五苓散临证治验

五苓散是《伤寒论》中治蓄水证的方剂,在书中有六条提及,书中第71条＂太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈.若脉浮,小便不利,微热消得者,五苓散主之＂.     

五苓散经方新用的临证思路探讨

五苓散方为医圣张仲景所创,功用化气利水,临床中应用甚广,疗效显著。但历代医家对五苓散方的病机病位认识不尽相同,多数医家对该方的病机"水蓄膀胱,气化不利"的认识是有待商榷的。笔者通过对五苓散相关资料的整理和分析,认为五苓散病位不在膀胱,而应在三焦,其病机枢纽为三焦不利、气化失司、水饮内停。而该方可调整三焦气化,最终以利小便形式使人体水液代谢恢复权衡。临床应用时不应局限于小便不利或口渴与否,也不必拘泥于是否有表证,但见三焦腑病于气化不利、水饮内蓄之证均可加减化裁,应用关键在于审证求因,辨证施治。     

小青龙汤临证应用体会

小青龙汤由麻黄、桂枝、白芍、细辛、干姜、五味子、半夏、炙甘草 8味药物组成。小青龙汤证在仲景书中有 5条 :即《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇第 4 0、4 1条 ;《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇第 2 3、35条 ,《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇第 7条。这 5条原文 ,表面上看前两条为外感病而设 ,后 3条为杂病而立 ,但仔细分析一下就可以知道 ,它们是有着内在联系的。现结合临证应用体会探析如下。1　方证探析《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇第 4 0条谓 :“伤寒表不解 ,心下有水气 ,干呕 ,发热而咳 ,或渴 ,或利 ,或噎 ,或小便不利 ,少腹…     

五苓散临证运用3例

笔者用五苓散治疗各类小便不利疗效满意 ,现举例如下。例 1 :女 ,2 1岁 ,1 995年 7月 2日初诊 ,小便次数频多 1月余。患者于 5月 2 8日开始感觉白天小便次数相对较多 ,不痛、量小 ,夜间正常 ,自己不太在意。后小便次数明显增多 ,约 1次 /ｈ ,仍量少不痛 ,夜间基本正常 ,患者近来易于疲劳 ,偶有头晕 ,纳尚好 ,舌质淡 ,舌苔薄白 ,脉细滑 ,Ｂ超、尿常规等检查均无异常。证属气虚水湿内停 ,州都气化不利。药用五苓散加黄芪。方药 :桂枝 1 0ｇ、白术 3 0ｇ、泽泻 1 0ｇ、茯苓 1 0ｇ、猪苓 1 0ｇ、黄芪 3 0ｇ,共 4剂。用药后症状明显好转 ,再进 4…     

代赭石临证运用体会

代赭石质重性寒，味苦，入肝、心包经，具有降逆止血、平肝潜阳之功效。临证对因气、血、痰、火等病理因素而引起升降失调的病证皆可辨证运用此药，疗效甚佳，现将应用体会举例介绍如下。     

四逆散临证应用体会

四逆散出自《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”四逆散方由甘草(炙)，枳实(破、水渍、炙干)、柴胡、芍药组成。现代多宗吴琨的“少阴病四逆者，此方主之。此阳邪传至少阴，里有热结，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温”及《医宗金鉴》“此本肝胆之剂，而少阴用之者，为水木同源也”之说，而主治阳气郁结于里之“热厥证”。     

临证用药体会点滴

明代著名医学家张景岳说过："医家之用药如用兵，治病如治寇"，"医家临证亦如兵家临阵，而用兵之道在于精，用药之道在于纯"。笔者体验，临证处方用药确应悉心研究，反复揣度。况且现代疾病种类繁多，发病原因亦较复杂，在临证用药上，就必须掌握药物的特性，了解药物的配伍关系，做到胸有成竹，才能所向披靡，达到药到病除之目的。在临证上，有些疾病用单味药可以收效的，就无需使用成方。所谓"单方一味，气死名医"，虽有失偏颇，但有时确有道理。即使有时用成方效果欠佳时，而投以单味药获效者也屡见不鲜。如《伤寒论》甘草汤（仅甘草一味…     

便秘临证体会

<正>便秘,是指因大肠传化失职,粪便在肠腑内秘结停留,腑气不畅,临床以排便困难和(或)排便次数减少为主要症状的一类常见消化系统疾病[1]。《黄帝内经》最早有相关记载,称"后不利"。东汉张仲景《伤寒杂病论》主张便秘当从阴阳辨治,有"阳结""阴结""不更衣""不大便""燥屎"等记载。清代沈金鏊《杂病源流犀烛》首提"便秘"一名,沿用至今。其发病率与年龄正相关,据统计,其高达22%的发病     

汗证五苓散治验三则

五苓散出自《伤寒论》,历来以治下焦气化不利,膀胱蓄水证著称。笔者近年来应用本方随证化裁,治疗汗证,疗效满意。     

五苓散临证举隅

正五苓散出自张仲景《伤寒论·太阳病篇》,方由桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、白术组成,其功用利水渗湿、温阳化气,主治膀胱气化不利之蓄水证。其病机为寒凝膀胱,气化不利,故以五苓散化气利水。在临床实践中,笔者认为不应受病名之束缚,应以辨证为准则,若能紧扣水蓄膀胱,气化不利这一病机,灵活将其用于治疗其他不同疾病,同样可起到殊途同归、异曲同工之妙。     

五苓散临证治验

文章通过对两则典型病例的分析探讨,阐述了五苓散治疗疾病的临证经验。     

五苓散临证思考

为拓展五苓散临床应用范围,通过分析五苓散治疗干燥综合征、急性脑梗死并发神经源性膀胱、肾结石伴肾盂积水、良性发作性位置性眩晕,以及参与组方清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎,总结五苓散临床应用.凡属气化不利、津停不布导致的水液输布、代谢障碍,表现为水停体内某一局部或为水蓄膀胱等,即使没有发热、脉浮等表证,均可使用五苓散化气布...     

五苓散证500例证治规律的研究

五苓散有温脾阳、利水湿之功效,现代医学领域中主要用于泌尿、内分泌、神经系统等疾病,从500例分析看,其主要诊断指标;小便不利、呕吐、纳呆、口渴、浮肿、舌淡、苔白、滑、腻,脉沉弦细数,认为其基本病机是水气不化,湿邪内阻。药用茯苓、白术用量可达60g,桂枝量则宜小,同时从症状、诊断指标、舌象及其诊断指标、脉象及其诊断指标和用量规律。对五苓散证治规律作了研究。     

五苓散临证治验举例

五苓散出自张仲景的《伤寒论》，原治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证，笔者根据其具有利水渗湿、温阳化气的功效，在临床治疗湿疹、黄疸等疾患，均获良效，现介绍如下。     

葛根临证妙用一得

葛根,性味甘、辛、平,入肺、胃经,功能发表透疹、解肌退热、升阳止泻、生津止渴。临证时按传统功效与现代药理相结合,巧妙配伍,应用甚为广泛,且临床疗效显著。现将其应用归纳如下：1治感冒《本草求真》曰：“葛根八脚,性辛开陕发汗．解肌退热。”临床治疗风寒感冒常配伍羌活、防风、芥德等辛温解表药;治风热感冒常配伍柴胡、菊花、金银花等辛凉解表药。尤其对太阳表证之项背强直或头痛疗效更好。2治麻＠麻疹是一种好发于儿童的传染性疾病．古人在其治疗上有“麻不厌透”、“麻宜发表透为先．形出毒解便无忧”之说,尤其对其初疹期和…     

临证用药几点体会

在辨证论治的基础上 ,如何正确地投剂选药是临证的一个重要问题 ,它直接关系到疗效的好坏和治疗的成败 ,总结这方面的经验 ,其临床意义不言而喻。本文结合个人临床实践 ,拟就如何临证用药谈谈自己的认识和体会。1　顾护脾胃内经《素问·刺法论》云 :“正气存内 ,邪不可干。”说明正气的强弱不仅是疾病发生的根本原因 ,而且疾病的发展变化也多决定于正气的盛衰存亡 ,在治疗中重视保护或扶助正气 ,强调人体本身抵抗力、修复力的内在因素的作用 ,提高机体抗御和驱逐病邪的能力 ,至关重要。而脾胃是正气之源 ,《灵枢·刺节真邪篇》说 :“真气者 …     

苓桂术甘汤临证新用例析

苓桂术甘汤出自《金匮要略》 ,笔者以此方为基础 ,临证加减治疗泌尿系结石、肺源性心脏病、美尼尔氏综合征、羊水过多 ,疗效满意 ,现介绍如下 :1　泌尿系结石张某某 ,男 4 2岁。 2 0 0 1年 10月18日就诊 ,自述 3个月前因腰部突然剧烈疼痛 ,到县人民医院检查 ,B超发现左肾结石 ,结石大小不详 ,经用药治疗后即在医院做碎石治疗 ,近几天感觉腰部沉重酸胀 ,小便时有疼痛 ,伴有乏力 ,畏寒 ;查 :面色白光白 ,左肾区叩击痛阳性 ,舌淡胖、苔白滑 ,脉沉缓。B超检查提示 :左输尿管中段可见一个 0 .6cm结石 ,左肾盂积水。中医诊断为石淋 ,证属阳虚气弱…     

五苓散证发微

五苓散证是《伤寒论》重点汤方证,又是临床常用方。文章就《伤寒论》五苓散证的相关问题进行了简要论述,并吸收历代《伤寒论》注家的观点,并结合当代的临床实际经验及实验研究,来验证、阐明过去认为难以理解或有歧义的《伤寒论》中的某些证候,使古老的汤方证论治在现代临床重现生机。     

半夏泻心汤临证应用

半夏泻心汤最早见于张仲景的《伤寒论》,在现代医学的临证应用中,半夏泻汤多用于治疗慢性胃炎、十二指肠疾病、冠心病、功能性消化不良以及妊娠恶阻等方面疾病,并有着独到的治疗效果,笔者结合自身多年的临证经验,对半夏泻心汤在部分疾病中的临证应用及其体会作出详细的论述。     

当归四逆汤临证应用体会

当归四逆汤出自《伤寒论》,原文第351条曰:"手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。"第352条曰:"若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。"中医学认为,本方治疗病机属于血虚受寒,表现为:四肢末端发冷,脉细或沉细之冻疮、血栓性脉管炎、无脉症、雷诺氏病、妇女痛经、子宫内膜异位症、子宫附件炎、小儿麻痹症、肩周炎、风湿性关节炎,腰、股、腿、足疼痛,腰肌劳损等诸多疾病。