子宫收缩致一过性窦性心动过速及T波改变1例

患者女性,29岁.因孕40周,每3min子宫收缩1次、全身出汗收入我院妇产科.体检:心界不大、BP16/10kPa(120/75mmHG),T36℃.心率48次/min,心律齐,无病理性杂音,两肺无殊.临床诊断;妊娠40周,胎儿宫内窘迫.心电图检查(图1A)示窦性心律.49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6导联T波低平.心电图诊断:窦性心动过缓,T波改变.急诊行剖宫产术,术中顺利,新生儿正常.术后窦性心动过速(111次/min)T波恢复正常(图1B).翌日动态心电图正常,SDNN147(正常值141±39)ms.随访半年未出现窦性心动过缓及T波改变(图略).     

阿托品试验扭转倒置T波

例1 患者女,48岁。因健康体检发现心电图“心肌缺血”而入院。患者平素健康,无胸闷、胸痛等症状,停经4个月。体检:BP14.5/9kPa(110/72mmHg),心、肺、腹及血糖、血脂均正常。心电图示:窦性心律,Ⅰ、avL及V_3—V_6导联T波倒置、低平(图1左)。立卧位心电图相同。阿托品试验:阿托品2mg静脉注射后5min,Ⅰ、V_3、V_5、V_6导联T波转为直立,V_4导联倒置T波明显变浅并维持30min(图1右)。     

单纯右室心肌梗死1例

患者男,52岁。发作性心慌、胸闷1周余,来院就诊。体检:BP 120/80mmHg,P 98/次min。呼吸均匀,肝脾不大,常规12导联心电图示:(图略)心率94次/min,QRS V_1呈QS型V_2呈rS型、ST段T波均正常,加做V_3R呈Qr型,ST段抬高达0.5mm,T波明显倒置。又加做V_4R、V_5R、V_6R均出现Q波并伴有ST抬高,T波倒置。心电图诊断:①窦性心律;②右室心肌梗死。     

罂粟碱致急性心肌梗死1例

患者男,73岁。于1999年12月15日因突发性左侧偏瘫。感觉障碍1小时就诊,门诊以急性脑血管意外收住院。体检:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/90mmHg,听诊:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心界不大,HR 80次/min,律齐,心音低饨,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,既往体健,对罂粟硷接触有20余年。急查心电图示:ST_(V_1～V_3)略呈弓背型抬高0.15～0.2mV。T_(V_1～V_4)倒置,V_5、V_6低平,心电图诊断:①窦性心律;②急性前间壁心肌梗死。12月16     

肥厚型心肌病误诊为陈旧性下后壁心肌梗塞1例

患者男性,37岁,反复胸痛、胸闷1天,于1988年7月8日入院。胸痛局限在胸骨后及心前区,呈钝痛,有压迫及紧缩感。疼痛逐渐加重,持续3—5 min自行缓解,于清晨痛醒。体检:T36.7℃,P60次/min,R20次/min,BP130/80mmHg。心电图(图1)示;Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS波,伴挫折,V_6—V_7呈QrS波,V_8一V_9呈Qrs波,ST段正     

排尿诱发急性心肌缺血2例

例1:男,48岁,因发作性心前区痛、视物不清,于1993年12月25日入院。查体:P80次/min, Bp22/34kPa。心律整,S_1↓,可闻及S_3,A_2=P_2,无病理性杂音。肝、脾、肺(-)。双下肢无浮肿。查血胆固醇6.24mmol/L,甘油三酯1.29mmol/L。尿常规、血糖、胸片及心脏B超均正常。心电图示窦性心律,心率75次/min,T波V_3、V_4低平。临床诊断冠心病心绞痛。10天做动态电图(DCG)     

溶栓疗法治疗心肌梗塞后左室附壁血栓4例

笔者用尿激酶对4例心肌梗塞后左室附壁血栓行溶栓治疗,取得较好疗效,现摘1例报告如下。 患者男,37岁。入院前35天患急性心肌梗塞,10天前患肠系膜动脉栓塞行小肠切除术,术后1周转内科治疗。查体:BP12/8kPa,HR80次/min,颈静脉无怒张,双肺无罗音,心界向左下扩张,可闻及早搏15次/min,未闻及杂音。心电图示V_1～V_4呈QS型,V_5rs型,V_(1-5)T波深,冠状T_0UGG示左室心尖部室壁瘤形成,心尖部巨大附壁血栓,面积9cm~2。即给华法令3mg,2次/d抗凝,3天     

急性心肌梗塞并U波倒置1例

1 心电资料 患者男,55岁。因心前区压榨样痛伴呕吐2h,于1996年12月20日就诊。既往无冠心病史。体检:T36.8℃,P 90次/min,R 24次/min,BP 22/10KPa。神志清楚,面色苍白。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界不大,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律。心律88次/min,T:V_3、V_5直立。U:V_3、V_5倒置。ST:I、V_3,V_5下降0.1mV—0.15mV。诊断为:窦性心律,急性冠状动脉供血不足。立即给予卧床休息,含服硝酸甘油,静滴能量合剂极化液及对症处理。于下午出现心绞痛加剧,急做心电图示ST:Ⅱ,aVF,V_5,V_6呈缺血型下移0.     

火车撞伤引发急性心肌梗塞1例

患者女性,50岁。被火车撞伤致左下肢剧疼3小时入院。查体:T37℃,R20次/min,P102次/min,BP7/4KPa。X线示:左股骨下段粉碎性开放性骨折。因胸痛急查心电图示:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_1～V_9ST段抬高,T波直立形成弓背向上的单相曲线。心电图诊断:急性广泛前壁、下壁、后壁心肌损伤。心肌酶谱24小时后CPK209IU/L,COT126IU/L。於入院后24、48、72小时后分别复查心电图均呈典型心肌梗塞演变图形。10天后再复查心电图各导QRS波电压明显降低,V_1、V_2呈     

阵发性房速伴2：1房室传导阻滞及室性时相性房性心律不齐1例

患者女,62岁。颅内肿瘤摘除术后第3～8d,心慌、气短。既往有冠心病史10余年,偶有心前区疼痛。查体:T 37.1℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/75mmHg,心界不大,心率80次/min,心音低钝,律不齐,A_2>P_2,未闻及病理性杂音;X线示右肺感染;血钾3.08mmol/L,一般情况尚可。心电图见:心房率平均180次/min,心室率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_(1-4)的P′波负正双向,V_(5-6)的P′波倒置,aVR、aVL的P′波正负双向,Ⅰ的P′直立低平;P′-R为0.15s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4、V_5的ST段下     

食物中毒致一过性ST段显著抬高1例

患者男,33岁。因呕吐、腹泻8h,胸闷3h入院。既往体健。体检:T37.2℃,R30次/min,BP8.0/5.3kPa(60/40mmHg)。发育正常,肥胖体型,神志恍惚,皮肤湿冷,无颈静脉怒张。心界不大,心率140次/min,心律齐,心音低钝,无心脏杂音及心包摩擦音。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。腹无压痛及反跳痛,肝脾不大,肝区叩击痛明显,无浮肿。心电图(附图A)示窦性心律,心率148次/min,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1—V_6导联ST段明显抬高呈单向曲线。超声心动描记术示室壁运动普遍减低,LVEF43％。实验室:血常规、血电解质、心肌酶正常;血气分析为代谢     

貌似心肌梗死的扩张型心肌病伴右房扩大心电图1例

患者男,27岁。因胸闷、乏力,下肢肿胀1W入院。既往身体健康。查体:P 115次/min,R 20次/min,BP 17.0/10.0KPa。神志清,心律齐,神经系统无异常。心脏彩超示:左心室、右心室增大。心电图示:窦性心动过速,心率117次/min。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,电压>0.25mV,P_V_1呈正负双向。Ⅰ、aVL呈qR型,q>0.04s,T波倒置。V_1～V_4呈     

完全性左束支传导阻滞掩盖高钾血症心电变化1例

患者女,50岁。恶心、呕吐二天。入院前8小时查血钾4.80mmol/L,钠141mmol/L,氯102mmol/L,钙1.82mmol/L。心电图示:窦性心律,心率78次/min,P—R间期0.16s,QRS时间0.08s,Q—T间期0.48s,ST段平直延长,T_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V_4、V_5、V_6)低平、浅倒置。以“急性胃炎”予抗感染、补液治疗(补钾2.0),症状无改善。查体:P48次/min,BP12/8KPa。神志清,查体合作。两肺听诊正常。心界无扩大,心率48次/min,律齐,心     

小儿静滴氨茶碱致坏死性Q波1例

患儿男性,9个月.因受凉后咳喘1周于1991年10月10日入院.既往无特殊病史.体检:T37.8℃,神志清楚,发育正常,气急.心率160次/min,心界不大,律齐,无杂音,两肺可闻及干湿性罗音.肝脾不大.血像及肝、肾功能正常.入院时心电图正常.X线两肺纹理增粗,两肺门影增浓,诊断为支气管肺炎.给用抗菌素及对症处理,同时静滴氨茶碱30mg,每天1次,连用到第7天当滴到25mg时,患儿突然不安,口唇发绀,呼吸困难.立即作心电图示:窦性心律,率速,214次/min,有室性早搏,Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ、aVL、aVF、V_5及V_6导联呈QS型V_5及V_6导     

非Q波急性心肌梗塞后心绞痛反复发作呈变异型心绞痛图形1例

患者男,47岁,干部。因阵发性胸痛、胸闷、左肩部不适3天,加重2小时入院。查体:T 36℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 18/13KPa。神志清,精神不振,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率:84次/min,律齐,心前区第一心音低钝,未闻及杂音,胸部及四肢无异常。ECG示:V_1-V_3呈rS,ST段抬高0.4mV,T波高尖,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4-     

室性早搏揭示急性心肌梗塞图形1例

患者女,75岁,因心前区压榨样痛伴呕吐2h于1994年3月8日上午入院。既往有冠心病史10余年,体检:T36.8℃,P84次/min,R24次/min,BP24/10kPa(180/5mmHg)。面色苍白,神志清楚,双肺无殊。心界不大,心律不齐,心音有力,各瓣膜区未闻杂音。心肌酶谱检查:CPK6228U,LDH187.7U,SGOT168U。09:30心电图(附图左)示窦性心律,97次/min,V_3呈rS型,V_5呈Rs型,V_5ST-T改变。室早V_3呈QS型,时限0.12s,T波直立,双肢对称。13:00(附图中)示窦性心搏QRS波形无明显     

心绞痛时心电图呈单纯性T波电交替1例

患者女,58岁。因阵发性前胸压榨性疼痛月余,近日逐渐加重而入院。疼痛可放射至心前区与左上肢,每次持续10min左右,常定时发作,有明显周期性,无明显诱因,使用硝酸酯制剂效果不佳,休息不能缓解疼痛。体检:BP20/12kPa(150/90mmHg),心界不大,心率60次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺无殊。无心绞痛时心电图为:窦性心律,心率60次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,V_1—V_3导联T波倒置,V_4一V_6导联T波约为R/10。临床诊断:冠心病,心绞痛。住院期间静息时心电图均呈上述改变。心绞痛发作时心电图表现为:窦性心律,心率65次/min,V_1—V_6导联T波同静息时,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(附图)T波有低平和倒置两种状态,呈有规律的单纯性T波3:1电交替状态。心绞痛停止约10min后描记心电图,又恢复静息时状态。住院期间共记录到3次心绞痛发作时及发作后的心电图变化,均如上述改变。     

急性右心室梗死及间隔分支阻滞掩盖陈旧性前壁心肌梗死图形1例

患者男,73岁。因咳嗽、咳痰10天,以“支气管炎”入院。5年前曾患“急性前壁心肌梗死”。体检:R24次/min,BP20/12kPa(150/90mmHg)。双肺可闻及散在的干性啰音,心界向左下扩大,心率70次/min,律齐,心音稍钝,未闻及杂音,腹部无殊。住院期间心电图(附图上行)示:V_1、V_2导联呈rS型,V_3呈QS型,V_4呈Qrs型,V_5、V_6有起始q波。次日患者胸痛、胸闷、烦躁,BP10/8kPa(79/60mmHg),心率64次/min,偶闻期前收缩。临床诊断:再发心肌梗死。出现症状3h后心电图(中行)可见Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4—V_6导联ST段明显下移,T波倒置,STv_3较前次下降,STv_1、avR抬高,V_2导联r波稍增高,V_3由QS变为rS型,V_4Q波亦消失,出现r波,V_5、V_6q波消失,V_(3R)—V_(5R)均呈QS     

酷似加速性室性心动过速的P—R延长伴LBBB l例

患者女,40岁。自感心慌、胸闷数月就诊。BP 120/80mmHg,心率98次/min,律略不齐,心界略扩大。图1A示:P波不清,直立T波略高尖,QRS波宽大畸形,时限0.14s,Ⅰ、V_6     

急性心肌梗死后48h异常Q波消失1例

患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎肺气肿病史10余年。体检:BP15/9kPa(113/68mmHg),心率107次/min,律齐。急查心电图(附图A)示窦性心律,心率107次/min,STv_2-v_6呈损伤型抬高,未见异常Q波。9h后心电图(附图B)示Ⅱ、Ⅲ、aVF之Q波较前次心电图明显;V_(1、2、4)呈rS型,r_(v_1、v_2)针尖样,V_3呈QS型,且有ST-T的改变,符合急性心肌梗死的心电图诊断(下壁 前间壁)。48h后心电图(附图C)示V_3及Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波均消失,V_1、V_2r波升高,且冠状T波倒置最深,结合实验室血清心肌酶谱测值:(温氏法)GOT100U/L、CPK970U/L、LDH540U/L。临床诊