徒手剥离植入胎盘致子宫穿破1例

患者,38岁,G1P138^-5周,LOA。于2005年11月4日择期剖宫产。孕期时有下腹疼痛,未予治疗。既往月经史无特殊,平素白带过多,1991年人流后安环,2年前取环后不孕,输卵管通水发现输卵管堵塞,抗感染、促排卵治疗后妊娠。入院后查体．T36．8℃,P120次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况好,HR120次／min。节律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺（-）,肝脾肋下未扪及。双下肢无水肿。宫高35cm,腹围96cm。头已固定,LOA,胎心140次／min,无宫缩,胎膜未破。     

子宫托膀胱移位致膀胱阴道瘘、膀胱结石1例

1 病例报告 向某,68岁,农民.G6P6.因绝经23年,阴道置子宫托10年,下腹胀痛、阴道流液1 年,于2005年8月1日入院.     

植入性胎盘穿破子宫

患者40岁,住院号91678。因产后42天阴道大出血于1985年7月24日急诊入院。孕10产6。其中人工流产4次,余均系足月妊娠分娩。入院前42天在家分娩一男婴,娩出胎盘2小时后接生员赶至断脐,产后恶露不多,但淋沥不止,产后20天阴道流血达1000ml。自觉头晕,眼花,乏力。经当地医院处理后流血减少,来院当天上午阴道排出肉样物,腥臭。当地医生     

膀胱阴道漏1例治验

中图分类号Ｒ２７１．９１１．４刘某，女，４８岁，初诊日期１９９４年６月２０日。患者半个多月前因“子宫肌瘤”阴道流血量多，迁延日久，反复发作，疗效不佳，在某院接受“子宫全切除术”。术后３日拔除导尿管，发现小便不自主全部从阴道漏出，复插导尿管一周后无效，...     

膜样胎盘致中期阴道流血1例报告

患者，女，23岁，住院号：75446因停经广个月，无痛性反复阴道流血7－8次，于1995年6月17日收入院。患者既往健康，于1994年12月因妊娠40＋天行人工流产一胎，术后正常行经两次。末次月经1995年2月5日，停经40＋天出现轻度恶心，欲吐等早孕反应，孕2＋个月时无明显诱因出现无病性阴道流血，量少、色鲜红，未经任何治疗，2天后缓解，以后到入院期间反复阴道流血七、八次之多，量时多时少，呈鲜红色，曾在其它医院行“药物保胎”治疗，无明显疗效。近一周自感有胎动。查体：T36‘C，P82次／分，RZO次／分，BP15／10kPa。妇科检查：已婚未…     

产后子宫内翻行阴道徒手还纳一例报告

患者 ,2 7岁 ,Ｇ2 Ｐ2 ,于 1 999年 3月 5日上午 7时 4 0分在家自然分娩 ,1 0分钟后胎盘娩出 ,出血不多 ,胎盘娩出后约 1小时 ,因下腹痛 ,产妇摸到腹部有包块 ,认为是血 ,便蹲在地上 ,用手用力向下按压腹部并用力迸气 ,这时阴道口脱出一拳手大小的肿物 ,故来我站叫出诊。患者一般情况尚可 ,神志清 ,查 :脉搏细弱 ,血压 1 0 .0 / 7.0ｋＰａ,腹软 ,耻骨联合上呈凹陷 ,触不到宫底 ,阴道外口有一椭圆形紫灰色表面粗糙的肿物突出 ,约1 2 .0ｃｍ× 1 0 .0ｃｍ大小 ,肿物表面有血液渗出 ,根部可摸到宫颈环 ,故诊断为 :子宫内翻。患者家距医院较远 ,…     

阴道前、后壁修补术致膀胱阴道瘘1例

患者 ,4 4岁 ,农民 ,发现阴道有脱出物已二年 ,1年前当地医院拟“子宫脱垂”安放子宫托治疗 ,半年后疗效不佳取出。足月分娩 4次。妇科情况 :会阴陈旧性Ⅱ°裂伤 ,宫颈肥大 ,重度糜烂 ,脱出阴道口 ,阴道前、后壁膨出 ,子宫平位 ,稍大。入院后在持续性硬外麻下行“阴道前后壁修补术 +宫颈锥形切除术 +会阴Ⅱ°旧裂修补术” ,手术顺利 ,术后抗感染治疗 ,术后第 2天拔除尿管诉能自主排尿 ,未引起重视 ,术后第 5天 ,诉阴道流出水样物 ,色清 ,予生理盐水 30 0ｍｌ+美兰 2ｍｌ膀胱灌注 ,见蓝色液体自阴道流出 ,诊断“膀胱阴道瘘”。予再次停留尿管…     

膀胱镜检查穿破膀胱或直肠2例报告

膀胱镜检查损伤尿道者常有发生,但膀胱镜穿破膀胱或直肠者少见。我院遇见2例,报告如下。 [例1] 男,65岁。因排尿困难2年,于1978年11月24日入院。患者自1976年起,常感排尿困难,夜尿次数增多,诊断为前列腺增生并膀胱结石收住院。11月25日膀胱镜检查:膀胱镜插入至膜部尿道时多次受阻,换第三人将膀胱镜插入后,抽出镜芯有鲜血滴出,镜下视野一片红色,被迫终止检查。检查后排尿更加困难,每次只有几滴鲜血,疼痛剧烈,伴面色苍白,出冷汗,下腹膨隆,行导尿及耻骨上膀胱穿刺引流失败。次日在硬膜外麻醉下行膀胱探查术:见膀胱极度扩张,呈紫蓝色,切开膀胱取出凝血块约700 ml,并取出花生米大结石1枚,在膀胱三角区与前列腺增生唇状突起之间有一小指头大裂口,并不断渗血(图1),用右手食指从裂口处进入将前列腺剜出,然后取2-0肠线将膀胱颈部     

胎盘残留致子宫切除1例

患者文，44岁，因阴道不规则流血量多5一6d，大量出血3个多小时致严重贫血来院。门诊以阴道流血原因待查重度贫血急收住院。患者以往月经规律，经期工～3。，量中等，又暗红，无何不适。近两年来，月经周期延长，3O～60d，经期无改变，经量同前，无其它疾病史。于11年前其丈夫已行输精管结扎术，其间也不曾怀过孕。此次流血为停经后45d发生。入院后进一步检查：T373℃，P84次／ruin，R21次／ruin，BP13／gkPa，中年女性，神志清，精神差，重度贫血貌，查体合作，全身无出血点及黄染。妇查：外阴阴道血迹，宫颈口未开宫颈I度糜烂，质硬，…     

肝癌穿破十二指肠致上消化道大出血1例报告

患者沈××,男,54岁,江苏人。因上腹部隐痛伴黑便3天,初诊为上消化道出血(十二指肠溃疡)于1979年3月25日入院。患者于1952年患过“溃疡病”,1959年患急性无黄疸型肝炎,后转为慢性迁延性肝炎。1964年因病情加重住院治疗长达8个月,当时SGPT 1,000 u,并出现肝昏迷,经抢救治疗病情好转。此后谷丙酶一直持续在200 u左右,但能坚持工作。     

脾脓肿穿破致弥漫性腹膜炎1例报告

脾脓肿极罕见,多为身体感染性疾病通过血行播散而致的并发症。脾脏中央破裂有时可继发感染而致脾脓肿,我院发现1例,经手术证实,特报告如下: 患者周××,男,74岁,住院号7,905,867。患者于1979年10月7日自觉发热、畏寒,左胸腹痛伴咳嗽、气紧,X线检查为左胸膜炎。经抗感染、止咳、激素等治疗,第2天出现左腹疼痛,无呕吐,大、小便正常。10日上午4时突然腹痛难忍,尤以左腹为     

凶险性前置胎盘大出血与胎盘子宫膀胱植入并DIC1例报告

<正>临床部分性胎盘植入多见,但子宫肌层全层被胎盘取代并穿透侵入膀胱,临床极少见。2012年8月16日我院收治1例低置胎盘并穿透性植入膀胱,现将其治疗情况报告如下。1病例介绍患者,女,35岁,因孕4+月,孕5产2,有剖宫产史,下腹持续性疼痛伴阴道出血2+h,于2012年8月16日19:49入院,住院号1204097,孕期未行产检。查体:T 36.2℃,P 92     

子宫切除术导致膀胱阴道瘘2例报告

例 1 ,3 3岁 ,因子宫腺肌瘤、双侧卵巢巧克力囊肿 ,并发盆腔炎、高热 ,经抗炎治疗 7天后 ,于 1 999年 2月1 7日在我院行子宫全切术。术中见盆腔广泛粘连 ,钝性、锐性分离粘连 ,见双卵巢 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,切除双卵巢囊肿 ,保留部分卵巢皮质 ;子宫形状不规则 ,质偏硬 ,宫颈增宽 ,质软 ,与膀胱底部致密粘连 ,行钝、锐性分离。术中、术后尿液清 ,未见肉眼血尿。术后 48小时拔除尿管 ,排尿正常。术后病理报告 :子宫腺肌瘤。双侧卵巢巧克力囊肿伴感染。术后 6天无任何不适 ,第 7天出现持续少量尿道排液 ,妇查发现阴道内有尿液溢出 ,行静脉肾盂…     

阴道、子宫、卵巢、输卵管异位1例报告

刘××,女,17岁,未婚,住院号:27786。因右下腹持续性隐痛10天,于1978年5月7日初诊拟为阑尾脓肿收入外科。病者在10天前,突觉右下腹持续性隐痛,阵发性加剧,不向他处放射,亦无恶心呕吐,剧痛时有便意,起病后自觉有低热、畏寒与食欲减退,但大小便如常,病情较轻时能坚持一般劳动。患者从未有过月经,也无周期性或慢性腹痛史,起病后曾在当地医院     

膀胱穿刺置管引流致膀胱腹腔漏1例

<正> 患者男,61岁,因患十二指肠球部溃疡并出血即行胃大部分切除术,术中顺利。术后2小时出现尿潴留,即给予导尿,但因患者既往有尿道断裂及膀胱破裂病史,曾行尿道断裂吻合膀胱修补术,并留有尿道狭窄,致使导尿管不能自尿道插入,导尿失败。改行耻骨上膀胱穿刺刺置管引流,自造瘘管引出正常尿液约1000ml。置管后12小时,患者诉满腹疼痛,     

剖宫产腹壁外挤压子宫法剥离胎盘400例报告

我院自 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 12以来 ,子宫下段剖宫产胎盘剥离采取腹壁外挤压子宫法 4 0 0例 ,较人工剥离胎盘优点多 ,效果好 ,现报告如下。1　资料与方法在常规麻醉下 ,自切口直至暴露子宫下段常规切开子宫下段 ,娩出胎儿 ,子宫肌注催产素 2 0 ｕ,术者左手 (右 )轻轻牵拉脐带 ,右手 (左 )五指分开 ,在腹壁固定子宫 ,有节律地挤压子宫数次 ,直至胎盘与子宫分离 ,同时左手 (右 )轻轻向外牵引脐带使胎盘胎膜完整无缺排出。而人工剥离胎盘 ,是一手固定子宫 ,另一手五指并拢沿胎盘附着边缘轻轻铲动 ,逐渐深入胎盘与子宫壁之间 ,将胎盘胎膜剥离…     

人工徒手剥离胎盘术的护理体会

产后胎盘滞留是产科的常见急症之一，极易引起产后大出血，导致失血性休克而危及病人的生命，故应迅速抢救，及时处理。2年来，我们在临床上对16例产后胎盘滞留病人采用人工徒手剥离胎盘术的护理配合，现介绍如下。1．由于此病病情急、变化快、应立即报告医生处理。而且护士在配合时应做到快速准确、主动迅速、技术熟练、同心协力、密切配合、用物齐全。2．迅速建立多个静脉通路，快速补液，必要时加压输液，以及补充血容量，为抗休克争取时间。一条静脉通路可给IO％葡萄糖液500ml加官缩素20单位静脉点滴，并给以肌注宫缩素IO～50单位．具…     

植入性胎盘致子宫静脉破裂出血1例

1　病例报告　患者 ,33岁 ,妊娠 34周伴剧烈腹痛 12ｈ住院 ,孕3 产2 ,3年前第 2胎产后因胎盘残留行刮宫术。检查 :患者面色苍白 ,呼吸急促 ,烦躁不安。ＢＰ :9.33/ 6 .6 7ｋＰａ,Ｐ :130次 /ｍｉｎ ,细弱 ,Ｒ :2 8次 /ｍｉｎ ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,腹部有压痛及反跳痛 ,移动性浊音叩不清 ,胎心音未听到。初步诊断 ,胎盘早剥。立即行剖宫产术 ,术中见腹腔内积血 30 0 0ｍｌ,子宫表面未见破口。行子宫下段横切口剖宫产术 ,取出一重 2 30 0ｇ女死婴 ,宫腔积血 2 0 0ｍｌ,胎盘附着于子宫上段后壁 ,剥离胎盘时发现中央 2 / 3胎盘母体面直接与子宫…