通腑泻肺方治疗AECOPD痰热壅肺证临床研究

目的 观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效,探讨其对C反应蛋白（CRP）、水通道蛋白5（AQP5）的影响.方法 将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂.观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后血气分析、CRP、AQP5结果.结果 （1）治疗组的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）与治疗前比较,两组在治疗后第5、10日咳嗽、痰量、气喘积分较前降低（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;两组治疗后同期比较,治疗组在第5日、10日痰量、气喘积分均较对照组降低（P＜0.05）.（3）与治疗前比较,治疗组在治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加,PaCO2明显下降（P＜0.05）;对照组治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加（P＜0.05）.两组治疗后比较,治疗组治疗第10日后PaCO2下降较对照组明显（P＜0.05）.（4）与治疗前比较,治疗组治疗后CRP明显下降,AQP5升高明显（P＜0.05）.两组治疗后比较,CRP、AQP5水平差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咯痰、气喘症状降低PaCO2,干预机制可能与降低CRP、提高AQP5水平有关.     

清肺通腑汤治疗肺系疾病中痰热壅肺型的研究概况

中医基础理论体系当中的肺与大肠相表里,论述了肺肠之间生理病理的关系影响,肺-肠轴在近年研究尤为显著,临床疗效也是有目共睹。所以在临床诊治肺部疾病的过程当中,通常多加入通腑之剂辅助治疗,通腑以顺肺,从而使得肺部气机通畅条达,与腑气表里相协调。本文以肺与大肠相表里为理论基础,查阅和整理相关文献,从清肺通腑汤治疗肺系疾病中痰热壅肺型的理论基础、临床研究和作用原理三个方面进行综合概括,以期为临床运用清肺通腑汤治疗肺系疾病中痰热壅肺型提供有益经验。     

医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床研究

目的:探讨医用磁贴联合通腑泻肺方在"肺与大肠相表里"方面对重症肺炎患儿合并胃肠功能障碍的治疗效果。方法:100例重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿被随机分为对照组和观察组两组,各50例。对照组给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予医用磁贴联合通腑泻肺方治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后其中医症状改善显著(P<0.05)。治疗后两组的GAS、DAO、D-乳酸、GRV、IAP含量以及胃液潴留量、GIDF评分均明显降低,MOT含量、肠鸣音次数以及PiO_2/FiO_2明显升高,而观察组上述指标改善更为显著(P<0.05)。观察组的治疗有效率为96.00%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠道功能障碍患儿,可以更有效的改善胃肠道不良症状,提高胃肠道功能,治疗效果更为显著。     

通腑泻肺方对脓毒症急性肺损伤大鼠NLRP3调控作用的实验研究

目的观察通腑泻肺方对脓毒症急性肺损伤大鼠NLRP3炎性体表达的影响,探索通腑泻肺方治疗脓毒症急性肺损伤的作用机制。方法采用盲肠结扎穿孔法（CLP）复制脓毒症急性肺损伤动物模型。将32只清洁级健康成年雄性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组和治疗组,每组8只。空白对照组麻醉后腹主动脉采血致死;假手术组麻醉后开腹,翻动胃肠后关腹,24h后麻醉并腹主动脉采血致死;模型组于CLP后立即予生理盐水2mL灌胃1次,CLP后6h、12h,再分别给予生理盐水2mL灌胃1次。CLP后24h予麻醉并腹主动脉采血致死;治疗组于CLP后立即予通腑泻肺方中药灌胃1次,CLP后6h、12h。再分别给予通腑泻肺方中药灌胃1次,CLP后24h予麻醉并腹主动脉采血致死。观察各组大鼠的一般表现,ELISA法检测各组血清中Caspase-1含量,Western blot法检测各组大鼠肺组织中NLRP3、ASC含量,RT—PCR法检测肺组织中NLRP3、ASC的mRNA表达量。结果模型组和治疗组肺组织NLRP3、ASC的蛋白水平、mRNA表达水平以及血清中Ccaspase-1水平均显著高于空白对照组和假手术组（P〈0．01）;模型组肺组织NLRP3、ASC的蛋白水平、mRNA表达水平以及血清中Caspase-1水平显著高于治疗组（P〈0．01）。结论通腑泻肺方能够下调脓毒症急性肺损伤大鼠NLRP3、ASC、Caspase-1的表达水平,具有调控NLRP3炎性体合成的作用。     

通腑泻肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作

藏象理论是中医药最重要的理论之一,脏腑之间的关联性决定了中医药治疗的整体性及宏观性,即临床上可以运用脏腑理论开拓治疗方法的多途径及多样性,从而达到治疗的最优效果.依据“肺与大肠相表里”的关系,笔者采用通腑泻肺法治疗慢性阻塞性肺病急性发作取得不错疗效,现通过对两例病案进行分析,探讨其作用机理.     

通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例.对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗.两组均治疗7d.比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙...     

泻肺通腑方干预ICU多重耐药铜绿假单胞菌肺炎患者的临床研究

目的评价泻肺通腑方药在治疗ICU多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)肺炎患者中的作用并探讨其作用机制。方法 70例患者随机分成两组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上加用泻肺通腑方药。比较两组患者综合疗效、细菌学疗效、相关评分及指标。结果治疗组综合疗效总有效率为90.62%,高于对照组的74.19%(P <0.05)。两组在MDR-PA清除率上差别不大(P> 0.05)。两组治疗前临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分及感染相关指标均差别不大(均P> 0.05)。两组治疗后评分及感染指标均较治疗前均改善(均P <0.05),且治疗组均优于对照组(均P <0.05)。治疗组患者在抗菌药物暴露、ICU滞留时间均短于对照组(均P <0.05)。结论泻肺通腑方药治疗多重耐药铜绿假单胞菌肺炎疗效明确。     

通腑泻肺方治疗慢性阻塞性肺病急性发作(痰热壅肺证)多中心、双盲、随机对照临床研究

目的:观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,探讨其可能机制。方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂。观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后炎症指标C反应蛋白(CRP),高迁移率蛋白(HMGB1)及血管活性肠肽(VIP)。结果:(1)PP人群中治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组在治疗后第5天、第10天肺系症状(发热、咳嗽、痰量、气喘)及腹胀积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组在治疗后第5天、第10天便秘积分较前降低,有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后第10天便秘积分较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后同期比较,治疗组在第5天、10天痰量、气喘、腹胀、便秘积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组治疗后CRP、HGMB1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),VIP水平改善不明显(P>0.05)。两组治疗后比较,CRP、HGMB1和VIP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咳痰、气喘、腹胀及便秘症状,干预机制可能与降低CRP、HGMB1水平有关。     

通腑调肺法在肺系病急重症治疗中的应用

肺系病急重症是临床呼吸科的一个大难题,其病情变化迅速,病死率高,严重威胁着肺病患者的生命。文章从中医学"肺与大肠相表里"理论出发,认为通腑调肺法能通过"通腑以调肺"的作用达到保肺护肺的效果,并依据中西医学基础理论、通腑调肺法的临床应用、单味中药大黄临床研究这3个方面,初步探讨通腑调肺法的应用,期为临床肺病急重症治疗开拓新思路。     

通腑泻肺方结合西医常规疗法治疗痰热遏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床研究

目的 评价通腑泻肺方对痰热遏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效.方法 将符合入选标准的78例AECOPD患者采用随机数字表法分为2组,每组39例.对照组采用西医常规疗法并给予安慰剂治疗,治疗组在西医常规疗法基础上配合口服通腑泻肺方颗粒剂.2组均治疗2周,随访4周.观察2组治疗前后及随访期间症状、体征积分,圣乔治呼吸问卷(St George's breath questionnaire,SGRQ)评分及血气分析变化,评价临床疗效,记录不良反应.结果 治疗后,治疗组咳嗽[(2.34±1.11)分比(2.67±1.05)分,t=2.277]、咳痰[(1.91±1.41)分比(2.35±1.83)分,t=2.106]、喘憋[(1.73±1.15)分比(2.04±1.53)分,t=2.214]评分低于对照组(P<0.05),SGRQ评分[(42.47±17.24)分比(59.95±17.58)分,t=2.112]低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为91.9%(34/37)、对照组为84.4%(27/32),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.578,P=0.040).结论 通腹泻肺方可有效缓解痰热壅肺型AECOPD患者的症状、体征,改善血气分析指标.     

通腑泻肺方对AECOPD痰热壅肺证的疗效分析及对炎症介质的影响

目的 观察通腑泻肺法对慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的疗效以及炎症介质的影响,探讨AECOPD肺肠同治的生物学基础.方法 将60例患者随机分为两组,即治疗组(西医综合治疗加通腑泻肺方口服)和对照组(单纯西医综合治疗).肿瘤坏死因子(TNF-α)、血浆白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-8):均采用酶联免疫法(ELISA)测定,分别在治疗前和治疗后10d进行测定.结果 治疗组总有效率均高于对照组;治疗后治疗组IL-8、TNF-α较对照组明显下降;与治疗前比较,治疗组IL-8和TNF-α均明显改善(P均＜ 0.05).结论 通腑泻肺中药联合西药综合治疗能够提高疗效,缓解临床症状;通腑泻肺方的干预治疗可以降低AECOPD炎症介质IL-8及TNF-α水平.     

通腑泻肺法治疗顽喘风哮的体会

通腑泻肺法治疗顽喘风哮的体会辽宁省中医研究院（１１００３１）谢春娇杨振国沈阳市１１９医院（１１００３１）邱玉华喘、哮成因虽多，但病机均为气失所主，肺之宣降失司，肺气上逆所致。盖肺与大肠相表里，腑气畅通，亦可维系肺气肃降。如肠道糟粕抟结，燥屎内阻，腑气...     

清肺通腑方治疗重症肺炎痰热壅肺证对患者FeNO水平及细胞免疫功能的影响

目的：研究清肺通腑方治疗重症肺炎痰热壅肺证对患者呼出一氧化氮（FeNO）水平及细胞免疫功能的影响。方法：选取某医院2021年1月至2023年1月103例重症肺炎患者作为研究对象,将103例患者随机分组,分为观察组和对照组,观察组52例,对照组51例。对照组采取常规方法进行治疗,观察组在此基础上服用清肺通腑方进行治疗14d。记录并观察两组患者用药后疗效、治疗前后发热、咳嗽、气促、痰壅等中医症候积分、肺功能、FeNO水平、细胞免疫功能以及不良反应发生情况。结果：观察组的总有效率为96.15%高于对照组的84.31%(P<0.05);治疗后,两组患者的发热、咳嗽、气促、痰壅等中医症候积分均降低（P<0.05）,且观察组的发热、咳嗽、气促、痰壅等中医症候积分低于对照组（P<0.05）;治疗后,两组患者的第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1占预计值%较治疗前升高,观察组的FEV1/FVC、FEV1占预计值%高于对照组（P<0.05）;观察组的FeNO水平低于治疗前（P<0.05）,且经过14d治疗后监测FeNO水平,观察组的低于对照组（P&l...     

通腑汤对急性肺损伤大鼠肠组织CGRP的影响

目的：观察通腑汤对急性肺损伤（ALI）大鼠肠组织中降钙素基因相关肽（CGRP）的影响,探讨通腑汤对ALI的作用机制,为通腑汤在临床上的应用提供科学的理论依据,并为＂肺与大肠相表里＂理论提供实验依据。方法：180只大鼠随机分为六组,即正常对照组、模型组、地塞米松组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,30只/组。尾静脉注射LPS复制ALI模型,半小时后中药各剂量组灌胃、地塞米松组腹腔注射治疗。于治疗后第1、2、6小时,每组每次各10只,处死大鼠。ELISA法检测肠组织中CGRP的含量。结果：模型组肠组织CGRP含量随时间的延长而增长。模型组和正常对照组相比,肠组织中CGRP显著降低,有统计学意义（P〈0.05）。治疗各组和模型组比,肠组织中CGRP降低明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论：通腑汤可降低ALI大鼠肠组织中CGRP含量。高、中剂量组疗效较好。     

清肺化痰通腑方治疗脑出血合并肺部感染痰热蕴肺证疗效观察

目的 观察清肺化痰通腑方治疗脑出血合并肺部感染痰热蕴肺证患者的效果。方法 将陕西中医药大学附属医院2020年12月—2021年12月收治的72例脑出血合并肺部感染患者随机分为对照组与治疗组各36例。其中对照组给予院内常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以清肺化痰通腑方治疗,2组患者均连续治疗2周。观察2组患者治疗前及治疗后第7,14天肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,比较2组治疗后中医症状疗效及临床症状体征消失或恢复正常时间。结果 2组患者治疗第7,14天后的CPIS评分和血WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗组各指标较对照组降低更明显(P均<0.05);治疗后治疗组总有效率为91.7%(33/36),显著高于对照组的80.6%(29/36),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间及WBC恢复正常时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论 西药联合清肺化痰通腑方治疗脑出血合并肺部感染可明显提高治疗有效率,改...     

通腑汤对急性肺损伤大鼠肠组织SP的影响

目的：观察通腑汤对急性肺损伤（ALI）大鼠肠组织中P物质（SP）的影响。探讨通腑汤对ALI的作用机制,为“肺与大肠相表里”理论提供实验依据。方法：180只大鼠随机分六组,即正常对照组、模型组、地塞米松组、中药低剂量、中剂量、高剂量组,30只／组。尾静脉注射LPS复制ALI模型,半小时后中药各剂量组灌胃、地塞米松组腹腔注射治疗。于治疗后第1、2、6小时,每组每次各10只,处死大鼠。ELISA法检测肠组织中sP的含量。结果：模型组肠组织sP含量随时间的延长而降低。模型组和正常对照组相比,肠组织中sP显著降低,有统计学意义（P〈0．05）。治疗各组和模型组比,肠组织中sP升高明显,有统计学意义（P〈0．05）。结论：通腑汤可上调ALI大鼠肠组织中sP含量。高剂量组与中剂量组疗效较好。     

通腑泻肺汤灌肠治疗肺性脑病临床疗效分析

采用随机分组对照法，将６０例肺性脑病患者分为治疗组３０例，对照组３０例，治疗组采用西医常规疗法加药灌肠，对照组单纯用西医常规疗法。结果：治疗组显效２１例，有效７例，无效２例；对照组显效１３例，有效１４例，无效３例。两组总有效率无明显差异，但显效率有显著性差异（Ｐ〈０．０２５），特别是在神志转清时间上，治疗组明显优于对照组（Ｐ〈０．０１），提示本法可缩短肺性脑病病程，提高显效率。     

通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠呼吸力学的影响

目的观察通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠呼吸力学的影响。方法健康Wistar大鼠30只,随机分为3组:空白组、模型组、中药组,采用尾静脉注射内毒素的方法造成ALI/ARDS模型,中药组予通腑泻肺方进行灌胃,7 d后观察3组大鼠呼吸力学相关指标的变化。结果中药组与空白组相比,Ri、Re、Cydn差异均无统计学意义(P>0.05),表明经过治疗后,受损大鼠呼吸力学的指标得到最大程度的恢复;两组PEF、Fev0.2、Fev0.2/FVC%比较差异均无统计学意义。结论通腑泻肺方能够降低ALI/ARDS大鼠气道阻力,提高其肺的顺应性。     

通腑泻肺法治疗喘与哮辨识

喘与哮均属肺系疾病 ,临床属急重症 ,为标实证 ,就喘来说 ,可出现在多种慢性疾病的过程中 ,虽其成因多 ,并有虚实之分 ,但其病理性质或是邪壅于肺 ,或是肺不主气 ,都可导致宣降失司而作喘 ;就哮来说 ,是一种发作性的痰鸣气喘的疾患 ,主要由于宿痰内伏于肺 ,复因多种因素而致病 ,其病理性质是痰阻气道而致肺失宣降、上逆作哮。总之喘与哮 ,其病机有相同之处 ,即肺失肃降 ,都是标实证 ,这也是治疗的相同之处。肺主气 ,司呼吸 ,主宣发与肃降 ,人体呼吸功能是由肺脏所主 ,而只有肺宣发与肃降的相辅相成 ,即有宣有降 ,才能呼吸匀调 ,气道通畅 ,肺…