周围型小肺癌98例临床分析

为了探讨周围型小肺癌的诊断和手术治疗经验,回顾性分析1986～2000年经手术治疗的98例周围型小肺癌患者的临床资料。术前诊断(CT导向下经皮肺穿刺活检)54例,术中诊断(快速病理)44例。肺叶切除76例,肺楔形切除13例,肺段切除9例。ⅠA期55例,ⅠB期21例,ⅡA期9例,ⅡB期8例,ⅢA期5例。1、3和5年生存率分别为83.7%(82/98)、63.3%(62/98)和49.0%(48/98)。Ⅰ期患者5年生存率77.6%(59/76),Ⅱ期患者5年生存率58.8%(10/17),Ⅲ期患者5年生存率40.0%(2/5)。鳞癌5年生存率91.3%(21/23),腺癌为64.1%(41/64),大细胞和小细胞癌为0(0/11)。回顾性分析结果提示,影像学筛查是检出周围型小肺癌的重要途径,CT引导下经皮肺肿块穿刺活检是周围型小肺癌确诊的重要手段,肺叶切除加系统的纵隔淋巴结清除术是周围型小肺癌的标准术式。     

非小细胞肺癌术后不同辅助治疗的疗效比较

近年来,有关肺癌术前或术后的辅助治疗国内外已有很多报道,并取得了一定的疗效[1～4]。我院1984年初至1996年底收治的414例肺癌中,经手术治疗78例,对其术后经不同辅助治疗的疗效进行比较,现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　本组病例男64例,女14例,男女之比4.57∶1。年龄36～76岁,中位年龄59.5岁。鳞癌49例(62.8%),腺癌29例(37.2%)。病期:Ⅰ期27例,Ⅱ期42例,Ⅲａ期9例。手术方式:全肺切除14例,肺叶切除64例,其中支气管切端阳性11例,切端阴性67例。1.2　治疗方法　辅助治疗一般在术后2～4周进行,本组患者术后第1年接受化疗3～4个…     

Ⅲ期以上肺癌外科治疗45例临床分析

近年来 ,随着外科技术的提高 ,基层医院也大量开展了晚期肺癌的外科治疗 ,分析我院 45例Ⅲ期以上肺癌手术切除的临床资料 ,就有关问题作初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料1995年 2月 -2 0 0 1年 12月 ,我们对 45例Ⅲ期以上肺癌患者施行外科手术 ,其中男 2 7例 ,女 18例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均5 2 4岁 ;中央型肺癌 17例 ,周围型肺癌 2 8例。病理类型 :鳞癌2 2例 ,腺癌 17例 ,小细胞癌 4例 ,腺鳞癌 2例。按pTNM分期 :ⅢA期 2 5例 (T2 N2 M0 9例、T3N0 M0 10例、T3N1 M0 4例、T3N2 M0 2例 ) ,ⅢB期 18例 (T4 N1 M0 11例、T4 N2 M…     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,排在老年人因疾病原因死亡中的第二位。肺癌中70%~80%为非小细胞肺癌(NSCLC),大部分患者就诊时已为晚期,失去手术治疗机会,化学治疗成为其主要的治疗措施。我中心2003年1月~2005年12月应用国产长春瑞滨(NVB,商品名盖诺,江苏豪森药业股份有限公司)联合顺铂(DDP,齐鲁制药有限公司)治疗70岁以上老年人Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌43例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料43例患者均为组织学或细胞学确诊的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC),其中Ⅲa期9例,Ⅲb期23例,Ⅳ期11例。鳞癌28例,…     

老年肺癌100例切除术结果分析

自1989年3月至1998年6月,我院共收治经手术切除病理证实、年龄在≥65岁的肺癌100例治疗结果,回顾性探讨其临床特点、治疗方法,影响预后的因素报告如下。临床资料本组男80例,女20例,男女之比为4∶1。年龄最大87岁。周围型肺癌91%,中心型9%。术后并发症14%。主要为心衰(6%)及呼吸衰竭(4%),无院内死亡。鳞癌48例,腺癌40例,小细胞癌10例,肺泡细胞癌2例。按ＴＮＭ分期Ⅰ期35例,Ⅱ期30例,Ⅲ期26例,Ⅳ期9例。手术方式:根治性肺叶切除60例,全肺切除3例,病灶楔形切除15例,姑息性肺叶切除22例。术后放疗、化疗50例。结　　果根治性肺叶切除术5年生存率…     

主动脉窗型肺癌手术切除方法的改进

1991年 3月至 1998年 3月 ,我们手术切除主动脉窗型肺癌 2 8例 ,占同期手术治疗左侧肺癌的 12 .9%(2 8/ 2 17)。因该型肺癌解剖关系复杂 ,按常规操作技术施行左全肺切除难度较大 ,致使探查率过高。现就改进切除方法等有关问题谈谈我们的粗浅体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例。年龄 32～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。其中鳞癌 18例 (6 4.3% ) ,腺癌 6例(2 1.4 % ) ,小细胞未分化癌 4例 (14 .3% )。按国际肺癌ＴＮＭ分期标准 ,本组均为Ⅲ期肺癌 ,其中ⅢＡ期 16例 ,ⅢＢ期 12例。1.2　Ｘ线检查　 2 8例胸部Ｘ线片均显示肺门肿块…     

气管、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌

背景与目的为了最大限度地保留正常肺组织,提高中央型肺癌患者术后的生活质量,气管、支气管成形术被应用于中央型肺癌的治疗并取得了较好的效果。本研究的目的是探讨气管、支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证和术中处理及并发症防治。方法分析1988年6月~2004年10月76例接受气管、支气管成形术治疗的中央型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌49例,腺癌16例,腺鳞癌7例,小细胞癌3例,腺样囊腺癌1例;Ⅰ期17例,Ⅱ期39例,ⅢA期17例,ⅢB期3例。76例中行袖状肺叶切除术55例,肺叶并主支气管楔形切除术12例,一侧肺上叶支气管—主支气管—气管侧壁大弧形切除8例,右肺上叶并右主气管—隆凸和气管下段切除以及气管与左主支气管、右中间支气管与左主支气管吻合1例;合并左肺动脉干楔形切除术3例,合并左心房局部切除2例,合并胸壁整块切除2例。结果术后7例出现并发症,其中6例并发肺部感染、肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡;1例术后合并上消化道大出血而死亡。全组随访率为93.4%(71/76)。术后1、3、5年生存率分别为82.4%(56/68)、57.8%(26/45)和41.7%(15/36)。结论气管、支气管成形术治疗中央型肺癌是可行的,该术式不仅能最大限度地保留肺组织,提高患者术后生活质量,且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。     

312例ⅢA期非小细胞肺癌的综合治疗

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)是肺部常见的恶性肿瘤。早期ＮＳＣＬＣ手术治疗效果好 ,中晚期手术治疗效果差 ,而综合治疗对中晚期ＮＳＣＬＣ预后各家报告不一。我院自 1980年 2月至 1998年 12月对经细胞学及组织学确诊的ⅢＡ期非小细胞肺癌 312例采取以手术为主的综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般情况　本组 312例中 ,男 2 2 4例 ,女 88例 ,男女之比是 2 .5∶1,年龄在 30～ 77岁 ,平均 52 .5岁。病理类型 :鳞癌 185例 ( 59.3% ) ,腺癌 95例 ( 30 .4 % ) ,腺鳞癌 15例 ( 4 .8% ) ,大细胞癌 13例 ( 4 .2 % ) ,癌肉瘤…     

肺癌患者全肺切除76例治疗体会

自1984年至1995年,我们共行全肺切除术治疗肺癌76例,占同期肺癌手术的15.1%。现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组76例中男57例,女19例。年龄39～63岁,平均50.2岁,60岁以上者3例。肿瘤直径在3ｃｍ以下者8例,3～5ｃｍ者41例,大于5ｃｍ者27例。中心型肺癌59例,周围型肺癌17例。1.2　手术方式　左全肺切除47例,右全肺切除29例,左右之比1.6∶1。其中18例(23.7%)行心包内处理血管全肺切除;根治性切除67例,姑息性切除9例,5例支气管残端癌阳性。1.3　病理类型及分期　鳞癌46例(60.5%),腺癌12例(15.8%),小细胞癌14例(18.4%),腺鳞…     

综合治疗中心型肺癌临床观察

我院1997年3月以来对21例中心型肺癌进行放疗配合介入治疗,取得了满意效果,报告如下。1　临床资料11　一般资料本组21例病人,男17例,女4例,年龄38～78岁,平均年龄546岁。左侧肺癌15例,右侧6例,所有病人均经ＣＴ诊断后,做支气管镜检查,经病理或细胞学检查确诊。鳞癌12例,腺癌8例,腺鳞癌1例(小细胞未分化癌未列在本观察组中)。按ＴＮＭ临床分期,Ⅱ期2例,ⅢＡ期11例,ⅢＢ期5例,Ⅳ期3例。12　治疗方法先介入治疗一次,方法为经皮股动脉穿刺进导管,经腹主动脉达胸主动脉,置管于供应瘤体的支气管动脉(左或右),先注入造影剂确定后,再注入化疗药物。…     

1 943例肺癌临床分析

目的探讨肺癌的临床特点和规律,为临床诊治提供帮助。方法回顾性分析1943例原发性肺癌的临床资料。结果男性所占比例明显高于女性(男女之比为22.41∶1),50~69岁年龄段最多见(75.4%),鳞癌为58.4%,Ⅲ Ⅳ期患者为75.4%。以手术为主的综合治疗、非手术治疗及对症支持治疗组的5年生存率分别为43.4%、7.5%和1.2%(P<0.01)。结论肺癌有其自身特点,早期发现、规范治疗及健康素质教育仍是肺癌防治工作的重点。     

康莱特注射液联合放射治疗肺癌16例初步观察

我科1997年6月～1998年8月共收治肺癌32例,随机分为综合组(康莱特 放射治疗)和单放组(单纯放射治疗)进行比较,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料综合组16例,男15例,女1例,平均年龄56.7岁(47～71岁);单放组16例,男14例,女2例,平均年龄55.6岁(44～69岁)。全组32例影像学检查均有可测量肺部肿块。均经理学或痰液细胞学证实。鳞癌21例,腺癌9例,未分型2例。临床分期按1989ＵＩＣＣ标准,Ⅱ期2例,Ⅲａ期14例,Ⅲｂ期16例。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分均≥60分。两组资料无显著差异(Ｐ>0.05),具有临床可比性。1.2　治疗方法两组放射治疗方法相同,设野包…     

放疗联合同期卡铂加顺铂化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

为探讨不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者行放射治疗联合同期卡铂加顺铂化疗的可行性及疗效 ,1997年 4月～ 1998年 7月 ,我院对 2 7例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者进行了后程加速超分割放疗联合同期卡铂加顺铂化疗 ,现将治疗结果报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　全组Ⅲ期非小细胞肺癌患者 2 7例 ,预计生存期超过 3个月 ,肝、肾功能及血象均正常 ,其中男性 2 2例 ,女性 5例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,中位年龄 6 3岁。卡氏评分 6 0～ 90分 ,中位 80分。全组均经病理学或细胞学证实 ,鳞癌 2 1例 ,腺癌 5例 ,腺鳞癌 1例。根据ＵＩＣＣＴＮＭ…     

NP方案与CAP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

自1994年6月至1999年6月,我们采用ＮＰ方案(ＮＶＢ ＤＤＰ)和ＣＡＰ方案(ＣＴＸ ＡＤＭ ＤＤＰ)共治疗晚期非小细胞肺癌76例,现对2个方案的临床疗效进行比较。1　临床资料1.1　一般情况76例患者均为中、晚期非小细胞肺癌,其中65例为初治,11例为复治,所有病例均经细胞学或病理学证实。采用ＮＰ方案治疗的病例共35例,男性29例,女性6例,年龄30～60岁,平均年龄52岁。鳞癌7例,腺癌28例。Ⅲａ期13例,Ⅲｂ期17例,Ⅳ期5例。初治24例,复治11例(以往曾进行化疗8例,化疗 放疗3例,方案为ＭＶＰ、ＣＡＰ、ＥＰ)。采用ＣＡＰ方案治疗的病例共41例,其中男性…     

国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌为临床上最常见恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率近些20年来在世界各地呈上升趋势,其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),且大多数确诊时已是中晚期,失去手术根治机会,化疗为主要治疗手段。我们应用国产多西紫杉醇联合治疗晚期NSCLC59例,取得较好的疗效,总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料2003年12月~2005年1月,59例全部经细胞学和(或)病理确诊的NSCLC患者。男38例,女21例。年龄35~79岁,中位年龄62岁。腺癌38例(64%),鳞癌21例(36%)。临床分期为ⅢB(31例,53%)Ⅳ期(28例,47%)。化疗前Karnofsky评分…     

ⅢB期非小细胞肺癌手术及综合治疗的价值

目的探讨ⅢB期非小细胞肺癌手术及综合治疗的价值.方法将1987年1月～1993年7月收治的并经病理证实的Ⅲ期非小细胞肺癌98例分成3组A组30例ⅢA期患者行手术及综合治疗;B组34例ⅢB期患者行手术及综合治疗;C组34例ⅢB期患者行非手术治疗.结果B组无心肺并发症及死亡.B、C组2年生存率分别为31.9%、12.9%(P＜0.05),A、B、C组5年生存率分别为13.9%、9.6%、6.2%.A、B 2组中Ⅲ期术后残端阳性与术后残端阴性患者2年生存率分别为12.5%、36.2%(P＜0.05).B组肿块≥8 cm的9例中有2例生存期超过5年,中位生存时间为20.9个月,此9例中鳞癌占66.7%(6/9).结论对无恶性胸腔积液及非N3的ⅢB期非小细胞肺癌患者,特别是对肿瘤≥8 cm且为鳞癌的患者选择手术及综合治疗,不会增高术后心肺并发症死亡率,且比放疗、化疗的疗效好.Ⅲ期术后残端阳性者,尤其是单纯手术治疗者预后差.     

肺多形性癌6例临床病理和免疫组化分析

引言肺多形性癌少见,临床预后差,约占原发性肺癌的1%以下[1,2]。在新的WHO肺癌分类中,属肉瘤样癌亚型之一[1]。组织学上显示恶性上皮性和同源性肉瘤样梭形和/或巨细胞成分。联合表达角蛋白和波形蛋白有助于多形性癌的诊断。本文报告6例肺多形性癌的临床、组织学和免疫组化特征,以探讨这种少见肿瘤病理学特征和免疫组化对其诊断的作用。1资料与方法1.1临床资料6例中,男5例,女1例。发病年龄从49~76岁,平均年龄63.33。4例发病时年龄大于60岁。最常见症状为咳嗽(5例),胸痛(4例),咳血(3例),发热(3例),有2例因发热或咳嗽胸部X-线检查发现肺部肿块。右肺4例,左肺2例。肺上叶4例,中叶和下叶各1例。肿瘤大小平均5.08cm。例1、6ⅡB期,例2、4ⅢA期,例3ⅡA期,例5ⅢB期。1.2病理学和免疫组化方法1.2.1病理学方法6例多形性肺癌手术切除标本用10%中性福尔马林固定,常规石蜡包埋切片,切片厚4μm,苏木素-伊红染色。1.2.2免疫组化方法:选择无明显出血,坏死,组织固定良好的石蜡块作为观察对象。切片脱腊,微波抗原修复,免疫组化方法用SP法,DAB显色。标记抗体包括:CK7(Dako,1∶100...     

30例宫颈残端癌病例分析

目的探讨子宫颈残端癌患者的临床特点、病理资料、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)及血清鳞癌抗原(SCC)检查情况,分析临床治疗及预防。方法选取2006年11月至2010年3月间浙江省肿瘤医院收治的30例宫颈残端癌患者,临床分期为I期16例,Ⅱ期13例,ⅢB期1例,IV期0例。结果 30例患者中鳞癌占83.3%(25例)。29例(96.7%)患者接受手术治疗,1例ⅢB期直接放疗。术后21例(72.4%)患者有临床病理高危因素,补充放疗或放化疗治疗。盆腔局部复发2例,无瘤生存26例,死亡2例。I~Ⅲ期患者总体5年生存率为93.3%。HPV感染以16型为主,占41.2%。治疗前后,患者SCC结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈鳞癌与腺癌(包括腺鳞癌)治疗前SCC水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈残端癌以宫颈鳞癌常见,治疗以手术和放疗为主。HPV 16型感染是高危致病因素。血清SCC值在宫颈鳞癌中有明显升高,在腺癌及腺鳞癌中升高不明显。鳞癌患者术后SCC水平较术前明显下降,其在宫颈鳞癌治疗和随访中有一定参考价值。加强子宫次全切除术手术前后宫颈癌筛查,以减少宫颈残端癌的发生。     

上海市胸科医院近六年肺癌手术死亡的研究

为探讨影响肺癌术后 5年生存率的因素 ,我们对我院近6年肺癌手术死亡病例资料进行了分析研究 ,现报告如下。一、临床资料我院自 1992年 1月至 1997年 12月 ,共施行胸外科手术4910例 ,其中肺癌手术 2 2 95例 (46 7% )。同期胸外科收治肺癌患者 2 434例 ,住院期间死亡 5 6例 ,住院死亡率 2 3% ;手术死亡 (术后 30ｄ内死亡 ) 39例 ,手术死亡率 1 6 %。死亡的 39例中 ,男 36例 ,女 3例。年龄 48～ 78岁 ,平均 6 5 1岁 ,70岁以上 7例。术后病理诊断腺癌 16例 (41 0 % ) ,鳞癌 12例 (30 8% )。术后病理ＴＮＭ新分期[1] :ⅠＢ期 6例(15 4% ) ,…     

综合外科手术治疗局限期小细胞肺癌51例临床分析

背景与目的:小细胞肺癌由于生长迅速,确诊时常已出现远处转移,而化疗成为其主要的治疗方法,但单纯化疗常因原发灶或纵隔淋巴结复发而导致治疗失败。本研究探讨综合外科手术治疗局限期小细胞肺癌能否有效地控制原发灶并提高其疗效。方法:回顾分析我院1981年5月至2001年5月接受手术治疗的51例局限期小细胞肺癌患者的临床资料。结果:按照1997年国际肺癌分期标准,Ⅰb期7例(占13.7%),Ⅱa期5例(9.8%),Ⅱb期15例(29.4%),Ⅲa期20例(39.2%),Ⅲb期4例(7.8%)。全肺切除12例,肺叶切除35例,楔形切除3例,探查术1例。13例单纯手术治疗,38例结合2～6疗程的术前或术后化疗。全组中位生存期为20.8个月,1、3、5年生存率分别为43.0%、25.9%和20.1%。Ⅰb期患者1、3、5年生存率分别为100.0%、80.0%和30.0%;Ⅱ期患者1、3、5年生存率分别为79.7%、39.8%和34.5%;Ⅲ期患者1、3、5年生存率分别为52.4%、21.8%和5.46%。手术结合化疗组1、3、5年生存率分别77.5%、38.5%和23.8%;单纯手术组1、3、5年生存率分别为41.7%、16.7%和8.3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:综合外科手术治疗能提高局限期小细胞肺癌的生存率,可作为临床选用的治疗方法之一。