踝关节韧带捩伤

踝关节韧带捩伤是一种很常见的损伤,任何年龄都可以发生。在小孩或老年人由於韧带不健全或软弱,在成年人则因活动多,运动量大,都容易发生这种损伤,如治疗不当或不徹底,则会使病期延长,甚至成为习惯性踝关节捩伤或损伤性关节炎,更增加了病人的痛苦。一般说来,踝关节韧带捩伤,绝大部分是踝外侧韧带     

踝关节外侧副韧带新鲜性损伤的诊断、治疗(附九例报告)

没有骨折的踩关节内翻损伤,容易被误诊为单纯捩伤。事实上踝关节外侧副韧带严重断裂或撕裂,若当作一般捩伤治疗,将不可避免地带来以后的踝关节功能不全。我院骨科自1973年～1977年共遇到9例新鲜性踝关节外侧副韧带损伤。其中一例手术探查做韧带修补术,其余8例采用中西综合非手术治疗。兹将这9例的诊断和治疗,并着重非手术治疗的体会作一报导。     

锚钉修补联合切开复位内固定术治疗踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤疗效分析

目的 探讨锚钉修补联合切开复位内固定术治疗踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤的临床疗效,为临床后续治疗提供参考依据。 方法 将2016年4月—2019年6月宁波大学医学院附属医院骨科收治的77例踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者作为研究对象,对所选患者进行锚钉修补联合切开复位内固定术治疗。所有患者均随访1.5年,运用Baird标准对踝关节功能进行评估,同时观察机械性踝关节不稳等相关并发症发生情况。 结果 77例踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者行锚钉修补联合切开复位内固定术后全部复位成功,术后功能恢复较为满意;交通事故伤、运动伤、坠落伤患者切开复位内固定术后踝关节功能恢复优良率分别为100.00%、100.00%、90.48%,3种不同损伤因素的踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者踝关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(χ2=5.476,P=0.144);术后1.5年随访中均未出现机械性踝关节不稳等相关并发症。 结论 踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者行锚钉修补联合切开复位内固定术,可有效提升踝关节灵活性、稳定性,且踝关节恢复情况佳。      

踝关节扭伤的手穴疗法

踝关节由胫骨、腓骨远端和距骨构成。当踝关节未保持平衡而遭受猛力使超过其运动范围时,可致踝部软组织损伤,即踝关节扭伤。损伤轻者韧带捩伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部横行撕脱性骨折。在日常生活中,以内翻损伤为最常见。     

大手术之术前准备和麻醉问题

我们苏联的外科学家们(В.А.奥甫别里,Л.А.安得列也夫,В.И.波波夫等,)都曾注意到,机体的消耗是发生术后休克的一个原因。С.И.斯帕索库考茨基及其同事们指出:‘手术本身即能使机体陷於严重的饥饿状态,剧烈地增加机体的消耗,以致使原来就很衰弱的机体又丧失了最后的生命力,并往往因此而死亡’。С.И.斯帕索库考茨基为了防止患者过於衰弱和术后的并发症,自1928年开始,在做胃截除术时向小肠远位端灌入用牛奶鸡蛋和糖配制成的营养混合液。这一措施大大地减低了手术及术后并发症的发生率。     

急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗进展

踝关节外侧副韧带损伤在临床非常常见,Pijnenburg[1]等研究发现:美国每天约有23000例踝关节韧带损伤患者.张辉[2]等也认为:据估计每天 1万人中即有 1例踝关节内翻损伤,可占急诊检查病例的 7～10%,大约占运动伤的16～21%.踝关节外侧副韧带是踝关节运动和维持踝关节稳定的重要结构,损伤后易引起踝关节失稳及载荷传导紊乱,进而影响踝关节的功能,甚至引起创伤性关节炎的发生;为了恢复踝关节的结构和功能,急性踝关节外侧韧带的损伤治疗方法的选择对恢复踝关节的结构和功能尤为重要,而目前对踝关节外侧副韧带损伤的研究较少且治疗观点存在争议.本文就近年文献予以复习,对急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗观点加以总结,以供临床选择治疗方法提供参考.     

青少年踝关节韧带损伤对距骨稳定性的影响分析

目的探讨青少年踝关节韧带损伤对距骨稳定性的影响。方法选择我院2009年1月—2012年12月32例踝关节韧带损伤患者,对其踝关节所产生的内旋、外旋作用力进行分析,统计踝关节在周围韧带出现损伤情况下,距骨各个关节面所受到的压力值和应力分布状况。结果根据正常人体足踝部受力情况分析,踝关节周围韧带在出现损伤后,进行内旋、外旋动作时,会对距骨产生不同影响作用的生物力学。结论踝关节韧带损伤情况下,外旋作用时,胫距后韧带能够影响患者踝关节所具有的稳定性;在内旋状态中,跟腓韧带能够影响踝关节所具有的稳定性。     

踝关节外侧不稳与韧带损伤

外侧踝关节不稳定较内侧不稳定多,96.5％表现外侧不稳,内侧不稳仅占3.5％,而内、外侧同时不稳者则占总数的7.8％[1].除外踝、内踝、距下关节和胫腓联合韧带损伤影响踝关节外侧不稳外,更常见的是踝关节外侧韧带损伤引起[1,2].     

物理疗法配合一枝蒿伤湿祛痛膏治疗中度急性踝关节扭伤疗效观察

目的：观察一枝蒿伤湿祛痛膏配合物理疗法治疗中度踝关节外侧副韧带损伤的疗效。方法：60例踝关节外侧副韧带损伤患者，随机分为一枝蒿伤湿祛痛膏＋弹力绷带固定＋超短波及磁疗治疗组和弹力绷带固定＋超短波及磁疗对照组，疗程均为10d，于不同时期，根据患者临床疼痛、肿胀、压痛和踝关节活动恢复情况，综合评定其疗效。结果：疗程结束后两组均获得较为满意的效果。在治疗第3天、第10天时，两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05），但于第5天、第7天时治疗组疗效明显优于对照组（P值分别为小于0．05和小于0．01），治疗组第5天所获疗效与对照组第7天相比差异无统计学意义（P均大于0．05）。而治疗组第7天所获疗效与对照组第10天相同。两组均未发现有明显的不良反应。结论：弹力绷带＋超短波及磁疗治疗中度踝关节外侧副韧带损伤疗效确切，加用中药一枝蒿伤湿祛痛膏后疗效提前出现，可缩短治疗时间，加快组织恢复，值得临床推广应用。     

急性踝关节外侧副韧带损伤保守治疗中的相关问题

踝关节侧方韧带的损伤是最常见的运动损伤,在美国每天有27000个临床病例被报道。在踝关节扭伤的患者中,近85％的扭伤都涉及踝关节外侧韧带复合体,其中约65％是单纯距腓前韧带的损伤,约20％同时涉及到了距腓前韧带和跟腓韧带,而距腓后韧带的损伤非常少见,往往只有在严重的骨折脱位中才会出现。     

踝关节骨折49例手术疗效观察

踝关节骨折约占全身骨折的3．92％，是最常见的关节内骨折。本院自1996年2月至2003年6月，对合并下胫腓联合韧带损伤的踝天节骨折49例患者进行手术治疗，疗效满意，报道如下。     

颈动脉窦区奴佛卡因封闭对某些眼科疾病的实际意义

对机体内的生理与病理过程的理解,从神经论的立场上来看是来自内部感受器的反射,这一观念使临床学家与药理学家们对这些问题进行更进一步的研究,并研究恢复与消除这些病理反射的方法。这些问题的迫切性,已被В.Н车尔尼柯夫斯基、С.В.阿尼奇柯夫、А.Д.阿道等氏的研究所强调指出。     

148例踝关节损伤的临床治疗分析

目的探讨踝关节损伤患者的临床诊治疗效。方法回顾性分析了2006年1月～2008年12月收治于我院的148例踝关节损伤患者的临床诊治资料。结果踝关节韧带部分断裂及无移位的踝骨骨折患者采用手术治疗与非手术治疗效果无显著性差异;踝关节韧带完全断裂或踝关节骨折并移位的患者采用手术治疗与非手术治疗效果显著差异,手术方法优于非手术方法。结论对踝关节损伤的治疗要根据患者损伤的实际情况来定,踝关节韧带部分断裂或无移位的单踝骨折建议使用保守治疗,余同型踝关节损伤可以采取手术治疗。     

伤柏膏治疗急性踝关节外侧副韧带损伤患者疼痛的临床效果

目的 探讨伤柏膏在治疗急性踝关节外侧副韧带损伤患者疼痛的临床治疗效果.方法 选取我院单侧踝关节损伤患者50例随机分为治疗组和对照组,每组各25例,分别在入院治疗前及治疗第3,7,14天对患者进行疼痛度视觉模拟评分(VAS)和kofoed评分,同时测量患者踝关节周径,以及踝关节损伤后下肢功能自我功能评定.结果 两组患者治疗前一般临床资料差异均无统计学意义,在治疗第3,7,14天后,治疗组在VAS评分及肿胀消除上均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗前和治疗第3天后Kofoed踝关节评分无显著性差异(P＞0.05),在治疗7,14d后,治疗组在Kofoed踝关节评分显著高于对照组(P＜0.05).在自我功能评定上,治疗前和治疗第3天,两组患者评分均无统计学差异,治疗7,14d后,治疗组评分显著高于对照组(P＜0.01).结论 伤柏膏外敷治疗能够较快改善急性踝关节外侧副韧带损伤患者的疼痛,并改善相关功能性评分.     

踝关节韧带损伤应力片的重要意义

踝关节损伤是骨科常见病.治疗不当可造成关节囊松弛、踝关节不稳、活动受限以及疼痛.多因初诊时未照应力片,只注重骨折,而忽略了韧带损伤的检查.2002年1月～2012年1月收治踝关节韧带损伤无骨折应力片阳性患者469例,临床效果满意,现报告如下.     

踝关节韧带损伤治疗体会

我院自1992～1997年共诊治踝关节韧带损伤48例,经过l～5年的随访,疗效满意,现报道如下.1.临床资料一般资料 本组48例踝关节韧带损伤中男36例,女12例;年龄15～58岁,平均年龄30岁.其中20～40岁占40例.单纯侧副韧带损伤28例;侧副韧带损伤合并踝关节骨折15例,同时合并有下胫腓韧带损伤5例 .     

踝关节损伤的治疗

<正>踝关节为人体主要的负重关节之一,人体在行走、跳跃、上下坡等日常活动中,踝关节的稳定性和灵括性起着重要的作用,踝关节损伤常在行军、劳动和体育锻炼时发生,以韧带损伤为最多。踝部骨折为关节内骨折,占全身骨折的4.2％。踝部损伤后易发生畸形和关节僵硬,踝关节跖屈畸形,严重影响患者的承重、走路,治疗中应注意防止。1踝关节的解剖特点:(1)踝关节周围有三组韧带,①内侧副韧带,又称三角韧带,是踝关节最坚强的韧带,起白内踝,呈扇形向下,分束止于足舟骨、距骨和跟骨,主要功能是防止踝关节外翻。②外侧副韧带,起自外踝,分三束分别止于距骨前外侧,距骨外侧利距骨后方,又称距腓横韧带,跟腓韧带     

X线表现阴性的踝关节扭伤患者骨与软组织损伤的发生情况分析

目的 评估X线表现阴性的踝关节扭伤患者骨与软组织损伤的发生情况.方法 X线表现阴性的踝关节扭伤患者270例,均行足踝部MRI检查并进行分析.结果 270例中有韧带损伤140例（51.8％）,骨损伤175例（64.8％）,肌腱损伤100例（37.0％）.对单纯的韧带帆腱Ⅰ度损伤或Ⅰ级、Ⅱ级骨损伤的患者进行了7～10d的患肢制动.对韧带Ⅱ度损伤和Ⅰ级、Ⅱ级骨骼/肌腱损伤的患者采用部分负重石膏固定,历时2～3周.对韧带/骨Ⅲ级损伤的患者,采用历时4周的非负重石膏固定.对肌腱Ⅲ度损伤的患者,采用手术缝合,并予非负重石膏固定3周.均获得随访,随访时间3～6个月,均能回归正常生活,无疼痛,肿胀及踝关节活动受限.结论 对踝关节扭伤患者行MRI检查,有助于发现X线平片无法发现的骨与软组织损伤,避免漏诊和误诊.     

踝关节外侧副韧带损伤诊断治疗研究进展

踝关节扭伤在体育锻炼或者日常运动中属于非常常见的关节损伤状况,据统计,所有运动损伤中,踝关节损伤占30% .其中外侧副韧带出现问题的情况最多,外侧副韧带由距腓前韧带、后韧带以及跟腓韧带组成,运动过程中踝关节着地方式不正确是引发其受损的主要机制[1] .如果处理不当或治疗不及时,可能会使患者出现反复疼痛、肿胀、容易扭伤和疲劳等踝关节不稳的表现,最终导致踝骨性关节炎,影响脚踝正常功能.     

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的诊治体会

目的与方法：总结治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的经验和方法，对25例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤进行回顾性分析。结果：本组病例平均随访1年骨折全部愈合，治疗效果根据患者的主观感觉、功能检查，X线征予以评定，优良率84％。结论：手术治疗切开复位内固定加韧带修复能取得满意疗效。