政策导向

10月16日召开的卫生部2012年“医疗质量万里行”及抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查工作会议表示,从10月17日开始。全国217名专家将奔赴各地,对医疗机构的医疗质量和抗菌药物应用情况开展为期20天的检查。据了解,今年的“医疗质量万里行”活动延续了去年的方案,仍然以专科医院为检查对象,进一步加强专科医院管理。     

抗菌药物临床应用质量控制实施与成效研究

目的运用有效的质量控制管理方法,通过现代化、信息化的综合干预措施,促进抗菌药物的临床合理应用。方法建立抗菌药物专项质控管理评价体系,实施三级质控管理及细化控制目标;通过开发及应用"阳光监测系统"、"抗菌药物分级管理系统"及"Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物使用管理系统"等多套软件管理系统,实行多途径的信息化质控管理;开展抗菌药物临床合理应用专项病历检查及典型病历讨论会等,从而实现抗菌药物临床应用的全程监控。结果通过多元化的质量控制手段,已经收到良好的工作成效:整治工作前后对比,门诊抗菌药物使用率由19.0%降至8.9%;住院抗菌药物使用率由61.6%降至38.9%;Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物率由84.2%降至30.2%;介入治疗预防使用抗菌药物率由82.1%降至10.3%;抗菌药物使用强度由65.4DDD降至37.7DDD,整治前后各组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过多元化质量控制手段可以实现抗菌药物使用的规范化管理,促进了抗菌药物的临床合理应用。     

医院抗菌药物专项整治活动的实施效果分析

目的介绍医院抗菌药物专项整治管理措施,评价医院开展抗菌药物专项整治活动的效果及其对临床合理应用抗菌药物的影响。方法通过HIS系统,以及临床药学室平时所收集到的关于2011-2013年抗菌药物临床应用数据,对比分析开展抗菌药物专项整治活动过程中各项合理用药指标的变化。结果通过抗菌药物临床应用专项整治,抗菌药物使用金额占全院药品使用金额比例、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率分别由32.94%、34.12%、60.56%、100.00%、84.64%下降至20.19%、20.18%、33.57%、41.89%、65.88%。结论抗菌药物专项整治工作已取得初步成效,提高了医院抗菌药物临床合理应用水平。     

抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价与分析

目的 比较抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物应用变化.方法 采取回顾性调查方法,以抗菌药物应用指标、Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用、冠脉介入诊断抗菌药物预防应用及细菌学检查等为观察指标,比较专项整治前后抗菌药物临床应用情况.结果 整治活动6个月后,住院、门诊患者抗菌药物使用率和住院患者使用强度分别由63.37％、23.67％、65.10 DDDs/(100人·d)下降至44.99％和14.90％、53.89 DDDs/(100人·d);I类切口围手术期预防性使用抗菌药物的品种选择和用药时机合理率及用药时间符合率均明显改善,使用率和联合用药率显著下降;冠脉介入诊断不应用抗菌药物;微生物送检率提高.结论 专项整治活动能显著改善抗菌药物临床应用的合理性,但仍未完全达到卫生部的要求,需加大力度进一步整治.     

卫生部召开贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》暨2012年全国抗菌药物临床应用专项整治工作视频会议

2012年5月15日,卫生部在京召开贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》暨2012年全国抗菌药物临床应用专项整治工作视频会议。会议目的是学习贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》,进一步统一思想,提高认识,巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动取得的阶段性成果,对2012年抗茵药物临床应用专项整治工作进行动员部署,将活动持续、深入推进。卫生部副部长马晓伟作了重要讲话,卫生部医政司司长王羽同志主持会议。     

医疗质量督查对医疗质量的影响

介绍了我校接受上海市医疗质量督查，开展医疗质量督查的具体做法和效果，探讨了新形势下军队医院参与地方组织的质量管理活动，主动适应地方医疗管理制度，规范医疗质量标准，提高医疗质量的经验和体会。     

医疗质量督查对医疗质量的影响

我校组织３所附属医院认真按照上海市卫生局关于《上海市医院医疗、护理、医技和输血科质量管理考核方案》，加强了医疗质量的检控管理，重点抓了三级医师查房及手术前后等质量管理。在抓落实中，高标准、严要求，切实把医疗质量管理的内容落实到科室日常工作和医务人员的运行中；同时，抓了深层次管理，理顺了护理体制管理，较好地促进了质量的提高，参与上海市各医院间的医疗质量督查检查评比，取得了显著的提高。     

抗菌药物临床应用管理办法

第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据相关卫生法律法规,制定本办法。     

基层医院抗菌药物临床应用现状分析与对策

目的了解基层县级医院经卫生部专项整治活动后的抗菌药物临床应用现状,分析存在的问题及原因,探讨解决的方法与对策。方法抽查我院2012年6月～12月的门诊处方和住院病历,分析有关抗菌药物临床应用的情况,统计有关指标数据,与2011年6月专项整治前的结果进行对比。结果门诊抗菌药物处方比例从48.7%下降至22.3%;住院病人抗菌药物使用率从81.6%下降至61.4%,使用强度从108.5DDD降至61.7DDD;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率从100%下降至49.1%,平均用药时间从7.1日下降至1.6日;抗菌药物使用金额占比从28.3%下降至21.6%。结论经专项整治活动后我院抗菌药物临床应用情况明显改善,合理性明显提高;各项控制性指标大幅下降,总体上已接近卫生部的有关要求;但仍需进一步落实抗菌药物临床应用管理办法等有关文件规定,加强管理,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药性。     

加强医疗督查的分析与策略

医疗质量关系着患者的生命安全和身体健康，应用SWOT分析方法，分析了对附属医院医疗督查的开展现状，提出了加强医疗督查的策略。     

临床药师参与抗菌药物专项整治活动的实践与体会

目的探索临床药师以抗菌药物专项整治活动作为切入点开展药学服务的内容与体会。方法结合临床药师采取参与以抗感染治疗为主的临床查房、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的管理、抗菌药物处方及医嘱专项点评工作、监测与评估抗菌药物临床应用基本情况、参与临床会诊等形式开展抗菌药物管理工作,就工作实践的内容与模式以及其中的体会加以阐述。结果临床药师针对抗菌药物的合理用药发挥药学专长,已逐渐成为医院抗菌药物管理中不可缺少的成员。结论抗菌药物管理可成为临床药师深入临床开展药学服务及临床药学研究的切入点,体现临床药师的价值。     

住院患者抗菌药物应用调查与对策

抗菌药物的合理使用问题,已成为社会各界普遍关心的问题。我院按卫生部“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案”的要求,自2011年8月1日起正式实行抗菌药物专项整治,采取了一系列干预措施,现将住院患者抗菌药物应用情况分析如下。     

安徽省立新安医院开展抗菌药物临床合理应用培训考核

<正>为了进一步加强抗菌药物临床应用的管理,促进抗菌药物合理应用,保证医疗质量和安全,安徽省立新安医院按照安徽省卫生厅《关于印发2011年安徽省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》要求,省立新安医院医务处     

临床药师在抗菌药物临床应用专项整治工作中的作用

为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2011〕56号),促进抗菌药物合理应用,有效遏制细菌耐药,合理控制医疗费用,保证医疗质量和医疗安全,临床药师全程参与抗菌药物临床应用专项整治工作,对医师、药师进行抗菌药物临床应用相关专业知识培训,对临床科室进行技术指导,对抗菌药物处方、医嘱执行情况实施专项点评等,使我院抗菌药物临床应用情况有了明显的改善,多项指标已经达到或接近卫生部的要求.临床药师要充分发挥本专业的优势,在抗菌药物临床应用专项整治工作中发挥重要作用.     

加强抗菌药物的使用管理,提高医疗安全质量

目的提高临床抗菌药物使用的管理效率和质量,保证患者用药安全。方法以强化医疗安全管理为引导,充分应用信息化技术平台,通过教育培训,分线审批,抗菌药物的使用监测、统计通报等措施,将临床抗菌药物的使用纳入到医疗质量管理范畴;并通过主动的临床微生物学和药学服务,开展对临床有指导意义的基础实验研究,提高抗菌药物合理使用水平。结果通过强化制度的落实和定期进行抗菌药物的使用检查,降低了抗菌药物的使用频率和使用天数;为危重感染患者制定个体化的用药方案,挽救了一些危重感染患者的生命。结论合理用药是一个系统工程,必须调动各方面的积极性,采取综合性措施,才能达到以安全、有效、经济为核心的抗菌药物合理应用的工作目标。     

关于加强医疗质量督查工作的探索与实践

近年来 ,医疗质量问题已成为社会关注的“热点”和“难点”问题。在不少地区 ,日益增多的医患纠纷严重影响了医院的发展和社会的稳定。如何帮助医院提高医疗服务质量是医院上级管理部门不可推卸的重要职责。作为一所拥有六所附属医院的医科大学的医院管理处 ,强化对附属医院的医疗服务质量管理是我们日常工作的核心内容和永恒主题。在工作中 ,我们深切体会到 ,加强医疗质量督查是帮助各附属医院提高医疗服务质量的一种切实可行的有效措施。尤其是 2 0 0 2年 9月以来 ,随着国家和各级卫生行政管理部门一系列政策和法规的相继出台和实施 ,医疗…     

对抗菌药物临床应用专项整治活动的几点思考

为期3年的全国抗菌药物专项整治活动已结束,作者查阅有关成果数据,从7个方面就专项整治存在的问题与难点展开思考:(1)存在"上有政策,下有对策"的斗智斗勇。(2)合理用药意识在相当一部分医务人员中并不强。(3)社会人群和病人对抗菌药物的依赖意识没有根本的改变。(4)很多医生仍缺少循证意识。(5)对医院以外的其他医疗机构和社会药店等抗菌药物使用少有触动。(6)非抗菌药滥用现象凸显。(7)控制输液可以明显减少抗菌药物的使用。     

专项整治前后腹股沟疝气手术抗菌药物应用的对比分析

目的调查某二甲医院专项整治前后腹股沟疝气手术抗菌药物预防应用情况,以促进临床合理用药。方法随机抽取专项整治前2011年1—6月116例和整治后2012年1—6月132例腹股沟疝气手术病历,对抗菌药物预防应用情况进行对比分析。结果抗菌药物预防使用率由96.5%下降到13.6%,平均用药天数由2.61d下降到1.11d,整治前后用药时机均在术前0.5～2h。结论专项整治使腹股沟疝气手术抗菌药物的预防应用得到较大的改善,但仍存在不足之处,需进一步加强管理,使围手术期抗菌药物的使用更加合理、规范。     

抗菌药物合理应用管理策略

采取成立管理组织发挥其职能作用;各种形式的全员培训;建立健全抗菌药物合理使用的管理制度,进行目标管理和宏观调控,多部门联合监督管理,实施用药的动态监测和超常预警;并适时反馈,以达持续改进抗菌药物合理应用的目的。调查结果和实践证明上述措施行之有效。     

住院病人抗菌药物应用调查

抗菌药物是临床上使用最广泛的药物之一 ,随着抗菌药物的更新换代 ,为防治疾病提供了许多新品种、新效能 ,但不合理使用、滥用却引起细菌的耐药性 ,增加药物毒副反应 ,不可避免地造成医疗资源的巨大浪费。当前合理选用与加强抗菌药物的管理 ,是降低医疗成本、提高社会效益的需要 ,也是医保改革与医疗卫生体制改革的需要。为此 ,我们对某综合性医院 (10 0 0张床位 )住院病人使用抗菌药物的情况进行了调查分析。为临床合理用药和科学管理提供参考依据。1　资料与方法1.1　以回顾性调查方式 ,于 1997年至 1999年 ,在每年的 9月份调查全院 31个…