胎儿腹内脐静脉异常的产前超声诊断和预后情况分析

目的探讨胎儿腹内脐静脉异常的产前超声诊断以及预后情况。方法回顾性分析深圳市宝安区人民医院57例产前超声检查为腹内脐静脉异常的胎儿的临床资料,观察胎儿妊娠结局。结果本组57例产前超声检查为腹内脐静脉异常胎儿中,45例为永久性右脐静脉胎儿,产前超声检查显示脐静脉位于胆囊右侧;5例为脐静脉异常伴静脉导管缺如,产前超声显示胎儿脐静脉进入腹腔后回流至下腔静脉或右心房;5例胎儿为脐静脉扩张,产前超声显示胎儿脐静脉均增宽,包含局限性瘤样扩张3例,弥散性扩张2例;另外还有2例胎儿为脐静脉肝静脉瘘,产前超声显示胎儿存在静脉导管,肝静脉与脐静脉交通。观察胎儿预后并进行随访,46例胎儿未合并其他畸形,预后良好。9例胎儿合并其他畸形,其中7例合并严重畸形的胎儿均进行引产,其中2例失访。结论产前超声诊断胎儿腹内脐静脉异常存在特征性表现,胎儿预后情况与其是否合并严重畸形相关。     

产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉的临床分析

目的探讨产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉(PRUV)的临床意义,为产前诊断PRUV是否合并畸形提供参考。方法对2010年1月-2017年8月在上海市长宁区妇幼保健院产前超声检查中发现为持续性右脐静脉胎儿合并畸形情况及妊娠结局进行分析。结果在同期76451例孕妇中检出持续性右脐静脉135例占0.18%,其中单纯性118例占87.41%,合并其他异常17例占12.59%。PRUV合并其他异常的17例中合并单项异常12例占70.59%,合并两项异常2例占11.76%,合并3项及以上异常的3例占17.65%。结论 PRUV大部分为单纯型,合并其他异常的PRUV中合并1～2项异常的胎儿妊娠结局良好,合并3项及以上异常的胎儿妊娠结局较差。     

超声引导下羊膜腔内胎儿脐静脉穿刺模型的建立

目的经超声引导下的胎儿脐静脉穿刺技术是产前诊断与胎儿宫内疾病诊断与治疗的主要技术,但手术风险较大。本篇设法用刚从母体娩出的胎盘、脐带、橡胶手套等材料制作一种方法简便,价格低廉,更能模拟真实情况的实体模型,用来训练操作者的空间立体感、手眼协调能力及穿刺技能。方法选择刚从母体娩出的胎盘、脐带、猪皮、8号橡胶手套、细皮条、自来水、容器等材料来制作一种模拟中晚期妊娠宫内环境的实体模型。用充满自来水的水囊模拟羊膜腔环境、胎盘附着在水囊壁、连接胎盘的脐带漂浮于水囊内,脐静脉就作为操作者的穿刺目标。结果用胎盘、脐带、橡胶手套等材料制作的模型,可以为操作者提供更为逼真的胎儿脐静脉穿刺术练习场景,培养操作者的穿刺技能:如超声介导下实时监控穿刺针的进退、穿刺方向与深度、穿刺目标的准确性,更好地培训穿刺者的手眼协调能力与操作技能。结论本模型能为操作者提供胎儿脐静脉穿刺技术更逼真的穿刺场景与培训工具。     

产前胎儿健康诊断的一种新方法——胎儿体表造影

对胎儿是否畸形进行产前诊断,是产前胎儿健康预测的一个重要组成部分,为优生学提供了一种诊断手段。胎儿体表造影乃将碘油造影剂注入羊膜腔内,经X线摄影可得到清晰的胎儿体表图像。我院自1980年3月至11月共进行12例。实践证明,这种方法,操作简单易掌握,不需特殊设备,对妊娠、分娩及胎儿无不     

介绍一种提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法

目的探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法。方法用食、中指指腹按压选择穿刺头皮静脉血管的对侧起到止血带作用使血管充盈充分暴露,对患儿交谈、鼓励、逗乐贯穿于整个操作中以转移患儿注意力;结果200例患儿中,一次穿刺成功190例,成功率95％。结论指压法按压血管起到止血带作用,恰当的护患沟通可消除恐惧心理,取得他们的配合,从而提高穿刺成功率。     

用一种新的DNA分析法作镰状细胞性贫血的产前快速诊断

本文描述用一种标准限制核酸内切酶技术的改良法,检测镰状突变基因以快速诊断风险妊娠的镰状细胞贫血。方法是先从周围血自细胞或羊膜细胞制备 DNA,含镰状细胞突变基因(β~6GAG→GTG)的DNA 靶顺序在引物介导下,由 DNA 多聚酶Ⅰ催化扩增20万倍,为鉴别正常β~6GAG 与病理 GTG,先对扩增了的 DNA 作快速液相杂交,探针是能与β~A 非编码链互补、5′末端~(32)P 标记的40硷基片段,为了分析β~6编码的另一种点突变——导致 Hbc 的GAG→AAG 突变,还使用了β~c 特异性40硷基杂     

两种方法治疗静脉穿刺后淤斑的疗效观察

目的探讨静脉穿刺后淤斑的治疗方法。方法将185例静脉穿刺后局部淤斑患者随机分为对照组92例、治疗组93例,对照组给予局部马铃薯片外敷,治疗组给予红花油局部涂抹联合马铃薯片外敷治疗。结果患者疼痛消失、淤斑完全消褪平均时间治疗组为（3．52±0．55）d、对照组为（4．25±0．45）d,两组比较,差异具有统计学意义（u=9．73,P〈0．01）。治疗3d后,治疗组治愈44例,治愈率为48．89％;对照组治愈29例,治愈率32．6％;两组比较,差异具有统计学意义（X^2=5.0P〈0．05）。结论红花油局部涂抹配合马铃薯片外敷治疗静脉穿刺后皮下淤斑疗效确切,且红花油和马铃薯取材方便、药源丰富,操作简单、价格低廉,患者易于接受,值得临床推广。     

检出母亲血样本中的胎儿有核细胞:一种非损伤性的产前诊断方法

随着聚合酶链反应(PCR)方法的引进,对用非损伤性方法检测母亲外周血中胎儿的有核细胞作遗传病的产前诊断进行了尝试。可识别和分离的胎儿有核细胞有合体滋养层细胞成份,淋巴细胞和有核红细胞三种。用形态学或单克隆抗体(McAbs)和流动血细胞计数(flow cytometry)已能识别母亲外周血样本中少数这些细胞。有时因母体细胞表面吸收了胎儿的抗原可使试验污染。当已知孕母为男胎的3例被拣选的类滋养层的细胞(TLC)样本,用Y序列的     

绒膜绒毛采样是一种安全可靠的诊断胎儿的替代法

根据绒膜绒毛的采样和病变来诊断早期妊娠胎儿遗传疾病。绒膜绒毛是妊娠囊外膜-绒毛膜的突出物,以间质为核心,外周两层郎罕细胞和合体滋养层组成。绒毛间质中间的血管网与脐尿囊血管联接。绒毛膜组织来源于受精卵遗传结构假定与胎儿相同。此外,在第8和第12妊娠周之间标本易于采集。绒膜绒毛采样(CVS)可替代中期妊娠羊膜穿刺,此法诊断可靠,并可用为常规检查。这一新方法最低限度地减少了需长期等待诊断中期妊娠的焦急情绪和后期选择性流产的产科和心理并发症。两种采样方法,用脊髓针穿透母体腹壁到达胎     

绒毛膜滋养层细胞培养——一种产前胎儿染色体组型分析的辅助方法

绒毛膜滋养层细胞培养技术作为滋养层细胞染色体组型分析的辅助方法,是临床上开展产前胎儿遗传性疾病实验室诊断的一种新技术。法国波尔多市Pellegrin医院细胞遗传实验室是欧洲最早将这一技术应用于临床的实验室之一,现将此方法介绍如下。     

肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断和治疗

肝内梗阻型急性化脓性胆管炎往往由肝内胆管结石嵌顿并闭塞肝内胆管所致，与一般肝外梗阻型化脓性胆管炎不同，该病合并症多，治疗较为复杂。本文回顾我院1996年7月至2003年1月52例该类病例，并对其诊断与治疗进行分析。     

静脉导管穿刺点感染三种治疗方法的成本-效果分析

外周静脉置入静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺插管,使导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉,为患者提供中长期的无痛性静脉治疗通道,减轻患者反复穿刺的痛苦^[1]。     

原发性肝内胆管细胞癌的诊断和手术治疗分析

目的 探讨原发性肝内胆管细胞癌的诊断与手术治疗方法,以提高其诊治水平.方法 回顾性分析1990年6月至2008年6月经外科治疗的18例原发性肝内胆管细胞癌患者的临床资料.结果 18例患者均无特异性早期症状,其中血清甲胎蛋白(AFP)升高者2例,癌胚抗原(CEA)升高者4例,糖类抗原(CA)199升高者3例,肝硬化4例.超声诊断率11.1%(2/18),CT诊断率42.9%(6/14),MRI诊断率45.5%(5/11).7例术前诊断为原发性肝内胆管细胞癌,11例误诊;行根治性切除术8例,姑息性切除术10例.结论 原发性肝内胆管细胞癌缺乏特异性的临床表现和血清肿瘤标记物,误诊率高,根治性手术切除率低,应进一步熟悉本病的临床病理特征.根治性手术切除是治疗本病最有效的方法.     

原发性肝内胆管细胞癌的诊断和手术治疗分析

目的探讨原发性肝内胆管细胞癌的诊断与手术治疗方法,以提高其诊治水平。方法回顾性分析1990年6月至2008年6月经外科治疗的18例原发性肝内胆管细胞癌患者的临床资料。结果18例患者均无特异性早期症状,其中血清甲胎蛋白（AFP）升高者2例,癌胚抗原（CEA）升高者4例,糖类抗原（CA）199升高者3例,肝硬化4例。超声诊断率11．1％（2／18）,CT诊断率42．9％（6／14）,MRI诊断率45．5％（5／11）。7例术前诊断为原发性肝内胆管细胞癌,11例误诊;行根治性切除术8例,姑息性切除术10例。结论原发性肝内胆管细胞癌缺乏特异性的临床表现和血清肿瘤标记物,误诊率高,根治性手术切除率低,应进一步熟悉本病的临床病理特征。根治性手术切除是治疗本病最有效的方法。     

“桥本氏病”,是甲状腺结节的另一种说法吗?

在体检中发现甲状腺结节,已经成为了一种普遍现象.前几日,我的一位患者匆匆找到我,神情有些紧张,她告诉我,今年体检,往常的甲状腺结节被改成了“桥本氏病”,这到底是一种什么样的病? 这位患者在6年前就检查出甲状腺结节,而且一直在我这边复诊,突然的改变让这位患者有些手足无措.那“桥本氏病”与甲状腺结节到底有什么关系?还是说甲状腺结节本身就是桥本氏病,只是换了一种说法?     

PKU产前诊断及携带者筛查的一种简单、快速及高信息的方法

苯酮尿症(PKU)是一种常染色体隐性遗传病。高加索人的发病率约为1/10000,亚洲的发病率约为1/16000。PKU是一种原发性肝苯丙氨酸羟化酶(PAH)活性缺陷的疾病,未经治疗的患者可发展为严重的智力低下。自从在人类PAH位点上发现限制性片段长度多态性(RFLPs),其单纯型已用于     

宫颈白细胞增多和性交后试验异常:一种诊断和治疗方法

宫颈和阴道的炎性过程和细胞介导性免疫反应,被认为是某些不孕症者的病因。本试验研究了宫颈巴氏涂片与性交后试验(PCT)相结合是否能作为无症状性宫颈白细胞增多的不孕病人的一种诊断方法。 56名患者纳入这项研究,其中宫颈因素致不孕34例,无法解释的不孕22例。宫颈因素的诊断为:排卵前期性交后4～9小时内     

两种不同肝切除术治疗肝内胆管结石患者的有效性和安全性的对比研究

目的 对比不同肝切除术治疗肝内胆管结石患者的有效性、安全性,以及对其肝功能指标、应激指标水平的影响。方法 通过随机数字表法将公安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的80例肝内胆管结石患者分为对照组(行非规则性肝切除术)、研究组(行精准肝切除术),各40例,术后均定期随访3个月。对比两组患者手术情况,术前、术后1周肝功能指标水平,术前、术后3 d应激指标水平,以及随访期间并发症发生情况。结果 相比对照组,研究组患者术中出血量、术后当日引流量均减少,住院时间缩短;与术前比,术后1周两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)水平均降低,研究组低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,研究组低于对照组;研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 较非规则性肝切除术,精准肝切除术对肝内胆管结石患者的损伤更轻,机体应激反应更小,同时可有效减少患者术中出血量及术后当日引流量,缩短住院时间,保护患者肝功能...     

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖对改良经皮经肝穿刺改良式肝内门体静脉分流术后肝性脑病预防和治疗效果的临床观察

目的 观察门冬氨酸鸟氨酸(OA)联合乳果糖对预防和治疗改良经皮经肝穿刺改良式肝内门体静脉分流术(TiPS)后肝性脑病的临床疗效.方法 选择因肝硬化门静脉高压行改良TIPS治疗的56例患者,术后均给予静脉滴注OA及口服乳果糖,观察术后肝性脑病的发生及血氨变化情况.对发生肝性脑病的患者,静脉滴注治疗剂量的OA及口服乳果糖,观察OA联合乳果糖治疗肝性脑病的效果及治疗前后血氨的变化.结果 56例患者在改良TIPS术后预防性使用OA及乳果糖情况下,均未见肝性脑病发生.停用OA及乳果糖后,有5例发生肝性脑病,发病率为8.93％(5/56).改良TIPS术后患者的血氨较术前升高[(88.2±23.0)μmol/L比(43.1±19.2)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).5例肝性脑病患者经OA联合乳果糖治疗(联合用药平均治疗时间7d)后,均治愈,5例患者应用OA联合乳果糖治疗后血氨较治疗前显著降低[(69.1±14.1)μmol/L比(139.2±15.8)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OA联合乳果糖可以预防和治疗改良TIPS后肝性脑病,其机制与降低血氨有关.