MELIODENT LP基托材料的临床应用初探

随着高分子材料的不断进展，用于口腔修复的基托材料也有了很大发展，质量越来越好品种越来越多。我科自1992年以来，大量应用仿生型的Meliodent LP基托材料．即美珊登牙托粉。由于其色泽自然逼真(仿毛细管型)、操作时间恰当、基托不易折裂、提高了修复体的质量，从而深受我科修复医师和广大患者的欢迎。现将其临床应用体会作初步总结与评价，以便修复医师选择基托材料，提高修复效果。     

一体化氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损2年临床疗效观察

目的观察一体化氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效。方法选择45位患者共60颗患牙行一体化氧化锆嵌体修复,修复完成后、修复体戴用1年、2年后,从修复体的边缘密合度、解剖形态、基牙继发龋、颜色匹配、磨损与折裂几个方面评价修复体的临床疗效。结果一体化氧化锆嵌体的性能在修复体戴用1年、2年后较修复完成时无显著性改变（P〉0．05）。结论一体化氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损具有良好的临床疗效。     

Photoshop用于前牙美学修复前的设计

目的：探讨将数码摄影和Photoshop用于前牙美学修复前设计的临床效果和指导意义。方法：选取100例要求前牙美学修复的患者,分为实验组和对照组,每组各50例。实验组为利用Photoshop进行修复设计组,对照组为常规修复设计组。实验组于修复前拍摄数码照片,并用Photoshop软件制作出预期效果图,经与患者沟通和调整后将二者传递给技师指导最终修复体的完成;对照组常规修复设计完成最终修复体。利用满意度评分表进行包括修复体形态、颜色、切端半透明性、表面结构和个性特征在内的满意度比较,并进行统计学分析。结果：两组患者对修复体形态和表面结构的满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对修复体颜色、切端半透明性和个性特征的满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论： Photoshop预期效果图可快速、直观地增进患者对修复后效果的理解,提高医患沟通的有效性,并能指导技师制作出更完美的修复体。     

用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损整复与种植修复的设计

目的：探讨应用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损整复与种植修复的设计和植入假体制作的可行性。方法：应用反求工程和快速成型技术,包括获得基于螺旋CT的点云数据、数据的镜像对称和曲面设计等系列步骤为8例患者完成了下颌骨缺损的修复体设计以及进行种植体数量及空间位置的设计,制作出预留种植钉道的纯钛修复体并进行修复体植入手术。结果：修复体就位顺利,各部件达到设计位置,术后患者面部外形满意,种植修复完成后咬合关系良好,下颌偏斜纠正。结论：反求工程结合快速成型能够完成下颌骨缺损的修复体的设计和制造,同时完成种植修复设计,提高了手术精度,节省了手术时间,在颌骨缺损的个体化和功能性修复中有独特的优势.     

用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损整复与种植修复的设计

目的:探讨应用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损整复与种植修复的设计和植入假体的制作的可行性.方法:应用反求工程和快速成型技术,包括获得基于螺旋CT的点云数据、数据的镜像对称和曲面设计等系列步骤为4名患者完成了下颌骨缺损的修复体设计以及进行种植体数量以及空间位置的设计,制作出预留种植钉道的纯钛修复体并进行了修复体植入手术.结果:修复体就位顺利,各部件达到设计位置,术后患者面部外形满意,种植修复完成后咬合关系良好,下颌偏斜纠正.结论:反求结合快速成型能够完成下颌骨缺损的修复体的设计和制造,同时完成种植修复设计,提高了手术精度,节省了手术时间,在颌骨缺损的个体化和功能性修复中有独特的优势.     

单颗后牙种植修复体咬合特征改变的临床研究

目的探讨单颗后牙种植修复体咬合特征(咬合接触时间、咬合力)的改变规律,为临床诊疗提供参考。方法选择25例第一磨牙种植患者,T-scan咬合分析仪分别记录修复完成时、修复3个月后种植修复体及其对侧同名天然牙的咬合接触时间和咬合力百分比,并进行统计学分析。结果修复完成时种植修复体咬合接触时间晚于天然牙,咬合力百分比小于天然牙;修复3个月后,种植修复体的咬合接触时间缩短0.028s,仍晚于天然牙接触;种植修复体咬合力百分比增加2.05倍,仍小于天然牙。结论第一磨牙种植义齿修复后3个月咬合特征发生改变,但暂不需要调■处理,提示应注重种植修复体咬合的定期复查。     

80件CEREC3全瓷修复体的临床效果回顾分析

目的探讨应用数字椅旁全瓷修复系统（CEREC3）进行椅旁即刻全瓷修复的临床效果。方法采用数字椅旁全瓷修复系统（CEREC3）共完成75例患者的全瓷修复体80件。追踪观察1.0～1.5年,询问患者对全瓷修复的主观感受,记录全瓷修复体的变化等。回顾分析80件全瓷修复的临床疗效。结果患者对CEREC3全瓷修复体的主观评价满意率为95.00%（76/80）,崩瓷率为3.75%（3/80）。结论采用CEREC3,能制作出高质量并且具有天然牙色的全瓷修复体,方便快捷,临床效果满意。     

不同消毒剂对义齿基托力学性能的影响

在口腔修复治疗中,义齿严格消毒是杜绝口腔患者之间传染病交叉感染发生的有效措施。20ml/L的戊二醛和碘伏是目前口腔科临床常用的消毒剂。浸泡消毒法简单易行,是最常用的消毒方式。关于不同消毒剂杀灭微生物效果、对不同消毒材料的腐蚀性等多见有报道,但常用消毒剂对修复体的主     

Brnemark种植系统在部分牙缺失的临床应用

211颗Branemark种植体植入89名部分牙缺失患者的颌骨内，完成修复体95件，临床观察28－36个月，修复后2年累积成功率为93.4％，修复作稳定率为84.2％，种植失败多数发生在种植早期，其主要原因为局部感染。     

钛金属烤瓷修复的临床性能评价

目的:评价钛金属烤瓷修复体的临床性能。方法:将87例患者分为两组,试验组42例患者制作钛金属烤瓷修复体59件;对照组45例患者制作镍铬合金烤瓷修复体67件。修复完成时和完成后1月、18月随访,检查修复体颜色、颈缘变色、菌斑指数、牙龈指数、颈缘适合性5项指标和瓷损坏。结果:两组前5项检查指标的比较无统计学差异,也均无瓷损坏。结论:钛金属烤瓷修复体基本能满足临床要求。     

3种不同金属烤瓷修复体临床应用效果评价

目的比较镍铬合金、含钛镍铬合金及金合金烤瓷修复体的临床应用效果。方法选择临床病例134例,其中47例患者制作镍铬合金烤瓷修复体53件,45例患者制作含钛镍铬合金烤瓷修复体51件,42例患者制作金合金烤瓷修复体55件。修复完成时和完成后12个月随访,检查修复体颜色、颈缘变色、颈缘适合性、瓷损坏及探诊深度、牙龈指数(G1)6项指标。结果金合金烤瓷修复体组的各项指标优于其余两组。结论在3种烤瓷修复体中,金合金烤瓷修复体性能最佳。     

组合式修复体在修复一侧上颌骨摘除后的研究和应用

由各种原因所致的上颌骨部分摘除后,大多数患者需要作义颌修复,以最大限度恢复咀嚼、发音功能和改善面部外貌等。上颌骨部分摘除后,义颌的固位和承力与一般义齿有较大的区别。从制取印模到修复体完成戴入口内部不同于一般义齿。上颌骨一侧缺损的修复,一般多采用中空     

单端全瓷树脂粘接桥在修复个别前牙缺失中的应用

目的 探讨单端全瓷树脂粘接桥在修复个别前牙缺失中的临床效果。方法 选择20例个别前牙缺失患者进行单端全瓷树脂粘接桥修复,并进行2年随访,采用美国公共健康协会（APHA）制定的修复体临床评价标准进行临床疗效评价分析。结果 20例单端全瓷树脂粘接桥在修复完成后6个月,APHA的6项评价指标均达到A级;修复完成后1年,1例修复体周围龋为B级,其余均为A级;修复完成后2年,1例修复体周围龋为B级,1例修复体折断为B级,其余均为A级。结论 对于个别前牙缺失,单端全瓷树脂粘接桥是可供临床选择的修复方式之一。     

全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效观察

目的：探讨全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效。方法：选择97颗前牙,全瓷贴面修复,并进行2年的随访,采用美国公共健康协会的修正标准进行评价分析。结果：97颗全瓷贴面在修复完成后6个月,六项评价指标均达到A级;修复完成后1年,修复体周围龋：2颗达到B级;修复完成后2年,2例患者(3颗牙)失访,修复体周围龋：2颗B级、1颗C级,修复体折断：1颗B级,基牙松动：2颗B级。结论：全瓷贴面在前牙美学修复中的临床效果是非常理想的。     

20例烤瓷桩冠修复失败原因分析

１９９４年以来我院共作烤瓷桩冠修复体２０４例，一年以上随访发现２０例修复失败。现就修复失败原因分析报告如下。资料与方法１病例来源：本院自１９９４年以来完成的，有完整临床记录的烤瓷桩冠修复体，剔除参与联冠、桥体修复者，所有病例都经一年以上临床观察。本...     

种植修复的全程数字化解决方案

目的:通过电脑及网络获取并传输种植体相关部位的数据,再通过数控机床等方式完成修复体制作,使种植体修复进入"无印模"修复时代。方法:种植体上安装数据杆,用Cerec AC扫描仪(Sirona公司)获取种植体、局部软组织、邻牙、对颌及咬合状况等数据,通过网络传输至加工中心,3D打印工作模型,电脑设计修复体,数控机床完成修复体制作。结果:所完成的修复体,形态及色泽自然,邻接关系良好,固位良好,边缘伸展到位,咬合及软组织接触适度。讨论:种植数字化修复节约了耗材和缩短了疗程,相关数据能长期保留,以后修复体使用中有损坏,可以调用原数据再次制作,节省维修成本。结论:种植修复的全程数字化解决方案,是修复体技术的一次革命,是一种高效、快捷、代表以后修复体制作发展方向的有效方法,也是患者、医院、加工中心三方受益的一种解决方案。     

单枚后牙种植修复体龈乳头形态及其变化的临床分析

目的:通过分析单枚后牙种植修复体龈乳头形态及变化,探讨其与种植修复体牙龈美学有关的相关因素。方法:选择20枚后牙种植修复体,通过修复后不同时期的临床检查、根尖片、研究模型、患者满意度调查等方法,得到种植修复体龈乳头高度、牙龈乳头指数(papilla index score,PIS)和患者满意度数据,并进行统计分析。结果:随访到的19枚种植体均形成良好的骨结合,所观察的35个龈乳头中,根据Jemt的PIS分级,11个龈乳头为Ⅲ级,19个龈乳头为Ⅱ级,5个龈乳头为Ⅰ级。龈乳头高度在修复完成后即刻、修复后1个月、修复后3个月的3次测量中逐次增大。使用SAS 9.13软件进行统计分析,其差异有高度统计学意义(P<0.01)。在患者满意度问卷调查中,满意率达89.47%。结论:单枚后牙种植修复体的龈乳头高度在冠修复完成后的3个月内随时间延长而增高。     

两种复合树脂应用于前牙修复的临床疗效

目的 比较两种复合树脂用于前牙修复的临床疗效.方法 选取120颗患龋的上前牙,按就诊顺序随机分为2组,试验组60颗患牙用Z350纳米复合树脂充填修复,对照组60颗患牙用卡瑞斯玛复合树脂充填修复.修复完成后检查修复体边缘吻合、边缘着色及颜色匹配,评价修复体满意率.对刚完成修复时不满意的患者立即重新修复至满意.随访12个月后复查,评价修复体的满意率.结果 刚完成修复时试验组满意率96.7%,对照组为95.0%,差异无统计学意义(P＞0.05).1年后试验组满意率为95.0%,对照组为68.3%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Z350纳米复合树脂是一种比较理想的前牙充填修复材料.     

计算机图像处理技术在前牙美学修复中的应用

目的探讨用计算机图像处理技术为患者制作美观的、符合个性特征的前牙修复体的过程。方法对13例需行前牙美学修复的患者拍摄修复治疗前及治疗中前牙图像，获取患者牙齿与周围软组织的美学信息，包括天然牙的形态、颜色、半透明度、个性特征，以及下颌息止位时和微笑时牙齿的切缘位置、龈缘位置等。分析美学信息资料后行美学修复设计，应用Photoshop 8.0软件制作修复预期效果图，指导技师制作修复体。结果完成13例患者的前牙美学修复，临床美学修复效果良好。结论将计算机图像处理技术应用于前牙美学修复设计，有助于医师和技师为患者制作美观的、符合个性特征的修复体。     

间接直接法在桩核蜡型制作中的应用

核桩冠修复是桩冠修复的方法之一。它是先完成桩核的制作 ,再在核上制作全冠修复体。这种修复设计应用范围广 ,不仅用于单根的前牙修复 ,亦可用于多根的后牙修复。桩核的蜡型 (熔模 )制作 ,目前国内通常采用直接法在患者口内完成 ,耗时费力 ,有时精密度达不到要求 ,效果不理想。笔者在临床工作中采用间接直接法制作桩核蜡型。先用嵌体蜡制取桩的蜡型 ,然后再用藻酸盐印模材料取模 ,在模型上制取蜡型 ,二者结合 ,效果满意 ,现报道如下 :1　材料和方法1.1　患者来源临床就诊牙体广泛缺损需作铸造核桩冠修复的患者。1.2　材料嵌体蜡 ,细钢丝 ,…