颈动脉体瘤2例

颈动脉体瘤临床鲜见，我科自1997年7月～11月间共收治2例，现报告如下。例1女，21岁。因发现左颈部肿物13年，于1997年7月入院。1995年曾在当地医院作穿刺，抽出血液后血肿吸收。检查：左颈侧颈动脉分叉高度见一3cm×4cm肿物，触之搏动，界清，活动良好，听诊无杂音，颈动脉较浅。右侧肿物较小，1cm×2cm，余同左侧。MRI示两侧颈动脉实质性肿瘤，以左侧明显。数字减影动脉造影示左颈总动脉分叉部以上有一团迂曲紊乱的血管团影，颈内外动脉弧形受压移位，供血动脉主要为左咽升动脉。栓塞后血管减少40％。全麻下行左肿瘤切除术，术中见肿物…     

咽旁混合瘤2例报告

混合瘤多发生于腮腺、颌下腺及腭部,发生于咽旁者较少。本文报告2例,经口内途径手术切除,术后经多年随访无复发。报道如下。 1 病例报告 例1 女,56岁。4年前咽部发现一肿物,逐渐肿大,近半年来肿大更明显,并出现左耳鸣,伴听力减退,讲话语音含糊不清,睡眠鼾声较大,上楼梯时有轻度呼吸困难,门诊发现左侧咽旁肿物,于1984年4月2日入院。 体检:左咽侧壁见肿物突出,悬雍垂被挤向右侧,     

毛囊瘤四例

例1患者男,49岁,因发现左耳廓肿物1年于2011年11月入院.患者1年前发现左侧耳廓肿物,肿物缓慢增大,无自觉症状.检查左耳廓外侧耳轮脚处可见1 cm×1 cm大小半圆形肿物,表面尚光滑,质韧,无压痛,表面无毛发生长.左耳廓彩色超声示∶左耳廓稍高回声包块:考虑良性病变.入院后第3天于局麻下行肿物切除术,完整切除肿物,肿物与耳廓软骨无粘连.术后病理报告为皮肤毛囊瘤.术后随访1年无复发. 例2 患者男,51岁,因发现左鼻前庭肿物2年于2005年4月入院.检查左鼻前庭可见淡红色肿物,表面不光滑,质韧,有弹性,无压痛,双侧鼻腔内未见其他明显异常.     

喉的化学感受器瘤

喉的化学感受器瘤罕见。迄1983年文献仅见28例。作者报告2例,一例位右杓状区,呈溃疡型损害,伴同侧颈淋巴结肿大。行全喉切除及右侧颈扩清术后肺及骶骨转移。放疗无效死亡。一例位于右假声带后部,呈光滑息肉样隆起。行半喉切除,术后2年右颈部转移又行颈扩清术,4个月后喉内复发行全喉切除,术后4个月颈部又复发,放疗无效死亡。病理所     

电刀切除咽部海绵状血管瘤1例

患者,男,22岁。因咽部异物感3个月。否认外伤史。于2005年5月5日入院。入院体检:咽后壁偏左侧可见一3cm×2cm隆起,边界欠清,呈暗紫红色,CT明显增强,示一3cm×2cm×1cm肿块。于2005年5月8日全身麻醉插管手术,导尿管经鼻孔拉起软腭(双侧),带冷光源开口器暴露咽后壁。穿刺肿块针孔渗血不止(小纱球压迫),用电刀(双极电凝)在咽后壁肿块中央作垂直切口,由下向上凝切,完全切开黏膜和肿块后,钳取部分组织送病理检查,余肿块用双极电凝分块切除。缝合切口。术中出血100ml,术后抗生素激素治疗。病理报告:海绵状血管瘤。术后7d拆线,15d复查,已无咽部不…     

鼻中隔混合瘤六例

原发于鼻中隔的混合瘤较少见，本科于1978～1991年共诊治6例，均经病理证实，报道如下。一、临床资料本组6例中男2例，女4例；左侧4例，右侧2例；年龄26～56岁；病程1～4年。6例均有进行性鼻阻塞史，2例伴有嗅觉减退。肿瘤呈圆形、椭圆条或结节状，大小为2cm×2cm×1．5cm～4．5cm×4cm×3cm，质地中等或较硬，活动差。手术方法：局麻下鼻侧切开切除肿瘤3例；全麻下鼻侧切开切除肿瘤2例；局麻下经前鼻孔切除肿瘤1例，该例术后18个月复发，再次手术在全麻下行鼻侧切开切除肿瘤，随访4年无复发。其余5例经3～15年随访无复发。二、讨论混合瘤又…     

颜面部角化棘皮瘤三例

例1 男,50岁。左鼻翼增生性溃疡2个月。先为疖肿样隆起,抓破并发感染后变为不愈性溃疡,表面常覆盖痂皮。左鼻翼见一直径为1.5cm圆形隆起,边缘与正常皮肤界限清楚,揭除痂皮显现中央凹陷性溃疡。局麻下先咬取边缘隆起处组织留作病理检查,然后用30W的CO_2激光气化切除,溃疡基底及边缘外0.3cm处再加气化清扫,术后10天愈合,遗留薄状疤痕。病理报告:左鼻翼角化棘皮瘤。随访6年无复发。     

下颌骨外旋咽、颅底肿瘤切除术4例报告

目的总结下颌骨外旋咽、颅底肿瘤切除术的体会.方法 4例咽及颅底肿瘤均采用下颌骨外旋入路进行手术切除.同期颈淋巴结清扫术2例,咽侧壁缺损以咽后壁局部黏膜转移修复2例.结果 3例恶性肿瘤完全切除;1例脊索瘤未完全切除,术后发生脑脊液鼻漏,填塞后痊愈.2例口咽癌中,1例术后1年死于局部复发,另1例术后2年10个月死于肺部转移.1例咽旁恶性混合瘤已术后3年2个月,仍在随访中.1例脊索瘤2年5个月死于颅内广泛转移.结论此手术入路能充分显露咽、中颅底、咽旁间隙、斜坡和颈椎,并能从颈部向上至颅底,将肿瘤完全切除,手术安全,后遗症轻微.     

咽旁间隙肿块

本文报告二例:例一,53岁男性白人,患左颈肿块3×4cm并突出咽左壁1×2cm,颈动脉造影在颈动脉分叉处有一血管性肿块,手术切除为附于迷走神经伸向颅底的血管性肿物,病理检查为迷走神经副神经节瘤,术后左声带外展瘫痪18个月未愈。例二,51岁男性白人,4年前曾经手术切除和病理检查证实为腹膜后非嗜铬性副神经节瘤和低分化平滑肌肉瘤,后又患骶部转移性副神经节瘤(以~(60)钴放疗治愈)、左肺副神经节瘤,今又患左颈肿块(3.5cm)经手术切除病检为颈动脉体瘤。作者指出咽旁间隙肿块大致为三类:神经源性肿瘤、涎腺瘤及其他肿瘤。神经源性肿瘤包括     

鼻中隔多形性腺瘤1例

患者,男,33岁,以“左鼻塞,左侧鼻翼显著隆起1年”入院。术前CT示左鼻腔占位病变,活组织检查结果:左鼻腔多形性腺瘤。完善各项术前检查后送手术室在局部麻醉下行鼻侧切开径路进入左鼻腔,暴露肿物,见肿物呈4.0cm×4.0cm×1.2cm大小,质脆,呈暗红色,带蒂,蒂直径约0.8cm,根蒂位于鼻中隔中上部,与鼻腔外侧壁分界清楚,切断根蒂后完整取出肿物,双极电凝烧灼伤口止血,烧灼范围包括腺瘤周围少许正常黏膜组织。保持鼻中隔骨质完整,检查鼻腔无肿物残留后结束手术。术后标本病理报告示:鼻腔多形性腺瘤,瘤细胞生长较活跃(图1)。术后行抗炎止血等对症支持…     

胆脂瘤型中耳炎并发颈部实质性肿块2例

自抗生素应用以来 ,胆脂瘤型中耳炎并发症的发生率大为下降 ;但由于抗菌药物治疗不彻底 ,中耳炎及并发症的进程常常变得不典型。胆脂瘤型中耳炎并发颈部实质肿块病例临床少见报道 ,现将我们诊治的 2例报告如下。1　病例报告例 1　男 ,1 0岁。因左耳流脓 7个月伴左咽旁肿块 4个月于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体检 :左外耳道大量脓液 ,耳道红肿 ,有肉芽 ;左咽侧隆起 ,扁桃体向咽中线移位。CT示左慢性中耳乳突炎 ,左鼓室、鼓窦及外耳道大胆脂瘤 ,伴骨质广泛破坏 ,涉及听骨及水平半规管 ;左鼻咽侧壁、咽旁间隙弥漫增厚 ,呈球状 ,直径约 2cm。…     

鼻腔单形性腺瘤一例报告

原发于鼻腔的单形性腺瘤罕见,现将所遇1例报告如下。 患者,女,49岁。1980年在某医院行鼻息肉摘除。术后4个月左鼻腔逐渐出现阻塞,伴牙痛、耳鸣,遂又作左鼻腔肿物切除。病理诊断为鼻腔单形性腺癌。1984年10月因肿物复发,头痛加重,伴耳鸣入院。2个月前,左眼眶内侧隆起,出现2次鼻衄,每次出血约100ml。体检:见左内眦部隆起,质较;左鼻腔有赘生物。在局麻下取出2.5×1.5×0.8cm~3灰白色肿物,质韧胶质样,未见明显包膜。术中将肿物及眶筋膜     

上颌骨动脉瘤性骨囊肿1例

患者，男，55岁。因上颌牙槽部出血不止3h于1996年6月18日入院。检查：1～3牙槽骨颈、跨侧隆起，牙龈下搏动性出血。上颌骨CT示左上颌牙槽骨骨质破坏区2．0cm×1．8cm，呈蜂窝状改变。同年6月20日局麻下行肿物探查取活俭术，术中见1～3牙槽骨内肿瘤祥物隆起，剥离牙龈时呈喷射状出血，量约200ml。予钳取部分组织送病检后加压缝扎止血。病理报告：（上颌骨）动脉瘤样骨囊肿。同年6月．用日全麻下行左颈外动脉结扎术十左上颌骨部分切除术十人工骨植入术。术中方块状截除l～3上颌骨（约3．5cm×2．5cm并将其骨内肿瘤整块切除。术中出血甚少（…     

黏液表皮样癌

患者,男,43岁。因发现左腮部肿块3个月入院。患者3个月前无明显诱因无意中发现左腮部肿块,初始无疼痛,未在意,近1个月自觉肿块生长,偶有自发性疼痛,不伴面瘫、张口受限及听力障碍等,于我院就诊,以左腮腺肿瘤收入院。患者病来一般状态良好,既往糖尿病3年,胰岛素治疗中,无家族遗传性疾病史。查体：一般情况良好,生命体征平稳,心肺腹未见明显异常。专科查体：左腮腺区隆起,可触及3cm×3cm肿块,与周围粘连、固定,压痛（＋）;左外耳道下壁隆起,皮肤光滑,鼓膜完整,面肌活动正常;鼻咽部未见明显异常。腮腺B超示：左腮腺上极可见2．0cm×2．1cm×2．3cm实性肿块,边界清;CDFI显示其内可见血流信号较丰富：左颈部Ⅱa区可见两枚淋巴结,大小分别为1．3cm×0．6cm×及0．9cm×0．9cm,其内可见血流信号。     

恶性蝾螈瘤2例报道及文献复习

目的探讨恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)的临床特点,以提高诊断治疗水平。方法结合文献回顾分析2例恶性蝾螈瘤患者的临床资料。结果 2例患者分别发生于扁桃体和咽旁间隙。1例患者经咽侧间隙与口内联合径路行左咽侧肿块切除术;术后辅予放、化疗。随访5年以上,患者预后好,目前张口稍受限,生活自理。1例3岁幼儿患者放弃治疗。结论恶性蝾螈瘤是恶性周围神经鞘膜瘤的一种亚型,临床上少见,极具侵袭性,易复发转移,肿瘤的根治性切除并辅以放、化疗可延长MMT术后生存时间。     

口咽部骨瘤1例

患者女，56岁。因咽部异物感3个月于1999年2月20日收入院。患者于3个月前无明显诱因地出现咽部异物感，无疼痛，在外院诊为咽炎，并给予口服抗生素治疗，未见效。体检示一般状况好。专科检查见口咽部右侧咽后壁靠近咽腭弓处有2cm×1.5cm大的半圆形隆起肿物，质硬，边界清，活动度差。颈部CT平扫描示，右口咽后间隙环椎前有1cm×1.2cm的类圆形环状高密度灶，与环椎间有间隙，诊断为口咽侧壁软组织多发钙化。在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术，沿肿物表面做纵型切口，沿肿物表面剥离，完整取出肿物。肿物呈白色，质硬，类圆形，约1cm×1.2cm×1cm，术中出血约l0ml。病理报告为骨瘤，术后7d痊愈出院，随访1年肿瘤无复发。     

平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤

咽腭血管瘤治疗方法有多种 ,疗效各异。我们自 1 995年以来 ,采用平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤 2 5例 ,取得较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 5例中 ,男 8例 ,女 1 7例 ;年龄 9～ 56岁 ,平均2 8.5岁。血管瘤位于腭部 1 2例 ,扁桃体 4例 ,咽后壁 6例 ,腭咽弓 3例。其中毛细血管瘤 6例 ,蔓状血管瘤 1例 ,海绵状血管瘤 1 8例 (呈局限性 1 7例 ,弥漫性 1例 )。瘤体最大者 4.0 cm× 2 .0 cm× 1 .5cm,最小 0 .6cm× 0 .4cm× 0 .2 cm。术前查血常规、出凝血时间及肝肾功能均正常 ,胸透 ( - )。1 .2　治疗方法患者取坐位 ,压…     

经颌下径路治疗茎突综合征

报告30例(35侧)茎突综合征经颌下径路茎突截短术。其中茎突舌骨韧带骨化2例,茎突骨折1例。术前被误诊为牙痛而多次拔牙1例,X 线照片漏诊1例。经颌下径路术前茎突长3～7.5cm,平均右4.13cm,左4.38cm;手术截除平均长度右2.13cm,左2.26cm;术后存留平均长度右2.0cm,左2.12cm。术后经2月至6年(平均2年)随访,显效65.7%(23/35),好转28.6%(10/35),无效5.7%(2/35)。经咽径路茎突截短3例,其中1例术后发生颈深部出血和血肿。认为:经颌下径路茎突截短具有简便、安全。较咽径路更易暴露和截短,可作为茎突截短手术的首选;在临床上注意不要忽略茎突综合征的诊断,同时又要注意对茎突过长者要排除精神性咽痛的可能,以避免误行茎突截短术。     

喉部化学感受器瘤的临床特征(附1例报告)

报告1例发生于喉部的化学感受器瘤,误诊长达14年之久,病变侵及喉内外,术前检查认为是颈动脉体瘤,术中才认定发生于喉部,遂改行垂直半喉和肿瘤一并切除,预后良好,长期随访无复发。复习文献,结合此例临床资料,对该肿瘤的临床特征及有关问题进行讨论。     

微波治疗慢性咽炎致咽后壁瘢痕10例

近年来 ,微波热凝治疗慢性咽炎取得了满意的疗效〔1〕,但如治疗不当 ,可致咽后壁瘢痕 ,我科 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月曾遇 1 0例 ,现报告如下。1 　 临床资料1 0例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 3 6～ 49岁。均因慢性咽炎于院外行咽后壁淋巴滤泡微波热凝术 1～3次 ,治疗后患者自觉咽干、咽异物感较前更为明显 ,来我院就诊 ,就诊时间距热凝术 1～ 4个月。就诊时检查 :咽后壁不光滑 ,表面见大小不等的条索状或团块状隆起 ,大者约 1 .5 cm× 1 .0 cm,小者约0 .3 cm× 0 .3 cm,质硬 ,颜色暗红 ,诊断 :微波热凝后咽后壁瘢痕形成。2 　 讨论慢性咽炎…