急性胰腺炎的营养支持

目的 讨肠内营养在急性胰腺炎营养支持中的应用价值。方法 检索有关Medline文献并综述。结果 全胃肠外营养(TPN)曾是急性胰腺炎营养支持的主要手段，但费用昂贵和并发症多；空肠内的肠内营养能获得“胰腺休息”，并能有效防止急性胰腺炎全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能衰竭(MOF)。结论 只要没有肠梗阻，急性胰腺炎的营养支持应首选肠内营养。     

急性胰腺炎的肠内营养

营养支持在急性胰腺炎(AP)的治疗中起着举足轻重的作用,尤其是重症胰腺炎(SAP).既往对AP患者主要采用肠外营养(PN),但近年来肠内营养(EN)受到极大重视.现就EN在AP治疗中的应用问题综述如下. 一、EN对胰腺外分泌的影响 AP治疗过程中,减少胰液分泌或使"胰腺休息"是十分必要的.关于EN可否有效地使"胰腺休息"的问题争论颇多[1].Ragins等[2]对犬的研究表明,胃内输注营养素可明显增加胰液分泌的容积、蛋白质含量和碳酸氢盐含量.十二指肠内输注仅增加胰液的容积,但对蛋白质和碳酸氢盐的分泌无影响,而空肠内输注对以上3种成分均无影响.Keith[3]对慢性胰腺炎病人的观察发现,空肠内输注要素膳对胰液的容量和淀粉酶含量均无影响,由此认为食物绕过胃,可减少胃酸分泌,对保持胰腺休息起重要作用.但亦有研究认为空肠内喂饲可刺激胰酶分泌.     

急性胰腺炎患者的营养支持

急性胰腺炎,尤其重症急性胰腺炎,病变可累及胰周组织、应[1];我国在上世纪80年代末和90年代初,营养支持的起始时间在急性胰腺炎发病后1个月左右,至90年代中、后期逐渐提早至患者入院后的2周;目前,多在患者入院后5~7 d就开始,甚至早至入院后1~2 d。对此,临床也有疑问,即过早提供营养支持,尤其是EN是否会潜在地加重急性胰腺炎病情或延长病程。最近,McClave等[3]分析了27篇随机对照试验,结果发现,重症急性胰腺炎患者若在入院后24 h内即开始肠外营养(parenteral nutrition,PN)将对预后不利,而在全面液体复苏后再应用PN则可改善预后。故认为…     

肠内营养与急性胰腺炎

急性重症胰腺炎的早期肠内营养支持问题，争议颇多。本文就其时机选择，肠内营养的部位、方式、成分和量等等，作一综述，以供临床决策时参考。     

重症急性胰腺炎的营养支持

重症急性胰腺炎(SAP)约占所有急性胰腺炎(AP)的15％～20％左右，是指具有明显腹膜炎体征和(或)伴有器官功能障碍者．胰腺及胰周多有坏死，病死率为20％～60％。近年来，SAP的治疗多以非手术治疗为主，重点是脏器功能维护、液体复苏、纠正内稳态失调、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染。只有在胰腺坏死合并感染时，才考虑手术     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

目的 研究不同营养途径对重症急性胰腺炎(SAP)病人营养及预后的影响.方法 回顾性分析42例SAP病人,分为早期肠内营养(EEN组,n=21)及完全肠外营养(TPN组,n=21).EEN组在入院后3～6 d均通过空肠营养管输注百普素(Pepti-2000variant),两组予等热量、等氮量,总热量30 kcal/kg·d,氮量为0.17 g/kg·d.结果 ①EEN组死亡率低于TPN组,但无显著性差异(P＞0.05),EEN组住院天数明显少于TPN组(P＜0.01);②入院后2周:EEN组血红蛋白、体重高于TPN组,但无显著性差异;血浆总蛋白、白蛋白高于TPN组(P＜0.05);前白蛋白明显高于TPN组(P＜0.01).结论 与TPN支持相对比,EEN可有效地改善SAP病人的营养状态,缩短住院时间.     

重症急性胰腺炎患者肠内营养的研究进展

重症急性胰腺炎是一种较常见的外科疾病.重症急性胰腺炎患者处于高分解代谢状态,需要加强营养支持.早期肠内营养支持能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,保护肠屏障功能,减少肠道细菌移位调节炎性介质反应,降低住院费用.有关重症急性胰腺炎的肠内营养时机,目前尚有争论.我们现结合近年来国内外相关文献,对重症急性胰腺炎肠内营养治疗的可行性及具体实施予以综述.     

重症急性胰腺炎的营养支持

重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)常可导致病人代谢紊乱 ,营养障碍 ,进一步使病情恶化 ,增加病死率。其病情严重程度与营养不良的程度密切相关 [1 ] ,所以在其整个病程中 ,合理营养支持是十分重要的。我院 1985年 1月至 1999年 6月采用营养支持治疗 SAP36例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 47岁。依据中华医学会胰腺外科学组 1996年提出的 SAP临床诊断及分级标准 [2 ] ,属 级 2 4例 (6 6 .6 7% ) , 级 12例 (33.33% )。1995年以前均行手术治疗和 1995年以…     

肠内营养与急性胰腺炎 (文献综述)

急性重症胰腺炎的早期肠内营养支持问题 ,争议颇多。本文就其时机选择、肠内营养的部位、方式、成分和量等等 ,作一综述 ,以供临床决策时参考。     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床对比分析

目的 对比肠内外营养支持方式对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗作用,阐明肠内营养的优点.方法 59例SAP患者,分为全胃肠外营养(TPN)组24例及肠内营养(EN)组35例,分别检测分析两组的营养学指标,对比观察两组的治疗效果.结果 两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白治疗后与治疗前相比,均有改善(P<0.05);血清前白蛋白、转铁蛋白EN组与TPN组比较,差异有统计学意义(P<0.05).无论治疗后1周还是治疗后2周,APACHE Ⅱ评分EN组均低于TPN组(P<0.05).EN组的胰腺胰周感染率、其他并发症发病率、经口进食时间及治疗费用均低于TPN组(P<0.05),虽然病死率、住院天数两组间无统计学差异(P>0.05). 结论 EN可以改善SAP患者的营养状况,且具有保护肠黏膜屏障功能,减少细菌及毒素移位,调节炎症和感染反应,降低医疗费用等优点,是治疗SAP理想的营养支持方式.     

肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗中的作用和疗效。方法对36例SAP患者采用肠内营养支持治疗。结果35例患者空肠内营养平均维持时间19(7~38)d,未出现全身感染或多脏器功能衰竭等严重并发症。1例因假性囊肿形成于第4周行外科手术治疗。结论在SAP非手术治疗期间,适时和尽快由肠外营养过渡到肠内营养,有助于维持肠道屏障功能,改善患者的营养状况,降低感染等并发症的发生,对改善SAP患者的预后有重要意义。     

重症急性胰腺炎和肠内营养

早期进行肠内营养是重症急性胰腺炎治疗的重要方法,目前在周内外被认识及应用.本文针对肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中时机、部位、方法的选择及优缺点等方面进行综述,旨在为肠内营养的临床广泛应用提供依据.     

急性坏死性胰腺炎的营养支持

自1985年1月～1992年9月,我们对57例急性坏死性胰腺炎病人的营养支持治疗分三期进行,即术后早期经周围静脉输注高渗糖、脂肪乳剂和氨基酸等营养液行全胃肠外营养(TPN);术后2周左右由TPN逐步过渡到全胃肠内营养(TEN),从空肠造瘘内注入要素饮食;最后逐渐过渡为口服饮食。结果除9例病人在TPN治疗期间死于MOF外,余48例病人的营养状况均有不同程度的改善,并均痊愈出院。实践证明营养支持在急性坏死性胰腺炎的治疗中有着良好效果,是提高治愈率的重要措施。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的影响因素分析

目的 研究重症急性胰腺炎早期肠内营养(enteral nutrition,EN)应用的相关影响因素.方法 回顾上海交通大学医学院附属瑞金医院SICU收治的57例SAP(severe acute panereati tis)患者,以入科后EN开始时间分为A组(≤5 d)和B组(>5 d),比较组间相关影响因素差异.以不同营养途径分组比较EN开始时间及相关影响因素.结果 A组患者入科APACHEⅡ评分、Ranson评分和Bahhazar CT评分均显著低于B组(P<0.05),EN开始时A组患者APACHE Ⅱ评分低于B组,但无统计学意义.在并发症比较中,B组多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction of syndrome,MODS)、休克和腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的发病率明显高于A组(P<0.05),而其他并发症在两组间无统计学意义;鼻空肠管组患者入科时APACHE Ⅱ评分、Ranson评分和Balthazar CT评分均低于空肠造瘘管组,EN开始时间也显著提前(P<0.05).结论 SAP患者EN的应用受胰腺炎病情的严重度、严重并发症(休克、MODS与ACS)及喂养途径等多因素影响.早期EN的标准应当以病情评估为基础,以内环境稳定、胃肠功能开始恢复为起始标志,在≤5d内启用EN是可行的.APACHE Ⅱ评分对EN开始时机的把握可能具有指导意义.     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持

目的　研究早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法　将 5 0例经证实为重症急性胰腺炎的病人随机分为两组 ,PN组 (2 5例 )和EN组 (2 5例 )。PN组行TPN支持 ,EN组从入院第 1天起经螺旋鼻饲管 (放置于Treitz韧带下 )或术后经空肠饲养管输注能全力 ,能量12 5kJ/kg·d ,氮入量 0 .2 /kg·d。 结果　入院后 1～ 4d患者血清PA、RBP浓度较正常水平有明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,经 14d的EN和PN支持后基本恢复到以前水平。EN的营养恢复作用与PN相比无明显差异。经 14d的营养支持 ,EN组的感染率明显低于PN组。结论　营养支持治疗可以改善重症急性胰腺炎患者的营养状况 ,且早期应用肠内营养支持是可行的     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的一种急重症疾病,具有发病急、病情重、进展快等特点,常常威胁着病人的生命,一直是临床研究的重点和难点。而在治疗方式上选择早期及时有效的肠内营养能明显改善病人的预后,提高病人的生存质量,本文就SAP发病时胃肠道病理生理变化、早期肠内营养途径、时机及制剂的选择做一综述。     

急性胰腺炎的肠内及肠外营养支持

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一种可伴有全身多器官功能障碍的疾病，由于起病急骤、病情重、并发症多，病死率高。AP以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应，使患者出现严重营养不良，防御免疫能力降低，感染机率增高，而使并发症和病死率增高。这种超高代谢反应可能与急性胰腺炎患者分解代谢激素和炎症介质的大量释放有关。因而对于胰腺炎的营养支持应提     

重症急性胰腺炎的早期营养支持治疗

营养支持包括肠外营养和肠内营养 ,是重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP)的重要临床治疗手段。其治疗的临床价值已经得到肯定 ,但具体实施的方法和方案并不统一。原则上是根据疾病的临床过程制定相应的营养支持方案 ,这已经成为共识。在疾病的早期 ,特别是在 2周以内是疾病病程中最重要的阶段 ,包括循环紊乱期 (72h内 )和全身急性反应期。病初时的主要表现是急腹症和循环血容量不足。此时的胰腺及胰周炎症病变导致大量胰酶渗出 ,其结果是腹膜后犹如一严重的“化学性烧伤区” ,加之其诱发的肠麻痹 ,使大量液体丢失 ,导致循环血…     

营养支持与重症急性胰腺炎预后的相关性

目的探讨营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）预后的影响.方法：将32例SAP患者于入院后第1周内随机分为肠内营养（E）组8例、肠外营养（P）组12例、肠内营养加肠外营养（C）组12例,在常规治疗的同时,分别给予不同方式的营养支持.结果：C组并发症发生率明显低于E组、P组,外周血白蛋白及血糖水平优于E组、P组.结论：肠内营养加肠外营养不仅可以促进肠道功能的恢复和营养状况的维持,对减少SAP并发症和病死率具有积极作用.