基于标准建模语言的国家卫生信息系统评估框架体系构建

国家卫生信息系统是在国家层面运行的结构复杂、功能强大的信息系统,主要用于支持决策,改善当前国家卫生状况。分析了国家卫生信息系统对综合全面反映卫生领域运行情况的重要性以及目前发展中国家卫生信息系统建设存在的问题,指出了需要建立完善的评估框架和体系。通过比较研究发展中国家卫生信息系统评估框架,提出了基于标准化建设语言（UML）的国家卫生信息系统评估框架体系,以期为卫生政策制定者提供决策支持和依据。     

基于UML的国家卫生信息系统评估框架体系构建研究

国家卫生信息系统是在国家层面运行的结构复杂,功能强大的信息系统,它集成了卫生领域大量信息资源,主要用于支持决策,目的在于改善当前我国卫生状况。对国家卫生信息系统的评估需要建立完善的评估框架和体系,确保综合全面的反映卫生领域的信息。本文通过比较研究发展中国家卫生信息系统评估框架,提出了基于UML的国家卫生信息系统评估框架体系,以期为卫生政策制定者提供决策支持和依据。     

焉耆县在创建国家卫生城镇活动中的健康教育

创建国家卫生城镇，对于改善投资环境和各族群众工作生活环境，促进经济发展，保障人民身体健康，推进三个文明建设，全面建设小康社会，具有十分重要的意义。健康教育工作是爱国卫生运动中的一项重要内容。要提高城镇整体卫生水平，必须以健康教育为先导，以卫生基础建设为重点，以提高全民的卫生素质为目标，把健康教育作为开展爱国卫生运动和创建国家卫生城镇工作的重中之重。为创建国家卫生城镇，焉耆县认真贯彻落实《亿万农民健康教育促进行动规划》，普及卫生科学知识，提高群众的自我保健能力，增强全民保健意识，促进创建国家卫生城镇活动深入开展，经过两年来的努力，我县健康教育工作取得了可喜的成绩，在创建国家卫生城镇活动中发挥了巨大作用，现将情况介绍如下。     

广西国家卫生应急队伍建设项目顺利完成并通过验收

广西国家卫生应急队伍建设项目属国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）统一规划、中央财政专项资金支持建设的第二批突发急性传染病防控类国家卫生应急队伍建设项目，广西壮族自治区卫生厅为项目承建单位，广西壮族自治区疾病预防控制中心为项目依托项目具体建设单位。     

以卫生筹资视角对非洲国家实现全民健康覆盖的进展与挑战的探讨

目的 从卫生筹资角度出发,了解非洲国家实现全民健康覆盖的进展与挑战,并对未来中非卫生合作提供参考.方法 数据来源于世界卫生组织全球卫生费用数据库,并对非洲国家筹资水平、筹资来源、经济风险保护水平进行分析.结果 非洲地区各国人均卫生费用平均155.6美元;卫生总费用中24.0％来源于外方援助,广义政府卫生支出占卫生总费用比重为51.1％,家庭直接现金支出占卫生总费用比重为37.0％.结论 非洲国家卫生筹资水平总体偏低,政府筹资能力不足,依赖外部资金严重,无法有效提供经济风险保护,建立预付制和统筹基金进展缓,未来中非可在提升政府筹资能力,制定国家卫生筹资战略方面开展合作.     

卫生监督员的素质要求与对策

卫生监督所是行政机关的执法机构,承担着公共场所卫生、食品卫生、传染病卫生、学校卫生、化装品卫生、生活饮用水卫生、消毒卫生、医疗保健卫生、职业与放射卫生等监督管理和突发公共卫生事件的处理等工作。卫生监督员是国家公务员,是代表国家卫生行政机关行使卫生监督执法的工作人员,卫生监督员的综合素质的高低直接关系到国家有关卫生法律法规实施的效果和国家卫生行政机关的形象。     

卫生监督体制的现状和改革浅析

卫生监督是政府卫生行政机关依据公共卫生法规的授权,对公民、法人和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行监督检查,对违反卫生法规、危害人体健康的行为追究法律责任的1种行政管理活动。目的是行使国家公共卫生职能,实现国家对社会的卫生行政管理,保护人民健康,维护国家卫生法制的统一和尊严。其性质属于国家监督,是国家行政监督的一部分,也是国家卫生行政管理的重要环节。1目前卫生监督体制的现状和存在的主要问题现行卫生监督与疾病预防控制体制是遵照党和国家的卫生工作方针,逐步建立和发展起来的。20世纪50年代各地市卫生防疫站成立;20…     

西太平洋地区国家卫生情报系统专题讨论会情况

西太平洋地区国家卫生情报系统专题讨论会于1980年6月16～25日在马来西亚首都吉隆坡召开。参加会议的有西太平洋地区20个国家与地区的22名代表。中国派两名代表参加。会议宗旨为:交流各国卫生情报系统的现状;讨论卫生情报系统在支持卫生计划、卫生管理方面的职能;探     

河南省卫生城镇创建效益评价

<正>卫生城镇创建对促进经济社会发展、保障人民群众健康具有重要的推动作用,但目前国内尚缺乏对该项工作全面、系统、客观、科学的评价。全国共有国家卫生城市148个,国家卫生县城129个,国家卫生乡镇317个,总数594个。其中,河南省有国家卫生城市12个,国家卫生县城15个,国家卫生乡镇18个,总数45个[1],在全国31个省市中名列第五。为了全面、客观、科学地评价河南省卫生城镇创建的成绩和效果,笔者     

卫生监督执法的现状及存在的问题

随着国家卫生体制改革的深入 ,卫生监督执法体制的建立与健全已成为一项亟待解决的重要课题 ,下面就卫生监督执法的现状及存在的问题浅谈一些见解。1　卫生监督执法的职权和内容　　卫生行政机关的监督职权 ,主要是指卫生行政机关行使国家给予的指定范围内的卫生监督权利。各级卫生行政机关必须在法律规定的职权范围内活动。法律、法规赋予卫生行政机关的职权实质上也是为卫生行政机关设定的义务和责任。　　实现依法监督 ,需要卫生行政机关、社会各界和广大被监督单位的共同努力。卫生行政机关依法行政的具体形式、方法和内容要由过去的“…     

补偿机制改革对山东省某县级公立医院住院服务的影响

目的 分析补偿机制改革对县级公立医院住院患者住院服务的影响,为进一步完善补偿机制改革提供建议和依据。 方法 选择糖尿病、肺炎、阑尾炎和腰间盘突出4类常见疾病,运用间断时间序列的分段回归模型,分析山东省某县级公立医院住院患者的住院费用、住院天数和手术率在2014年10月1日改革前后的即时变化和趋势变化。结果 补偿机制改革后,该县级公立医院住院患者的次均住院药品费用和医疗服务费用变化有统计学意义;住院患者次均住院总费用、耗材费用、诊断费用变化无统计学意义;住院天数和手术率变化无统计学意义。 结论 尽管补偿机制改革降低了住院患者的药品费用,但尚未能有效抑制住院患者住院总费用的快速上涨及其他指标变化。     

缩短平均住院日提高医院效益的研究

目的：通过研究住院累计费用及医院床日收入与平均住院日的关系,探讨缩短平均住院日与提升医院效益的关系。方法：利用局部加权的光滑,就四川大学华西医院2005、2006年两年出院病人的19种病例组合进行研究。结果：研究表明19种病例组合出院病人费用随着住院天数的延长而增加,而医院的床日收入随着住院天数的延长而降低。结论：缩短平均住院日,可以提升医院的效益。     

北京市某三级综合医院实施临床路径对住院费用的影响

目的:分析实施临床路径对区域医疗中心住院费用的影响,探讨费用变化原因。方法:采用历史同期对照的方式,对该医院临床路径实施前753例及临床路径实施后700例病例相关指标进行对比分析。结果:临床路径实施后,次均住院费用增长1.45%,医疗类费用中位数降低了35.08%,检查费用和耗材费用中位数分别上升了49.91%和33.48%。结论:临床路径的实施控制了住院费用的增长,药品、耗材、检查依然是影响费用的重要因素。     

新型农村合作医疗试点县农民医疗费用分析和补偿比例测算

目的：了解河南省农民的医疗费用状况,为制定新型农村合作医疗补偿比例提供科学依据。方法：采取整群随机抽样的方法,对河南省新型农村合作医疗试点县5个县共10710名农民进行卫生服务和医疗费用入户调查,测算医疗消费水平,分析医疗费用分布,探讨制定新型农村合作医疗补偿比例的方法。结果与结论：农民年人均门诊费用为197．95元,年人均住院费为51．60元,年人均医疗费为249．55元。河南省农民医疗费用较高。依此计算的总补偿比例为26％。按住院费的分布制定新型农村合作医疗制度的补偿比例是一种可行的方法。     

Equity of health service utilization of urban residents: data from a western Chinese city

Background Getting medical treatment is still difficult and expensive in western China. Improving the equity of basic health services is one of the tasks of the new healthcare reform in China. This study aimed to analyze the parallel and vertical equity of health service utilization of urban residents and then find its influencing factors.

Methods In August 2011, a household survey was conducted at 18 communities of Baoji City by multi-stage stratified random sampling. Based on the survey data, we calculated a concentration index of health service utilization for different income residents and a difference index of different ages. We then investigated the influencing factors of health service utilization by employing the Logistic regression model and log-linear regression model.

Results The two-week morbidity rate of sampled residents was 19.43%, the morbidity rate of chronic diseases was 21.68%, and the required hospitalization rate after medical diagnosis was 11.36%. Among out-patient service utilization, the two-week out-patient rate, number of two-week out-patients, and out-patient expense had good parallel and vertical equity, while out-patient compensation expense had poor parallel and vertical equity. The inpatient service utilization, hospitalization rate, number of inpatients, days stayed in the hospital, and inpatient expense had good parallel equity, while inpatient compensation expense had poor parallel equity. While the hospitalization rate and number of inpatients had vertical equity, the days stayed in hospital, inpatient expense, and inpatient compensation expense had vertical inequity.

Conclusions Urban residents’ health was at a low level and there was not good health service utilization. There existed rather poor equity of out-patient compensation expense. The equity of inpatient service utilization was quite poor. Income difference and the type of medical insurance had great effects on the equity of health service utilization.

     

深圳市某三级综合医院临床路径实施效果评价

目的 评价临床路径管理模式的临床效果.方法 选取该医院2010年5月-2013年5月5个实施临床路径管理病种的患者5268例（临床路径组）和同期的非临床路径管理患者5895例（传统组）,对次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日及患者满意度等指标进行综合评价.结果 临床路径组与传统组比较：结节性甲状腺肿的次均住院费用、次均药费差异无统计学意义,P＞0.05,但辅助检查费用显著下降,P＜0.001;单纯性阑尾炎次均辅助检查费用差异无统计学意义,P=0.749;其余病种次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日和患者满意度比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径管理可以有效控制医疗费用的过快增长,缩短患者住院时间和术前等待时间,提高患者满意度.     

开展“医院管理年”活动对医疗费用控制的效果分析

为了评价“医院管理年”对医疗费用的影响,对2001年～2006年的人均门诊费用和人均住院费用进行分析。结果显示开展“医院管理年”以来,在门诊人次、出院人次增加的同时,两种费用都有显著下降,一系列新的规范措施对医疗费用下降已经产生了明显作用。     

住院医疗保险患者的医疗费用分析

目的：了解影响医疗保险(简称医保)患者住院医疗费用的因素，为建立合理的费用控制机制提供参考。方法：对本市某三级甲等综合医院2001-02-01～2002-01-31的593例医保患者住院费用按是否手术、不同年龄、支付方式进行统计分析。对住院总费用、自理费用、自负费用的可能影响因素进行多元逐步回归分析。结果：住院日、是否手术、病情严重程度(一级以上护理天数）是影响住院费用的重要因素。医保患者自理费用与住院日、是否手术、总住院费用有相关性；自负费用主要与药费、床位费、放射费、其他费用有关。结论：通过合理控制有关的影响因素，可望减轻患者经济负担，降低个人支付比例。     

广西结核病诊疗费用在新型农村合作医疗报销情况分析

目的通过分析广西结核病诊疗费用在新型农村合作医疗（以下简称＂新农合＂）中的报销情况,为推动和完善结核病诊疗费用全面纳入新农合体制提供依据。方法对全广西的各县（区）的结核病诊疗费用在新农合中的报销情况进行调查。结果 98.99%的县（区）制定了针对结核病的新农合报销政策。门诊和住院的平均报销封顶额度（9 003元,77 371元）均达到了较高的水平。随着医院级别的升高,新农合对门诊和住院结核病诊疗费用起付额度逐渐提高（门诊：100元~206元,住院：72元~344元）,报销比例逐渐降低（门诊：87.71%~83.82%,住院：84.54%~60.21%）。结论应该继续推动广西的结核病诊疗费用纳入新农合步伐,及时进行补充完善,通过降低或取消起付额度,提高封顶额度和补偿比例,使调整后的比例更趋合理,最大限度消除农民群众因病致贫,因病返贫现象。     

宁夏某三甲医院医疗服务价格调整前后住院费用对比分析

目的：对比新的医疗服务价格执行前后医疗费用的结构变化,探索医疗价格体制改革对住院医疗费用的影响,分析其合理性。方法：采用回顾性调查方法,分别筛查某院2007年下半年和2008年上半年5种常见病种住院费用及费用构成,数据进行统计学处理。结果：新的医疗服务价格执行后各病种人均住院费用较前上涨,医疗费用结构发生变化,手术费、护理费大幅上涨。结论：新的医疗服务价格体现了医务人员的技术劳动价值,各病种住院费用构成逐步合理,但在抑制药品费、材料费等方面仍需进一步改进。