奥硝唑氯化钠致过敏性休克1例

患者,男,26岁,于2010年5月23日17：45因摔伤致额部右颧弓处皮肤外伤4条,深达颅骨,额肌全层断开,面部青紫肿胀,右腰腹部、右下肢多处擦伤,右桡骨远端骨折,来湖北医药学院附属人民医院就诊。入院后立即清创缝合,当日19：20术毕,术后给予0.9%氯化钠注射液100 mL+磷霉素4.0 g静脉滴注。次日给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注;奥硝唑氯化钠注射液（商品名：内德滋,陕西金裕制药,奥硝唑0.5 g、氯化钠0.825 g,批号：0912291）100 mL静脉滴注。2010年5月24日13：00,患者输注奥硝唑氯化钠注射液约1 min时,突然出现心慌、胸闷、呼吸急促（30 次•min 1）,心率102 次•min 1,四肢抽搐,立即给予吸氧（3 L•min 1）,地塞米松10 mg静脉注射。当日13：05,给予地西泮注射液20 mg静脉注射。给予5%葡萄糖注射液500 mL快速静脉滴注。当日13：15继续给予地塞米松注射液10 mg静脉注射。患者生命体征：呼吸19 次•min 1,心率80次•min 1,血压112/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。2010年5月25日停用奥硝唑氯化钠注射液,给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注,患者未再诉不适。     

甘露聚糖肽注射液致不良反应3例

患者1,男,76岁。因痰中带血1 a余,于2009年9月4日入院。体检：神志清,精神差,全身皮肤、黏膜、浅表淋巴结无异常,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。体温35.7 ℃,脉搏74 次•min 1,呼吸18 次•min 1,血压138/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。患者于2009年9月5日11：00给予甘露聚糖肽（成都利尔药业有限公司,批号：090503）15 mg,加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd。静脉滴注约10 min后患者突然出现呼吸困难、喘憋明显、心慌、四肢厥冷、大汗淋漓。听诊示双肺呼吸音低,闻及广泛哮鸣音,考虑患者为甘露聚糖肽变态反应。立即停药,给予持续吸氧,甲泼尼龙40 mg加0.9%氯化钠溶液20 mL静脉注射;盐酸异丙嗪25 mg,im;地塞米松10 mg、二羟丙茶碱0.25 g加0.9%氯化钠溶液10 mL静脉注射;二羟丙茶碱0.50 g加0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注。经治疗后,患者喘憋较前稍缓解,但仍四肢厥冷、大汗淋漓,血压180/90 mmHg。听诊双肺仍有广泛哮鸣音,再次给予肾上腺素0.5 mg皮下注射;甲泼尼龙40 mg加0.9%氯化钠溶液20 mL静脉注射;泮托拉唑40 mg加0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注;并给予心电监护,外周动脉血氧饱和度88%,脉搏110 次•min 1,血压210/103 mmHg,治疗后患者喘憋逐渐缓解,四肢转暖,外周动脉血氧饱和度升至99%,血压逐渐降至正常。此次患者引起的过敏性休克考虑是甘露聚糖肽所致,在以后的治疗过程中没有再应用该药。     

注射用拉氧头孢钠引起凝血障碍1例

1病例资料患者,男,69岁,2011年12月26日入院,诊断为右肺炎、2型糖尿病,收住呼吸科。入院后给予注射用拉氧头孢(噻吗灵)1.0 g+0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,q12 h,抗感染治疗。同时给予痰热清20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,qd,对症清热、化痰治疗。入院实验室检查:WBC 10.16×109L1,N 77.4%;C-反应     

注射用盐酸洛美沙星致不良反应2例

例1, 女, 60岁. 因膀胱炎入门诊观察室治疗, 给予注射用盐酸洛美沙星0.4 g, 加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注, 用药20 min后患者出现乏力、头晕、头痛、视物模糊、心悸等症状.当时给患者体检, 血压120/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 心率90次•min^-1, 其余未见异常变化. 立即停止静脉滴注注射用盐酸洛美沙星, 3 h后患者症状逐步消失, 恢复正常. 例2, 男, 47岁. 因上呼吸道感染, 伴有发热、咳嗽, 全身不适1 d. 于2005年4月1日来我院门诊检查治疗, 经检查诊断为上呼吸道感染. 当即给予注射用盐酸洛美沙星0.2 g, 加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注, bid. 用药后第2天上午患者出现头部胀痛, 胸前皮肤可见片状丘疹样皮疹, 瘙痒、胀痛, 尤以头后部肿胀为重. 随即停药, 同时给予脱敏治疗：将葡萄糖酸钙注射液10 mL, 维生素C注射液2.5 g, 地塞米松注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注, qd. 2 d后, 症状消失, 恢复正常.     

重组人血管内皮抑素联合化学治疗药物治疗晚期胰腺癌21例

目的观察重组人血管内皮抑素注射液联合化学治疗药物治疗晚期胰腺癌的近期疗效。方法将晚期胰腺癌患者39例分成两组。治疗组21例于治疗第1～14天连续给予重组人血管内皮抑素7.5 mg•（m2） 1＋0.9%氯化钠注射液500 mL缓慢静脉滴注,qd;第1～8天给予吉西他滨835 mg•（m2） 1＋0.9%氯化钠注射液100 mL,30 min内静脉滴注完,qd;第1天给予奥沙利铂85 mg•（m2） 1＋5%葡萄糖注射液500 mL,2 h内静脉滴注完,qd。21 d为一个周期,一般治疗2～4个周期。对照组18例第1和8天给予吉西他滨835 mg•（m2） 1＋0.9%氯化钠注射液100 mL,30 min静脉滴注完,qd;第1天给予奥沙利铂85 mg•（m2） 1＋5%葡萄糖注射液500 mL,2 h静脉滴注完,qd。21 d为1个周期,至少治疗2个周期。两组患者每天静脉滴注前30 min静脉注射格拉司琼30 mg。结果两组实体瘤疗效：治疗组CR、PR、SD、PD分别为1,11,8,1例;对照组CR、PR、SD、PD分别为0,4,10,4例。治疗组PR高于对照组。临床受益：治疗组14例,对照组8例,两组差异性不大。两组不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐等,发生不良反应差异无显著性。结论重组人血管内皮抑素注射液联合GEMOX方案治疗晚期胰腺癌可以提高近期疗效。     

急性盆腔炎三种治疗方案的成本-效果分析

目的：探讨不同方案治疗急性盆腔炎的经济效益.方法：132例急性盆腔炎患者随机分成3组,A组46例,用哌拉西林6.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,阿米卡星0.6 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,再加甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd.B组40例,用哌拉西林6.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,奈替米星0.6 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,再加甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd.C组46例,用哌拉西林6.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd,再加环丙沙星注射液250 mL(0.25 g),静脉滴注,bid.运用成本 效果分析进行评价.结果：A、B、C组的成本 效果比分别为6.07,11.38,5.89.结论：C方案为最佳治疗方案.     

骨肽注射液致变态反应5例

骨肽注射液含有多种骨生长因子，能够快速促进骨折愈合，临床疗效确切，对骨科常见创伤、类风湿关节炎、骨关节炎等具有良好的抗炎、镇痛、消肿作用。但近年来，随着临床应用范围的扩大，对其出现的变态反应报道逐年增加，笔者在本文报道的5例患者分别在用药后4～15 d内发生严重变态反应。患者1，女，66岁。因左胫骨平台骨折，于2007年12月24日入院接受治疗，经术后应用骨肽注射液（长春普华制药股份有限公司，批号：071016）100 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，qd。用药第4天患者突发寒战，继之高热伴有面色潮红，恶心、呕吐2次。体检：神志清，体温40.6 ℃，心率90 次•min 1，脉搏100 次•min 1，呼吸24 次•min 1,血压130/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。立刻停止输液，给予地塞米松5 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，qd。同时给予冰袋物理降温等措施，第2天上述症状消失，体温逐渐恢复正常。患者2，男，53岁。因左尺骨鹰嘴骨折，于2007年12月19日入院治疗，经术后应用骨肽注射液（长春普华制药股份有限公司，批号：071017）100 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，qd，连续用药第5天时，患者突发寒战，继之出现高热。伴恶心、呕吐1次。体检：神志清，体温39.5 ℃，脉搏100 次•min 1，心律齐，呼吸23 次•min 1，血压120/68 mmHg，立刻停止输液。给予地塞米松5 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，qd，即刻给予冰袋物理降温等措施，第2天上述症状消失，体温恢复正常。患者3，男，23岁。因右2～4趾骨骨折，于2007年12月18［收稿日期］2008 06 26［作者简介］顾正平（1953－），男，上海人，主管药师，主要从事医院药学工作。电话：021－29911385。     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

患者,女,53岁. 2007年7月7日,因咽痛、发热来我院就诊. 体检：体温38.7 ℃,咽充血,两侧呼吸音粗,腹平软,无压痛,心率78次•min^-1.血常规：白细胞计数11.1×109•L^-1,N 0.71.临床诊断为上呼吸道感染疑伴有细菌感染. 既往无药物致变态反应史. 给予0.9%氯化钠注射液 250 mL＋盐酸克林霉素注射液（海南通用同盟药业有限公司生产,批号：20070401）0.9 g静脉滴注,qd. 当天输液后一切正常,于2007年7月8日再次来我院输液,输液13 min后,患者突然出现胸闷气促,大汗淋漓,烦躁头晕,口唇发麻,全身出现皮疹,伴骚痒. 呼吸率 20次•min^-1,心率 95次•min^-1,血压 50/37 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,血氧饱和度93%. 诊断为过敏性休克. 立即停止克林霉素输液,更换输液器,立即给予地塞米松10 mg、甲泼尼龙（甲基强的松龙）40 mg、多巴胺100 mg＋0.9%氯化钠注射液40 mL静脉推注,葡萄糖酸钙注射剂1 g＋5%葡萄糖注射液100 mL、维生素C 1.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL等药静脉滴注. 30 min后,患者好转,血压逐渐回升至96/54 mmHg,休克症状缓解,继续留院观察.     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死64例

目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法 将129例急性脑梗死患者随机分为治疗组64例和对照组65例。两组均给予常规治疗，即给予丹参注射液 20 mL +0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd；胞二磷胆碱0.5 g+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,qd；阿司匹林100 mg口服,qd；根据病情使用降血压药、降血糖药和脱水药，维持水和电解质平衡。治疗组加用奥扎格雷钠80 mg +0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd；对照组加用0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd。两组均连续治疗14 d。结果 治疗组神经功能缺损评分改善较对照组明显，差异有极显著性(P＜0.01)；治疗组和对照组显效率分别为46.9%和27.7% , 总有效率分别为 85.9%和70.8 %, 均差异有显著性(均P＜0.05)。治疗组日常生活活动能力评分改善较对照组明显(均P＜0.05)。两组梗死后出血无明显差异。结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效，值得临床推广。     

前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血56例

目的观察前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血的疗效。方法将118例后循环缺血患者随机分为治疗组56例和对照组62例。治疗组给予银杏达莫20 mL+0.9% 氯化钠注射液250 mL静脉滴注;前列地尔注射液10 μg+0.9%氯化钠注射液10 mL缓慢静脉注射,qd;对照组给予银杏达莫20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL,丁咯地尔注射液100 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,qd。均14 d为1个疗程。全部患者均给予阿司匹林0.1 g,po,qd,高血压、糖尿病患者给予相应治疗。监测患者病情转归和后循环血流动力学指标。结果治疗组基本痊愈34例,显效11例,有效6例,无效5例,总显效率80.30%;对照组基本痊愈24例,显效12例,有效13例,无效13例,总显效率58.06%。治疗组总有效率优于对照组（χ2＝7.91,P＜0.05）;两组患者均未出现严重不良反应。治疗组后循环血流速度、搏动指数的改善均优于对照组（P＜0.01）。结论前列地尔注射液治疗后循环缺血的疗效显著,无明显不良反应.     

银杏达莫注射液致过敏性休克1例

患者,女,43岁。因椎基底动脉供血不足,于2008年11月1日入院治疗,给予0.9%氯化钠注射液250 mL+银杏达莫注射液（山西普德药业有限公司生产,批号：20080713）30 mL静脉滴注,qd。滴注约2 min,患者突感口唇、舌尖麻木,恶心,呕吐,烦躁不安,大汗淋漓,可见头面部肿胀十分明显,喉头塞紧,胸闷,气促,呼吸困难,心音弱,四肢冰凉,脸色苍白,继之神志不清,测血压为零,脉搏80次•min 1,呼吸20次•min 1,心率110次•min 1,两肺呼吸音清,既往有青霉素、头孢菌素类、环丙沙星等多种药物变态反应史。但未曾用过该药。临床诊断为银杏达莫注射液致过敏性休克。立即停止输注。快速给予高浓度吸氧,保暖,并建立两条静脉通道,肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg静脉注射,甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,盐酸纳络酮注射液0.8 mg静脉注射,25%甘露醇静脉滴注,防止脑水肿。5%碳酸氢钠100 mL静脉滴注,纠正代谢性酸中毒。经积极抗过敏性休克,严密监护心电、血压,以及维持有效循环等抢救措施,25 min后,血压回升90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 55 min后,神志转清,血压上升至100/70 mmHg,生命体征稳定。     

头孢呋辛钠致紫癜性药疹1例

患者,男,10岁.因左耳流水伴疼痛2 d就诊.体检：左侧鼓膜表面有黏液脓性分泌物,清除后可见紧张部有一针尖样穿孔.血常规：WBC 12.4 g·L^-1,N 0.78,余均正常.给子3%过氧化氢溶液洗耳,复方新霉素滴耳液滴耳,并使用5%葡萄糖注射液250 mL+头孢呋辛钠2.0 g,静脉滴注,30～40滴·min^-1,qd.3 d后,患儿双小腿出现皮疹,次日臀部及双侧大腿可见对称性红色斑块样皮疹,压之不褪色,双小腿可见小的淡红色丘疹,双侧膝、踝关节周围轻度肿胀,压痛阳性.血液及尿液常规均正常.考虑为头孢呋辛钠引起的紫癜性药疹.立即停用头孢呋辛钠,给予异丙嗪（非那根）25 mg,im,泼尼松10 mg,清晨顿服,氯苯那敏4 mg,po,tid,同时给予葡萄糖酸钙注射液20 mL、维生素C 2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注.次日,关节疼痛明显改善,臀部及双下肢皮疹有所减轻.葡萄糖酸钙注射液和维生素C注射液连用5 d后,皮疹完全消退.     

注射用水溶性维生素致变态反应2例

例1,女,52岁,因恶心、呕吐1个月余,于2010年2月收入我科住院。结合患者病史及实验室检查诊断为慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。因患者进食差,给予注射用水溶性维生素（海南皇隆制药有限公司生产,规格：每支含硝酸硫胺3.1 mg,核黄素磷酸钠4.9 mg,烟酰胺40 mg,盐酸吡多辛4.9 mg,泛酸钠16.5 mg,维生素C钠113 mg,生物素60 μg,叶酸0.4 mg,维生素B125.0 μg,甘氨酸300 mg,乙二胺四乙酸二钠0.5 mg,对羟基苯甲酸甲酯0.5 mg,规格同上,规格同上,批号：20090210）2支+0.9%氯化钠注射液150 mL静脉滴注,qd。患者静脉滴注2 min后出现心慌、胸闷、呼吸困难。体检：体温36.6 ℃,心率92 次•min 1,呼吸20次•min 1,血压145/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺听诊未闻及啰音,急查心电图未见明显异常,立即停止输液,更换液体及输液器,吸氧,静脉注射地塞米松5 mg,10 min后患者胸闷及呼吸困难症状缓解。 例2,女,44岁,因水肿、纳差半个月,于2010年7月收入我科住院,结合患者病史及实验室检查诊断为肾病综合征并发急性肾衰竭,给予注射用水溶性维生素（海南皇隆制药厂有限公司生产,批号：20090210,）2支+0.9%氯化钠注射液150 mL静脉滴注,qd。患者静脉滴注0.5 h后颜面及四肢出现风团样皮疹,同时四肢及躯干出现散在红色小丘疹,伴有明显的瘙痒感。体检：体温36.6 ℃,心率98 次•min 1,呼吸17次•min 1,血压115/70 mmHg。立即停止输液,更换液体及输液器,肌内注射盐酸异丙嗪25 mg,静脉注射地塞米松5 mg,并给予葡萄糖酸钙及维生素C抗变态反应,0.5 h后瘙痒缓解,2 h后风团逐渐消退。     

药物联用致严重肢端肿胀与青紫3例

1病例介绍患者1,男,26岁。因左眼前黑影遮挡5 d,于2009年2月1日入院。既往双眼高度近视、右眼白内障术后。入院体检：体温36.5 ℃,血压108/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,心率82次&;#8226;min 1,呼吸18次&;#8226;min 1。眼科检查,右眼：光感,左眼：15 cm;左眼底检查：黄斑区水肿,见扁平脱落,其下方网膜可见大片脱落。按左眼视网膜脱落给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 0.5 g静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,持续2 d,第3天加用血栓通（主要成分：三七总苷,哈尔滨珍宝制药有限公司生产,批号：20081007）280 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL。治疗期间穿刺顺利,无液体渗漏,第4天晚上患者穿刺部位上肢发生肿胀,手指端发绀,皮肤青紫,呈花斑样,静脉呈条索状,无弹性。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢。后因病情需要,先停用血栓通,5 d后再停用50%葡萄糖注射液静脉注射,其他药物仍然使用,情况好转。患者2,男,21岁。因双眼视物模糊1周,于2009年3月5日入院。既往双眼先天性白内障。入院体检：体温36 ℃,血压107/72 mmHg,心率89次&;#8226;min 1,呼吸22 次&;#8226;min 1。眼科检查：双结膜无充血,双角膜透明,无明显视物变形、复视、眼痛、眼胀、畏光、流泪。双眼底检查：视乳头颜色较红。按双眼球后视神经炎给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 0.5 g 静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第2天加用血栓通（哈尔滨珍宝制药有限公司生产,批号：20081007）350 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第3天晚上患者双手肿胀,部分皮肤青紫,呈花斑样。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢,停用50%葡萄糖注射液,情况好转。患者3,男,46岁。因左眼视力急剧下降20余天,于2009年3月5日入院。既往双眼高度近视。入院体检：体温36.4 ℃,血压140/98 mmHg,心率88次&;#8226;min 1,呼吸22 次&;#8226;min 1。眼科检查：左眼颞上方视网膜脱落（呈球状脱落）。按左眼视网膜脱落给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 1.0 g静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,持续3 d,第4天加用血塞通（丽珠集团利民制药厂生产,批号：0805056）300 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,当晚注射部位肿胀,指端发绀,青紫,呈花斑样。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢;把血塞通改为复方丹参注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,连用3 d后停用50%葡萄糖注射液,症状逐渐消退,情况好转。     

克林霉素输液渗漏引起手掌指关节功能障碍1例

1 病例介绍 患者,女,55岁,体质量50 kg,身高158 cm.据患者主诉和病历记载:2007年12月11日在其他医院以"颈椎病伴上呼吸道感染和慢性胃炎"住院, 当日静脉输注盐酸克林霉素(商品名:美迪星,北京四环科宝制药有限公司生产,批号:07082020)0.6 g+0.9%氯化钠溶液100 mL,bid,10%葡萄糖注射液250 mL+雷尼替丁50 mg,10%葡萄糖注射液250 mL+香丹注射液20 mL+10%氯化钾注射液5 mL,iv,qd.     

痰热清注射液致视物模糊1例

患者,男, 40岁, 因“慢性乙型肝炎、肝硬化”, 经保肝治疗后无明显疗效, 伴乏力加重、上腹不适, 于2007年7月18日来我院门诊就诊. B超检查示：肝硬化、肝内实质性占位、门静脉主干及左支内栓子; CT示：肝左叶占位, 考虑肝癌可能性大, 门静脉充盈缺损, 考虑癌栓可能. 为求进一步治疗, 于2007年7月28日入院. 入院体检：体温36.8 ℃ , 脉搏78 次•min^-1, 呼吸18次•min^-1, 血压120/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa), 神志清, 五官正常, 颈无抵抗; 心肺听诊无特殊, 腹软, 无压痛. 全身皮肤、巩膜轻度黄染. 入院诊断：肝占位. 患者无药物变态反应史. 入院当日, 检验报告示：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 59.0 U•L^-1, 天冬氨酸氨基转移酶(AST)64.6 U•L^-1, 血肌酐(Cr) 67 μmol•L^-1, 血尿素氮(BUN)4.3 mmol•L^-1, WBC 4.60×10⁹ •L^-1, N 0.67. 因患者发热、咳痰, 给予痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注抗感染治疗, qd; 因患者转氨酶上升, 进行保肝降酶治疗, 所用药物为：复方甘草酸苷注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注, qd, 注射用硫普罗宁0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注, qd. 患者使用痰热清注射液第9天时, 在静脉滴注入体内约200 mL时, 突然出现双眼刺激感, 视物模糊, 不能辨认眼前的文字. 立即停用该药. 1 d 后患者症状逐渐缓解. 发生此例不良反应后, 在该患者以后的治疗中, 未再使用痰热清注射液, 患者未再出现视物模糊现象. 提示本例不良反应可能与使用痰热清有关.     

血塞通注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗稳定性心绞痛的临床研究

目的观察血塞通注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗对稳定性心绞痛患者的临床疗效。方法240例稳定性心绞痛患者分为两组,治疗组120例采用血塞通注射液400 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静滴,联合单硝酸异山梨酯注射液20 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静滴,qd;对照组给予硝酸甘油注射液5 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,qd;疗程均为2周。治疗2周后观察近期疗效和远期疗效。结果治疗组疗效显著,其临床疗效、心电图疗效均明显高于对照组;每周发作次数,每次发作时间,1年心肌梗死发生率均明显低于对照组;生存质量明显提高。结论血塞通注射液联合单硝酸异山梨酯注射液联合治疗气滞血瘀型稳定性心绞痛疗效显著,值得临床推广。     

紫杉醇和长春瑞滨两种药物治疗非小细胞肺癌的最小成本分析

目的评价紫杉醇和长春瑞滨两种药物治疗非小细胞肺癌的最小成本分析。方法两组均给予维生素C、维生素B6静脉滴注及止吐剂等综合处理。A组给予PP方案即紫杉醇(P,Paclitaxel)90~120mg/m2+0.9%氯化钠注射液250mL,ivdrip qd第1、8天;顺铂(P,DDP)60~80mg/m2+0.9%氯化钠注射液250mL,ivdrip qd连续3~5d。B组给予NP方案即长春瑞滨(N,NVB)25~30 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250mL,ivdrip第1、8天;顺铂(P,DDP)60~80mg/m2+0.9%氯化钠注射液250mL,ivdrip qd连续3~5d。结论紫杉醇和长春瑞滨两种治疗非小细胞肺癌的药物中,长春瑞滨是比较经济有效的药物,且无明显不良反应,值得推荐。     

注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

患者,男,26岁. 因车祸致左内外踝骨折,全身多处皮肤外伤. 于2008年9月1日入院接受治疗. 经检查,左踝部明显肿胀,畸形,压痛（+）,可扪及骨察感,活动障碍. 神志清晰,体温37 ℃,脉搏76次•min^-1,呼吸率18次•min^-1,血压130/90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,既往有青霉素致变态反应史,但未曾用过克林霉素磷酸酯. 医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用克林霉素磷酸酯0.9 g静脉滴注,qd. 以40滴•min^-1速度,缓慢滴注,约10 min,患者突感恶心、呕吐、四肢抽搐、肢体厥冷、口唇发绀、脸色苍白,继之神志不清,血压40/20 mmHg,呼吸20次•min^-1,心率110次•min^-1,心音低,两肺呼吸音清晰,考虑由注射用克林霉素磷酸酯所致过敏性休克. 立即停止输注. 快速给予高密度吸氧,保暖,并建立两条静脉通道,盐酸肾上腺素注射液0.5 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液250 mL+地塞米松10 mg静脉滴注,另一通道0.9%氯化钠注射液250 mL+盐酸多巴胺注射液40 mg,重酒石酸间羟胺注射液38 mg静脉滴注. 经全力抗休克治疗,30 min后血压仅回升60/40 mmHg,45 min后神志转清,血压达到110/65 mmHg,呼吸20次•min^-1,脉搏88次•min^-1,体温38 ℃,但血压仍不稳定,因此转入重症监护病房（ICU）进一步监护治疗,经持续心电,血压,体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监护措施,48 h后患者生命体征稳定. 返回病区接受手术治疗.     

氟康唑氯化钠注射液致中性粒细胞快速下降1例

患者,女,35岁。因患阴道炎,在我院门诊妇科就诊,医师为其开具氟康唑氯化钠注射液100 mL（湖北广济药业股份公司生产,批号：090602122,规格：100 mL含氟康唑0.2 g、氯化钠0.9 g）,静脉滴注,约3 h后,患者突发畏寒、寒战、高热、全身酸痛、乏力。当时测量体温达39.2 ℃,怀疑输液反应,给予异丙嗪针25 mg肌内注射,地塞米松针5 mg静脉滴注后仍无明好转,急查血常规,白细胞：1.5×109•L 1,中性粒细胞：0.2,血压：120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,经过对症给予抗感染以及重组人粒细胞集落刺激因子注射液 （瑞白） 治疗,5 d后,查血常规,白细胞：5×109•L 1,中性粒细胞：0.5;体温36.2 ℃,结果正常。