骨伤科患者真菌感染43例临床分析

目的 了解骨伤科医院真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法对2001年1月～2003年5月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 43例骨伤科真菌感染患者以白色念珠菌感染居多，占53．5％；所有患者均使用过抗菌药物，主要是第三代头孢菌素和喹诺酮类，累计使用种类多、时间长且多为联合用药；抗真菌治疗不规范。结论 医院真菌感染主要危害因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，合理选用抗菌药物；规范抗真菌治疗方法，同时注意加强营养和支持疗法。     

老年病人医院深部真菌感染175例临床分析

目的了解老年病人医院深部真菌感染的状况，为临床防治老年病人医院真菌感染提供依据。方法对台州市立医院2002年1月1日～2004年12月31日期间有医院真菌感染的175例老年病人进行回顾性统计分析。结果在此175例老年病人中，有151例合并慢性基础疾病，有171例1周前使用了广谱抗菌药物；在感染部位中，呼吸道感染占首位；在真菌培养结果中，白念珠菌123株，占首位；早期诊断并给予适当治疗的，病死率为7．0％；晚期诊断的，病死率为55．6％。结论老年病人医院深部真菌感染近年来上升很快，病死率增加。对此，我们必须引起高度重视。     

深部真菌感染临床分析与控制措施

目的:探讨医院深部真菌感染的临床分布及其危险因素,为预防和控制医院真菌感染提供依据.方法:对2012年1月至2013年12月确诊的108例医院深部真菌感染病例临床资料进行回顾性分析统计.结果:真菌感染以老年人最多见,占71.30％,主要分布在ICU(35.19％)、呼吸内科(18.52％)和老年病科(9.26％);感染部位以肺部感染为首位,占65.0％,泌尿道感染居第二位,占18.33％;70％的真菌感染患者大多有一种或多种基础疾病,108位患者全部使用过一种或多种抗菌药物;病原菌分布以白假丝酵母菌最多见,占75.00％;白假丝酵母菌对常用抗真菌药物如5氟胞嘧啶、唑类等敏感性高＞95％,非白假丝酵母菌＜90％.结论:医院深部真菌感染以白假丝酵母菌最多见,感染部位以呼吸道主.年龄、基础疾病、侵入性操作、长期大量抗菌药物及免疫抑制剂的使用等是主要危险因素.临床应重视医院内真菌感染的预防和控制工作,通过合理应用抗菌药物和减少不必要的侵入性操作、加强病原菌检测和耐药监测等工作,降低真菌感染率.     

神经外科医院感染主要病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析神经外科医院感染病原菌分布及耐药特点，为临床抗菌药物的合理选用提供依据。方法：通过对培养及药敏试验结果的统计分析，计算各种病原菌的构成比及各种抗菌药物的耐药率。结果：医院感染80例，其中真菌感染12例，占15％，普通细菌感染68例，占85％。G-杆菌检出率最高。大多数细菌对青霉素、头孢菌素、单环β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类、磺胺类抗菌药物耐药，对喹诺酮类抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂复合剂耐药率相对较低，对碳青酶烯类及糖肽类抗菌药物敏感性较高。结论：临床真菌感染较为严重；G-杆菌是神经外科医院感染的主要致病菌；细菌对抗菌药物的耐药率普遍较高，尤以β-内酰胺酶产生的耐药菌为著，临床医师应合理使用抗菌药物，减少医院感染及耐药菌株的产生。     

医院真菌感染88例分析

将2001年至2003年出院患者18253例中发生真菌感染88例／123次进行临床分析、比较。分析医院继发真菌感染的原因，降低医院感染发生率。结果：2001年至2003年真菌感染占医院感染比例分别为10．35％，22、9％，13．2％。发生感染部位以泌尿道为最多，占36、58％，上呼吸道（包括口腔）其次，占21．11％。抗菌药物使用种类越多、时间越长，发生真菌感染率越高。提示继发真菌感染在医院感染中占一定比例，不合理使用抗生素及频繁更换抗感染药物是造成真菌感染的主要原因。     

160例医院内深部真菌感染调查分析

目的：探讨医院内深部真菌感染的常见菌种、好发部位及其危险因素方法：对我院2001年6月-2005年6月160例院内深部真菌感染的临床资料进行分析。结果：白色念珠菌是主要的致病菌．占88.5％；其次为曲霉菌，占5．8％、感染部位以肺部为主．占81．9％；再次为口腔念珠菌感染．占8．8％．患者年龄、住院天数、原发基础病、原有其他医院感染、致死性疾病、抗生素的联合应用是医院内深部真菌感染的危险因素。     

深部真菌感染临床分析与控制措施

目的探讨医院深部真菌感染的临床分布及其危险因素,为预防和控制医院真菌感染提供依据。方法对2012年1月至2013年12月确诊的108例医院深部真菌感染病例临床资料进行回顾性分析统计。结果真菌感染以老年人最多见,占71.30%,主要分布在ICU(35.19%)、呼吸内科(18.52%)和老年病科(9.26%);感染部位以肺部感染为首位,占65.0%,泌尿道感染居第二位,占18.33%;70%的真菌感染患者大多有一种或多种基础疾病,108位患者全部使用过一种或多种抗菌药物;病原菌分布以白假丝酵母菌最多见,占75.00%;白假丝酵母菌对常用抗真菌药物如5氟胞嘧啶、唑类等敏感性高95%,非白假丝酵母菌90%。结论医院深部真菌感染以白假丝酵母菌最多见,感染部位以呼吸道主。年龄、基础疾病、侵入性操作、长期大量抗菌药物及免疫抑制剂的使用等是主要危险因素。临床应重视医院内真菌感染的预防和控制工作,通过合理应用抗菌药物和减少不必要的侵入性操作、加强病原菌检测和耐药监测等工作,降低真菌感染率。     

97例真菌的分离鉴定与结果分析

目的：了解医院真菌感染的特点及耐药状况。方法：统计2004年6月～2005年2月期间97例真菌感染临床标本进行回顾性分析。结果：真菌检出率为11．2％，白色念殊菌为主要感染菌群，占72．2％，热带念珠菌、光滑念殊菌次之，分别占11．3％和8．2％。呼吸科、ICU、血液科、肾病科、心胸外科和神经外科等病区真菌感染率较高，感染者多为60岁以上的老年人，占907％。伊曲康唑、氟康唑耐药率为58.1％和41．6％。5-氟胞嘧啶耐药率最低为1．9％。结论：真菌感染以白色念殊菌为主，长期使用抗生素，免疫力低下可能是引起真菌感染的主要因素。5-氟胞嘧啶抗菌活性最强，是治疗真菌感染的有效药物。     

综合医院住院患者深部真菌感染的回顾性分析

目的 了解综合医院住院患者深部真菌感染状况,为临床防治深部真菌感染提供依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院2011年2月至2011年5月住院病历进行回顾性分析,依据深部真菌感染诊断标准确定深部真菌感染病例并采集分析相关数据.结果 (1)总共分析22 185份病例中,深部真菌感染病例139例,占总病例数0.63％,其中达到确诊标准占12例;临床诊断52例;拟诊75例;(2)深部真菌感染主要发生在60岁以上患者,占所有诊断深部真菌感染病例的58.27％;(3)呼吸科为发生院内深部真菌感染最多的科室,占36.69％,其次为血液科和重症监护室,分别占30.22％和11.51％;(4)深部真菌感染的部位主要为肺部(69.06％)和口腔(14.39％).送检标本中痰液的真菌检查阳性率最高(占62.69％),白假丝酵母菌仍是昆明医科大学第一附属医院住院患者深部真菌感染的主要致病菌(占64.77％);(5)院内深部真菌感染主要危险因素为使用广谱抗生素(69.78％)、系统使用糖皮质激素(51.80％)和免疫抑制剂或化疗药物(30.22％);(6)临床使用抗真菌药物的种类主要为三唑类,以氟康唑(60.18％)和伏立康唑(46.61％)为主,抗真菌治疗后多数患者预后良好,76.47％患者治愈和好转.结论 (1)深部真菌感染的诊断级别多为拟诊,其次为临床诊断,确诊率较低,提示临床应重视深部真菌感染病原学的检查;(2)深部真菌感染多发的科室为呼吸科、血液科和重症监护室,故上述科室应重视真菌感染的防治;(3)长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂与化疗药物患者以及大于60岁老年患者易发生深部真菌感染,是重点防护人群.     

医院真菌感染调查分析

目的：了解我院病原性真菌的感染现状及耐药性，为临床诊断与治疗提供实验依据。方法：回顾分析2006年1月-2007年12月临床分离162株真菌感染患者的相关临床资料。结果：全部患者都有基础性疾病，经验性使用广谱抗菌药物达100%，〉60岁患者占54.3%；真菌感染主要以假丝酵母菌为主。结论：高龄患者、严重基础性疾病、经验性使用广谱抗菌药物、导管留置等是真菌感染发生的危险因素，加强真菌检测和分析对预防医院内真菌感染、和临床合理用药具有重要意义。     

院内肺部真菌感染31例分析

目的探讨院内继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素，加强合理应用抗菌药物。方法回顾分析院内继发真菌感染31例患者临床资料。结果医院肺部真菌感染患者中以慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管意外疾病患者居多；危险因素主要为年龄老化，长期应用广谱抗菌药物、恶性肿瘤放化疗，免疫抑制剂、激素治疗和侵入性医疗操作；感染病原菌检出主要以念珠菌为主。结论降低院内肺部真菌感染发病率的主要途径为避免盲目使用广谱抗菌药物及糖皮质激素，预防医源性感染，增强患者的免疫力。     

老年急性脑血管病患者医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的分析老年急性脑血管病患者医院感染病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对90例老年急性脑血管病住院患者院内感染送检的各类标本进行培养,对分离出的病原菌进行菌株鉴定及耐药性分析。结果90例患者医院感染标本中共检出123株病原菌,其中革兰阴性菌83株占67．48％,革兰阳性菌22株占17．8％,真菌18株占14．63％。肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、奇异变形菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对部分抗菌药物的耐药率较高。结论急性脑血管病住院患者医院感染病原菌主要为条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主,耐药性高,真菌感染所占比例较大。     

临床标本中真菌分离情况分析

目的了解我院临床标本中真菌的分离情况以及发生真菌感染的高危因素。方法回顾性调查我院2003年度临床标本中真菌的分离以及感染病人的基本情况，并进行总结分析。结果2003年度全年微生物学送检标本中共分离出病原菌1499株，其中真菌438株，占29．22％，在我院临床感染病原学构成中仅次于革兰阴性杆菌而列第二位；其中白色念珠菌为主要致病菌；年龄60岁以上、基础疾病严重、抗菌药物滥用、长期用激素及化疗药物和侵入性操作等是导致真菌感染的危险因素。结论真菌感染，特别是医院真菌感染呈上升趋势，应加强临床医务人员教育，规范抗菌药物的应用，重视病原学监测，采取有效措施预防控制真菌感染的发生。     

本院处方质量与抗菌药物使用情况的调查分析

目的：调查本院处方质量与抗菌药物使用情况。方法：分别随机抽取2004年第1、2季度门诊病人西药处方3000张和住院处方600张进行了书写、合理用药等方面的分析；并以2004年1～6月西药库消耗抗菌药物数量和金额，病历1921份和西药处方2079张为依据，调查各科抗菌药物的使用率，抗菌药物类别，抗菌药联用情况和不合理用药情况。结果：抽查的7200张处方中，处方书写不当占总处方数的5．93％，不合理用药处方占1．85％；全院抗菌药物使用调查总人数为4000人，使用抗菌药物的有2670人，全院抗菌药物使用率为66．75％；头孢菌素类占绝对优势位居第一，所占比例超过50％。结论：本研究结果对我妇幼医院和类似医院的临床用药具有一定的参考价值。     

院内感染真菌的耐药性监测

目的：为了解深部真菌在院内的感染情况、菌种分布规律，调查其耐药状况。方法：用API真菌鉴定和药敏板对297例院内真菌感染患者进行检测。结果：297例深部真菌感染占医院感染的6．1％，患者中以肺部感染为最多见，占46．8％；其次为消化道33．3％、泌尿道10．1％，患者死亡率达15．8％。297株真菌对两性霉素B、氟康唑的敏感率较高，分别为97．7％、94．3％，而对益康唑、酮康唑的耐药率较高，达19．9％和23．9％。结论：应合理使用广谱抗生素或免疫抑制剂，降低菌群失调的发生率。加强实验室检查，采取措施及时控制深部真菌感染。     

神经外科医院感染主要病原菌的分布及耐药性分析

目的分析神经外科医院感染病原菌分布及耐药特点,为临床抗菌药物的合理选用提供依据.方法通过对培养及药敏试验结果的统计分析,计算各种病原菌的构成比及各种抗菌药物的耐药率.结果医院感染80例,其中真菌感染12例,占15%,普通细菌感染68例,占85%.G-杆菌检出率最高.大多数细菌对青霉素、头孢菌素、单环β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类、磺胺类抗菌药物耐药,对喹诺酮类抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂复合剂耐药率相对较低,对碳青酶烯类及糖肽类抗菌药物敏感性较高.结论临床真菌感染较为严重;G-杆菌是神经外科医院感染的主要致病菌;细菌对抗菌药物的耐药率普遍较高,尤以β-内酰胺酶产生的耐药菌为著,临床医师应合理使用抗菌药物,减少医院感染及耐药菌株的产生.     

住院病人抗菌药物使用的调查分析

目的了解住院病人抗菌药物使用的现状及存在的问题。方法根据设计好的调查表对我院2005年6月出院病历进行回顾性调查分析。结果901例出院患者中抗菌药物使用率为72．8％。其中预防用药占33．4％；以一联、二联为主，占90．8％；使用两种以下抗菌药物的占70．7％，使用3种以上抗菌药物的占29．3％；进行细菌培养的患者仅占全部用药人数的11％；使用较多的抗菌药物依次为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉索类、硝基眯唑类、氨基糖苷类。结论抗菌药物使用比例过高，病原送检率低，用药起点高。无明确指征用药，联合用药、给药方法等不合理。医院应尽快建立健全合理应用抗菌药物管理组织和制度。加强抗菌药物的使用管理。     

3447例尸检病例的深部真菌感染分析

评价尸检病例深部真菌感染的发生率。方法对北京协和医院１９５３～１９９３年间共计３４４７例尸检病例的资料进行回顾性分析。结果在３４４７例尸检病例尸检时发现，深部真菌感染者８５例，占２．５％；发生率近２０年间有明显上升，前２０年间平均为１．５％，近２０年间为５．６％，Ｐ＜０．０１。８５例中生前有临床深部真菌感染诊断者仅５例（５．９％）。原发疾病以白血病、实体肿瘤和严重全身性感染为主者７２例（８５％），其中肺脏受累６０例（７０％），致病菌有８５％（７２／８５）为霉菌。结论真菌已成为医院感染的重要致病菌。由于深部真菌感染的诊断尚存在困难，建议对真菌感染的高危患者预防性应用抗真菌药物。     

300例医院感染现况流行病学调查

目的：了解本医院感染(NI)的现况，以控制医院感染的发生。方法：抽检300例住院患进行医院感染现况调查。结果：医院感染发生率为8，67％，其中呼吸道感染占53，85％，泌尿道感染占19、23％．胃肠道感染占11．54％。ICU、血液科、神经内科等是医院感染的高危科室。医院感染的主要病原体为大肠埃希氏菌，合并真菌感染7例。术后预防性使用抗菌药物的比例偏高，为76，67％。结论：高危科室应该作为NI监控的重点。加强对抗菌药物的合理应用及管理，用于预防应严格控制。     

抗菌药物继发深部真菌感染37例临床分析

目的探讨抗菌药物的合理使用,预防和减少院内深部真菌感染.方法回顾性调查并分析本院2003年6月至2004年12月发生抗菌药物继发深部真菌感染的病例.结果有27例抗菌药物继发深部真菌感染,好发人群为老年患者,好发部位为呼吸道、肠道、泌尿道.主要病原菌为白色念珠菌.广泛应用的第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物是继发真菌感染的主要抗菌药物.结论合理使用抗菌药物是预防和减少院内真菌感染的关键.