孕期“正常”血糖糖尿病酮症酸中毒的诊治进展

<正>酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病的急性并发症,发病率为1.4%,死亡率5%～9%,孕期糖尿病患者若发生DKA,对母儿生命安全会产生严重威胁^[1-3]。妊娠合并DKA的发病率为0.36%^[4]。孕期糖尿病即妊娠合并糖尿病,分为孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),90%为GDM;其中,PGDM包括妊娠期显性糖尿病^[5]。由于孕期的一系列特殊生理变化及糖尿病人固有的胰岛素缺乏,使孕妇易患“正常”血糖糖尿病酮症酸中毒(euglycemic diabetic ketoacidosis,EDKA)。密切监测血糖及酮体的变化,可减少EDKA的发生。     

妊娠期糖尿病68例孕期管理分析

[目的]探讨妊娠期糖尿病孕期管理方法。[方法]采用饮食控制为主,血糖控制在正常水平。不达标者加用短程胰岛素治疗,控制血糖。[结果]20例经饮食控制2周失败,增加短程胰岛素治疗,血糖控制在正常水平。68例妊娠期糖尿病无1例发生酮症酸中毒、孕产妇及围生儿死亡。[结论]加强妊娠期糖尿病管理,应以饮食控制为主,必要时加用胰岛素治疗,选择正确方法适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症发生。     

妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响分析

目的:妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响分析.方法:选取本院收治的128例患者(妊娠合并糖尿病),收治时间为2016年5月3日至2017年5月4日,把患者按照孕周分为对照组(大于32孕周)与观察组(小于或等于32孕周),两组患者数量均为64例,都采用胰岛素进行治疗,对比两组妊娠结果.结果:观察组妊娠后血糖、妊娠结果以及新生儿情况均优于对照组,对比差异显著(P小于0.05).结论:在早期给予妊娠合并糖尿病孕产妇胰岛素治疗,能够明显改善患者妊娠结局,值得推广.     

二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病合并妊娠对患者血糖控制及围产结局效果

目的：探究二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病合并妊娠对患者血糖控制及围产结局效果。方法：选取2018年12月—2020年1月本院产前检查并分娩的糖尿病合并妊娠患者104例,随机数表法均分为联合组(二甲双胍联合胰岛素治疗)和对照组(单纯胰岛素治疗)各52例。比较两组治疗后不同时期血糖控制情况[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)],两组治疗前及分娩前胰岛功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]、炎症因子[急性时相血清淀粉样蛋白A(ASAA)、白细胞介素-6(IL-6)]、疾病相关因子[胰高血糖样肽-1(GLP-1)、omentin-1]水平,围产结局和用药安全性。结果：治疗后,FBG、2hPG、HbA1c、GA水平孕早期联合组均低于对照组(P<0.05),孕中期及孕晚期时两组无差异(P>0.05);分娩前两组HOMA-IR、炎症因子水平均低于治疗前,HOMA-β、疾病相关因子水平高于治疗前(均P<0.05),但两组间无差异(P>0.05)。联合组低出生体重儿(3.9%)、新生儿低血糖...     

妊娠合并糖尿病对新生儿多项检测的影响研究

[目的]探讨妊娠合并糖尿病对新生儿血糖、胰岛素、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及一般情况的影响。[方法]将182例合并糖尿病孕妇分娩的新生儿设为观察者,将同期182例正常孕妇分娩的新生儿设为对照组,比较2组新生儿的一般情况、1h内空腹血糖、胰岛素、IGF-I的水平。[结果]2组早产儿与窒息的发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组大于胎龄儿与呼吸窘迫综合症的发生率均显著高于对照组(P﹤0.05)。观察组新生儿血糖显著低于对照组(P﹤0.05),而胰岛素、IGF-I显著高于对照组(P﹤0.05)。[结论]妊娠期间合并糖尿病容易造成大于胎龄儿、呼吸窘迫综合症及新生儿血糖降低,应做好妊娠晚期的监测,且产后及时监测新生儿的血糖,以预防发生低血糖。     

妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)经干预治疗后对妊娠结局的影响.方法 选取2009年1月至2011年6月于本院门诊确诊为GDM的125例患者的临床病历资料为研究对象,纳入研究组.对其采取控制血糖的方法包括单纯饮食及运动干预与饮食及运动+胰岛素治疗.随机选择同期在本院住院分娩的125例血糖正常孕妇的临床病历资料纳入对照组.采用回顾性分析方法,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症发生情况及妊娠结局,并进行相关统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组孕妇分娩前体重指数(BMI)、分娩孕周等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组孕妇的年龄高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者经饮食及运动治疗后,血糖控制满意、病情稳定者共计93例(74.4％),妊娠结局良好;其余32例同时采用胰岛素治疗后,30例血糖控制良好,妊娠结局无特殊,另外2例血糖控制不满意孕妇,合并子痫前期,均于35～36孕周终止妊娠,在计划终止妊娠前48 h行羊膜腔穿刺术了解胎肺成熟情况,并羊膜腔内注入地塞米松促胎肺成熟.两组孕妇妊娠结局及母儿并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇的年龄是GDM发病的高危因素之一.GDM患者经饮食及运动和及时合理的胰岛素治疗,有利于减少围生期并发症,改善妊娠结局.     

胰岛素对不同孕期GDM患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的探讨胰岛素对不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2015年1-12月的GDM患者115例,根据孕期将患者分为孕周<32周组(32例)、孕周32~34周组(40例)和孕周≥35周组(43例)。3组患者均采用胰岛素治疗,观察各组患者血糖变化、妊娠结局及新生儿并发症发生率。结果治疗前,3组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);分娩前,3组空腹血糖及餐后2 h血糖水平较治疗前均明显降低(P<0.05);孕周<32周组分娩前空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显低于其他组(P<0.05);孕周32~34周组和孕周≥35周组分娩前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);孕周<32周组妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率和早产发生率明显低于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组新生儿窒息、新生儿低血糖及巨大儿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素治疗能有效控制GDM患者血糖水平,早期干预效果较好,且对改善妊娠结局有一定作用。     

妊娠糖尿病临床饮食控制的血糖改善观察

妊娠糖尿病是围生期常见并发症.近年来,妊娠糖尿病的发病率不断上升,引起了广泛的关注.孕期的血糖值对妊娠结果有着重大的影响,妊娠糖尿病会导致许多围生期疾病,因此必须有效地降低妊娠糖尿病患者的高血糖.传统的血糖监测只能对某一时点的血糖进行监测,并且容易受到药物、饮食、情绪、运动等多种因素的影响,难以反映患者血糖的动态变化.动态血糖监测能够充分反映患者血糖的变化与持续时间,可以为妊娠糖尿病患者提供制定血糖控制方案的客观依据.饮食治疗是妊娠糖尿病治疗的重要方法之一.本研究对我院36例接受饮食控制治疗的妊娠糖尿病患者的血糖改善情况进行观察,旨在探讨其观察方法与价值,现报告如下.     

老年食管癌合并糖尿病的围手术期处理

[目的]总结探讨老年合并糖尿病的食管癌围手术期的治疗.[方法]对32例≥60周岁的老年合并糖尿病的食管癌患者围手术期应用胰岛素治疗,控制血糖处于正常或略高水平,同时使尿糖维持在(±)～( ).手术方式均为食管癌根治术.[结果]32例手术根治切除率100%,术后并发症4例,肺部感染2例,电解质紊乱1例,切口感染1例,围手术期血糖控制良好,均愈合出院.[结论]正确有效的控制老年合并糖尿病的食管癌患者围手术期血糖水平,是保证手术成功,减少并发症,降低死亡率的关键.     

胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的探讨胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2013年2月至2016年5月在海南现代妇婴医院产检及生产的GDM患者共117例,根据胰岛素首次治疗孕周分为研究组59例(≤32孕周)和对照组58例(32孕周)。两组患者均在坚持合理运动、饮食基础上行胰岛素治疗,比较两组血糖水平变化、妊娠结局以及新生儿并发症情况。结果两组分娩前血糖水平(空腹和餐后2 h)均低于入院时(P0.05),且研究组血糖水平比对照组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05);两组剖宫产发生率比较差异无统计学意义(P0.05),研究组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血感染发生率均低于对照组(P0.05),早产发生率高于对照组(P0.05);两组巨大儿发生率比较差异无统计学意义(P0.05),研究组新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症、低体重儿发生率均低于对照组(P0.05)。结论 GDM患者在32孕周前采取胰岛素治疗,可有效控制血糖水平,改善妊娠结局,取得满意的临床效果。     

妙在呼吸间

上一期介绍了被我们称为上呼吸道的鼻咽喉，而气管、支气管和支气管在肺内的分支则被称为下呼吸道。如果我们照样子将上、下呼吸道绘成图画，那太美丽不过了。这幅美丽的画卷，就像一棵倒立的松柏，亭亭玉立，可以和画家的艺术作品媲美。医生给它起了一个雅号，叫支气管树。     

THE LABORATORY IN THE SERVICE OF THE STATE

Professor Winslow has collected in this paper some very interesting comparative statistics with regard to state health laboratories. The progress of public health laboratories in the United States has indeed been remarkable in the last few years. While we may congratulate ourselves on our advance, it is obvious that in many instances much may yet be done to make laboratory of greater value to the citizens of the state.     

用微笑把痛苦埋葬

有本书名叫<用微笑把痛苦埋葬>,书中有这样几句话:"人,不能陷在痛苦的泥潭里不能自拔.遇到可能改变的现实,我们要向最好处努力;遇到不能改变的现实,不管多么令人痛苦不堪,我们都要勇敢地面对,用微笑把痛苦埋葬.