174例蛇咬伤患者的护理

目的让护理人员在常规护理蛇咬伤的基础上,加强熟悉蛇咬伤的急救护理程序,以提高蛇咬伤的护理手段和质量,提高抢救成功率.方法 2001年6月～2002年6月,收治的174例蛇咬伤患者的护理.按常规护理加进急救护理手段如:阻断毒素吸收;尽早按医嘱使用抗蛇毒血清;多功能心电监护,密切生命体征变化等,以及在蛇咬伤致呼吸肌麻痹窒息,心跳呼吸骤停,严重毒血症状等危情时,当机立断,实施急救护理措施:予气管插管接呼吸机辅助呼吸,加强气道护理保持呼吸道通畅;院前实施血流灌注术,有效吸附毒素,阻止毒素吸收等.结果经上述护理,全部患者于2～14 d内治愈出院,21例因呼吸肌麻痹窒息使用呼吸机后的患者,亦均于1～7 d内成功撤机,恢复自主呼吸,无并发症发生,康复出院.结论常规护理加进新的急救护理手段,有助临床抢救蛇咬伤患者,尤其是重症患者,值得临床采用.     

低钾性周期性瘫痪并呼吸肌麻痹患者的护理

探讨低钾性周期性瘫痪合并呼吸肌麻痹患者的临床护理方法,提高临床护理水平.回顾性分析我院自2006年3月至2010年5月收治的56例低钾性周期性瘫痪合并呼吸肌麻痹患者的临床资料,总结临床护理方法.本组56例患者经精心治疗及护理后,瘫痪及呼吸机麻痹症状均在3d内好转,血钾及肌力均恢复正常,住院时间3～9d,平均5.8d,所有患者进行康复指导后均康复出院,无死亡病例.低钾性周期性瘫痪合并呼吸肌麻痹患者病情危急,临床护理应加强对饮食、呼吸道的相关护理,做好出院时的康复指导工作,减少疾病的复发.     

1例神经毒类毒蛇咬伤致呼吸抑制的护理体会

毒蛇可分为三类，即神经毒、血循毒和混合毒。神经毒对中枢神经和神经肌肉的传导功能有选择性的抑制作用，能使呼吸麻痹、神经肌肉瘫痪，其毒素分子量小，吸收快，故全身症状出现较早而局部症状较轻。死亡原因为呼吸肌麻痹所致。今年8月份我科收治一例被神经毒类毒蛇咬伤致呼吸肌麻痹的病人，经5天的抢救及特别护理，病人转危为安，康复出院。现将护理体会报告如下。     

血浆置换在极重型格林-巴利综合征治疗中的应用

目的分析TPE在GBS抢救治疗中的应用效果。方法对严重四肢瘫痪,呼吸肌麻痹的17名患者均行气管切开,呼吸机辅助呼吸,在内科常规药物治疗的基础上,采用全自动血细胞分离机,择机对患者实施TPE治疗。比较置换前后患者血清抗体、补体变化情况。采用SPSS13.0统计学软件统计分析,并对患者TPE治疗时间与呼吸肌麻痹恢复撤除呼吸机辅助呼吸时间对比预后结果分析。结果置换后血清抗体和补体均值明显低于置换前,具有统计学意义P0.05,患者2名治愈,8名疗效显著,5名显效,2名无效,治疗总有效率为88.24%。其中在发病10 d行TPE治疗的12名患者,10名3～30 d呼吸肌麻痹恢复,2名治愈,8名疗效显著,2名显效,治疗总有效率100%。另外5名发病10 d行TPE治疗,撤除呼吸机辅助呼吸时间均30 d,3名显效,2名死亡,治疗总有效率60%。结论 TPE是极重型GBS抢救治疗较为有效的方法之一,在诊断明确病情允许的前提下,尽早实施TPE治疗,可有效降低辅助呼吸需求,缩短恢复时间。     

重症肌无力危象患者应用呼吸机的护理

重症肌无力是自身免疫性疾病,很多外因均可加重病情或导致危象发生,而肌无力危象是患者的主要死亡原因.呼吸机的应用是重症肌无力危象抢救的主要方法.我科自1993年2月至1999年9月共收治重症肌无力危象患者18例,均应用呼吸机抢救治疗,痊愈出院.现将护理体会总结如下. 1 临床资料本组18例,男7例,女11例;年龄18至57岁,平均年龄38岁.18例均施行气管切开术后应用美国NMI公司纽邦150型呼吸机辅助呼吸,机械通气时间为24小时至45天,累计达236天5小时. 2 护理体会重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹,呼吸无力,气道内分泌物聚集,导致严重缺氧.紧急施行气管切开实施机械通气辅助呼吸是其重要抢救手段.     

高频喷射呼吸机和快速补钾抢救低钾呼吸肌麻痹

严重低钾血症常伴有呼吸肌麻痹和严重心律紊乱，甚至发生心跳呼吸停止，如不及时有效地进行抢救，可危及生命。近年来，我科采用鼻导管接高频喷射呼吸机辅助呼吸及快速补钾成功抢救了5例低钾呼吸肌麻痹患者，现报告如下。     

35例急性碳酸钡中毒低钾血症的急救与护理

总结35例急性碳酸钡中毒低钾血症的急救与护理。认为重点是立即采取催吐、洗胃、导泻、静脉注射硫代硫酸钠等措施清除毒物，按医嘱高浓度、大剂量补钾，注意监测血钾，对呼吸肌麻痹患者立即予机械通气。经积极抢救和护理，34例患者治愈出院，1例死亡。     

2例重症河豚鱼子中毒致呼吸衰竭的急救护理

目的 探讨2例重症河豚鱼子中毒致呼吸衰竭患者的急救护理.方法 患者入急诊后迅速建立抢救小组,进行一对一救护;建立人工气道,维持有效呼吸;通过洗胃和导泻,减少毒物吸收;正确地判断观察病情变化;加强基础护理、心理支持等急救治疗及护理.结果 2例患者24 h后神志转清,自主呼吸恢复;27 h后停用呼吸机,拔气管插管,11 d后痊愈出院.结论 医护人员对病情及预后要有正确的估计,争分夺秒,全力以赴进行抢救.及时彻底清除毒物,维持患者有效通气是抢救成功的关键.     

1例小儿格林-巴利综合征致急性心肌梗死的护理

格林-巴利综合征(GBS)是一种免疫介导性周围神经病,亦称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)。常发生于青壮年及儿童,男性多于女性。发病前常有上呼吸道、消化道如感染腹泻等前驱症状。临床表现主要有四肢对称性弛缓性瘫痪,腱反射消失,脑神经损害,呼吸肌麻痹。2004年6月13日,我院收治1例13岁小儿格林-巴利综合征因呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭致急性心肌梗死患儿,转入ICU抢救。经气管切开呼吸机辅助呼吸,扩冠,营养心肌,加强呼吸道管理,营养支持,基础护理,心理护理等治疗与护理28d后痊愈出院,现将其护理报告如下。病例介绍患儿,男,13岁,体重…     

急诊36例困难气管插管临床分析

气管插管是抢救呼吸及心搏骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制疾病患者的重要手段,能否迅速成功地气管插管是抢救成功的关键。我科2003—01～2007—03共收治36例困难气管插管患者,现将其困难气管插管原因及对策进行临床分析,报道如下。     

有机磷农药中毒建立人工气道的护理

我科从1997-06以来，在救治有机磷中毒患者中有16例出现呼吸困难、呼吸肌麻痹等中间综合征，我们对此进行了气管插管，其中应用呼吸机辅助呼吸13例。通过插管配合抢救治疗挽救了患者的生命，护理体会如下。     

毒蛇咬伤致呼吸停止的急救护理

报道７例重症蛇咬伤患的急救护理，阐述密切注意生命体征、肾功能及血管饱和度监测，加强气管管理、口腔护理。在机械通气管理方面，通过血氧饱和度，动脉血气分析的监测指标，进行呼吸模式的调整，观察呼吸机的运转情况，及时解除障碍，保证有效的人工通气。当患恢复了自主呼吸，采用同步间歇指令通气方式训练患过滤到停用呼吸机。认为做好以上护理是提高毒蛇咬伤抢救成功率的重要因素。     

新生儿窒息86例急救复苏及护理

目的：探讨新生儿窒息的急救复苏及护理方法。方法：对86例新生儿窒息患儿按复苏方案进行急救复苏及护理。结果：经积极抢救与精心护理，痊愈出院75例，好转出院6例，死亡5例。结论：新生儿窒息抢救成功取决于及时正确的护理诊断、复苏技术及复苏后的护理，快速有效的抢救和医护密切配合是提高抢救窒息新生儿成功率、降低病死率的有力保证。     

急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹经皮扩张气管置管术的护理

目的:探讨急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹病人经皮扩张气管置管术后可能出现的护理问题及相应的护理措施,以减少经皮扩张气管置管术后并发症,降低病人的死亡率。方法:通过对84例急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹病人实施经皮扩张气管置管术,给予机械通气,加强气道湿化与管理,防止院内感染等护理措施,并进行观察和评价。结果:84例急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹病人均未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应。结论:急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹实施经皮扩张气管置管术能有效地改善病人的呼吸情况,提高抢救成功率。     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者的护理

自 198 4年以来 ,我们抢救有机磷中毒后呼吸肌麻痹患者 15例 ,均获成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例中男 5例 ,女 10例 ,18～ 6 0岁。均自服有机磷农药 ,入院后继发呼吸肌麻痹 ,分别在入院 1～ 7ｄ行气管切开并辅助呼吸 ,其中 1例转入我院时已深昏迷 ,呼吸肌麻痹 ,气管切开 16ｄ ,严重的肺部感染及低蛋白血症 ,护理 2 3ｄ恢复自主呼吸 ,并发症得以控制 ,住院 82ｄ痊愈出院。2　护　理2 1　心理护理　本组 12例在自主呼吸恢复阶段 ,对人工辅助呼吸均有极强依赖性 ,即使有了自主呼吸能维持 4～6ｈ或更长时间 ,行自主呼吸 30…     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理

目的 :探讨急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理。方法 :采取有效的急救与护理措施 ,治疗护理有机磷继发中间期肌无力综合征 2 2例。结果 :2 2例中 2 0例安全度过呼吸肌麻痹所致的缺氧危险期 ,无并发症 ,分别于 8～ 2 6d治愈出院。 1例气管插管后心跳骤停 ,1例经皮气管切开后并发多脏器功能衰竭抢救无效死亡 ,成功率 90 9%。结论 :对急性有机磷中毒患者需严密观察有无中间期肌无力综合征的先兆征象 ,肌无力及肌麻痹症状 ,作出前瞻性判断。一旦出现呼吸肌麻痹 ,要尽早建立人工气道和机械辅助呼吸 ,保证氧气供应是抢救成功的关键。同时做到人机协调 ,湿化气道 ,保证气道通畅和防止并发症 ,注意锻炼患者的呼吸肌 ,掌握好撤机指征。     

气管切开与呼吸机械通气抢救有机磷农药中毒致呼吸肌麻？…

目的：探讨气管切开与呼吸机机械通气抢救重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹的疗效。方法：对６例重度ＡＯＰＰ致呼吸麻痹患者在综合治疗基础上，及时予气管切开，并使用全能呼吸机机械通气。结果：治愈５例，死亡１例，抢救成功率达８３．３％。结论：对重度ＡＯＰＰ患者及时气管切开，并使用全能呼吸机机械通气，抢救效果良好。     

开颅术后丙戊酸钠相关性脑病致呼吸功能障碍的护理

总结7例开颅术后患者发生丙戊酸钠相关性脑病致呼吸功能障碍的急救护理。对开颅术后应用丙戊酸钠抗癫痫治疗的患者实施预见性护理,加强病情观察,早期发现轻微精神改变;建立病情预警系统,一旦患者出现意识障碍伴呼吸衰竭立即启动院内急救支持系统,建立人工气道,呼吸机辅助通气,保证机体供氧,减轻重大器官的损害;正确采集实验室标本,及早识别丙戊酸钠相关性脑病;促进血氨代谢,积极护肝治疗,并做好对症护理及安全护理。3例患者在气管插管1～2 d后顺利拔管,4例患者在重症监护室实施对症支持治疗2～3 d后转回普通病房,7例患者均康复出院,出院时意识清楚,呼吸功能正常,未遗留神经功能损害。     

1例重症肌无力危象的护理

重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种自身免疫性疾病,而肌无力危象是患者的主要死亡原因。重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹、呼吸无力、气道分泌物聚集而导致的严重缺氧。紧急施行气管切开后实行机械通气辅助呼吸是其重要的抢救手段^[1]。我科2010年9月15日收治1例重症肌无力危象、呼吸停止,26d后而逐渐脱离呼吸机患者。现将护理体会报道如下。     

重症格林巴利综合征6例机械通气的临床救护

目的总结重症格林巴利综合征机械通气患者救治成功的护理经验。方法对6例重症格林巴利综合征致呼吸肌麻痹患者,早期行气管切开机械通气治疗的观察及综合护理。结果经过积极有效的治疗及护理,除1例生活不能自理外,3例治愈,2例好转。结论早期人工气道的建立和正确使用呼吸机,是成功抢救重症格林巴利综合征致呼吸肌麻痹的首要手段,精心的观察和护理是危险期抢救成功的关键环节,综合护理措施是患者康复的保证。