地佐辛预防全麻术后围拔管期的心血管反应效果

全麻术后围拔管期因疼痛、吸痰、导管刺激可引起明显的心血管反应,这些反应存在一定的潜在风险。笔者在手术结束前30分钟静脉输注地佐辛,观察其对全麻术后围拔管期心血管反应的影响。1资料与方法1.1对象与分组2013年4—1 0月择期普外科手术患者30例,根据美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,采用气管内麻醉,年龄24~55岁,体重45~80kg,无高     

乌拉地尔预防气管拔管时心血管反应观察

近年来采用乌拉地尔(URA)预防或治疗手术麻醉期某些环节引起的血压升高报道时有所见.我院1996年以来将56例全麻择期手术病人分为对照组和用药组两组,观察其拔管前后的血压、心率变化,并分析报道如下.     

地佐辛对气管内麻醉拔管期的影响

目的:观察分析地佐辛对气管内麻醉拔管期的影响.方法:从2014年4月~2016年4月收治的气管插管内麻醉手术患者中,随机选取120例纳入研究,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组在手术结束前30min给予地佐辛,对照组给予生理盐水,分析两组拔管期情况.结果:观察组血流动力学较对照组稳定,拔管后VAS评分低于对照组,观察组RS、Ramsay改善优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:手术结束前给予地佐辛,有利于减少拔管时躁动,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率,值得临床推广.     

艾司洛尔预防气管拔管时的心血管反应

全麻手术完毕后,进行气管拔管常会引起心血管反应,且还伴有内分泌及代谢的一系列改变。近年来临床一直在努力寻找减弱这种副反应的方法。艾司洛尔(Esmolol)为新型的β_1受体阻滞剂,具有起效迅速、作用时间短、使用安全有效等特点,用于围手术期出现的心动过速及高血压安全有效。本文观察艾司洛尔在预防气管拔管时所引起的心血管反应的效果与安全性。     

地佐辛抑制老年患者拔除气管导管前应激反应的研究进展

全麻围拔管期是指手术将要结束,全麻效果渐渐减弱,直到拔除气管导管后的一段时间。随着患者慢慢苏醒将会伴有血流动力学的波动以及其他指标改变。有研究报道［1］,在拔管前使用芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼可以在一定程度上抑制老年患者的疼痛,维持患者血动力学平稳,抑制老年患者的应激反应,但是阿片类药物对患者呼吸抑制的发生率高。有关研究显示［2］,地佐辛可有效地抑制老年患者拔管前的应激反应,值得临床应用以及推广。     

利多卡因对气管拔管心血管反应的作用及护理观察

目的观察利多卡因对气管拔管心血管反应的治疗作用。方法选择40例ASAI～II级,全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组,对照组（C组）和利多卡因组（L组）,分别于气管拔管前2min静注生理盐水5ml和利多卡因1.5mg/kg。记录气管拔管前后收缩压、舒张压和心率的变化。结果与基础值比较,对照组拔管后收缩压、舒张压和心率显著升高,利多卡因组拔管后的心血管反应显著低于对照组。结论气管拔管前2min静注利多卡因1.5mg/kg,有效抑制了气管拔管的心血管反应,有利于气管拔管的护理。     

倍他乐克对高血压患者全麻气管拔管时心血管反应的影响

目的：探究不同剂量倍他乐克注射剂在抑制高血压患者气管拔管心血管不良反应中的影响。方法：选择术前己确诊高血压择期全麻手术的患者80例。随机分为A（对照组）组,B（倍他乐克0.02mg／kg）组,Cf倍他乐克0.04mg／kg）组,D（倍他乐克0.06mg／kg）组。四组拔管前分别静注生理盐水5ml,倍他乐克0.02、0.04和0.06mg／kg（将倍他乐克稀释至5ml）,记录患者入室时、拔管前1min、拔管时、拔管后1、3、5、10min的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果：A组拔管时及拔管后1min,SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前（P〈0.01）;B组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前（P〈0.01）,拔管后1min,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组（P〈0.05）;C、D两组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著低于A、B两组（P〈0.05）,拔管后1min,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组（P〈0.01）,C、D组拔管5min,SBP、RPP显著低于给药前（P〈0.05）,D组有2例用药后发生严重心动过缓。结论：静注倍他乐克0.04mg／kg对高血压患者气管拔管时的心血管反应影响效果较好且安全性更大。     

乌拉地尔地佐辛预防鼻内镜术后拔管期心血管反应

目的观察乌拉地尔、地佐辛预防鼻内镜术后拔管期心血管反应的效果。方法选择期行鼻内镜手术患者80例,年龄19~60岁,体质量45~65kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成U、D两组,U组在停用麻醉药前5min静注乌拉地尔0.5mg/kg。D组在停用麻醉药前30min先肌内注射地佐辛0.2mg/kg,停用麻醉药前5min静注乌拉地尔0.5mg/kg。2种患者均采用静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg,丙泊酚2mg/kg,诱导入睡后静注阿曲库铵0.15mg/kg,行气管插管、机械通气。术中采用丙泊酚血浆耙控,耙浓度3μg/mL维持镇静,并间断静注阿曲库铵,维持肌松,持续泵入瑞芬太尼0.3μg/(kg min)维持镇痛。观察患者用药前5min、拔气管导管时,拔管后5min、30min、60min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血管饱和度(SpO2)的变化及镇痛评分(VAS评分)。结果 D组拔管时心率加快和血压升高与拔管前相比变化不明显(P≥0.05)。U组拔管时患者心率明显加快增多,患者心率超过100次/min发生率明显增加,与拔管前相比差异明显(P≤0.05)。与D组相比,差异明显(P≤0.05)。D组30min、60min镇痛评分(VAS评分)明显低于U组(P≤0.05)。结论乌拉地尔、地佐辛复合应用可以预防鼻内镜手术后拔管期心血管系统反应,效果比乌拉地尔佳。     

硝酸甘油滴鼻减轻老年人气管拔管时心血管反应的临床观察

近年来采用NTG滴鼻预防或治疗手术麻醉期中某些环节引起的血压升高时有报道[1-3]。我院1994年1月以来对44例老年手术病人使用NTG滴鼻后观察投管前后的血压。心率并分析报告如下，1临床资料与方法1．1一般资料44例外科择期手术病人，ASAⅠ－Ⅱ级，男21倒，女23例，年龄60－77（67±8）岁，体重41～82（60.5±11．5）kg，其中胸外科手术13例，普外手术21例，神经外科手术8例，妇科手术2例。分为对照组与给药组，每组22例。两组病人均无心血管疾病，术前无明显水电解质紊乱，术中维持循环稳定。1．2麻醉方法术前常规肌注鲁米那钠100mp，阿…     

小剂量咪唑安定用于预防气管拔管时心血管反应

全麻后气管拔管期间 ,因吸痰、气管导管刺激及伤口疼痛等可继发潜在血液动力学变化。我们采用小剂量咪唑安定用于气管拔管前 ,有效地减轻了气管拔管期间的心血管反应。现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期颌面外科手术患者４０例 ,年龄１６～６０岁 ,采用气管内全身麻醉。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组各２０例 ,Ａ、Ｂ两组除常规用药外 ,Ａ组于拔管前１０分钟静注咪唑安定０ ７ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组为对照组。拔管指征 :自主呼吸自行恢复 ,各项反射存在 ,不给氧时ＳｐＯ２≥９５% ,持续５分钟以上。１ ２监测 :拔管期间…     

瑞芬太尼异丙酚对气管插管血管反应的影响

目的 比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管时的心血管反应的影响.方法 ASA I～Ⅱ级择期全麻手术患者60例按瑞芬太尼剂量不同随机分为3组:1μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组),各组麻醉诱导用药依次静注异丙酚2μg/kg,维库溴胺0.1μg/kg,瑞芬太尼1μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组)后,经口气管内插管.观察诱导前、诱导后、插管后1、3、5、10min的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化,对所得数据进行统计学分析.结果 各组患者诱导后及插管后1、3、5、10min的血压(SBP、DBP、MAP)与诱导前相比有显著性降低(P＜0.05或P＜0.01);组间比较,第Ⅲ组比第Ⅰ、Ⅱ组有显著性差异(P＜0.05).各组心率(HR)无显著性差异(P＞0.05).结论 1、2μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管引起的心血管不良反应.     

艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的临床观察

目的了解国产盐酸艾司洛尔预防气管插管引起心血管反应的临床效果。方法选择90例ASAⅠ—Ⅱ级非心脏手术患者，依据观察药物用量不同，随机分为三组，每组30例，全麻诱导插管前，分别给予艾司洛尔1mg／kg或2mg／kg和0．9％氯化钠注射液10ml，于给药前、给药后及插管后1、2、3、5、10min，监测HR．SBP、DBP变化。结果插管后三组均出现HR增快和SBP、DBP升高改变，SBP、DBP恢复至给药前水平的时间2mg／kg组明显快于1mg／kg组，仅需2min，而对照组需时长达5min，减慢心率2mg／kg组优于1mg／kg组。结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心血管反应有效，且药效与剂量有关。     

氯诺昔康预防气管拔管不良反应的观察

目的:观察手术结束前静脉注射氯诺昔康对预防全身麻醉患者拔管期不良反应的作用.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者60例,随机分为对照组(C组)和氯诺昔康组(L组),两组分别在术毕前20 min静脉注射生理盐水2 mL、氯诺昔康8 mg(稀释至2 mL).在围拔管期观察血压、心率、血氧饱和度、拔管时间、清醒时间、躁动发生情况及有无恶心等不良反应.结果:L组拔管时的血压、心率较为平稳,明显优于C组(P＜0.05),躁动发生例数也少于C组(P＜0.05),两组间拔管时间、清醒时间无显著性差异(P＞0.05).结论:全身麻醉患者在气管导管拔管前静脉注射氯诺昔康可减轻拔管期不良反应.     

右美托咪定预防气管插管全身麻醉患者拔管期心血管反应50例

目的观察右美托咪定预防气管插管心血管应激反应的疗效。方法选择美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为右关托咪定组（D组）和对照组（N组）,各50例。两组患者均采用相同的全身麻醉诱导和维持,麻醉诱导前10min,D组静脉注射右美托咪定1P,g／kg,N组注射相同容量的0．9％氯化钠注射液,注射时间10min。观察并记录两组诱导前、拔管时及拔管后1,5,10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果D组拔管期心血管反应稳定,D组收缩压、舒张压、心率在拔管前1min、拔管时及拔管后1min均明显低于N组（P〈0．05）。与同组诱导前比较,N组拔管前lrain、拔管时、拔管后1rain的SBP。DBP,HR均升高（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效减轻气管插管全身麻醉患者拔管期心血管应激反应。     

国产曲马多对全麻围拔管期反应的影响

目的:观察国产曲马多对全麻围拔管期反应及术后疼痛的影响。方法:选择行静吸复合全麻患者42例,随机均分为两组。观察组在手术结束前约1小时肌肉注射国产曲马多1mg/kg,对照组不用曲马多。观察两组患者围拔管期血液动力学变化及不吸氧时SpO2值,有无躁动及躁动程度、初醒时间和拔管时间,术后疼痛程度评分及有无不良反应。结果:观察组围拔管期MAP、HR、SpO2没有明显变化(P>0.05);对照组MAP在拔管时明显升高(P<0.05);观察组重度躁动的发生率、术后8小时疼痛程度Ⅲ级者明显低于对照组(P<0.05),且不延长初醒和拔管时间。结论:国产曲马多肌肉注射可安全有效地抑制全麻围拔管期反应,且有明显的术后镇痛作用。     

美托洛尔和芬太尼对高血压病人气管插管致循环系统反应的作用

目的:考察美托洛尔和芬太尼对高血压病人气管插管致循环系统反应的作用。方法:选取4 0例需气管插管全麻手术的高血压病人,随机分成4组,每组1 0例。于麻醉诱导前各组分别静脉输液:A组用生理盐水(1 0mL) ;B组用美托洛尔4 0 μg kg 生理盐水(1 0mL) ;C组用芬太尼2 μg kg 生理盐水(1 0mL) ;D组用美托洛尔4 0 μg kg 芬太尼2 μg kg 生理盐水(1 0mL)。测定插管前后心率(HR)、收缩压(SAP)、舒张压(DAP) ,并计算心率收缩压乘积(RPP) ,于相应时间点采集动脉血标本测定血浆去钾肾上腺素(NA)和肾上腺素(Ad)的浓度。结果:气管插管后1和3分钟,A组病人的SAP、DAP、HR、RPP及血浆NA和Ad浓度均有显著升高(P <0 . 0 5 ) ,B组病人插管后血浆NA浓度明显大于C、D组(P <0 .0 5 ) ,D组病人SAP、DAP、HR及血浆NA和Ad浓度较基础值无明显差异(P >0 . 0 5 )。结论:行全麻手术的高血压病人气管插管时存在明显的循环系统应激反应,单独应用美托洛尔4 0 μg kg或单独应用芬太尼2 μg kg仅能部分抑制插管反应,二者联用则能更有效地抑制插管反应。     

不同剂量地佐辛对老年患者气管插管时应激反应的影响

目的比较不同剂量地佐辛对老年患者气管插管时应激反应的影响。方法将60例择期老年手术患者按双盲随机原则分为对照组、地佐辛1组和地佐辛2组,各20例。患者均采用全凭静脉麻醉诱导,地佐辛1组和地佐辛2组于麻醉诱导前15min给予地佐辛0．1、0．2mg／kg静脉注射,对照组静脉内注射芬太尼3μg/kg,3组患者诱导均采用丙泊酚靶控输注,血浆靶控浓度为3．5μg/kg,待患者意识消失时静脉注射顺式阿曲库铵0．2mg／kg。监测患者入室用药前（T0）、全身麻醉诱导后插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）及气管插管后1（T3）、3（T4）、5min（T,）时的HR、平均动脉压（MAP）和血浆中去甲肾上腺素、。肾上腺素和血糖变化情况。结果地佐辛1组T2～T5时间点HR、MAP分别为（88±9）、（85±8）、（84±7）、（82±8）次／min和（112±8）、（111±9）、（108±9）、（106±10）mmHg（1mmHg：0．133kPa）,均高于Tn[分别为（76±9）次／min和（97±10）mmHg]及对照组同时间点Htl、NAP[分别为（79±8）、（78±9）、（76±9）、（76±7）次／min和（103±9）、（102±8）、（100±10）、（99±9）mmHg],且差异均有统计学意义（均P〈0．05）;地佐辛1组T3-T5时间点去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖分别为（1．48±0．20）、（1．42±0．21）、（1．32±0．22）mmol／L和（1．21±0．22）、（1．15±0．20）、（1．11±0．20）mmo]／L及（4．4±0．3）、（4．9±0．3）、（5．2±0．3）mmol／L,均明显高于T0[分别为（0．82±0．22）、（0．48±0．22）、（3．8±0．3）mmol／L]及对照组同时间点[分另0为（0．91±0．19）、（0．92±0．18）、（0．904-0．20）mmol／L和（0．584-0．20）、（0．61±0．19）、（0．60±0．21）mmo]／L及（4．0±0．4）、（4．2±0．3）、（4．2±0．4）mmol／L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论0．2mg／kg剂量的地佐辛可有效抑制老年患者气管插管的应激反应。     

地佐辛辅助腰硬联合麻醉时对二氧化碳通气反应的影响

目的：观察地佐辛辅助腰硬联合麻醉对二氧化碳通气反应的影响。方法：选20例择期腹部手术患者,于腰硬联合麻醉前后及辅助静注地佐辛5mg后5min分别观测患者的呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、脉搏氧饱和度（SpO2）,呼气末二氧化碳分压,并记录地佐辛使用前后5min患者吸入二氧化碳的通气反应。结果：在腰硬联合麻醉及地佐辛使用前后,患者的SpO2、RR及呼气末二氧化碳分压均无明显改变。潮气量在腰硬联合麻醉前后无明显改变,但在地佐辛使用后5min明显下降（P〈0.01）。二氧化碳通气反应曲线的斜率未见明显改变。结论：地佐辛辅助腰硬联合麻醉对患者的VT有一定影响,但对呼吸中枢的抑制作用较轻。