重症颅脑术后应激性溃疡诊治体会

应激性溃疡是颅脑术后常见的并发症，术后应激性溃疡与机体严重创伤，大手术或严重感染、休克等侵袭后的应激性溃疡相似．但程度更为严重，表现消化道粘膜发生急性缺血坏死和溃疡出血，是重症颅脑术后多器官衰竭过程中重要环节。早期预防及有效的防治措施对提高重症颅脑术后的治疗效果十分重要，本文就治疗病例报道如下。     

胆结石术后并发应激性溃疡的观察及护理

应激性溃疡多因严重创伤、烧伤、大手术等引起，一旦发生有较高的死亡率(50％)。早期观察、发现对预后具有重要意义，无预兆的出血是应激性溃疡的主要表现，常发生于大手术后2～15天，急性者24小时内可发病。本病的诊断主要依靠临床表现，对应激性刺激的病人出现上消化道出血或上腹部疼痛时应考虑应激性溃疡的存在。本文主要讨论胆结石术后并发应激性溃疡的观察及护理。     

烧伤并发消化道出血的防治

应激性溃疡合并消化道出血是烧伤的常见并发症之一，严重的甚至可直接危及病人的生命。我科从1990年1月～2002年12月共收治烧伤病人9542例，其中并发消化道出血91例，发病率为0．95％。以下结合临床资料就该病的临床特点、内科治疗、手术治疗及预防措施等进行分析讨论。     

注射用泮托拉唑钠预防颅脑损伤后应激性溃疡38例体会

颅脑损伤后应激性溃疡与机体受到其它严重创伤、大手术、严重感染、休克等侵袭后出现应激性溃疡相似,是机体对伤害做出应激反应的常见病症,是颅脑损伤后常见的并发症之一[1].表现为上消化道黏膜发生急性出血坏死和溃疡出血.我院自2005年12月至2008年1月,利用泮托拉唑钠针预防性治疗颅脑损伤后应激性溃疡收到良好效果,报告如下.     

142例危重病人应激性溃疡出血防治观察

应激性溃疡（stress ulcer SU），亦称为急性胃黏膜病变，是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的食管、胃或十二指肠等部位急性糜烂、溃疡，主要表现为上消化道出血。应激性溃疡出血（Stress ulcer bleeding，SUB）是危重病病人常见的并发症，危害极大，对预后至关重要。2005年以来，我们对142例危重病人，分别应用潘托拉唑和法莫替丁进行预防性治疗。将结果报道如下。     

西咪替丁胃管内注入法治疗新生儿应激性溃疡疗效观察

应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、危重疾病等急性应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变.在新生儿期,早产、窒息、严重感染等均可导致应激性溃疡的发生.近年来,我科应用西咪替丁胃管内注入法治疗新生儿应激性溃疡取得了满意的疗效,现报道如下.     

喉癌及下咽癌术后并发应激性溃疡的监测与护理

应激性溃疡发生于大手术后、严重创伤、重症败血症和心脑肾功能受损等应激状态下。有报道，咽喉部手术后应激性溃疡发病率为13％，一旦发生出血，如不及时处理和治疗，病死率达35％～65％。我科自1998～2003年行喉癌及下咽癌手术9例术后发生应激性溃疡，由于我们密切监测，及时处理，患均痊愈出院，现将护理措施报告如下。     

危重病人与应激性溃疡的临床研究

目的总结重危病人应激性溃疡的发病特点，探讨预防及治疗措施。方法将200例重危病人随机分为预防性用药组和非预防；性用药组。对应激性溃疡的发生情况进行分析总结。结论重危病人应激性溃疡的发生重在预防，最重要的预防措施是治疗原发病并理想地改善病人的氧供和微循环。     

应激性溃疡的预防及早期诊断治疗——附26例临床分析

应激性溃疡是临床许多疾病中常见的合并症,发病早期阶段症状多不明显,特别是大手术及重创后的病人原发病的掩盖,往往临床医师不能足够认识应激性溃疡的发生,一旦病情发展,应激性溃疡大出血,加之原发病,病情就更加严重,死亡率相当高。我院自1990年1月～1995年1月共收治上消化出血病人216例,其中应激性溃疡出血26例,占上消化道出血病例的1.2％。本文就这26例的临床情况分析,对应激性溃疡的预防及早期诊断治疗问题作初步的探讨。     

喉癌及下咽癌术后并发应激性溃疡的监测与护理

应激性溃疡发生于大手术后、严重创伤、重症败血症和心脑肾功能受损等应激状态下.有报道,咽喉部手术后应激性溃疡发病率为13%,一旦发生出血,如不及时处理和治疗,病死率达35%～65%[1].我科自1998～2003年行喉癌及下咽癌手术者9例术后发生应激性溃疡,由于我们密切监测,及时处理,患者均痊愈出院,现将护理措施报告如下.     

神经外科病人应激性溃疡发生特点及其防治

神经外科脑外伤患者常因意识障碍、高热和严重脑水肿极易出现并发症,其中并发上消化道急性损害、出现应激性溃疡者约占75％。本文对21302年1月至2003年2月我科收治的200例颅脑外伤病人的临床记录,分析应激性溃疡的发病机制、发生特点、临床表现、出血先兆及防治方法,特别是用奥美拉唑缓慢静脉推注对预防和治疗应激性溃疡起到了良好的疗效,提高了上消化     

烧伤后期并发应激性溃疡25例临床分析

目的 探讨烧伤后期发生应激性溃疡的原因及防治措施。方法 分析25例大面积烧伤患者受伤2周以后发生应激性溃疡出血，甚至消化道穿孔的临床资料。结果 因消化道大出血直接导致死亡12例，出血控制后感染加重死亡5例，溃疡穿孔导致死亡2例，治愈生存6例。结论 烧伤后期仍有发生应激性溃疡的危险，应采取心理调节、营养支持、防治感染、尽快消灭创面、重视围手术期防范等预防性措施。一旦发病需要进行长时间综合治疗，当反复出血，甚至穿孔时应果断施行包括手术的侵入性治疗。     

腹部手术后应激性溃疡大出血12例诊治体会

腹部手术后应激性溃疡大出血是腹部手术后较严重的并发症之一，发生后处理困难，预后较差。在预防和治疗上应引起足够重视。我科自1994年5月～2005年8月共发生腹部手术后应激性溃疡大出血12例，全部采用非手术治疗，取得良好效果，现报告如下。     

西米替丁对脑出血后应激性溃疡出血的预防观察

目的观察西米替丁对脑出血后应激性溃疡出血的预防作用。方法经头颅CT证实的脑出血患者69例随机分为两组，基础治疗相同。治疗组35例，加用西米替丁400mg、静脉注射、2次／d，持续14d。对照组34例，未用西米替丁治疗。结果治疗组35例中1例发生应激性溃疡出血，对照组34例中6例发生应激性溃疡出血。统计学处理差异有统计学意义（X^2=4．14，P〈0．05）。结论西米替丁对脑出血后应激性溃疡出血有较好的预防作用。     

雷尼替丁防治急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床机会

目的 通过分析165例急性脑血管病并应激性溃疡出血病人,讨论发病机理及防治体会。方法:将病人分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组治疗同时对照组加用雷尼替丁静点防治应激性溃疡出血。结果:治疗组织与对照组织比较,病人应激性溃疡的发生率和由应激性溃疡引起的死亡率明显降低,差异有显著性。结论:急性脑血管病(ACVD)病人在入院时即加用雷尼替丁静滴,可以明显降低应激性溃疡的发生率和由应激性溃疡引起的死亡率。     

高龄患者术后应激性溃疡出血护理

应激性溃疡是多发性外伤、多手术之后、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变,是上消化道出血常见原因之一[1].     

老年妇女病人围手术期处理64例分析

目的：探讨老年妇女病人围手术期处理及合并症防治。方法：对60岁以上老年妇女病人64例围手术期资料进行回顾性统计分析。结果：老年妇女容易合并高血压、心脏病及糖尿病。老年妇科手术疾病中生殖器良性肿瘤23例（35．93％），恶性肿瘤9例（14．06％），子宫脱垂伴阴道壁膨出30例（46．87％）。64例病人经手术治疗均安全度过围手术期。少数出现肺部感染、应激性溃疡、下肢静脉血栓等。结论：手术选择合理，术前准备充分，术中术后加强监护，大多数老年妇科病人都能恢复健康。     

神经外科重症患者合并应激性溃疡的护理

应激性溃疡是神经外科重症患者最常见的并发症之一．是一类可逆性功能损伤．其发生机制是机体在应激状态下．体内交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及促胃液素分泌增加，致胃黏膜缺血，胃酸增加，黏膜屏障破坏，氢离子逆向渗入胃壁，从而导致应激性溃疡发生。应激性溃疡的主要临床表现为呕血、黑便、血压下降、脉搏细速、血红蛋白及血细胞比容降低等，如发现不及时和处理不当．将严重影响患者的预后。2008年2-10月我科收治的66例神经外科重症患者中发生应激性溃疡18例，经及时发现并采取积极的防治及护理措施。患者均好转。就防治及护理措施分析如下。     

浅谈外科围手术期病人的心理护理

手术对病人而言是一种严重的心理应激源，直接影响病人的正常心理活动，甚至可能影响手术效果。正常的、恰当的心理准备可以调动病人的积极性，配合治疗护理．以达到对应激性情绪的控制，克服消极的心理反应，使病人平稳、安全渡过手术期，获得令人满意的术后康复。     

奥美拉唑预防和治疗手术应激性溃疡的系统性评价

目的系统评价奥美拉唑预防和治疗手术应激性溃疡的有效性和安全性。方法应用国际Cochrane协作网系统方法评价奥美拉唑预防和治疗手术应激性溃疡的临床随机对照试验(RCT)。计算机检索MEDLINE(1997—2010年)、Cochrane临床对照试验资料库和中文科技期刊数据库(1997—2010年),纳入奥美拉唑预防和治疗手术应激性溃疡的RCT。由两名评价者独立提取资料并进行质量评估。试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0.17.0软件。结果最终纳入了8个RCT并对其疗效进行了Meta分析,表明奥美拉唑预防和治疗手术应激性溃疡与对照组相比,疗效差异有显著性[OR 4.40,95%CI(2.59,7.48),P0.000 01];均未报道奥美拉唑引起的严重系统性不良反应。结论现有临床证据表明,奥美拉唑预防和治疗手术应激性溃疡的有效性和安全性相比,疗效可能优于对照组,但不是肯定的结论。