拉莫三嗪对特殊类型癫癎的疗效观察

目的观察拉莫三嗪(LTG)对特殊类型人群(育龄期女性)部分发作性癫癎患者的疗效和安全性。方法临床确诊的育龄期女性部分性发作癫癎患者90例,LTG单药治疗,定期随访,进行疗效和不良反应的观察。结果 LTG单药治疗育龄期女性部分性发作癫癎患者的有效率在76.7%以上,患者在用药后无一例重度不良反应。结论 LTG对育龄期女性部分性发作癫癎患者的疗效确切,安全性好,对怀孕和生育过程影响较小。     

国际抗癫癎联盟委员会关于癫癎发作和癫癎诊断方案的建议

本刊将全文发表以Engel教授为首的工作组于2001年5月在第24届国际癫癎学术会议上提出的癫癎发作和癫癎诊断的方案(Epilepsia,2001,46:796-803)。 近年来随着基因学、分子生物学、中枢神经递质、微电生理及临床电生理等方面的进步,加深了对癫癎的机制和临床的了解。在此基础上重新审视癫癎的分类是必然的。目前国际通用的分类为1981年国际抗癫癎联盟(ILAE)的《癫癎发作的临床及脑电图分类》和1989年ILAE的《癫癎综合征的分类》(中华神经科杂志,2001,34:197-189.)。在临床实践中的确有的癫癎病很难归入上述两个分类中的任何一种。有鉴于此,以Engel为首的工作组提出了这个新建议。新建议与1981和1989两个分类最大的不同是放弃了“部分性”发作的概念;再次使用“局灶”一词代替“部分”一词;不再应用“惊厥(convulsion)”;在分类中增加了与癫癎相关疾病的内容。这个方案虽然总结了近年癫癎学研究的进展,但是否适用于临床,还需在未来实践中验证;是否会出现新的问题,如1981年分类中有关高级皮质功能的症状在这个方案中完全消失了,是否会使某些患者的临床诊断无所适从,也有待今后在实践中才能确定。 全文翻译这个分类方案的目的是希望有助于读者了解癫癎分类学的新观点,而不是主张立即用于临床。希望有条件的学     

癫癎诊断中的问题分析

癫痫是因为大脑神经细胞异常电活动而引起的各种各样症状的一种综合征。所以异常电活动和临床症状是癫痫诊断的两个必要条件，必须同时具备，否则癫痫的诊断不能成立。虽然异常电活动强度不够大时，可以不引起临床发作。但如果从来没有临床发作，绝对不能仅凭脑电图诊断为癫痫。同时只有临床发作而无同步出现的异常电活动，只可能是癔病，绝对不是癫痫。     

癫癎诊断中的问题分析

癫癎是因为大脑神经细胞异常电活动而引起的各种各样症状的一种综合征.所以异常电活动和临床症状是癫癎诊断的两个必要条件,必须同时具备,否则癫癎的诊断不能成立.虽然异常电活动强度不够大时,可以不引起临床发作.但如果从来没有临床发作,绝对不能仅凭脑电图诊断为癫癎.同时只有临床发作而无同步出现的异常电活动,只可能是癔病,绝对不是癫癎.     

额叶癫癎致癎灶的定位诊断方法

额叶癫癎的发病率及外科手术治疗例数仅次于颞叶癫癎。由于额叶的解剖和功能复杂,致疒间灶定位较困难。目前应用的定位方法主要有:症状学定位、视频脑电图(VEEG)、MRI、功能磁共振(fMRI)、脑电联合同步功能磁共振(EEG-fMRI)、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)、脑磁图(MEG)和颅内埋藏电极及皮质电刺激等。多种定位技术联合应用能提高致癎灶定位的准确性,从而使癫癎外科手术取得较好效果。     

额叶癫癎发作的癫癎灶定位

目的 通过分析40例额叶癫痫发作患者术前定位的临床资料，探讨额叶癫痫发作的癫痫灶综合定位方法。方法 应用临床发作症状评估、MRI／CT扫描、单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检查、长程视频脑电图监测以及颅内电极记录等方法综合定位额叶癫痫患者的癫痫灶。结果 应用非侵袭性检查可以为45．0％的患者进行额叶癫痫灶定位；结合颅内脑电图长程记录，癫痫灶定位率可达90．0％；当影像学检查阴性时，78．9％的患者可以定位癫痫灶。结论 应用临床发作症状学评估、影像学检查、长程视频脑电图监测以及颅内脑电图长程记录相结合的综合定位方法，可以显著提高额叶癫痫发作的癫痫灶定位效果。     

7例特殊类型的癫癎发作后神经功能缺损患者的临床特征分析

目的:探讨癫癎患者临床发作后神经功能缺损(PEND)的特点.方法:回顾分析7例特殊形式的PEND病例的特点,并进行相关的文献回顾分析.结果:7例PEND患者中,6例出现于癫癎持续状态(SE)后,5例存在颅内结构性病灶.PEND存在多种形式,如肢体瘫痪(Todd麻痹)、失语、认知障碍、凝视麻痹及偏盲等.神经功能缺损时间可...     

儿童非癫癎发作与癫癎发作

介绍儿童非癫癎发作的病因,以及非癫癎发作与癫癎发作的鉴别。     

颞叶癫(癎)的影像诊断

结合文献从计算机体层摄影(CT)、磁共振检查(MRI)和磁共振波谱分析(MRS),以及SPECT、PET、FMRI,介绍了近年来诊断颞叶癫(癎)(TLE)的进展.CT扫描对颅内较大病变和梗塞灶的发现具有高度敏感性,尤为钙化灶的发现优于MRI.MRI常能最精细地发现颞叶癫(癎)病人的脑结构灶病变,尤其是能准确地诊断出海马硬化,在T2像或行FLAIR系列像上信号增强,阳性率可达60%～100%.MRS能测定出活体脑内代谢产物的分布,是与癫(癎)灶生物化学改变密切相关的.在TLE病人采用MRS技术,可测出NAA峰值的降低和/或Cr,Cho峰值的升高,临床上常以NAA/Cr,Cho的比值来作为TLE的定侧指标.还简述了SPECT、PET和fMRI对诊断的价值.     

新型抗癫癎药物的非抗癫癎应用

抗癫癎药物（antiepileptic drugs，AEDs）调控多种离子通道及神经递质，因而广泛应用于诸多非疴性神经及精神疾病。2003年全美神经科医师所开出的AEDs处方中有45％为非抗癫癎用途，而精神科医生96％的AEDs处方用于双相情感障碍等精神疾病的治疗”。新型AEDs具有不同于传统AEDs的药理机制及较好的耐受性，近年来也逐渐应用于非癎性疾病的治疗。我们对新型AEDs非抗癫癎应用的神经生物学基础及临床应用现状进行综述。     

边缘性癫癎和边缘性癫癎状态的临床特点

目的 探讨边缘性癫癎(LE)和边缘性癫癎状态(LSE)的临床特点.方法 回顾分析2例LE和1例LSE患者的临床资料.结果 2例LE癫癎患者均为青年期发病,表现为发作性意识障碍、紧张、恐惧及各种形式的自动症和自主神经症状.脑电图呈现一侧或双侧颞区疒间样放电.头颅MRI示1例左侧海马硬化,1例右颞叶内侧钙化灶.1例LSE患者系中年男性,表现发作性意识障碍、言行紊乱和精神症状,每次发作持续半小时以上;脑电图呈现双侧额叶、颞叶θ波或δ波;头颅MRI示:左颞叶前部蛛网膜囊肿.3例经用卡马西平或奥卡西平治疗发作得到控制.结论 LE和LSE的临床特点是发作性自动症、自主神经和精神症状,与颞叶内侧海马及杏仁核损害有关.     

特殊表现癫(癎)43例误诊分析

癫(癎)的临床表现复杂多样,典型发作的癫(癎)容易诊断,然而有些病例的发作异常特殊,易造成误诊漏诊.本文复习我院近10年来收治的癫(癎)病例43例,因表现特殊而被误诊,绝大部分以儿童为主,现将有关资料报告分析如下.     

癫癎合并抑郁

抑郁是癫癎患者合并的最常见的精神障碍,约1/3的癫癎患者曾出现抑郁症状。抑郁和癫癎存在相关联的病理和解剖机制,如神经递质异常和海马萎缩,使得癫癎和抑郁在临床上的关联性有了病理和解剖基础。中国没有癫癎患者合并抑郁的诊断标准,建议使用NDDI-E量表或其他抑郁症筛查量表进行筛查。对于抑郁症状明确,且持续时间2周的患者予以转诊精神科。抑郁症治疗建议应用抗抑郁药物,而不是具有心境稳定作用的抗癫癎药物,一线治疗推荐5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药。非药物疗法如电休克治疗和认知治疗的疗效尚不肯定。     

男性与癫癎

从癫癎发病及抗癫癎药物(AEDs)与男性激素、性功能、生殖、发育等问题的关系以及对男性癫癎病人性功能障碍的诊断及治疗等角度作一综述.     

癫癎与免疫

关于癫痫发病机制的研究,人们也经历了由大体解剖到微观的电镜下超微结构,由头皮电极、皮层电极、埋藏电极的电生理到分子水平的生化学研究,近年由于免疫学的迅速发展,有转向免疫学研究的趋势.晚近,有些作者认为某些类型癫痫(如:West综合征、Lonnex-Gastaut综合征和某些外伤后癫痫)是机体对脑组织破坏或感染时所释放的自身脑组织抗原的自身免疫性疾病.其根据是:(1),用鸡旦白致敏猴脑后,猴就发生抽风.这是由于脑的癫痫病灶局部有突触后膜破坏,释放出自身抗原;用     

癫癎基因治疗研究进展

有关癫的研究尽管在临床神经药理学和病理生理学方面取得很多进展 ,新治疗方法的研究仍迫在眉睫。对癫进行基因治疗无疑是非常具有吸引力的 ,它利用导入的目的基因纠正癫致病缺陷基因 ,给癫的治疗提供了广阔的前景。但成功实施癫基因治疗还需解决几方面的问题 :①鉴定不同类型癫的分子遗传缺陷 ,了解这些遗传缺陷所导致的神经生理方面的发病机制 ;②获得用于弥补缺陷基因的外源正常目的基因 ;③应用基因工程技术将目的基因导入神经系统 ,纠正分子遗传缺陷 ,并使其在体内持续、高效地表达。本文主要讨论癫基因治疗的策略、载体、基因导入途径…     

褪黑素与癫癎

褪黑素(melatonin,MT)是松果体合成和分泌的一种神经内分泌激素,不仅参与生物周期性节律、神经-内分泌-免疫调节、镇静、催眠等,而且在Alzheimer病、失眠、抑郁症等多种疾病中具有治疗作用.同时,在许多有关癫癎的临床和动物实验研究中发现MT有抗癎和促癎的双重作用.本文从MT的生理活性入手,就近5年来有关MT的抗癎和促癎作用及可能机制做一综述.     

癫癎自动症的诊断和定位价值

目的　分析癫自动症的临床和脑电图特征。方法　对 12 1例癫自动症患者的临床、神经影像学和脑电图特征进行分析。结果　 12 1例患者中男 72例 ,女 4 9例 ,年龄 1～ 6 8岁 ,平均年龄 2 6岁 ;病程 0 2 5～ 5 6年 ,平均病程 11年。临床表现主要包括咂嘴、吞咽、双手摸索、游走、自言自语、不自主哭笑、摸鼻子、打人、蹲起等 ,持续数秒至十几分钟。发作间期脑电图表现为局灶性或多灶性尖波、尖慢波综合以及慢波节律 ,以颞、额、枕叶为主 ;发作期性放电明显增多 ,可向周围部位传播。口咽自动症无定位价值 ,言语自动症大多起源于非优势半球 ,姿势性自动症和不自主哭笑的发生在额叶癫 (分别为 5例、3例 )和颞叶癫 (分别为 0和 7例 )中有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　自动症是多种类型的癫发作所共有的特征 ,诊断必须结合其他临床症状和脑电图表现才能予以明确。     

癫癎病人海马硬化的MRI诊断价值

癫痫是临床上常见的颅脑疾病,目前认为海马硬化与颞叶癫痫关系密切,是顽固性颞叶癫痫的主要病因之一。本文对３０例正常人及４８例癫痫病人进行ＭＲＩ海马结构体积测量及信号观察。１资料１．１临床资料：　选择临床和／或脑电图证实的颞叶癫痫病人４８例,诊断标准参照１９８７年国际抗癫痫联盟痫性发作分类方案。其中男性３３例,女性１５例,年龄１７～６１岁,平均２８岁。首次发病年龄２～６１岁,平均１９岁,病程２个月至２２年,平均９年。临床症状有反复发作性肢体抽搐并意识障碍３９例,上肢抽搐３例,智力低下４例,失神发作６…     

脑卒中后癫癎

卒中在临床上很常见 ,年发病率 182 /10万人口〔1〕,卒中后癫发作已愈来愈引起重视。有报道脑卒中后癫发生率为4 3 %～ 42 8% ,其差异是由于研究对象不同 ,有些只包括脑梗死 ,有些则为脑出血患者。本文选择了 2 3 6例卒中患者进行回顾性研究 ,以了解脑卒中后癫的发生率、临床特征及预后。1　临床资料所有 1996 0 5～ 1999 0 2在上街人民医院内科住院确诊为脑卒中的患者 ,除外无CT或MR检查及病历记载不详细者 ,共计2 3 6例。男 172例 ,女性 64例 ,平均年龄 5 4 3岁。其中诊断为脑梗死 (IBI) 183例 ( 77 5 % ) ,脑出血 (ICH) 2 2例…