首诊于眼科的von Hippel-Lindau病一例

患者女,21岁.因右眼胀痛伴同侧头痛3d于2011年6月6日以"继发性青光眼"收住眼科.患者自述半年前右眼视力丧失,原因不明,否认外伤手术史,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病史.其母2003年死于"脊髓肿瘤".入院时眼科检查:视力:右眼无光感,左眼1.0.眼压:右眼42.12 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左眼14.00 mm Hg.右眼结膜充血,角膜水肿混浊,前房浅,瞳孔闭锁,虹膜膨隆,晶状体完全混浊,虹膜及晶状体表面可见新生血管,玻璃体、视网膜无法查清.左眼眼前节正常.散瞳眼底检查,视网膜血管未见异常.B型超声检查:右眼玻璃体内可探及光滑、均匀一致的强回声光带,其尖端连接视盘,活动动度阴性.其内可见点状强回声.左眼未见异常.提示右眼玻璃体混浊,玻璃体后脱离,渗出性视网膜脱离?初步诊断:右眼继发性青光眼,右眼葡萄膜炎,右眼并发性白内障,渗出性视网膜脱离?     

孔源性视网膜脱离玻璃体切割术中并发急性浆液性脉络膜脱离1例

<正>患者女性，50岁。因右眼视力下降伴上方黑影遮挡2月余于2020年12月10日以“右眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视”入院。眼科检查:右眼视力0.02(-16.50 DS-1.00 DC×90°→0.4)，左眼0.05 (-11.50 DS-2.00 DC×95°→0.6)。右眼眼压19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)，左眼20 mm Hg。双眼角膜透明，前房中央深度正常，晶状体密度稍高。眼底检查:右眼视盘边界清楚，高度近视眼底改变，玻璃体絮状混浊，2:00～8:00位视网膜青灰色隆起，黄斑累及，视网膜皱褶，鼻上周边2视盘直径(papillary diameter,PD)大小马蹄形裂孔，鼻下4PD大小马蹄形裂孔，裂孔卷边，前缘玻璃体牵拉(图1);左眼眼底高度近视改变，视盘颞侧近视弧形斑，余未见明显异常。眼B型超声:右眼眼轴28.1mm;左眼26.5 mm;双眼玻璃体混浊;双眼黄斑区球壁粗糙;右眼玻璃体后脱离形成，多处牵拉视网膜，鼻上鼻下可见视网膜裂孔，下方视网膜脱离(图2,3)。诊断:右眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视。     

改良Yamane式人工晶状体植入手术后并发眼内炎伴人工晶状体瞳孔夹持1例

患者男, 25岁。因右眼视力下降伴眼红、畏光3 d于2023年3月27日到四川大学华西医院急诊就诊。患者否认全身病史、家族史、眼外伤史。患者3年前因双眼视力下降10余年在四川大学华西医院诊断为"双眼晶状体半脱位(马凡综合征)、双眼屈光不正", 并在局部麻醉下行双眼非正常晶状体摘除联合改良Yamane式巩膜层间无缝线后房型人工晶状体(IOL)植入及前部玻璃体切割手术;手术后双眼视力恢复良好, 并于手术后1周因右眼IOL瞳孔夹持于门诊经散瞳治疗后IOL复位。此次眼部检查:右眼视力手动/10 cm, 左眼视力0.8。右眼、左眼眼压分别为7.2、13.0 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)。右眼结膜混合充血(+++), 颞侧角膜缘外2 mm结膜面见IOL襻尾端突出暴露于结膜表面, 表面见白色分泌物包裹;角膜雾状水肿混浊, 角膜后沉着物(KP)(++);前房深度正常, 可见大量炎性细胞漂浮, 下方白色积脓, 高度约2 mm;房水闪辉(+);瞳孔欠圆, 直径约6 mm, 对光反射迟钝;IOL光学区颞侧夹持于瞳孔区;玻璃体白色混浊, 玻璃体细胞(+++);眼底窥不清(图1A)。左眼I...     

屈光性晶状体置换术治疗高度远视一例

患者男,52岁.主诉双眼视物不清约50年入院.眼科检查:视力,右眼0.06(+14.00/-1.50×110=0.15),左眼0.08(+14.00/-1.50×60=0.20),双眼角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径2mm,对光反射存在,晶状体透明、位正,玻璃体轻度混浊;眼底视盘境界清晰,C/D约0.3,血管走行正常,视网膜平伏,黄斑中心凹反光存.     

Vogt-小柳原田病与交感性眼炎鉴别困难一例

患者男,45岁.因"间歇性头痛3天后双眼视力障碍1天"于2011年11月9日就诊于我院.患者8年前左眼被铁屑崩伤后行"球内异物取出、白内障摘除、人工晶状体植入术".2011年9月21日左眼因"人工晶状体脱位"行"人工晶体调位术、前部玻璃体切割术".查体:视力:0D:0.4(矫正不应)OS:0.5(矫正不应).眼压:右:16mm Hg,左:32 mm Hg.双眼红绿色觉:(+),结膜无充血,角膜光滑透明,前房正常深浅,房水清,虹膜纹理清,瞳孔正圆,直径约3.00mm,右眼晶状体前囊可见片状混浊,玻璃体透明.左眼人工晶状体位正,人工晶状体前表面可见点状棕色色素沉着,玻璃体混浊.眼底:视乳头边界欠清,色淡红,A/V=1∶2,后极部视网膜及黄斑区水肿,黄斑区鼻侧视网膜呈放射状皱褶,黄斑中心凹反光(-).初步诊断:交感性眼炎?Vogt-小柳原田病(双)?继发性青光眼(左)并发性白内障(右)人工晶状体眼(左).     

玻璃体切割术后眼内炎2例

例 1,女 ,70岁。因查体发现右眼视网膜脱离 3月入院。既往有糖尿病史 5年。入院查体 :全身情况良好。右眼视力 0 .1,角膜透明 ;前房中等深度 ,晶状体周边皮质混浊 ( ) ,玻璃体絮状混浊。眼底 :视乳头边界清楚 ,呈桔红色 ,鼻下方视网膜青灰色隆起 ,黄斑区见 1/ 4 PD圆孔 ,高度近视眼底改变。左眼视力 0 .8,角膜清晰 ,晶状体周边皮质混浊 (+) ,眼底正常。入院诊断 :右眼黄斑裂孔合并视网膜脱离 ,双眼高度近视 ,双眼老年性皮质性白内障 (未成熟期 )。入院后抗生素眼水点眼3天 ,在神经阻滞麻醉下行右眼晶状体切除、玻璃体切割、硅油注入术。手…     

获得性眼弓形虫视网膜脉络膜炎误诊一例

患者女性,55岁。因左眼视物模糊1个月于2021年6月28日就诊于山西省临汾市尧都区眼科医院青光眼二组。既往有足癣10余年,控制良好,半年前有犬划伤史,有养猫史,无高血压、糖尿病及家族性遗传病史。右眼视力0.4,左眼0.08,右眼眼压9.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼8 mmHg。右眼结膜淡红色,角膜透明,前房清且深浅正常,瞳孔约3 mm,光反射灵敏,晶状体轻度混浊,玻璃体清,豹纹状眼底改变,视盘边界清晰,杯盘比0.3,黄斑中心凹反光可见,视网膜血管走行正常;左眼结膜淡红色,角膜透明,下方内皮可见尘状角膜后沉着物,前房深浅正常,房水闪辉(++),瞳孔约3 mm,光反射灵敏,晶状体混浊,玻璃体细胞(+++),玻璃体混浊(++++),上方可见条状混浊,豹纹状眼底改变,视盘边界清晰,杯盘比0.3,黄斑区可见黄白色病灶。见图1A。视网膜静脉扩张迂曲,动静脉血管可见血管白鞘,Kyrieleis斑,鼻侧视网膜可见约3个视盘直径大小的黄白色病灶,边界不清,视网膜前和其下方周边可见黄白色串珠样混浊。见图1B。使用Spectralis HRA型荧光素眼底血管造影(德国海德堡公司生产)检查,可见玻璃体混浊遮挡,病灶边缘高荧光渗漏,其内低荧光夹杂高荧光。见图2。使用MD-2400S B型超声(天津迈达医学科技有限公司生产)检查,可见左眼玻璃体混浊伴后脱离,视网膜水肿待排除。见图3。使用RTvue100型光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)仪(美国Optovue公司生产)检查,可见左眼黄斑中心凹厚182μm,视网膜表面斑片状中强反射。见图4A。病灶区视网膜萎缩,周边视网膜表面点状中强反射,视网膜全层萎缩。见图4B。     

双眼表现各异的转移性眼内炎1例

资料患者女性,63岁。因双眼眼痛伴视力下降1月余于2018年6月首诊于眼科。右眼:手动/眼前(HM/BE,矫正无助);球结膜无充血,角膜明;前房中深,Tyn(++),下方见积脓液平,约1.5 mm,瞳孔圆,直径为3 mm,对光反应迟钝;晶状体皮质点状混浊,玻璃体灰白色混浊;眼底隐见下方视网膜血管闭塞呈白线状,视网膜表面见灰白色渗出。左眼:0.01(矫正),球结膜无充血,角膜明;前房中深,Tyn(+);瞳孔圆,直径为3 mm,对光反应存在;晶状体皮质点状混浊,玻璃体灰白色混浊;眼底隐见后极部视网膜色红、平伏(图1、2)。     

视网膜脱离手术后健眼近视1例

0引言我院2009年发现1例视网膜脱离手术后健眼近视患者,现报告如下。1病例报告患者,男,35岁,糖尿病病史10a,因“左眼视网膜脱离”入院。入院时情况:全身情况:血糖8.0mmol/L,血压正常。眼部检查:左眼视力光感,右眼视力1.0。左眼眼压9mmHg,右眼眼压14mmHg。左眼结膜充血,角膜透明,前房轴深,房水清,瞳孔圆,对光反射(+),晶状体透明,玻璃体混浊,眼底可见视网膜青灰色隆起累及黄斑,右眼未见异常。B超显示:左眼视网膜脱离。A超显示:双眼的眼轴正常。入院后给予抗炎药物治疗,完善检查后局部麻醉下行左眼玻璃体切除+硅油填充+视网膜激光光凝术。术后俯卧位并给予局部及全身抗生素和激素治     

糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗后黄斑裂孔1例

患者女,50岁。因右眼视物模糊5 d于2021年5月2日到徐州医科大学附属淮安医院眼科就诊。既往糖尿病病史15年,自行口服二甲双胍控制血糖为空腹血糖10 mmol/L。眼部检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正;左眼视力0.25,矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常,晶状体浅黄色混浊。右眼玻璃体积血,左眼玻璃体未见明显混浊。眼底检查,右眼后极部视网膜可见出血渗出,上方视网膜见疑似新生血管(图1A);左眼视盘边界清楚,颜色淡红,后极部视网膜可见出血、渗出。荧光素眼底血管造影检查,双眼视网膜可见大量点状强荧光及片状遮蔽荧光,晚期可见黄斑区荧光素渗漏;右眼上方视网膜可见新生血管样强荧光(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查,右眼视网膜前强反射带,局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见视网膜多层结构内的强反射点(图1C);左眼局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见外核层内的强反射点。诊断:(1)双眼糖尿病视网膜病变(右眼Ⅳ期,左眼Ⅲ期);(2)双眼糖尿病黄斑水肿(DME);(3)右眼玻璃体积血。     

抗磷脂抗体综合征合并视网膜动脉多发性血栓1例

患者男, 75岁。因间歇性跛行14年, 于2018年11月30日以"股动脉狭窄"收入浙江大学医学院附属第一医院神经内科。住院次日, 患者突发无痛性左眼视物不见, 请眼科急会诊。眼部检查:右眼视力0.3, 矫正视力0.5;左眼视力手动。右眼、左眼眼压分别为16、18 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼结膜无充血, 角膜透明, 晶状体轻度混浊。左眼瞳孔圆, 直径约3.5 mm, 相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)(+);右眼瞳孔圆, 直径约2.5 mm, 对光反射存在。眼底检查, 左眼视网膜动脉颞上、下支见多发性白色物质阻塞, 呈节段状。光相干断层扫描(OCT)检查, 左眼视网膜神经上皮层层间增厚(图1)。右眼眼底及OCT检查正常。眼科会诊诊断:(1)左眼多发性视网膜动脉阻塞;(2)双眼老年性白内障。     

假性囊膜剥脱综合征

患者男性,66岁,维吾尔族.因右眼无痛性视力下降3年,来喀什地区第二人民医院眼科就诊.既往无眼部疾病及外伤史.眼部检查:裸眼视力右眼为0.05(无法矫正),左眼为0.8;眼压右眼为47 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼为16 mm Hg;右眼无充血,角膜后散在色素性沉着物,前房深度正常,可见少量色素性颗粒浮游,瞳孔直径为3 mm,瞳孔缘可见大小不等灰白色头皮屑样物质沉积(精粹图片1中A),晶状体轻度混浊,散大瞳孔可见瞳孔中央区晶状体表面圆盘状半透明膜样物质沉积,周边部环状灰白色颗粒样混浊带,二者之间为透明区(精粹图片1中B).玻璃体未见明显混浊,眼底视乳头边界清,色泽淡,杯盘直径比为0.9,视网膜血管无异常,黄斑中心凹反光不清.右眼前房角镜检查:宽角,小梁网色素沉着,房角可见灰白色头皮屑样物沉积.左眼未见明显异常.诊断:右眼假性囊膜剥脱综合征;右眼继发性开角型青光眼;右眼并发性白内障.     

肝脓肿并发双眼转移性眼内炎1例

1病例报告患者,男,69岁,因左眼视物不见3wk于2007-08以“左眼葡萄膜炎”入院。既往史:糖尿病10a。眼科检查:视力右眼0.5,左眼光感不确,眼压右眼18mmHg,左眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa),右眼结膜无充血,角膜光泽,瞳孔圆,晶状体不均匀混浊,眼底红光可见;左眼结膜混合充血,前房渗出呈液平,虹膜纹理不清,和晶状体前囊粘连,晶状体黄白色混浊,瞳孔对光反射无,眼底不入;眼彩超显示:玻璃体团块样高密度影,视网膜一端连于视盘,一端连于球壁,巩膜壁增厚并诊断左眼玻璃体混浊、视网膜脱离。血常规检查:白细胞10.5×109/L,多核细胞0·71。临床诊断:左眼急性视网膜坏死。给予     

视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例

患者男,37岁。因左眼视物模糊10余天,于2 0 0 2年6月5日来我院就诊。全身检查:一般情况正常,血压115 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常。实验检查:空腹血糖5 .4 mmol/ L ,血红细胞沉降率14 mm/ h。患者否认有糖尿病、高血压及多发性血管炎等病。眼科检查:视力右眼1.2 ,左眼0 .2。眼压:右眼15 mm Hg,左眼16 mm Hg。右眼内外眼正常。左眼角膜透明,瞳孔直径约4mm ,直接对光反射减弱,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底:视盘边界欠清楚,视盘附近有少量放射状出血和绵绒斑,睫状视网膜动脉变细,管径粗细不均,其供…     

视网膜大动脉瘤一例

患者女,64岁.因右眼视力下降一月于2010年l2月20日至上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科门诊就诊.查体发现:视力:右眼0.3,左眼0.7,双眼角膜光泽,前房清,深度正常,瞳孔正圆,对光反射正常,晶状体轻度混浊,右服眼底黄斑上方见圆形出血分布,黄斑区少量黄白色渗出(图1),左服眼底正常,跟压右眼14 mm Hg,左眼15 mm Hg,诊断为“右眼老年性黄斑变性,双眼老年性白内障.”经眼底病门诊追问病史,有糖尿病病史5月余,目前空腹血糖经药物控制＜6.5mmol/1,血压 140/80 mmHg.     

获得性眼弓形虫病1例

<正>患者女性,18岁,高中生。因“发现左眼视力下降半月余”来我院检查。既往史:否认特殊疾病史。家里有养猫史,但患者否认密切接触史。眼科检查:右眼视力0.06加镜-4.00 DS矫正0.8,左眼视力0.02,矫正无提高。眼压:右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左眼32 mm Hg。右眼眼前节及眼底未见明显异常。左眼球结膜无充血,角膜透明,角膜后散在灰白色KP,前房深度正常,房水清,瞳孔直径3mm,对光反射存在,晶状体透明。眼底:左眼玻璃体可见少量浮游细胞,视盘边界清色泽正常,视网膜平伏,黄斑区可见1PD大小的黄白色环形病灶,黄斑鼻侧可见1/4PD大小的黄白色病灶,周边视网膜血管可见白鞘(图1)。荧光素眼底血     

先天性葡萄膜外翻合并青光眼一例

患者女,5岁.因“发现右眼视力不良5个月,眼压高1个月”入院.入院时眼部查体:视力:右眼:指数/20 cm,+8.00 DS=0.5;左眼:0.5,+6.00 DS=0.8.轴长:右眼:23.22 mm,左眼:20.54 mm.眼压:右眼:36 mm Hg;左眼:13 mm Hg.右眼:结膜无充血,角膜透明,角膜直径大,约14 mm,前房深,房水清,瞳孔散大,直径7.0 mm,虹膜脱色素,瞳孔缘葡萄膜外翻呈360°,宽窄不一、边界清楚,晶状体透明,眼底视乳头C/D≈0.8,血管膝行,黄斑中心凹反射(+).左眼:结膜无充血,角膜透明,直径约11.5 mm,前房深浅正常,房水清,瞳孔圆,直径3.0 mm,虹膜纹理清,晶状体透明,眼底视乳头色淡红,C/D≈0.3,血管走行正常,黄斑中心凹反射(+).     

玻璃体黄斑牵引综合征自发愈合一例

患者男,21岁,因左眼视力下降伴视物变形2周就诊.既往身体健康,全身检查无异常.右眼最佳矫正视力(BCVA)1.0(-4.5 DS),左眼BCVA 0.2(-5.0 DS).双眼眼压正常.裂隙灯显微镜检查显示,双眼角膜透明,晶状体透明.眼底检查显示,右眼眼底未见异常;左眼后极部视网膜隐约可见膜状物,黄斑区轻度水肿.频域光相干断层扫描(OCT)检查显示,左眼脱离的玻璃体后界膜呈中强反射,与黄斑中心凹粘连,呈"V"字形,黄斑区视网膜明显隆起,神经上皮层有小囊腔形成,黄斑中心凹视网膜厚度为487 μm(图1).诊断:左眼玻璃体黄斑牵引综合征(VTS).因患者不愿接受玻璃体手术,瞩其门诊定期观察.2个月后复诊,患者主诉左眼视物变形情况好转,视力提高.右眼BCVA 1.0,左眼BCVA 0.6.眼底检查显示,左眼玻璃体腔可见一膜样漂浮物,黄斑水肿消失.频域OCT检查显示,黄斑中心凹形态完全恢复,未见玻璃体后界膜光带,黄斑中心凹视网膜厚度为242 μm(图2).考虑左眼牵拉黄斑中心凹的玻璃体已自发性脱离,玻璃体牵引已解除.瞩其定期复查.随访期间患者未予任何治疗.     

超声生物显微镜观察植入性虹膜囊肿1例

<正>患者男性,42岁。右眼1年前不明原因失明,左眼30年前因“炮筒”崩伤,视力进行性下降2个月余。双眼未经过系统诊治,现要求缓解右眼胀痛并提高左眼视力来我院诊治。眼科检查所见：右眼视力无光感,左眼0.12（不提高）。眼压（NCT）：右眼42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15mmHg,眼轴：右眼26.78 mm,左眼26.61 mm。右眼角膜透明,前房常深,周边虹膜后凹,KP（-）,房闪（-）,瞳孔正圆直径约为3 mm,光反射（+）。左眼眼结膜无充血,上方角膜缘11～12点可见陈旧性瘢痕,瘢痕周围新生血管爬行,余角膜透明,前房常深,KP（-）,房闪（-）,瞳孔上移呈1 mm×2mm水滴状,对光反射（+）,10～1点可见两处褐色虹膜囊肿,呈横向葫芦状,约4.0 mm×2.5 mm及3.0 mm×2.6 mm大小,与角膜内皮面黏连（图1）。双眼晶状体混浊,玻璃体混浊。双眼视盘界清,右眼视盘色苍白,杯/盘=0.9,左眼视盘色橘红,杯/盘=0.3,双眼视网膜平伏色素不均,眼底血管走行大致正常,黄斑区反光未及,右眼多处小片状出血。右眼散瞳后中周部晶状体前表面有大...     

前房穿刺术治疗睫状视网膜动脉阻塞一例

患者女 ,73岁。因右眼突然视物不见 14h就诊。否认既往眼病史。因“病窦综合征”装“人工起搏器”10余年。眼部检查 :视力右眼 0 .0 2 ,光定位准确 ;左眼 0 .8,右眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔散大 ,约 4mm,直接对光反射消失 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼底视盘色稍淡 ,视网膜动脉变细 ,静脉纡曲 ,黄斑色暗红 ,黄斑水平线上方至上血管弓以下视网膜水肿 ,呈舌形乳白色混浊 ,后极部视网膜散在色素沉着。左眼检查正常。眼压右眼 2 2mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 10 mm Hg。初步诊断为右眼睫状视网膜动脉阻塞。急诊行荧光素眼底血管造影 (fundusf…