治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和毒性反应。方法:计算机检索pubmed、EMBASE、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等中外文数据库,检索时间至2010年12月30日;同时辅助其它检索,纳入易瑞沙和二线化疗治疗一线化疗失败的晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入4篇RCTs,meta分析结果显示:与二线化疗组相比,易瑞沙组治疗有效率(OR=0.99,95%CI:0.51-1.92,P=0.98)和1年生存率(OR=1.06,95%CI:0.53-2.09,P=0.87)无明显差别,但化疗后骨髓抑制率(OR=0.07,95%CI:0.03-0.77,P<0.00001)明显低于二线化疗组。结论:对于一线化疗失败的晚期NSCLC患者,可以根据患者治疗意愿和经济能力选取易瑞沙治疗或者二线化疗,但对于体质较差或化疗药物耐受性较差的患者,选用易瑞沙治疗不良反应较小。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 31例局部晚期NSCLC入组行同步放化疗.放疗范围为原发灶和阳性淋巴结区域,使用三维适形放疗或常规放疗,肿瘤剂量为65～70 Gy;化疗采用多西他赛+顺铂,4周为1个周期,所有患者至少完成2个周期,有效者给予4个周期.结果 31例NSCLC中,CR 4例,PR 19例,SD 5例,PD 3例,有效率为74.2%.中位生存期16.5个月;1年生存率64.5%,2年生存率35.5%.治疗失败的主要原因是远处转移.主要毒副反应是骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎和放射性肺炎.结论 同步放化疗治疗不能手术的局部晚期NSCLC患者疗效较好,毒副反应可耐受.     

厄洛替尼与TP/GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性分析

背景与目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,其中70%以上为晚期患者.本文拟比较含铂化疗和厄洛替尼治疗晚期NSCLC的客观疗效及毒副反应,探讨晚期NSCLC的合理治疗.方法 回顾分析2007年1月-2009年4月91例晚期NSCLC的治疗情况,单药组:口服厄洛替尼150mg/d;化疗组:标准一线方案TP/GP方案.21天为一个周期,多西他赛(80mg/m2,d1)或吉西他滨(1 000mg/m2,d1,8)+顺铂(70mg/m2,d2);记录临床近期疗效及毒副反应.观察3个月后进行统计分析.结果 91例患者均町评价疗效,单药组总有效率为23.3396(7/30),毒副反应主要为1-2级毒性反应如皮疹、腹泻和呕吐等,其中1例患者口服21天后出现典型肺纤维化;化疗组临床有效率分别为27.78%和28.0%,毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等.单药组和化疗组相比有效率的差异无统计学意义(P>0.05).但单药组毒性反应低于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化疗仍然是NSCLC标准治疗方案.单药厄洛替尼治疗晚期NSCLC有较高的临床有效率,尤其是身体状况较差、经济能够承受的晚期老年患者,还需进一步临床研究.     

易瑞沙在晚期非小细胞肺癌化疗失败后的作用

目的探讨选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙(IRESSA)单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法既往化疗失败的Ⅳ期NSCLC患者52例,其中二线治疗失败者占77.0%。IRESSA250mg,口服,每日1次,服用至病情进展或出现不可耐受不良反应。患者分别在治疗后1个月、3个月及以后每2个月复查。结果本组52例均可评价疗效,其中PR11例,NC17例,PD24例,有效率21.2%,稳定率32.7%,疾病控制率(PR NC)为53.8%,无CR。中位肿瘤进展时间(TTP)为3.5个月。随诊>12个月的患者22例,1年生存率为31.8%,肿瘤相关症状缓解率为52.9%。常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度皮肤改变和腹泻,Ⅲ度不良反应占7.6%,其中1例因转氨酶升高结束治疗。结论IRESSA单药对化疗失败的晚期NSCLC疗效明确,并可用于一般状况评分较差的患者,不良反应较轻,是二、三线用药的良好选择。     

吉非替尼治疗晚期复治性非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨应用吉非替尼(IRESSA)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及其对生活质量的影响。方法既往化疗失败的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者41例,其中二线化疗失败者占85.4%(35/41)。IRESSA 250 mg口服,每日1次,服药至病情进展或出现不能耐受的不良反应。患者分别在治疗后1个月、2个月和以后每3个月复查。结果本组41例患者均可评价疗效,其中PR 18例,SD 14例,PD 9例,有效率为43.9%(18/41),疾病控制率(PR SD)为78.0%(32/41)。男性患者和女性患者的有效率分别为42.1%和45.5%(P>0.05)。至随访结束,41例患者中,有22例(53.7%)存活,其中位生存时间(MST)为10.1个月;19例死亡患者的疾病进展时间(TTP)为2.7个月,MST为5.0个月;PR患者的MST为13.3个月。全组患者症状改善率为78.0%。服药28 d,KPS评分提高20±5分,无Ⅲ-Ⅳ度毒性反应。结论IRESSA单药对化疗失败的晚期NSCLC疗效确切,并可用于一般状况评分较差的患者,其不良反应轻,是二三线用药的良好选择。     

Gefitinib as a first-line therapy in patients with advanced non-small cell lung cancer

BACKGROUND: The objective of this study was to evaluate the efficacy and toxicity of gefitinib as a first-line therapy in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: We analyzed 19 patients with advanced NSCLC retrospectively, who were treated with gefitinib as a first-line therapy. These patients were not considered for systemic chemotherapy secondary to co-morbid conditions, poor performance status (PS) or refusal of chemotherapy. RESULTS: Median age 68 years, male/female 10/9, stage III/IV 7/12, smoker/non-smoker 12/7, adenocarcinoma/non-adeno 13/6, PS 0/1/2/3/4 0/4/7/5/3. Four patients had a partial response and the overall response rate was 21.0%. The median survival time was 6.8 months and 1-year survival was 27%. Overall toxicities were mild. Grade (G) 3 diarrhea was observed in one patient and G1 interstitial pneumonia in one. CONCLUSIONS: These results demonstrate that gefitinib is active as a first-line therapy in patients with advanced NSCLC.     

Long-term chemotherapy may prolong survival in advanced non-small-cell lung cancer among responders to first-line chemotherapy

Survival in patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) has substantially improved. Long-term chemotherapy with epidermal growth factor tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKIs) and other agents has been associated with long survival. We retrospectively examined the associations between overall survival (OS) and clinical variables in patients with advanced NSCLC who received at least one dose or course of outpatient chemotherapy in our institution. Of 360 patients who received first-line chemotherapy between January 1, 2004 and December 31, 2007, 185 subsequently received additional outpatient chemotherapy and 175 underwent inpatient chemotherapy only. Of the 185 patients, 147 (79.5%), 96 (51.9%), and 60 (32.4%) received second-line, third-line, and fourth-line chemotherapy, respectively. Patients who received outpatient chemotherapy had significantly longer median OS (22.3 months) than did those undergoing inpatient chemotherapy only (7.6 months; P < 0.0001). In univariate analysis of the 185 patients, sex, performance status (PS), smoking status, stage, best response to first-line chemotherapy, use of docetaxel, and EGFR-TKIs were significantly associated with OS (P values: 0.0019, 0.0066, 0.0001, 0.0231, 0.0011, 0.0250, and 0.0023, respectively). In multivariate analysis, PS, stage, best response to first-line chemotherapy, and use of docetaxel were significantly associated with OS (P values: 0.0272, 0.0030, 0.0022, and 0.0376, respectively). Survival was significantly longer among patients who responded to docetaxel and/or EGFR-TKIs. Long-term chemotherapy did not increase cumulative hospitalization. In patients with advanced NSCLC, an effective long-term chemotherapy regimen might prolong survival in responders to first-line chemotherapy.     

培美曲塞二钠与多西紫杉醇单药治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的:比较培美曲塞二钠和多西紫杉醇对一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效与不良反应。方法:84例一线化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC患者随机分为培美曲塞二钠组(44例)和多西紫杉醇组(40例),分别接受培美曲塞二钠500 mg/m2治疗和多西紫杉醇75 mg/m2治疗。入选患者均接受2~6个周期化疗。结果:所有患者参与评价,单用培美曲塞二钠组及单用多西紫杉醇组的有效率分别是13.6%(6/44)和10.0%(4/40);疾病控制率分别是54.5%(24/44)和55.0%(22/40),两组的差异均无统计学意义,χ2=0.002,P值分别为0.741和0.967。单用培美曲塞二钠组和多西紫杉醇组患者的中位生存时间分别为8.2和8.1个月,1年生存率分别为27.3%和25.0%,两组的差异均无统计学意义,P值分别为0.258和0.580。两组的不良反应均为骨髓抑制、恶心、呕吐、乏力及脱发。培美曲塞二钠组发生中性粒细胞减少的概率明显低于多西紫杉醇组,Ⅰ~Ⅱ度分别为31.8%(14/44)和65.0%(26/40),χ2=9.249,P=0.002;Ⅲ~Ⅳ度分别为4.5%(2/44)和30.0%(12/40),χ2=9.775,P=0.002。结论:对于一线化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC患者,分别使用培美曲塞二钠和多西紫杉醇进行化疗,疗效相似,但使用培美曲塞二钠化疗的不良反应更低,值得临床推广使用。     

Bevacizumab-containing chemotherapy for non-small cell lung cancer patients: a population-based observational study by the Ibaraki thoracic integrative (POSITIVE) research group

To evaluate the efficacy and safety of bevacizumab-containing chemotherapy for non-small cell lung cancer (NSCLC), we performed a population-based observational study. The efficacy and safety of bevacizumab-containing chemotherapy for NSCLC patients were evaluated at 14 sites (17 hospital departments) in a prefecture of Japan between December 2009 and August 2011. Complete data sets were obtained from 159 patients with NSCLC. The median age was 66?years, and 34.0?% of the patients were 70?years or older. The overall response rate to bevacizumab therapy was 41.6?%, and the disease control rate was 78.5?%. In 88 patients who received bevacizumab-containing chemotherapy as first-line therapy, the response and disease control rates were 55.0 and 78.9?%, respectively. The incidence of clinically significant (grade 3 or more) adverse events was generally low: proteinuria occurred in 2 (1.3?%) patients, hypertension in 2 (1.3?%), hemoptysis in 1 (0.6?%), and interstitial pneumonia in 1 (0.6?%). The time to treatment failure (TTF) in the 159 patients was 169?days, and the median overall survival (OS) was 580?days. In patients who received bevacizumab-containing chemotherapy as first-line therapy, the TTF and OS were 152 and 520?days, respectively. The difference in TTF between patients who received bevacizumab-containing chemotherapy as first-line therapy and those who received it as second-line or later-line therapy was not significant (p?=?0.4971). With regard to first-line therapy, the difference in TTF between patients treated with carboplatin?+?pemetrexed?+?bevacizumab and those treated with carboplatin?+?paclitaxel?+?bevacizumab was not significant (p?=?0.9435). We deduced that bevacizumab-containing chemotherapy is effective against NSCLC and also tolerable in clinical practice.     

吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

为观察吉非替尼(Iressa)对初治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应,选取20例晚期NSCLC患者进入研究,所有患者均未接受过化疗,吉非替尼剂量为250mg/次,口服,1次/d,全组中位服药持续时间为10个月。结果:20例患者均可评价,获得CR2例(10.0%)、PR3例(15.0%)、SD6例(30.0%)、PD9例(45.0%),总的疾病控制率为55.0%;疾病相关症状改善率为75.0%。与药物相关的不良反应依次为:皮疹9例(45.0%),腹泻6例(30.0%),恶心4例(20.0%),皮肤干燥5例(25.0%),未观察到间质性肺炎病例。初步观察结果显示,吉非替尼对晚期NSCLC具有较好的疗效,不良反应轻微,可以考虑作为一些体质较差、不能耐受手术、放疗或化疗的NSCLC患者的一线治疗。     

老年晚期非小细胞肺癌一线含铂两药化疗方案的疗效与安全性分析

目的评价老年晚期非小细胞肺癌一线含铂两药化疗方案的疗效和安全性。方法对2007年1月至2009年12月在中国医学科学院肿瘤医院一线接受含铂两药方案化疗的73例老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床治疗情况进行回顾性分析。结果 73例老年晚期NSCLC患者,化疗方案含紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨和培美曲塞的患者分别为47例、21例、3例和2例;含顺铂或卡铂者分别为27例和46例。疗效评价完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)31例(42.5%),稳定(SD)28例(38.4%),进展(PD)14例(19.2%),疾病控制率为80.9%。化疗方案中,含顺铂或卡铂以及含紫杉醇或吉西他滨对客观有效率和疾病控制率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。13例(17.8%)患者未出现明显的不良反应,32例(43.8%)出现1/2级的血液学或非血液学毒性,24例(32.9%)出现3/4级血液学毒性,4例(5.5%)出现3/4级非血液学毒性。在评价为PR或SD的59例患者中,中位化疗周期数为4个周期,有43例(72.9%)患者完成了≥4个周期的含铂两药方案化疗。中位无进展生存时间为6.8个月。结论三代化疗药物的含铂两药化疗方案对一般状态好的老年晚期非小细胞肺癌患者有较好的疗效和耐受性,可以作为其一线化疗的治疗选择。     

IRESSA治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

IRESSA(ZDl839,Gefitinib)作为一种能口服的小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,已在多个国家获准上市,用于治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌.随着IRESSA的临床广泛应用和研究的逐步深入,如何选择对IRESSA敏感的患者,充分发挥其靶向性,是近年来探索如何提高IRESSA疗效的热点.本文从IRESSA疗效与患者特征、IRESSA疗效与EGFR及其下游因子的表达水平,以及IRESSA疗效与EGFR突变三个方面,将近几年的研究进展综述如下.     

阿来替尼治疗ALK基因融合重排NSCLC脑转移瘤的临床疗效分析

  目的  探讨阿来替尼治疗ALK融合重排非小细胞肺癌（non-small cell lung cance,NSCLC）脑转移患者的疗效及不良反应。  方法  回顾性分析2016年8月至2019年10月天津医科大学肿瘤医院34例以脑转移为首发的ALK基因融合重排NSCLC患者的临床资料,其中13例（38.2%）患者接受阿来替尼单药一线治疗。男性7例（53.8%）,女性6例（46.2%）,中位年龄51（35~72）岁。应用Kaplan-Meier分析其生存情况。  结果  阿来替尼治疗ALK基因融合重排肺癌脑转移瘤,颅内中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）为24.5个月。药物不良反应较轻。  结论  在颅内可测量病灶得到局部治疗的基础上,阿来替尼作为ALK基因融合重排NSCLC脑转移患者的一线治疗方案,显著延长患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）。