风湿性心脏病联合瓣膜病变引发电风暴大量补钾1例分析

1 资料 患者,男性,70岁.主因发现心脏杂音30余年,活动后气短10年,加重3 d入院.查体:端坐位,两肺满布干湿啰音,心率82/min,律绝对不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区可闻及叹气样舒张期杂音.     

风湿性心脏病血栓脱落引起急性心肌梗死一例

患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK     

夹层动脉瘤破裂超声误诊一例

患者,男,30岁,因活动时心慌半年而住院。体检:心尖区第一心音减弱,可闻及ⅡⅢ级收缩期杂音,向左腋下传导,主动脉瓣第二听诊区,可闻及Ⅱ级舒张期杂音,呈哈气样,P_1>A_2,胸片:符合马凡氏综合症,超声诊断:1.主动脉瓣上狭窄(隔膜型)合并主动脉瓣关闭不全(功能型)。2.     

超选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料 :患者 ,男 ,6 3岁 ,因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状 ;查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 15 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,为及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样…     

二尖瓣退行性变致舒张期杂音时隐时现1例

患者,男,65岁,农民。因反复头痛、头晕15年,阵发性胸闷气短2个月而住院。既往高血压15年,无风湿病史。入院时血压为21/12kPa,心界向左侧扩大、心脏瓣膜听诊区未闻杂音。该病人入院第二天下床活动后突然出现血压上升,血压为30/16kPa,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音。紧急降压治疗20分钟后血压降至正常,心尖部舒张期隆隆样杂音消失。此后病人由于情绪不稳定再次出现血压升高,心尖部又出现舒张期杂     

主动脉二瓣畸形伴粘液样变脱垂一例

1 临床资料患者男性,36岁。发现心脏杂音20年,夜间阵发性呼吸困难,活动后胸闷、气急和心绞痛1年。体检:一般情况尚可,无紫绀和杵状指趾,血压20/8 kpa(150/60 mmHg)。心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,第二主动脉瓣区可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,向颈部传导及     

主动脉瓣二瓣化畸形伴前瓣脱垂1例

患者 ,男 ,5 0岁。无诱因出现夜间阵发性呼吸困难 ,行走、骑自行车时感胸闷、憋气 4个月 ,未予治疗。因近 1个月夜间阵发性呼吸困难发作频繁入院。不伴发热、晕厥 ,无游走性关节肿痛史、家族心脏病史。体检 :血压 1 30 /5 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,发育正常 ,平卧位 ,无二尖瓣面容 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心浊音界显著向左下扩大 ,心尖搏动弥散 ,可扪及抬举样搏动 ,心率 80次 /min ,S1 增强 ,主动脉瓣第一听诊区及右颈部可闻及 3/6收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区及心尖部可闻及全舒张期叹息样杂音 ,心尖部尚有轻度舒张中期隆隆样…     

急性肺栓塞伴交替性右束支阻滞1例

患者男性,59岁。因活动后气短憋气7年,加重7天入院。查体：体温36．4℃,脉搏115次／分,呼吸28次／分,血压90／60mmHg。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律75次／分,律齐,心音强弱不等,心尖部可闻及收缩期Ⅱ／Ⅵ级吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期Ⅱ／Ⅵ级舒张期杂音,三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音。查超声心动图示：肺栓塞,三尖瓣大量返流。肺动脉压约100mmHg,右心功能减低。心电图记录于发病当天,     

食管心房调搏诊断三度窦房阻滞1例

患者男性,62岁,活动后胸闷、心悸30年,加重伴乏力、不能平卧1月入院。曾在当地医院以＂风湿性心脏病＂诊治。查体：脉搏39bpm,BP：173/58mmHg,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm,心界向左下扩大,心率39次/min,心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区2/6级收缩期喷射     

起搏治疗换瓣术后Ⅲ度房室阻滞一例

起搏治疗换瓣术后Ⅲ度房室阻滞一例穆晓光１崔可俭２患者男性，６０岁。劳累后胸闷６年，加重２年。体检：主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，Ⅱ级舒张期杂音。心电图示右束支阻滞，超声心动图示重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全。入院诊断：风湿性心脏...     

以巨大动脉夹层为特征的马凡氏综合征1例报告

男,26岁。因骑车上坡时,突感后背刀割样剧痛,放射至左腰部,继之前胸剧痛伴胸闷36小时入院。查体:BP22/8kPa,心界向左下扩大,心率80次/min,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期叹息样杂音。脊柱两侧均可闻及响亮血管杂音。有股动脉枪     

二维超声心动图床旁诊断心包血肿致心包填塞一例

患者,女,49岁。因发现心脏杂音26年,心慌、胸闷20年,加重6年,于1987年8月1日入院。体检:心尖搏动弥散,心律不规则,心尖区第一心音亢进,可闻舒张期Ⅲ级隆隆样及收缩期Ⅲ级吹风样杂音;三尖瓣Ⅲ级吹风样杂音;第一主动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音,P_2>A_2。肝大,质中,轻度压     

先天性主动脉窦瘤破入左室1例

患者,男,26岁。因活动后心悸、气短4年,加重伴胸痛、双下肢水肿3个月于1998年6月20日入院。患者于1994年出现活动后心悸、气短,休息后好转。1997年10月出现头痛、头晕及恶心、呕吐。1998年4月初感心悸、气短较前明显加重,并出现左胸部疼痛,双下肢水肿,夜间不能平卧。患者自小体质较弱,体力较差。体检:神志清,精神差,端坐位,口唇轻度紫绀。颈静脉怒张。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿罗音。心前区隆起,心尖搏动弥散,可触及震颤,心界向双侧扩大。心率110次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的/级收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及隆隆样舒张期…     

主动脉右冠瓣畸形心绞痛的心电图改变1例

患者男 ,哈萨克族 ,19岁 ,牧民。阵发性心悸、胸闷、左心前区闷痛 ,疼痛向背部放射 ,伴大汗 ,持续 3 0ｍｉｎ,经休息稍好转入院。查体 :双肺无干湿罗音 ,心界向左下扩大 ,心率 80～ 160次 ｍｉｎ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导 ,并可闻及局限舒张期杂音。主动脉瓣第一听诊区Ⅲ级收缩期杂音向右颈部传导 ,舒张期叹气样杂音向心尖部传导。腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢无水肿。心电图显示 ,窦性心律、ＲＶ53 0ｍＶ ,ＲＶ5+ＳＶ1 =5 0ｍＶ ,Ｔ波广泛低平。心绞痛发作时心电图示 ,窦性心动过速 ( 160次 ｍｉｎ) ,Ⅱ、Ⅲ、ａ…     

威尔逊·李斯特菌致亚急性感染性心内膜炎一例

1病历资料患者,男性,48岁。因“乏力、消瘦2个月,伴间歇性高热2周”入院。既往患者于40年前体检时发现主动脉瓣听诊区有杂音,未进一步检查及治疗,活动耐力正常。本次发病于2月前出现乏力、消瘦,体重下降15kg,无多饮、多食、多尿、烦渴等,2周前出现不规则高热,体温在39.5℃～39.8℃,发热前有或无寒战。曾使用抗生素1周,停药观察持续1周无发热。入院查体:体温36.7℃,一般情况好,双肺呼吸音清,心率80次/m in,律齐,心音有力,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级舒张期吹风样杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾无肿大,双下肢无水肿,余未…     

短阵房性期前收缩、房性心动过速及心房扑动1例

患者女性，65岁。因反复胸闷、心悸40年，加重20天入院。体检：BP90／60mmHg，半卧位。心浊音界向左下扩大，第1心音亢进，心律齐，心率143次/min，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。双下肺闻及细湿罗音。彩色超声心动描记术示风湿性心脏病联合瓣膜病，主动脉瓣增厚钙化伴轻度返流，中度二尖瓣狭窄伴关闭不全，左心房左心室明显扩大，心功能Ⅲ级。入院后予地高辛等治疗。     

风湿性心脏病机械瓣置换术后迟发性急性心包填塞一例

１临床资料 患者女性,５６岁。主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄（重度）,二尖瓣关闭不全（中度）并主动脉瓣关闭不全（中度）入院。入院查体血压： １１０／７０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心率：６４次／分,心律绝对不齐。心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示：心房颤动,左心室肥厚,ＳＴ－Ｔ改变。Ｘ线胸片示：双肺淤血,心胸比率０．５８。超声心动图示：二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（中度）,主动脉瓣关闭不全（中度）。冠状动脉造影示：冠状动脉未见狭窄、阻塞性病变。血生化结果示：血糖 …     

消心痛诱发主动脉瓣狭窄并关闭不全心绞痛1例

病历摘要:男患,22岁。因活动后心慌、胸闷、气急1年,加重1个月于1988年5月18日入院。查体:血压21.3/5.3kPa(160/40mmHg),口唇无紫绀,颈动脉搏动明显,胸骨左缘第3、4肋间隙可触及舒张期细震颇,心浊音界向左扩大,心率96次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音,阳颈部传导。胸骨左缘第3、4肋间可闻及吹风样舒张期杂音。肱、股动脉搏动处可闻及血管性杂音。肝脏在右肋弓下     

噻氯匹啶致粒细胞减少症1例

患者 ,女 ,60岁。因劳累性心悸、胸闷 1 0余年 ,加重 1个月入院。既往有风湿热病史。体检 :T36.2℃ ,P86次 /min,BP1 38/75mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,皮肤无出血点 ,颈静脉无怒张 ,肝 -颈静脉反流征阴性。双肺无湿性音。心界向左下扩大 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,心尖区闻及 4/6级吹风样收缩期杂音和隆隆样舒张期杂音 ,主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音 ,有毛细血管搏动征、水冲脉及枪击音。肝脾不大 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血沉、抗溶血性链球菌 O、C反应蛋白 ,肝肾功能 ,血糖、血脂 ,尿、大便常…     

心房颤动合并阻滞型窦性P波

患者女 ,5 0岁。风湿性心脏病 30余年 ,长期服药。因腹泻 ,一日数次 ,水样便入院。体检 :BP :1 30 / 80mmHg。听诊 :呼吸音粗糙 ,双肺干湿罗音。心前区稍隆起 ,心尖搏动弥散。心浊音界向左下扩大 ,节律不齐 ,心音强弱不一。二尖瓣区可闻及Ⅲ / 6级舒张期隆隆样杂音。实验室检查