拔T管后胆漏10例诊治体会

胆总管切开探查时放置T管对胆总管可取得良好的支撑引流作用,被广泛的应用于临床。多在术后2～3周且经T管逆行胆道造影证实胆道无狭窄、无残余结石、胆总管下端通畅并见T管窦道形成完全即可拔除T管。常规拔除T管后,仍有少数患者可能出现胆漏及胆汁性腹膜炎。2001—2008年本院治疗拔T管后胆漏患者10例,报告如下。     

拔T管后7例胆漏分析

胆总管切开取石置管引流术后拔T管发生胆漏[1],处理不当,后果严重。本文回顾性总结我院2000年1月至2006年12月拔T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎7例的诊治经验,报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2000年1月至2006年12月共行胆总管切开置T管引流术148例。拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎7例,发生率4.7%。其中男性4例,女性3例,年龄55~84岁,平均年龄70岁。该7例术前诊断为胆总管结石1例,胆总管结石、合并胆囊结石3例,糖尿病3例。1.2拔管时间术后2周夹闭胆管,4周行T管造影,显示胆总管下端通畅,无结石,造影后3d无腹痛、畏寒、发热、黄疸,拔除…     

拔T管后胆漏原因及预防

T管引流是肝胆外科常用的手段和方法，拔T管后致胆漏的情况时有发生，给患者造成不少痛苦，以致危及生命。我院自1998年以来遇到9例，非手术治愈4例，再次手术5例。对其发生的原因进行分析如下。     

拔T管后胆漏、腹膜炎的防治

肝胆管结石病人手术中置T管引流是一种常规而又重要的基本操作。但如果T管放置或拔除不当，少数病人可发生胆漏和胆汁性腹膜炎。我院自1985-2002年共治疗T管拔除后胆漏、腹膜炎23例，现报告如下。     

三管引流治疗拔T管后胆漏7例报告

胆道外科手术常需放置T型管引流，术后拔除T型管时偶有胆漏发生，若处理不当可发生严重后果。本院对2003年至2007年发生胆漏的7例患者采用三管引流保守治疗，取得了满意效果，现报道如下。     

拔T管后胆漏7例临床分析

1 一般资料 近二年来我院共施行胆囊切除+胆总管切开引流术568例,7例拔T管后发生胆漏,其中男性3例,女性4例,年龄最大69岁,最小44岁,平均58岁。拔管时间14天～20天,平均16.4天。拔管前病人体温、肝功能均正常,无皮肤、巩膜黄染,均行经T管胆道造影证实无残留结石或梗阻。 2 诊断 拔管后如出现腹部剧烈疼痛并向中下腹或全腹蔓延、腹胀、高热、腹肌紧张等腹膜炎症状,同时可出现胸闷、气急,甚至诱发哮喘、心肌缺血等,B超提示腹腔积     

11例拔T管后胆漏的临床分析

目的探讨如何减少拔T管后胆瘘的发生和治疗。方法回顾性分析1990年1月至2007年1月11例拔T管后胆漏的治疗过程和治疗结果。结果 11例均治愈。6例拔T管后重插导尿管持续引流,5例行开腹续行胆总管T管引流。结论熟悉胆道系统的局部解剖,认真、细致地操作,并遵从一定的常规操作程序,胆漏绝大多数是可以预防的,若胆漏后即重置导尿管引流或开腹手术续胆总管T管引流,能取得良好的效果。     

拔T管后胆漏的原因及防治对策

本院1994至2003年胆道手术时行T管引流术1052例,其中拔T管后发生胆漏35例(35/1052),现分析如下.     

拔T管后胆漏的原因分析及护理对策

胆总管切开取石、T管引流术是普外科的常规手术,其目的是引流胆汁,消除胆管感染,便于治疗胆管残余结石,防止术后胆漏,支撑胆道等。随着医学科学的进步,术后2周以上拔除T管很少出现胆漏,但仍有发生,据文献报道,其发生率在国外为0．8％,中国国内为0．97％～5．60％。近年来,T管拔出后出现胆漏的报道日益增多,故提高护理人员对胆漏的认识就显得尤为重要。     

肝胆手术后拔T管后胆漏6例诊治分析

回顾性分析我院6例胆漏患者的病因及诊治经过,为避免胆漏再次发生及处理相关症状与并发症提供临床经验。     

拔T管致胆漏的观察与护理

目的　介绍拔T管致胆漏的临床护理经验。方法　回顾分析 1997年 12月～ 2 0 0 2年 12月 9例拔T管致胆漏的临床资料。结果　经保守治疗 3例获得成功 ,有效率 33.3% ;6例重新手术放置T管引流 ,平均 2 4天顺利拔管 ,治愈出院。结论　掌握保守治疗、手术治疗的护理要点 ,制订相关的护理对策是患者顺利康复的重要保证     

拔T管致胆漏的观察与护理

目的介绍拔T管致胆漏的临床护理经验.方法回顾分析1997年12月～2002年12月9例拔T管致胆漏的临床资料.结果经保守治疗3例获得成功,有效率33.3%;6例重新手术放置T管引流,平均24天顺利拔管,治愈出院.结论掌握保守治疗、手术治疗的护理要点,制订相关的护理对策是患者顺利康复的重要保证.     

新型T管在预防腹腔镜胆道探查拔T管后胆漏中的应用

目的观察防胆漏T管应用于腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)术后拔管后胆漏的发生率和拔管时间,探讨防胆漏T管预防拔T管后胆漏发生的作用。方法 2012年1月-2014年8月将该院自行设计和制作的防胆漏T管应用于42例LCBDE患者中,每个患者术后每隔1~2周行T管窦道造影,观察窦道形成的过程和时间,在明确窦道完整形成后拔管。结果 42例LCBDE患者术后拔管无1例胆漏发生,平均拔管时间为4.8周。结论防胆漏T管能全程观察窦道的形成过程及明确窦道完整形成的时间,使临床医生真正做到有目的、有计划拔管,不仅完全避免了胆漏的发生,而且明显缩短了带管的时间,减轻了患者的痛苦。     

T管拔除后胆漏8例诊治体会

目的:探讨T管拔除后胆漏的预防和处理.方法:回顾性分析385例胆总管T管引流术患者的临床资料.结果:拔除T管后8例出现胆漏,处理后均痊愈出院.结论:根据患者实际情况,选择合适的拔管时间及T管材料,运用正确的拔管方式,能够避免T管拔除后胆漏发生.     

拔T管后胆漏的防治体会（附12例临床分析）

目的：探讨拔T管后出现胆漏的预防和治疗。方法：对1986～2006年间取T管后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果：12例经保守治疗后均痊愈。结论：拔T管后胆漏的发生是多因素的结果,改进手术技巧,适当延长拔T管的时间有助于预防胆漏的发生。胆漏发生后及时用导尿管置入窦道作引流是首选的治疗方法。     

老年人拔T管后并发胆漏的原因分析和护理

近几年来,胆总管切开置管引流术后拔T管引起胆漏腹膜炎确有增高趋势,究其原因可能与人口平均年龄增长、老年手术病例增多有关[1].     

拔T管致胆漏原因分析和防治

目的 探讨拔T管致胆漏原因分析和防治。方法 作者对本院1991年～2001年共发生拔T管致胆漏11例进行回顾性分析。结果 10例经及时插入导尿管充分引流、经胆道镜重置管引流及B超引导下穿刺抽液，同时给予抗生素、营养支持均痊愈。1例经中转手术，开腹重置T管延迟拔管时间，杜绝胆漏。非手术治愈率约占92％。结论 预防拔管后胆漏是必需的，但出现胆漏并非均需行急诊手术，只要处理得当，而且及时，避免了病人短期内受二次手术的痛苦，也是行之有效的方法。     

T管拔除后胆漏的非手术治疗

目的研究T管拔除后胆漏非手术治疗的可行性。方法对我院2002年至2008年肝胆管结石病例T管拔除后胆漏的12例临床资料做回顾性分析,通过T管窦道放置导尿管造影引流、B超引导下腹腔穿刺置管以及内镜微创引流：结果患者通过非手术治疗好转出院。结论T管拔除后出现胆漏,首选非手术治疗,而提高非手术治疗的成功关键在于早期诊断,综合治疗。     

胆道术后常规拔除T管胆漏病人的护理

[目的]探讨拔除T管后发生胆漏的护理。[方法]回顾性分析23例胆道术后常规拔除T管胆漏病人的临床资料。[结果]22例右上腹局限腹膜炎,经原T管窦道置入适当的腹腔引流管行腹腔引流;1例出现全腹膜炎,急诊手术,重新放置T管+腹腔冲洗+腹腔引流术。23例均治愈出院。[结论]拨T管后并发胆漏病人,早发现早诊断,及时采取有效的治疗护理措施,促进漏口愈合,对促进病人早日康复有重要意义。     

“T”管引流术拔管后胆漏18例治疗体会

目的探讨"T"管引流术后拔管的时机及胆漏的处理方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月我院18例因胆石症行胆总管切开取石术,并留置"T"管,拔出"T"管后发生胆漏患者的临床资料。结果 12例患者于拔管后出现弥漫性腹膜炎,再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管。5例于拔管后0.5h即出现右上腹疼痛,考虑为胆漏,随即放入引流管,未再行手术治疗。1例于拔管后6h发现局限性腹膜炎,随即放入引流管,观察1d后再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管。18例均获治愈。结论对体质较差,合并贫血、低蛋白血症、腹水、糖尿病及高龄等患者,应适当延长拔管时间并改善营养等全身状况,于拔管后严密观察,如拔管后即出现腹痛及腹膜炎体征,应考虑胆漏并及时放置引流管引流,必要时开腹手术置管。