高压氧综合治疗颅脑外伤60例的疗效

高压氧综合治疗颅脑外伤６０例的疗效李光勤田作喜铁蕾杨颖四年来我院应用高压氧（ＨＢＯ）综合治疗颅脑外伤６０例，并与常规治疗的颅脑外伤１６例进行比较，结果报告如下。一、临床资料（一）病例选择：全部均为我院住院患者。分为ＨＢＯ治疗组６０例和常规治疗组１６例...     

2型糖尿病患者强化管理与治疗效果观察

目的：探索对2型糖尿病患者白云机场社区强化管理与治疗的有效模式,提高糖尿病患者的血糖控制率。方法：选择已确诊的2型糖尿病患者100例,随机分成强化管理与治疗组（实验组）、普通治疗组（对照组）。每组50例,实验组采取饮食、运动、健康教育、心理疏导、控制血压、调脂、血糖检测及合理用药、定期电话和门诊随访。对照组沿用以前的一般性健康教育和常规治疗。观察两组治疗6个月后血糖控制情况。结果：实验组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、低密度胆固醇均低于对照组（P〈0.01）。结论：2型糖尿病社区强化管理与治疗的血糖控制效果明显好于对照组。     

高渗盐水在重型颅脑外伤合并休克早期的疗效分析

目的 探讨7．5％高渗盐溶液（hypertonic saline，HTS）在（特）重型颅脑外伤，尤其合并休克患者早期救治过程中的治疗效果，以及对降低颅内压、改善脏器血流灌注和抗休克治疗的影响。方法将60例重度颅脑外伤合并休克的患者随机分为2组：高渗盐水组（HTS），甘露醇组（Mannitol，MT）；2组分别输注7．5％HTS（4ml／kg）和20％MT（0．5g／kg），分别于用药前和用药后15、30、60、90、120分钟和3、4、5小时持续监测颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脑灌注压（CPP）、生命体征、血氧饱和度（SaO2）、血生化指标（肝肾功能、电解质及二氧化碳结合力）、S100B蛋白及记录尿量。结果 HTS能明显降低ICP，减轻脑水肿，改善脑血流灌注及提高心排出量，并且对血生化指标和尿量无影响，从而有效地复苏失血性休克。结论 HTS在重型颅脑外伤合并休克早期治疗中能有效降低ICP，改善器官血流灌注，且与甘露醇相比，起效更快，更持久和更安全，同时能改善失血性休克发生时的血流动力学指标和纠正休克引起的相应病理生理改变。     

异丙酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者脑保护作用的临床研究

目的：观察异丙酚对急性颅脑外伤患者手术期间血清S100B的影响,评价异丙酚的脑保护作用。方法：30例急性颅脑外伤手术患者,随机分为异丙酚组（A组）和异氟醚组（B组）,每组15例。测定手术前、手术开始2 h、手术结束时血清S100B含量。6个月后对接受随访的23名患者进行简短精神状态检查（MMSE）。结果：开颅手术2 h和手术结束时两组S100B均较术前有升高,手术结束时A组S100B显著低于B组（P〈0.05）;6个月后MMSE评分A组高于B组,但差异无显著性（P〉0.05）。结论：急性颅脑外伤患者开颅手术期间血清S100B是升高的,临床麻醉剂量的异丙酚可以降低手术期间S100B的升高,改善预后,具有脑保护作用。     

高压氧综合救治颅脑损伤的治疗策略及转化研究

目的探讨高压氧综合救治颅脑损伤患者的治疗策略。方法对进行高压氧治疗的875例颅脑损伤患者的疗效及并发症进行回顾性分析。患者入院后由治疗小组制定药物治疗、高压氧治疗、康复计划,确定护理重点并判断预后。分别以＂首次高压氧治疗时的昏迷程度,高压氧治疗时是否已行气管切开手术,开始高压氧治疗的时间＂为分组条件,比较不同组患者之间的有效率。结果格拉斯哥昏迷评分〈9分患者的有效率为60.68%,与其他组比较最低（P〈0.05）;气管切开术后患者的有效率为48.02%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;首次高压氧治疗距离外伤时间〈1个月的患者有效率为88.40%,与其他组比较最高（P〈0.01）。出现并发症后及时处置。结论以高压氧治疗为主的综合治疗改善了颅脑损伤患者的预后。     

异丙酚对急性颅脑外伤手术脑保护作用的临床研究

目的研究急性颅脑外伤患者手术前和手术期间血清神经冗特异性烯醇化酶（NSE）和S100蛋白（S100B）的变化及静脉麻醉剂异丙酚对这一变化的影响,评价异丙酚的脑保护作用。方法10例无颅脑损伤的泌尿系统手术患者为正常对照组。急症颅脑外伤手术患者30例,随机分为异丙酚组（A组,n=15）和异氟醚组（B组,n=15）。两组患者分别于手术前,手术开始2h,手术结束时测定血清NSE和S100B含量。正常对照组只在术前测定血清NSE和S100B含量。对急症颅脑外伤手术患者进行格拉斯哥评分并记录。结果急性脑外伤患者手术前NSE和S100B显著高于正常对照组（P〈0．01）,格拉斯哥评分越低的口才1术前NSE和S100B也越高。手术结束时异丙酚组NSE和S100B显著低于异氟醚组（P〈0．05）,开颅手术2h和手术结束时两组NSE和S100B均较术前升高。结论急性颅脑外伤手术患者血清NSE和S100B含量升高,开颅手术期间持续静脉泵注临床麻醉剂量的异丙酚可降低血清NSE和S100B水平,减轻继发性脑损害,具有脑保护作用,是颅脑手术麻醉的理想药物。     

不同压力高压氧对颅脑外伤术后昏迷患者的早期治疗

目的：观察不同压力高压氧（HBO）对颅脑外伤术后昏迷患者的早期疗效。方法按入组先后顺序随机将75例颅脑外伤术后昏迷患者分为对照组、0.20MPa高压氧组（HBO1组）和0.25MPa高压氧组（HBO2组）,每组25例,比较三组患者在术后1周内和术后1月的格拉斯哥昏迷评分（GCS）,以及出院前的治愈显效率。结果（1）三组患者在术后1周内GCS评分无统计学差异（P〉0.05）,但治疗1月后GCS评分均提高（P〈0.05）。（2）治疗后HBO1组和HBO2组GCS评分明显高于对照组,且HBO2组评分高于HBO1组（P〈0.05）。（3） HBO1组和HBO2组的治愈显效率（76%和80%）明显高于对照组（48%）（P〈0.05）,但HBO1组和HBO2组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论早期两种压力的HBO治疗对颅脑外伤术后昏迷患者的恢复均有良好促进作用,其中0.25MPa压力的HBO对患者的促醒作用可能更优。     

综合行为疗法对单纯性肥胖病患者身心健康的影响

目的观察综合行为疗法对单纯性肥胖病患者的肥胖指标和心理健康状况的影响。方法对78例单纯性肥胖病患者进行随机分组对照（即饮食运动组和综合行为疗法组），观测比较两组治疗前后在体重、BMI、脂肪度、腰臀围和心理健康状况方面的变化。结果治疗后两组在肥胖指标和心理健康方面都较治疗前均有明显改善，具有显著性差异（P〈0．05），且综合行为疗法组在肥胖指标、心理健康状况方面的改善优于饮食运动组（P〈0．05）。结论加入心理疗法的综合行为疗法更能有效的改善单纯性肥胖病患者的肥胖指标、心理健康状况，从心理和生理上同时达到治疗。     

“Z”型针刀治疗后颈部肌筋膜综合征的临床研究

目的探讨评价“Z”型拔针刀治疗后颈部肌筋膜综合征的临床疗效。方法78例后颈部肌筋膜综合征患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例），对照组采用手法、拔罐、蜡疗、针灸及中药汤剂内服、薰洗等综合治疗，治疗组采用“Z”型拔针刀治疗。结果经1～3个疗程的治疗，按中药新药临床研究指导原则中规定的评定标准，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论“Z”型拔针刀治疗后颈部肌筋膜综合征疗效显著，疗程短，操作安全，突显了中医简、便、廉等特点。     

重型颅脑损伤亚低温治疗的临床效果观察

目的观察重型颅脑外伤后应用亚低温治疗的护理方法。方法54例重型颅脑外伤患者分为治疗组和对照组,两组病人入院后均行吸氧、脱水、利尿、手术、止血、抗炎等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上行亚低温治疗。结果治疗组有效率为85．18％,对照组有效率59．25％,治疗组明显优于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。结论亚低温具有脑保护作用,对于重型颅脑损伤患者重视护理,能提高患者的生存率。     

Prediction of remission in Graves' disease treated with long-term carbimazole therapy: Evaluation of technetium-99m thyroid uptake and TSH concentrations as prognostic indicators

Computerized technetium-99m thyroid uptake and thyrotropin (TSH) estimation using a sensitive immunoradiometric assay were performed at presentation and following completion of an 18-month course of antithyroid drug therapy in 45 patients with Graves' disease. All patients had increased^99mTc thyroid uptake and subnormal TSH levels before the start of treatment. Twenty-two patients developed recurrent hyperthyroidism in a 3-year follow-up period. Of these 22 patients with relapse, 20 had had a persistently increased^99mTc thyroid uptake at the end of the course of carbimazole treatment, whereas TSH had remained subnormal in 18 of the 22. All 23 patients who remained in remission until the end of the 3-year follow-up had had normal^99mTc thyroid uptake following completion of antithyroid drug treatment. TSH levels had reverted to normal in 19 cases, but remained subnormal in four cases in this group at the end of treatment. The results suggest a high likelihood of relapse in patients who have persistently increased^99mTc thyroid uptake and subnormal TSH after a full course of carbimazole treatment. Patients whose^99mTc thyroid uptake and TSH levels have reverted to normal are likely to stay in long-term remission. Assessment of^99mTc thyroid uptake and TSH levels following completion of carbimazole therapy for Graves' disease offers useful information regarding long-term prognosis.     

Salivary and lacrimal gland dysfunction (sicca syndrome) after radioiodine therapy.

Salivary gland dysfunction has been described in patients undergoing radioiodine therapy but associated lacrimal gland dysfunction (sicca syndrome) has never been reported. We conducted a prospective cohort study with follow-up for up to 3 y in a tertiary care university center to determine the prevalence of sicca syndrome in patients after high-dose radioiodine treatment. METHODS: From January 1990 to December 1995, all patients undergoing radioiodine therapy (n = 79) with a standard dose of 925 MBq to 18.5 GBq (25-500 mCi) were interviewed using a standardized questionnaire to determine subjective ocular and oral dryness and were examined for objective lacrimal and salivary gland dysfunction. RESULTS: After radioiodine treatment, 32.9% of the patients reported subjective xerostomia and 25.3% reported subjective xerophthalmia in the first year of follow-up. Xerostomia persisted to the second year of follow-up in 20.3% of cases and was still present >3 y after the last dose of radioiodine in 15.2% of cases. Xerophthalmia persisted to the second year of follow-up in 17.7% of cases and was still present in the third year of follow-up in 13.9% of cases. Severe xerostomia occurred in 4 patients. Reduced salivary and lacrimal gland function was documented in 40 (50.6%) and 14 (17.7%) of the 79 cases, respectively, in the first year of follow-up. Objective xerostomia persisted in 13.9% of cases to the second year of follow-up and was still present in all patients >3 y after the last radioiodine application. Keratoconjunctivitis sicca persisted in 11 patients (13.9%) to the second year of follow-up but was only present in 6 patients (7.6%) >3 y after the last radioiodine application. Additionally, 28/79 patients (35.4%) who had a normal salivary gland scintigraphy previously showed reduced salivary gland function in the third year of follow-up. No significant dependence on cumulative treatment was found for objective xerostomia or xerophthalmia, but doses >11.1 GBq (300 mCi) were related to stage 3 dysfunction on salivary gland scintigraphy. CONCLUSION: Salivary and lacrimal gland dysfunction (sicca syndrome) is relatively frequent after radioiodine therapy. In most cases this is a transient side effect, but in some patients it may persist for a long period or appear late.     

癔球症患者心理健康状况分析

目的 探讨癔球症患者发病与精神因素的关系，为本病的预防、综合性治疗、康复提供心理学依据。方法 采用问卷调查的方式，用症状自评量表（SCL-90）评价22例癔球症患者的心理症状，要求被调查者根据自己近一周的实际情况独立评定，并与全国常模进行比较。结果 癔球症组SCL-90各项因子分均高于国内常模组，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论 癔球症患者存在较严重的多种情绪障碍，因此在癔球症的治疗中，必须重视疾病的精神因素。采取综合治疗，以便取得较好的疗效。     

自拟中药方灌肠治疗腹泻型肠易激综合征58例

目的探讨自拟中药方灌肠治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将58例腹泻型肠易激综合征病人随机分成治疗组（30例）和对照组（28例）。对照组行药物治疗（给予胃肠解痉药、止泻药、抗焦虑药、肠道菌群调节药）;治疗组在对照组的基础上加用中药灌肠,疗程为1个月。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.33%和64.29%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自拟中药方灌肠治疗腹泻型肠易激综合征有显著疗效。     

血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态的临床效果分析

目的探讨血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态的临床效果。方法30例肾病综合征患者随机分为治疗组（16例）和对照组（14例）,在常规治疗的基础上,治疗组用血栓通冻干粉针剂150mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,每日1次抗凝、降脂治疗;对照组用低分子肝素钠抗凝、普伐他汀钠降脂治疗,连用4周,两组疗程相同。治疗前后检测凝血指标、血脂状况及其他生化指标。结果疗程结束后两组患者凝血指标、血脂状况与治疗前相比均有统计学意义,但两组间比较无统计学意义。结论血栓通冻干粉针剂应用治疗肾病综合征高凝及高脂状态是一种安全有效的抗凝、降脂治疗措施,且价格低廉,效果确切,值得在临床推广应用。     

多种疗法治疗颞下颌关节紊乱症的疗效比较

目的观察半导体激光联合调制中频，超声波联合电针治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的疗效。方法颞下颌关节功能紊乱综合征患者180例，随机分为3组，即治疗A组（激光、中频组）和治疗B组（超声波、电针组）和对照组（局部封闭），每组各60例患者，比较三组患者的疗效。结果治疗A、B组患者在关节疼痛、开口度或关节弹响等方面明显优于对照组，且治疗组患者在治疗10d左右时基本痊愈，而对照组患者于治疗18d时基本治愈。治疗A、B组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论半导体激光联合调制中频、超声波联合电针治疗颞下颌关节紊乱症疗效显著，疗程短。     

恶性高血压为主要表现的IgA肾病的临床和病理特点分析

目的探讨以恶性高血压(MHT)为主要表现的IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点和预后。方法对32例主要表现为MHT的IgAN患者(IgAN-MHT组)的临床、病理资料进行回顾性分析,随访其预后。并与30例无MHT的IgAN患者(IgAN组)进行比较。结果 IgAN-MHT组13例表现为急性肾损伤,8例为肾病综合征,7例为肉眼血尿。随访期内多数病例均表现为进行性肾功能损害。IgAN组4例表现为肾病综合征,3例呈肉眼血尿。随访期内肾功能无明显进展。IgAN-MHT组前驱感染发生率明显高于IgAN组(P<0.05),从发病至肾活检的时间明显较IgAN组短(P<0.01),血清肌酐、尿酸、C-反应蛋白及尿蛋白水平均较对照组明显升高(P<0.01)。肾活检病理示IgAN-MHT组肾小球、间质、血管病变明显较IgAN组重,IgAN-MHT组Lee’s分级≥Ⅲ级所占比例明显较IgAN组高(100%比53.3%,P<0.01)。结论主要表现为MHT的IgAN临床病情及肾脏病变严重,预后差。影响肾功能转归的因素可能包括肾活检前MHT持续的时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病变的严重程度和降压治疗是否达标。     

肺癌合并上腔静脉综合征患者立体定向放射治疗的临床疗效分析

目的 评价立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽马射线体部治疗系统（体部伽马刀）治疗31例SVCS患者,就诊时病理诊断明确者17例,其中鳞癌7例,腺癌4例,小细胞未分化癌5例,鳞腺癌1例,另14例经胸部CT／MRI影像学检查及临床诊断为右肺癌,未做病理检查。临床表现为颜面及颈胸部浮肿31例,胸闷、气急30例,呼吸困难23例,前胸壁静脉曲张1例。治疗后对患者进行随访,除2例失随访外,其余29例患者均随访至死亡,随访时间为2-20个月,并对治疗结果进行分析。结果 治疗结束时31例患者临床症状、体征均显著改善。获随访的29例患者在治疗后1-6个月后复查CT,达完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）21例,总有效率（CR＋PR）为100％,治疗后中位缓解时间为8．3个月。影像学变化：肿块消失（CR）8例,肿块缩小（PR）21例,总有效率（CR＋PR）为100％。治疗后生存时间最长者为19个月。结论 立体定向放射治疗SVCS疗效满意,治疗时间短,缓解时间长,复发率低,是一种安全有效的治疗方法。     

外科切除婴幼儿体表淋巴管畸形术后残留复发介入硬化治疗

目的探讨介入硬化治疗婴幼儿淋巴管畸形外科切除术后残留的疗效及优点。方法回顾性分析2013年6月至2016年7月收治的19例淋巴管畸形外科切除术后残留的患儿,术后复查核磁共振成像(MRI)或超声均发现残留,其中,肩部8例,前胸壁5例,背部3例,腹壁间2例,腋下1例。上述婴幼儿家长均拒绝再次外科切除的要求,接受介入硬化治疗,即在数字减影血管造影引导下直接穿刺病灶,注入平阳霉素或博莱霉素与碘造影剂混合液行硬化治疗。1个月后,若患儿未达到治愈标准再重复进行,术后随访6~24个月。结果本组19例患儿共进行47次硬化治疗,平均2.5次,术后第2天出院率达100.0%。总体有效率达100.0%。本组9例出现轻度至中度发热给予对症处理后体温降至正常;8例出现局部肿胀,未予特殊处理,1~2周后恢复正常。本组19例均未出现过敏、肺纤维化等严重不良反应。结论介入硬化治疗婴幼儿淋巴管畸形外科切除残留病灶,创伤小,不留疤痕,可重复性强,疗效确切,患儿家长满意度高,值得临床推广应用。