重型颅脑损伤为主的多发伤抢救探讨

我院自1989年9月～1997年12月共收治以重型颅脑为主的多发伤152例，死亡40例，占26．3％．收到满意效果，现将诊治抢救体会介绍如下：1临床资料1．1性别及年龄：男性105例，女性47例，年龄最小3岁，最大73岁．其中20～50岁110例．占72．3％。1．2致伤原因：车祸伤88例．坠落伤31例、打击伤20例，爆炸伤8例．其它5例。1．3多发伤类型：本组颅脑损伤均属重型．按国际上所倡用GlaSgom昏迷病人评定计分3～8分，其中开放性颅脑损伤22例，闭合性颅脑损伤130例。颅内出血92例．原发性脑干损伤12例，单纯肋骨骨折38例，多发性肋骨骨折及脊椎损伤9例…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭11例治疗体会

颅脑损伤后GCS计分在8分以下并相继出现二个以上的多器官功能衰竭，我们认定为颅脑很伤后并发多器官功能衰竭（MMF）。我院从1990年2月至1998年6月间共收治重型颅脑损伤并发MSOFll例，报告如下。临床资料1．一般资料本组男10例，女1例，其中＜20岁2例，＞50岁7例，年龄为9～78岁，平均年龄为51．37岁。致伤原因中车祸8例，坠落伤2例，其他1例。2．损伤类型本组开放性损伤2例，闭合性损伤9例。其中硬膜外血肿1例，硬膜下血肿6例，多发性血肿1例，迟发性血肿1例。GCS计分3～5分8例，6～8分3例。非手术组《例，手术组7例。3．MSOF的发生…     

小儿重型颅脑损伤的判断与救治

小儿重型颅脑损伤由于自身的特性 ,决定了其颅脑损伤特别是重型损伤有显著不同于成人的特征。我院神经外科于 1994年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治小儿重型颅脑损伤 96例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6 7例 ,女 2 9例。年龄 4月至 14岁 ,平均 9 4岁 ,4～ 10岁占 5 3 6 %。坠落伤 32例 ;车祸伤2 7例 ;跌伤 2 1例 ;击伤 9例 ;压砸伤 7例。1 2　临床表现 :按小儿Glasgow昏迷分级法[1] ,全部病例均 <9分 ,其中 3～ 5分 37例 ,6～ 8分 5 9例。意识障碍 83例 ,瞳孔改变 5 2例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征阳性 6 3例 ,癫痫 39例 ,…     

重型颅脑损伤在ICU的分阶段治疗

重型颅脑损伤患者在重症监护病房(ＩＣＵ)内进行治疗能显著降低致残率和死亡率已成共识。现对本科１９９１年１月至１９９９年６月收治的４２５例重型颅脑损伤患者在ＩＣＵ内的救治情况作一分析 ,并提出分阶段治疗的观点。１．一般资料 :本组４２５例中男３６３例 ,女６２例 ;年龄１～８２岁 ,平均３４．５岁。车祸伤３０１例 ,坠落伤４１例 ,跌伤３２例 ,砸伤和打击伤５１例。住院时间１～９８ｄ ,平均３９．８ｄ。入院时ＧＣＳ评分６～８分２９７例 ,３～５分１２８例。２．诊断 :颅脑损伤诊断由ＣＴ检查证实 ,合并伤诊断由放射、超声检查…     

重型颅脑损伤的综合救治

重型颅脑损伤是严重危害生命的损伤，死亡率较高。总结１９９７年４２例重型颅脑损伤病人的救治体会。报告如下。１临床资料４２例病人ＧＣＳ评分３～８分。年龄４～７２岁，其１０岁以下２人，６０岁以上５人，１８～５９岁占８４％。车祸２６例，摔伤８例，打伤或砸伤７...     

煤矿井下58例重型颅脑损伤的救治

煤矿井下重型颅脑损伤是煤矿工人工伤死亡的主要因素 ,本文就我院近年收治的 5 8例重型颅脑损伤患者的救治时机、环节、措施及预后进行总结分析 ,以期提供有益的经验 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,均为男性 ,入院时 GCS计分≤ 8分。年龄 19～ 36 ,平均 2 6 .4岁。受伤原因为煤矸石砸伤、矿车伤、高处坠落伤、塌方伤、炮击伤。1.2　损伤类型　开放性颅脑损伤 11例 ,闭合性损伤 47例。颅内血肿 33例 ,脑挫裂伤 6例 ,弥漫性脑肿胀 7例 ,原发脑干伤 2例。并发血气胸 3例 ,腹腔脏器破裂 6例 ,脊柱、四肢、骨盆骨折 11例 ,…     

76例重型颅脑损伤抢救的体会

在远离大城市的基层医院,应根据现有条件,对重型颅脑损伤病人给予及时的就地抢救。本文总结我院近3年重型颅脑损伤手术治疗76例的体会于下。临床资料男56例,女20例;年龄5～68岁,其中20～40岁者共41例。车祸伤40例,跌伤21例,砸伤15例。开放性损伤11例,复合伤     

重型颅脑损伤门诊急救的配合

重型颅脑损伤门诊急救是提高存活率的关键步骤之一 ,1992年 6月～ 1998年 2月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 0 0例 ,其中 11例在急症科开颅清除血肿、减压。现将重型颅脑损伤门诊急救配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组重型颅脑损伤病人 2 0 0例 ,男 16 6例 ,女 34例 ;年龄 812 ～ 71岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 143例 ,重物打击伤 2 5例 ,坠落、摔伤 30例 ,枪击贯通伤 2例。受伤至就诊时间为0 .5～ 72 .0 h,伤后 6 h内就诊者 185例 ;GCSS评分 6～ 8分137例 ,3～ 5分 6 3例。本组排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经 CT检…     

重型颅脑损伤合并脾破裂的处理

1993年 8月至 2 0 0 0年 8月我院收治的 4 35例重型颅脑损伤病例中有 2 1例合并有脾破裂 ,进行手术 36例次 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 4 1岁 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 1例。1.2　颅脑损伤表现　浅昏迷 5例 ,中度昏迷 12例 ,深昏迷 4例 ;一侧瞳孔散大 5例 ,去大脑强直 2例 ,锥体束征 13例 ;ＧＣＳ 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 13例 ,均为重型颅脑损伤。ＣＴ检查 :额顶颞区复合性血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 5例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,脑挫裂伤 脑内血肿 2…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

148例小儿颅脑损伤伤因分析与预防

<正> 我院1995～1998年共收治小儿颅脑损伤148例。现分析总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组148例,男99例,女49例。年龄<3岁43例,3～6岁44例,7～9岁31例,10～12岁13例,13～15岁17例。受伤原因:坠落伤75例,车祸伤51例,砸伤13例,跌伤9例。根据Glasgow昏迷评分,轻型13～15分116例,中型9～12分14例,重型3～8分18例,具体伤因、伤情,年龄段分布见附表。     

重型颅脑损伤持续颅内压监护(附20例临床分析)

我科自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月对 2 0例重型颅脑损伤病人进行持续颅内压 (ＩＣＰ)监护 ,并根据其测定结果指导临床诊治和判断预后 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 (监护组 ) 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 9岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 1例 ,枪伤 1例。入院时表现为特重型颅脑损伤 14例 (格拉斯哥昏迷指数 ,ＧＣＳ<5分 ) ,重型颅脑损伤 6例 (ＧＣＳ6～ 8分 )。其中双侧瞳孔散大固定 3例 ,单侧瞳孔散大、光反应迟钝或消失 6例 ,瞳孔正常者 11例 ,均行手术治疗。其中急性硬脑…     

开放性颅脑损伤20例的早期处理

近五年我科收治开放性颅脑损伤20例,占同期收治颅脑损伤病人3.6％,占重型颅脑损伤11％。资料男17例,女3例。年龄5～65岁。病因:车祸撞击伤10例,钝器砸伤6例,坠落伤3例,锐器刺伤1例。入院时神志昏迷13例,其中瞳孔一侧散大5例,双侧散大2例。合并眶颅伤9例,面颅伤3例,气颅1例。20例病人均行脑清创术,其中伤后0.5～2小时清创9例,3～8小     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

酒醉后颅脑损伤的临床特点

<正> 酒醉后和酒后加车酿成交通事故伤时有发生.我院从1993～1996年共收治酒醉后颅脑损伤患者10例,现报告如下.1.临床资料一般资料 患者均为男性,年龄30～48岁.其中重型颅脑损伤6例,中型颅脑损伤4例.车祸伤8例,坠落伤1例,打击伤1例.损伤情况 合并颅骨骨折5例,多发性损伤8例.入院时病人意识状态按GCS分级评分,总分6分者6例,10分4例.双侧瞳孔不等大4例,散大侧瞳孔光反     

重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

合并重型颅脑损伤的多发伤37例分析

颅脑外伤是外科常见急症 ,其特点是病情重。复杂多变、并发症多、死亡率高。而合并重型颅脑损伤的多发伤 ,在救治过程中 ,常会显得特别棘手。我院成立急救中心以来 ,收治颅脑并多部位损伤 37例 ,将资料整理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 7岁。受伤原因 :交通事故伤 2 9例 ,墙砸伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ,其他伤 2例。1 2　颅脑外伤类型本组病例均为重型颅脑损伤。诊断标准 :参考《实用颅脑损伤学》 (刘明铎主编 ) ,依据格拉斯哥 (ＧＬＳ)昏迷评分为 3～ 8分。其中 :颅内血肿 15例 ,脑挫裂伤 2 1例 ,…     

24例老人颅脑损伤死亡原因分析

老年人颅脑损伤相对少见，重型颅脑损伤的发生率约10％“‘，近年来有增加趋势，虽救治措施有许多改进，死亡率仍然很高，有人报道死亡率可达70％［‘j，我院1986年12月～1996年12月收治60岁以上颅脑损伤病人中死亡的24例，其死亡率38．4％，与国内报告相差不大，现分析介绍如下。临床资料1．性别、年龄：男性16岁，女性8例，年龄最大80岁，平均年龄656岁。2．致伤原因：车祸13例，跌坠伤9例，打击伤2例。3．入院时意识情况，瞳孔变化：24例均有不同程度的意识障碍，以GCS计分，3～5分8例，6～8分13例。双侧瞳孔缩小8例，单侧瞳孔散大，对…     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染的原因分析

2000年1月~2005年11月我院共收治重型颅脑损伤患者89例,其中50例术后并发肺部感染,占17.8%。1临床资料1.1一般资料本组50例中男40例,女10例,年龄8岁~73岁,<16岁4例,16岁~60岁36例,>60岁10例。车祸伤33例,坠伤或跌伤10例,砸伤5例,其他伤2例。