肝脏外伤21例外科治疗方式的选择

目的 总结分析肝外伤患者的诊治经验。方法 对21例肝外伤患者选择性地进行手术或非手术治疗,同时努力做好术后并发症的预防及治疗。结果 21例肝外伤中保守治愈8例,手术治愈12例,术后死亡1例(死因为术后胆漏合并感染性休克),术后合并肺部感染1例,左侧胸腔积液1例,切口感染2例。结论 对肝外伤患者应及早作出正确诊断,选择有效的治疗方式,可提高肝脏外伤患者的治愈率。     

肝脏外伤60例治疗体会

目的探讨肝脏外伤患者的临床治疗体会。方法回顾性分析我院近年来收治的60例肝脏外伤患者的临床资料。结果控制性手术组30例患者，经过手术治疗，治愈25例，治愈率为83．3％，死亡5例，死亡率为16．7％。传统规则性手术组30例患者，经过传统规则性肝切除手术治疗，治愈17例，治愈率为56．7％，死亡13例，死亡率为43．3％，经统计学分析，两组患者的临床疗效有显著性差异，P〈0．05。结论控制性手术组的肝脏外伤患者治愈率高，死亡率低，更适合临床推广使用。     

外伤性肝破裂手术治疗分析

目的分析手术治疗外伤性肝破裂的临床疗效。方法回顾性分析用不同的手术方法治疗48例肝外伤患者临床资料,肝破裂缝合39例,带蒂大网膜塞止血加明胶海绵6例,肝动脉结扎2例,切除性清创6例。结果治愈47例,因胆道出血转院治疗1例,无1例死亡。并发症:肺下脓肿1例,外伤性肝囊肿1例,胆道出血1例。结论严重肝外伤手术处理的基本原则是有效处理出血,清除一切失活组织,处理合并伤,防治胆瘘和充分引流,可提高肝外伤患者的治疗效果。     

腹腔镜肝切除术在肝脏肿瘤外科中的应用

目的 探讨腹腔镜肝切除术在肝脏肿瘤外科中的临床价值.方法 回顾分析50例行腹腔镜肝切除术治疗的肝脏肿瘤患者的临床资料和随访结果.结果 腹腔镜肝切除术成功治疗原发性肝癌30例,肝血管瘤10例,其他肝脏良性占位病变(肝血管平滑肪瘤、局灶性结节增生、肝脓肿等)10例.结论 腹腔镜肝切除术作为一种微创治疗手段,适用于肝脏各个部位肿瘤的外科治疗,创伤小、恢复快、安全、可行、临床效果确切.     

39例严重肝外伤的手术分析

目的探讨严重肝外伤的手术方法和治疗经验。方法回顾性分析39例严重肝外伤患者的临床资料,均行手术治疗：单纯缝合修补4例,带蒂大网膜或明胶海绵填塞加缝合17例,不规则性肝切除术9例,单纯纱布填塞3例,肝动脉结扎3例,门静脉修补l例,下腔静脉及肝静脉修补2例。结果39例患者中治愈34例,死亡5例。术后并发症11例。结论手术是严重肝外伤的根本治疗措施,合理选择手术方式,完善围术期综合治疗是提高抢救成功率的关键。     

严重肝外伤外科治疗研究

目的 研究进一步提高严重肝损伤的外科治疗水平.方法 回顾性分析2000年1月-2005年10月我院收治的25例严重肝损伤资料.结果 按AAST对肝脏损伤的分级,Ⅲ级外伤15例,Ⅳ级外伤6例,Ⅴ级外伤4例,腹腔内出血600～2 400 ml,平均出血1 700ml.基本手术方式有大网膜填塞缝合,清创性部分肝切除,门静脉肝静脉修补术,肝周纱布填塞等.手术治愈19例,死亡6例(失血性休克4例,胸外伤和多脏器功能衰竭各1例).结论 及时手术并合理选择手术救活方法是提高治愈率和降低死亡率的关键.     

肝外伤48例诊治体会

目的总结48例肝外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1994年9月至2004年8月我院收治的48例肝外伤的诊断的临床资料。结果非手术治疗7例,均治愈。手术治疗41例,治愈38例,死亡3例,术后主要并发症为切口感染、膈下积液、胆瘘等。结论应根据肝外伤的具体情况选择适宜的治疗方法。迅速有效的止血是治疗严重肝外伤的关键。基层医院对难以控制的肝脏出血采用肝周纱布填塞法不失为一种有效的救命措施。     

76例肝脏创伤的诊治体会

目的总结分析肝外伤治疗手段及临床疗效。方法回顾并分析本院2007年2月至2012年11月就诊肝脏外伤患者76例,Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级39例,Ⅳ级18例,Ⅴ级2例。结果保守治疗25例,均治愈,手术组46例治愈,15例出现术后并发症,均经保守治疗治愈。死亡4例。结论准确的诊断,高效的止血,合理的非手术和手术治疗方法,遵循手术控制原则是治疗肝脏创伤成功的重点。     

肝外伤45例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤，外伤性肝破裂在腹部外科中最常见，也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。我科1990年～2004年10月底收治肝外伤45例。现将其治疗体会简述中下：     

49例肝外伤患者临床治疗体会

目的探讨肝外伤患者的临床治疗效果。方法采用手术的方法治疗肝外伤患者49例。结果49例肝外伤患者中肝规则切除3例,死亡2例;肝清创术46例,死亡11例,死亡率为13/49(26.5%)。其中肝实质内血肿1例,虽已开腹,但属于实际意义上的保守治疗,随访6月未见并发症。结论肝外伤患者通过手术治疗效果比较满意,保守治疗肝外伤患者有待进一步提高。     

肝脏胆汁性囊性病变9例诊治体会

目的探讨肝脏胆汁性囊性病变的诊断、治疗方法。方法回顾性分析9例肝脏胆汁性囊性病变患者的临床资料。结果1例患者术前行cT及磁共振胆道成像（MRCP）检查,确诊为先天性胆管囊肿（Caroli病）,3例肝外伤术后患者行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）检查示囊肿与胆管相通,6例患者术前均诊断为孤立性肝囊肿,行囊肿穿刺或腹腔镜开窗引流见囊液为胆汁样而确诊。经皮经肝囊肿穿刺置管引流3例,开腹囊肿切除5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例,术后均无并发症发生及复发。结论肝脏胆汁性囊性病变与其他孤立性肝囊肿临床表现无特异性,肝脏胆汁性囊性病变常见的治疗方法包括：经皮经肝囊肿穿刺引流,开腹囊肿切除,囊肿空肠Roux-en-Y内引流术等。临床上应提高对肝脏胆汁性囊性病变的认识,根据患者的情况选择合适的治疗方法。     

16例严重肝外伤治疗体会

目的探讨严重外伤性肝破裂患者手术方案的选择。方法回顾性分析16例严重肝破裂病人的手术治疗情况。结果 16例存活14例(87.5%),V级及VI级各1例肝外伤死亡(12.5%),2例患者二次开腹止血。结论对肝破裂病人的外科处理关键是:①尽早施行手探查;②充分暴露肝创面以利控制出血,根据肝损伤程度及病人情况选择不同术式,无菌绷带填塞法是治疗严重肝外伤的重要手段。     

损伤控制性手术治疗重度肝外伤的疗效分析

目的探讨损伤控制性手术治疗重度肝外伤的效果。方法总结重度肝外伤128例,其中肝外伤Ⅲ级32例,Ⅳ级73例,Ⅴ级23例;合并器官损伤79例;行损伤控制性肝脏手术77例,行传统规则性肝切除手术51例。结果术后发生并发症39例,死亡36例,死亡率28.1%;两种方法间并发症率统计学差异无显著意义(χ2=0.932,Р(0.05);而死亡率:损伤控制性肝脏手术明显低于传统规则性肝切除手术(χ2=15.035,Р(0.05),无合并器官损伤者明显低于合并器官损伤者(χ2=7.522,Р(0.05)。结论重度肝外伤治疗以损伤控制性肝脏手术为主要选择,及时准确处理合并伤能降低死亡率。     

胸部外伤197例临床治疗体会

目的探讨胸部外伤的诊断与外科的治疗方法。方法回顾性分析我院的胸部外伤患者197例的临床外科治疗,其中行胸腔闭式引流143例,剖胸手术42例,手术治疗占同期胸部外伤的26.5%。结果肺部感染16例,在院死亡1例,占0.5%,其余患者均康复出院。结论胸部外伤患者及时治疗和正确的处理,是提高治愈率,减少并发症的关键。     

浅析肝脏外伤的术后护理体会

目的探讨肝脏外伤的护理体会。方法回顾我院2009年1月至2012年1月24例肝脏外伤手术后患者的临床护理资料进行分析。结果肝脏外伤病情凶险复杂,经过术后及时得当的护理措施全部治愈出院。结论通过及时得当的术后护理,肝脏外伤术后患者的治疗效果得以显著提高。     

肝脏损伤52例诊治体会

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,腹部外伤中最易受到损伤。肝外伤尤其是重度肝外伤往往出血快,出血量大,伴有胆汁外漏,病情发展迅速,在治疗中稍有延误就可导致患者死亡,其病死率高达55％-75％,因此及时明确诊断病情,有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要。渑池县人民医院自2007年2月至2009年2月,共收治肝脏损伤患者52例,现将诊治体会总结如下：     

肝脏外伤的诊治分析

目的重点研究和探讨肝脏外伤患者的诊治方法及临床效果。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2008年1月至2012年12月十年间收治的24例肝脏外伤患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组,12例采用开放手术进行治疗;12例采用非手术方法进行治疗。运用对比分析的方法,比较开放手术组患者和非手术组患者在治疗后的情况,对患者治疗前后的治愈率和病死率的情况进行比较和探讨。结果 24例肝脏外伤患者,治愈18例,治愈率为75.0%,死亡6例,病死率为25.0%。其中肝脏损伤Ⅰ-Ⅱ级总计11例,其中手术3例,非手术8例,死亡0例;Ⅲ-Ⅴ级总计11例,其中手术8例,非手术3例,死亡4例,病死率36.4%;Ⅵ级3例,手术2例,死亡2例。结论手术成功与肝损伤级别相关和选择适当的手术方法着密切的关系,肝脏损伤等级低的患者可以在有效监护下选择非手术治疗,肝脏损伤等级低的患者应该及时进行手术治疗。     

精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用

目的探讨精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用。方法对2008年7月至2011年7月我院收治的80例复杂肝脏占位性病变患者进行经验总结,探讨其治疗方法。结果行治愈性肝切除术的患者(67例)病死率0,并发症并发率10.45%。进行血管修复或重建的患者(27例)结束随访后血管通畅。17例患者(良性病变)术后1年病死率0,50例患者(恶性肿瘤肝)行切除术后1年生存率91.6%。没有进行手术的13例患者1年内均死亡。结论精准肝切除在复杂肝脏占位性病变切除中取得了较好的效果,值得推广。     

消炎生肌洗剂在治疗外伤感染中的应用

外伤感染在临床较为常见，给患者的生活和工作带来极大不便，临床多采用西医治疗的方法：局部清创加抗菌素的应用，其治疗时间长、费用较高、患者来院频繁。涟水县人民医院外科一直应用消炎生肌洗剂治疗肢端感染［1］，近15年来此方应用到四肢软组织外伤、溃疡、烧伤等外伤感染，效果显著，做一总结汇报。     

常规超声及对比超声在肝脾外伤并发症监测中的应用

目的探讨常规超声及对比超声在肝脾外伤并发症检测中的应用。方法选取2010年1月至2013年12月期间在我院接受保守治疗或保留肝脾手术治疗的肝脾外伤患者60例,其中保守治疗患者39例,手术治疗患者21例。所有患者均行常规超声诊断及对比超声诊断,对诊断结果进行分析对比。结果 60例患者中,发生并发症患者共11例,占总比例18.3%。结论通过常规超声及对比超声对肝脾外伤患者进行联合诊断,可提高对肝脾外伤并发症检测中的准确率。该种结合诊断法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。