可溶性人类白细胞抗原G与重度子痫前期的相关性研究

目的：在重度子痫前期患者血浆中的含量水平,探讨s HLA-G在早发型及晚发型重度子痫前期患者血浆中表达的差异性。方法：选择南京医科大学附属南京医院2013年07月至2014年04月间收治的6例早发型重度子痫前期患者（早发型组）、18例晚发型重度子痫前期患者（晚发型组）的临床资料,比较早发型组及晚发型组患者的一般临床情况;应用免疫组织化学染色法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）,检测6例早发型组,18例晚发型组及32例正常足月妊娠者（正常对照组）的血清中s HLA-G的表达,并比较三组s HLA-G含量的差异。结果：1）早发型组与晚发型组的发病孕周,分娩孕周及期待治疗天数差异均有统计学意义（P〈0.05）,而年龄差异无统计学意义（P〉0.05）;2）早发型组与晚发型组的收缩压及舒张压差异均有统计学意义（P〈0.05）;3）早发型组中s HL A-G含量均值为（4.284±1.932）ng/m L,晚发型组中s HL A-G含量均值为（7.036±1.623）ng/m L,正常孕妇组中s HLA-G含量均值为（10.399±3.168）ng/m L。正常对照组s HLA-G含量高于重度子痫前期组（P〈0.01）,且早发型组低于晚发型组（P〈0.05）。     

妊高征患者血浆P-选择素水平的变化

目的探讨妊高征患者血浆P-选择素含量的变化及其在妊高征发病中的意义。方法采用酶联免疫吸附法测定50例妊高征患者（HDP组）,其中妊娠期高血压组12例,轻度子痫前期组20例,重度子痫前期组18例、50例正常晚孕妇女（对照组）血浆P-选择素。结果 HDP组血浆P-选择素值（75.26±24.56μg/l）显著高于对照组（46.24±12.02μg/l）（P〈0.001）,以子痫前期组增高明显。结论妊高征患者血浆P-选择素水平含量变化与妊高征发病及病情发展有关。     

子痫前期患者胎盘及血浆uPA、TGF-β1含量变化及意义

目的探讨子痫前期患者胎盘及血浆uPA和TGF-β1含量的变化及其在子痫前期发病中的意义。方法采用ELISA法测定57例子痫前期患者（轻度24例,重度33例）和30例正常晚孕妇女（对照组）胎盘及血浆uPA和TGF-β1含量。结果 1.对照组胎盘uPA含量为（32.62±2.85）ng/g,子痫前期组为（11.42±4.67）ng/g,两组差异有极显著性（P〈0.001）;重度组明显低于轻度组,差异有极显著性（P〈0.001）;对照组胎盘TGF-β1含量为（0.83±0.21）ng/g,子痫前期组为（1.12±0.37）ng/g,两组差异有显著性（P〈0.05）;轻、重度组间差异无显著性（P〉0.05）。2.对照组血浆uPA含量为（649.47±41.12）pg/ml,子痫前期组为（466.61±34.68）pg/ml,两组差异有显著性（P〈0.01）;轻、重度组间差异无显著性（P〉0.05）。对照组血浆TGF-β1含量为（9.617±4.19）ng/ml,子痫前期组为（13.30±4.57）ng/ml,两组差异有显著性（P〈0.05）;轻、重度组间差异无显著性（P〉0.05）。3.子痫前期患者胎盘及血浆中二者含量呈负相关（r=-0.652,P〈0.001,r=-0.491,P〈0.01）。结论子痫前期患者胎盘及血浆uPA含量异常下降、TGF-β1含量异常升高与其发病及严重程度有关。     

子痫前期患者血浆CF6、6-Keto-PGF1α和RLX测定的意义

目的：探讨血浆CF6、6-Keto-PGF1α、RLX浓度的改变在子痫前期发生、发展中的作用及测定的临床意义。方法：血浆CF6、6-Keto-PGF1α、RLX三项血管活性物质均采用放射免疫分析。结果：血浆CF6水平轻度子痫前期组显著高于正常孕妇组（P〈0.05）;重度子痫前期组较正常孕妇组CF6水平则升高更为显著（P〈0.01）。6-Keto-PGF1α水平轻度子痫前期组较正常孕妇组（对照组）略微降低（P〉0.05）,重度子痫前期组含量则降低非常显著（P〈0.01）。RLX水平则呈现轻度子痫前期组和重度子痫前期组均显著地低于对照组（P均〈0.01）。重度子痫前期组血浆CF6与6-Keto-PGF1α水平相关性分析示,两者呈显著负相关（r=-0.058,P〈0.05）;与RLX水平亦呈显著负相关（r=-0.611,P〈0.01）。结论：结果证实,CF6、6-Keto-PGF1α、RLX三项血管活性物质水平的变化有助于了解子痫前期的发生机制及临床的预后评估。     

NK细胞在重度子痫前期发病中的作用

目的：探讨NK细胞在重度子痫前期发病中的作用及其机制。 方法： 采集重度子痫前期晚孕、正常晚孕孕妇外周血及其新生儿脐血，Percoll分离NK细胞，SAP法计数，MTT法检测其增殖活性，［51Cr］释放法检测其杀伤活性，免疫组织化学法检测胎盘蜕膜组织NK细胞数量及HLA-G蛋白表达水平。 结果： ①重度子痫前期患者外周血、蜕膜组织及其新生儿脐血中NK细胞数量均显著高于正常晚孕组（P<0.05）；②重度子痫前期患者外周血及其新生儿脐血NK细胞增殖和杀伤活性均高于正常晚孕组（P<0.05）；③重度子痫前期患者胎盘蜕膜HLA-G蛋白表达水平显著低于正常晚孕组（P<0.05）。 结论： 重度子痫前期患者NK细胞功能异常增强，可能参与疾病发生。     

RA患者血栓前状态标志物的变化及意义

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者血栓前状态标志物的变化及意义。方法：采用ELISA测定84例RA患者的血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白肽A（FPA）、蛋白C（PC）、血管性血友病因子（vWF）、P-选择素（P-Selectin）、血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D-D）含量,以70名健康体检者作为对照组。所有患者进行手和腕关节X线等检查,按美国风湿病学会（ARA）标准进行X线分期。结果：与对照组相比,RA患者组血浆TpP、TAT、vWF、FPA、P-选择素、D-D显著升高（均P〈0.05）,PC显著下降（均P〈0.01）,且随期别的增加而增加或降低（除Ⅲ期与Ⅳ比较外）,均具有显著的统计学意义（均P〈0.05）,活动组（PC除外）与非活动组间比较有显著性差异（均P〈0.05）。结论：RA患者存在血栓前状态标志物明显异常,提示存在血栓前状态,应积极予以防范,以免血栓栓塞事件的发生。     

孕妇体重状况与妊娠并发症及分娩结局的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数（BMI）、孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病及分娩结局的关系。方法将870例单胎孕妇按孕前BMI分为正常组（18．5≤BMI（23）、超重组（23≤BMI〈25）和肥胖组（BMI〉125）三组。再根据整个孕期BMI的增幅，分为Ⅰ组（BMI的增幅〈4）、Ⅱ组（4≤BMI的增幅≤6）和Ⅲ组（BMI的增幅〉6），并分别对妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病及分娩结局的关系作前瞻性分析。结果肥胖组、超重组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组，具有统计学意义（P〈0．01）；Ⅱ组、Ⅲ组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组，具有统计学意义（P〈0．01）。产后出血的发生与孕前BMI及孕期BMI增幅无明显关系。结论孕前BMI及孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率之间有密切关系，控制孕前体重及孕期体重的增加可减少妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产的发生。     

正常妊娠及妊娠期糖尿病患者血脂代谢特点

目的观察妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇和正常妊娠孕妇不同孕期的血脂代谢特点,探讨妊娠早中期血脂变化与GDM的关系。方法选择在我院门诊就诊的正常健康孕妇（A组）及GDM孕妇（B组）,两组分别于孕14-19周、28-34周抽取空腹静脉血测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白AI（APOAI）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白A（LPA）。结果 （1）正常妊娠组与GDM组孕妇随着孕周的增加,TC、TG、APOB、LDL值显著升高（P〈0.01）,APOAI值明显升高（P〈0.05）,正常妊娠组中LPA值随孕周增加明显升高（P〈0.05）;（2）GDM组孕妇在孕14-19周及孕28-34周,TG值较同孕周的正常妊娠组显著升高（P〈0.01）,APOB值在GDM组孕14-19周时明显高于同期正常妊娠组（P〈0.01）;（3）TC、LDL、HDL、APOAI、LPA在两组不同孕周间比较均无显著性差异（P〉0.05）,HDL值随两组孕周增加升高不明显（P〉0.05）。结论GDM孕妇在不同孕周的甘油三酯水平均高于正常妊娠孕妇;GDM孕妇在孕早中期较正常妊娠孕妇存在更早期、更明显的脂代谢紊乱。在孕早中期监测血糖、血脂水平,及时制定合理的饮食计划,可减少GDM的发生和尽早防治其可能带来的母婴危害。     

妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与部分止凝血指标活性的相关性

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇的部分凝血、纤溶指标活性的变化及其与糖化血红蛋白（GHbA1c）的相关性。方法对正常非孕妇女、正常妊娠妇女（各40例）和GDM孕妇（50例）的GHbA1c、血浆Ⅶc因子（FⅦc）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及其抑制物（PAI-1）、蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）及抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）等指标进行检测,并分析糖化血红蛋白与各指标之间的相关性。结果与正常非孕组及正常妊娠组比较,GDM组GHbA1c、FⅦc、PAI-1均显著增高（P〈0．01）,t-PA明显下降（P〈0．01）;正常妊娠组AT-Ⅲ较非孕组呈下降趋势,GDM患者AT-Ⅲ水平、PCAT与正常妊娠组无显著差异。全部GDM患者GHbA1c与t-PA呈负相关（r=-0．607．P〈0．01）,与PAI-1呈正相关（r=0．493,P〈0．01）,与FⅦc活性正相关（r=0．421,P〈0．01）。结论糖尿病孕妇存在着明显的血栓前状态,血糖通过影响纤溶凝血系统功能,导致凝血功能异常,在妊娠糖尿病的发生发展中起着重要的作用。提示应密切关注患者糖化血红蛋白及凝血纤溶指标的变化,预防并发症的发生。     

妊娠期高血压疾病患者孕中期血管内皮功能变化

目的探讨妊娠期高血压疾病患者在孕中期临床发病前的血管内皮功能的变化。方法对340例孕中期孕妇用超声行肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）,血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）测定,并根据其随访的妊娠结局分为妊娠期高血压疾病组（妊高征组）和正常组,比较两组的FMD,ET,NO结果。结果 340例中有41例孕晚期发生妊娠期高血压疾病（妊高征组）,而其余299例未发生妊娠期高血压疾病（正常组）。孕中期妊高征组FMD、血清NO显著低于正常组,而血清ET显著高于正常组,差异均有显著性（P〈0.05）。在妊高征组内,重度子痫前期组FMD、血清NO显著低于轻度子痫前期组,而血清ET显著高于轻度子痫前期,差异有显著性（P〈0.05）。结论孕中期妊娠期高血压疾病潜在患者虽然血压正常,但已存在血管内皮损伤,可被超声、实验室等检出。     

妊高征患者血浆AM、CGRP、sICAM-1及THcy水平变化的意义

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者血浆肾上腺髓质素（AM）、降钙素基因相关肽（CGRP）、细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及总同型半胱氨酸（THcy）水平的变化与患者发病及其进展的关系。方法：35名非孕妇女、34名正常孕妇（对照组）及35例妊高征患者的血浆AM和CGRP含量采用放射免疫分析;血浆sI-CAM-1水平采用酶联免疫分析。THcy则应用化学发光免疫分析法测定。结果：表1可见,血浆AM水平对照组较非孕妇女组水平略升高,但无显著统计学意义（P〉0.05）;治疗前组与对照组比较升高非常显著（P〈0.01）;治疗后水平下降明显,但与对照组比较升高仍存在显著性（P〈0.05）。CGRP水平对照组略低于非孕妇女组,但并不存在统计差异（P〉0.05）,治疗前组与对照组比较下降非常显著（P〈0.01）;经治疗水平显著升高,与对照组比较已无显著差异（P〉0.05）。sICAM-1水平对照组较非孕妇女组水平略高,但无显著统计学意义（P〉0.05）;治疗前组与对照组比较升高显著（P〈0.05）;治疗后水平下降明显,但与对照组比较差异已无显著性（P〉0.05）。THcy水平的统计学变化与sICAM-1一致。结论：妊高征患者血浆四项指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助。     

妊娠期高血压病患者血管活性因子水平的变化

目的：探讨妊娠期高血压病患者血浆神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的变化与患者发病的关系。方法：：32例非孕妇女、30例正常孕妇（对照组）及30例妊娠期高血压病患者的血浆NPY、CGRP含量均采用放射免疫分析;血浆sVCAM-1和sICAM-1采用酶联免疫分析法测定。结果：本文结果显示,对照组CGRP水平较非孕妇女组升高显著（P〈0.05）;妊娠期高血压病治疗前组CGRP水平较对照组降低非常显著（P均〈0.01）;经治疗水平明显升高,但与对照组比较仍存在显著差异（P〈0.05）。NPY水平对照组较非孕妇女组升高无显著性（P〉0.05）;治疗前组NPY水平较对照组升高非常显著（P〈0.01）;经治疗水平已明显下降,与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。sVCAM-1水平对照组与非孕妇女组比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗前组水平较对照组升高显著（P〈0.05）;经治疗水平明显下降,较对照组略高,但已无显著性差异（P〉0.05）。sICAM-1水平显示对照组及非孕妇女组略升高,但无显著性差异（P〉0.05）;治疗前组较对照组略高,但也无显著性差异（P〉0.05）;经治疗sICAM-1水平与对照组比较亦无显著性差异（P〉0.05）。相关分析结果显示,CGRP含量血浆浓度与其平均动脉压呈显著负相关（r=-0.5812,P〈0.01）,而NPY含量则显著高于对照组妇女,并随病情的加重而上升,与其平均动脉压呈显著正相关（r=0.6097,P〈0.01）。结论：妊娠期高血压病患者血浆NPY、CGRP及sVCAM-1三项指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助。     

血小板膜结合纤维蛋白原在妊高征发病中的作用

采用流式细胞免疫荧光技术对５０例正常晚孕妇女及７４例任高征患者产前、产后６小时、７２小时血小板膜结合纤维蛋白原含量（Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ,Ｆｇ）进行动态观察。结果发现：产前妊高征患者血小板膜结合Ｆｇ明显高于正常晚孕妇女,且轻、中、重度妊高征患者血小板膜结合Ｆｇ含量呈递增趋势。产后６小时,妊高征组及正常晚孕组血小板膜结合Ｆｇ均明显增加。产后７２小时两组均降至产前正常晚孕组水平。提示：血小板聚集性增强在妊高征发病过程中起重要作用,血小板膜结合Ｆｇ可作为监测病情的一个客观指标。     

妊高征患者产前及产后血小板活化状态的研究

采用流式细胞术对４２例正常晚孕妇女及５０例妊高征患者产前及产后７２小时Ｐ－选择素进行对比研究。结果：妊高征患者Ｐ－选择素含量明显大于正常晚孕妇女，Ｐ－选择素含量在轻、中及重度妊高征患者呈递增趋势，差异均有显著性，产后７２小时其Ｐ－选择素含量降至正常晚孕妇女水平。提示：Ｐ－选择素可作为妊高征早期诊断及监测病情的一个重要指标     

妊高征患者血清体液免疫状况与一氧化氮的相关性研究

目的　探讨患者血清体液免疫状况和一氧化氮 (NO)含量在妊高征中的作用及两者之间的相互关系 .方法　随机选择妊高征 4 9例 (妊高组 )、正常晚期妊娠 32例 (晚妊组 )、正常非孕 2 2例 (非孕组 ) ,用免疫比浊法和Greiss反应法测定血清中的免疫球蛋白 (IgA、IgG、IgM)补体 (C3 、C4)和NO .结果　晚妊组NO明显高于非孕组(p <0 .0 1) ,体液免疫各指标间无差异 (p >0 .0 5 ) ;妊高组NO较晚妊组明显下降 (p <0 .0 1) ,其下降程度与妊高征严重程度呈正比 ,体液免疫指标中IgG、IgM下降非常明显 (p <0 .0 1) ,C3 亦呈下降趋势 (p <0 .0 5 ) ;妊高组NO和IgG、IgM呈高度正相关 (p<0 .0 1) ,与C3 亦呈正相关 (p<0 .0 5 ) .结论　妊高征的发病可能与NO合成释放减少及机体体液免疫状况密切相关 ,两者相互关联、相互作用和影响着妊高征的发生和发展     

Examination of soluble cell adhesion molecules in pregnancy induced hypertension]

This study was performed to determine whether or not the soluble-intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1), vascular cell adhesion molecule-1 (sVCAM-1) and endothelial leukocyte adhesion molecule-1 (sELAM-1) are sensitive markers of pregnancy induced hypertension (PIH). sICAM-1 concentrations were significantly higher (p < 0.05) in the mild PIH compared to non-pregnant women and normal pregnant groups. sVCAM-1 concentrations in the mild PIH group and the severe PIH group were significantly higher than the non-pregnant women group (p < 0.0001, p < 0.01, respectively) and the normal pregnant group (p < 0.0001, p < 0.0005, respectively). The concentrations of sELAM-1 in the mild PIH group were also significantly higher compared to normal pregnant group (p < 0.01). Our results suggest that soluble cell adhesion molecules may be useful markers detecting endothelial damage and dysfunction in patients with PIH.     

Elevated thrombin-antithrombin III complex concentrations in patients with gynaecological malignancy

Summary In patients with malignant tumors a high incidence of haemostatic disorders occurs. The reaction of thrombin with its major inhibitor antithrombin III (AT III) leads to the formation of a stable complex, which represents a sensitive marker for the activation of intravascular coagulation. In 153 patients suffering from different kinds of gynaecological malignancy thrombin-antithrombin III-complex (TAT) levels were measured. In 21 cases the course of the disease was studied. Of 153 patients with gynaecological malignancy 102 (67%) showed TAT plasma concentrations above the normal range before therapy. Seven patients with elevated TAT levels before treatment showed a decrease of TAT concentrations to the normal range when no evidence of disease was obvious. In 5 cases TAT levels were in the normal range before and after successful therapy. 4 patients with tumor progression and 5 patients with tumor recurrence showed an increase of TAT levels. The TAT plasma concentrations correlated with the presence or absence of the tumor. Measurement of TAT plasma concentrations in gynaecologic malignancies can detect any thromboembolic risk for the patient and in addition can reveal information about the course of the disease.Abbreviations Thrombin-Antithrombin III Komplex (TAT) - Antithrombin III (AT III)     

妊高征患者血浆血管内皮活性因子及相关白细胞介素水平的变化

目的：探讨妊高征患者血浆ET、NO和血清IL-6、IL-8水平的变化与患者发病的关系。方法：35例非孕妇女、35例正常孕妇（对照组）及32例妊高征患者的血浆ET、血清IL-6及IL-8含量均采用放射免疫分析;血浆NO采用生化比色法。结果：35名正常孕妇血浆ET、NO均显著高于正常非孕妇女组（P〈0.01）;IL-6和IL-8水平则略有升高,但尚无统计学意义（P〉0.05）。32例妊高征患者治疗前血清ET、IL-6及IL-8三项指标水平较对照组升高极显著（P〈0.01）;NO水平则显著低于对照组（P〈0.01）。经治疗2周,ET、IL-6及IL-8三项指标较对照组下降均非常显著,与对照组比较已无显著差异（P〉0.05）;而NO水平则升高显著,与对照组比较亦无显著差异（P〉0.05）。相关分析结果表明,血浆ET水平与IL-6及IL-8水平呈显著正相关（r=0.6097、0.7213,P〈均0.01）。结论：妊高征患者血清4项指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助。     

妊高征患者内皮素、一氧化氮测定的临床意义

目的：了解内皮素、一氧化氮在妊高征发病中的作用。方法：放射免疫分析法检测了３９例妊高征患者、２８例正常晚孕妇女产前及产后血浆遥含量,同时采用ｒｅｉｓｓ法测定亚硝酸盐及硝酸盐以间接测定ＮＯ含量。结果：妊高征２产前ＥＴ较正常妊高征组明显升高,ＮＯ则明显下降（均Ｐ〈０．０１）,且与妊高征病情程度有一定关系,产后逐渐恢复正常。结论：妊高征患者血管内皮细胞存在内分泌功能紊乱,ＥＴ合成释放增加,ＮＯ释放减少,     

NT—proBNP在妊娠高血压心功能评估中的价值

目的探讨N-端脑利钠肽前体（NT—proBNP）在妊娠高血压疾病（PIH）心功能评估中的价值。方法将102例PIH孕妇分为妊娠高血压组37例,轻度子痫前期组33例,重度子痫前期组32例,另外选取正常妊娠组32例及正常未孕育龄妇女32例作为对照组,采用电化学发光法测定患者血清NT—proBNP浓度。结果PIH组、正常妊娠组和对照组的NT—proBNP水平分别为（300．52±134．44）、（83．42±26．26）和（59-83±12．89）pg／ml,三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组的NT-proBNP水平分别为（488．56±155．54）、（323．39±148．90）和（185．73±43．78）pg／ml,三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。NT—proBNP与孕妇体重指数（BMI）呈正相关（r=0．602）,与新生儿体重呈负相关（r=-0．279）。结论孕后NT-proBNP有所升高,而且是能够用于评估PIH孕妇心功能的敏感指标之一。