外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

1．1一般资料 本组外伤性脑脊液鼻漏17例，其中男12例，女5例；年龄18—54岁。致伤原因有车祸伤、坠落伤和打击伤。     

外伤性迟发性脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液漏是颅脑创伤的严重并发症之一,发生率为2%～9%。脑脊液鼻漏则多见于前颅底骨折,发生率高达39%犤1犦。急性期脑脊液鼻漏多可于伤后1周内自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者于外伤后数周至数月出现,常迁延不愈,可导致颅内感染及脑膜炎的发生,需施行手术修补漏口。我院自20     

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗（附12例报告）

目的研究外伤性脑脊液鼻漏的漏口定位、手术方法及治疗效果。方法外伤性脑脊液鼻漏患者12例,术前鼻漏病程平均2．4个月,患者术前均行三维CT、单光子发射计算机断层成像及磁共振水成像检查,确定漏口,并行手术治疗14次（其中2例二次手术）,幕上开颅11次,经鼻腔手术3次。结果其中10例经幕上开颅一次治愈,2例经鼻腔术后漏复发,其中1例与耳鼻喉科合作经鼻腔治愈,另1例再次经幕上开颅治愈。结论外伤性脑脊液鼻漏以筛窦、额窦为主,瘘口的确定至关重要,以三维CT确定瘘口的准确率最高,对同时累及额窦筛窦及蝶窦的复杂漏口术前定位易漏诊,术中应广泛探查。尤其经鼻腔内镜修补复杂瘘口,最好与耳鼻喉科协作完成。     

创伤性脑脊液鼻漏的临床研究

目的探讨颅脑损伤并脑脊液鼻漏的诊疗方案、分析影响漏口愈合的因素及手术干预治疗的时机。方法回顾性分析我院2014年6月-2018年6月共90例颅脑损伤并脑脊液鼻漏的临床病例资料,通过单因素分析(χ~2)显示颅内压力、颅底多发骨折、脑(膜)组织膨出影响脑脊液鼻漏漏口的愈合(P 0. 05),Logistic回归模型显示颅内压力、颅底多发骨折、脑(膜)组织膨出是影响创伤性脑脊液鼻漏漏口愈合的危险因素,分析手术干预治疗的时机。结果颅内压力、颅底多发骨折、脑(膜)组织膨出影响脑脊液鼻漏漏口的愈合,与脑脊液鼻漏的愈合有明显关系(P 0. 05)。结论多发颅底骨折、合并有颅内压增高及脑组织膨出的脑脊液病人早期行手术干预,促进漏口的愈合以减少颅内感染的发生。     

13例外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法。方法对13例难治性外伤性脑脊液鼻漏采用手术方法修补治疗。用头颅X片、CT、冠状位薄层CT、MRI进行术前漏口定位。结果本组13例术后随访3个月~2年,无1例复发,无严重并发症,无死亡。结论难治性外伤性脑脊液鼻漏需行手术治疗,手术安全,并发症少,疗效满意。术前漏口位置的判定是手术成功重要因素。     

脑脊液鼻漏的开颅手术治疗

目的 总结开颅手术治疗脑脊液鼻漏的诊治经验.方法 回顾性分析北京天坛医院2009年11月至2010年10月33例开颅手术治疗脑脊液鼻漏的临床资料,术前均采用CT脑池造影进行定位,28例采取冠切开颅,单侧8例,双侧20例,3例采取经眉弓入路,2例采取额颞断颧弓入路.结果 33例脑脊液鼻漏患者行开颅手术治疗,32例修补成功,1例手术修补失败,手术治愈率达97％.结论 对于保守治疗失败,缺损在额窦后壁,缺损面积较大及多发或严重颅底骨折,已经失嗅或合并颅内病变者,采用开颅手术修补是一种安全有效的治疗方法.     

外伤性延迟性脑脊液鼻漏的诊断分型与手术方法选择

目的探讨外伤性延迟性脑脊液鼻漏的诊断分型与手术方法选择的关系。方法回顾性分析54例经手术治疗的外伤性延迟性脑脊液鼻漏病人的临床资料,将其分为4种类型:额窦型22例,筛窦型8例,蝶窦型18例及混合型6例。根据诊断分型选择不同的手术入路进行修补,额下入路30例,翼点入路1例,经鼻内镜修补23例。分析诊断分型与手术方法选择及手术疗效的关系。结果术中均见神经组织突入鼻窦,脑组织疝出部位与术前影像学所示完全一致。手术治愈53例,无效1例,经降颅压、腰大池穿刺等处理后治愈。无严重手术并发症发生。结论根据临床表现和术前影像学资料判断脑脊液积聚情况,对外伤性延迟性脑脊液鼻漏进行诊断分型,进而选择经颅或经内镜手术,可提高手术疗效。     

严重的脑脊液鼻漏经蝶窦显微外科手术修补

严重的脑脊液鼻漏经蝶窦显微外科手术修补杨义任祖渊苏长保王任直１９９７年３～４月我院对３例术前或术中鞍底广泛破坏、蝶窦受侵蚀，引起严重脑脊液鼻漏的鞍区占位病人，行经口鼻蝶窦显微外科鞍区占位切除，鞍内蝶窦内填塞脂肪或肌肉组织后，在蝶窦腹侧壁放置支撑物尼龙...     

经鼻内镜治疗脑脊液鼻漏的手术体会

脑脊液鼻漏的修复有经颅内法和颅外法,1999年以来,我科经鼻内镜修补脑脊液鼻漏8例,取得满意疗效,报道如下:一、对象与方法1.一般资料:1999年至2004年5月在我科行脑脊液鼻漏修补的住院患者8例,其中男3例,女5例;年龄18~40岁,平均35岁;3例为自发性,4例为外伤性,1例为垂体瘤切除术后。2.临床症状:多数患者均有经鼻或鼻咽部流清水样液表现,低头时加重,呈现典型的脑脊液鼻漏症状,其中2例有反复颅内感染,1例出现颅内积气。3.诊断:脑脊液鼻漏的诊断主要依靠病史及临床表现,可收集鼻漏液进行葡萄糖定量测定,含糖量超过1.67mmol/L时即可确诊。确定漏…     

迟发性外伤性脑脊液鼻漏耳漏的修复

目的:报告20例脑脊液鼻漏和1例脑脊液耳漏的处理。方法:采用大移植片对迟发性脑脊液漏施行铺盖式的修补并取得良好效果。结果:21例病人均一次手术修补成功,经长期随访无一例病人复发。结论:我们采用的大片筋膜铺盖式修补法简便易行,效果满意。     

内镜下经鼻脑脊液漏修补术

目的 介绍鼻内镜下经鼻脑脊液漏修补的手术方法，并就相关问题进行讨论。方法 鼻内镜下经鼻手术修补脑脊液鼻漏35例，外伤性20例，自发性12例，医源性3例，术前根据临床表现、实验室检查、辅助以颅底CT扫描、脑池造影等获得诊断，采用自体阔筋膜片修补颅底缺损。结果 本组35例均在术后3-32个月进行随访，其中1次手术修补成功32例，2次手术修补成功1例，1次手术失败后拒绝再次手术2例，手术成功率94％，无颅内出血、颅内感染，无神经功能受损等并发症。结论 鼻内镜下经鼻脑脊液漏修补成功率高、手术创伤小，可以作为脑脊液鼻漏的首选手术方法。     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗

目的 :分析同位素和CT脑池造影对脑脊液鼻漏定位诊断的价值 ,比较各种手术入路的优劣。方法 :回顾性分析 35例脑脊液鼻漏手术疗效 ,并与术前定位比较。结果 :2 0例行同位素检查者有 1 6例 (80 % )、2 4例行CT脑池造影者有 1 9例 (79% )定位准确。术后 2 6例 (74% )获得随访 ,随访中有 2 1例患者鼻漏症状完全消失。结论 :同位素和CT脑池造影是提高定位诊断准确性的有效方法。经额硬膜外入路修补前颅底漏口创伤小、修补牢靠     

外伤性脑脊液鼻漏的诊断治疗进展

脑脊液鼻漏是颅脑外伤中常见的并发症。虽然大部分脑脊液鼻漏可自愈,但是迁延不愈的脑脊液鼻漏可引起反复的颅内感染。手术是治疗脑脊液鼻漏的唯一有效方法。脑脊液鼻漏的漏口定位是手术治疗的前提,术式及修补材料的选择是手术成功的关键。随着检查手段的不断提高,手术技术不断完善,手术的并发症越来越少。通过对近年来国外相关文献复习,了解外伤性脑脊液漏的诊断治疗进展,为临床治疗提供选择。     

发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤经蝶手术治疗

目的　介绍发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤的临床特征和经蝶手术治疗方法。方法　分析１９９１ 年至１９９７ 年北京协和医院经蝶手术治疗的５ 例发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤, 并结合文献加以讨论。结果　５ 例中４ 例为巨大型泌乳素腺瘤, １ 例为部分空泡蝶鞍合并垂体无功能腺瘤, ２ 例以脑脊液鼻漏为首发症状。术后随访半年至６ 年, ３ 例肿瘤全切除, ２ 例次全切除, 脑脊液鼻漏均消失。结论垂体腺瘤自发性脑脊液鼻漏可见于巨大型垂体腺瘤; 也可见于合并部分空泡蝶鞍的垂体腺瘤; 放疗、服溴隐亭治疗可促进垂体腺瘤脑脊液鼻漏的发生。经蝶入路是最适手术入路; 肿瘤切除后严密填塞蝶窦是补漏的主要措施; 术后去枕平卧和腰蛛网膜下腔引流有助于所修补漏口的愈合。     

自发性脑脊液鼻漏8例临床分析

目的研究自发性脑脊液鼻漏诊断和治疗的方法。方法回顾性分析8例自发性脑脊液鼻漏病例的临床资料,包括患者的临床表现、体重指数、腰穿压力、影像学检查、手术方式以及随访的结果。结果1例患者经过保守治疗后痊愈。7例患者接受了手术治疗,其中有2例患者接受了2次手术,5例1次性手术成功。8例患者术后随访6月-15年,均无复发。结论手术结合综合治疗自发性脑脊液鼻漏可取得较满意疗效,准确的术前定位、合适的手术方式以及术后对颅内压的控制是治疗脑脊液鼻漏成功的关键。     

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗(附27例分析)

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗效果。方法回顾性分析27例行手术治疗的外伤性脑脊液鼻漏病例。术前根据影像学定位行冠状切121开颅入路21例．眉弓切口眶上锁孔入路6例。术前、术后行积极内科治疗。结果21例行开颅手术的病人中19例（90．5％）痊愈，1例症状缓解后经内科治疗痊愈，1例因反复颅内感染而死亡；术后平均住院13．9d。6例行锁孔手术的病人中5例（83．3％）痊愈；1例缓解后经内科治疗痊愈；术后平均住院8．7d。术后随访3个月，均无复发。两种术式在疗效上无明显差别．但术后平均住院时间有显著差异。结论采取冠状切口开颅入路和眉弓切口眶上锁孔入路治疗外伤性脑脊液鼻漏疗效满意。对于漏口位置明确、单侧单一漏口且漏口较小者．眶上锁孔入路能在治愈鼻漏的同时获得更小的手术创伤．住院时间更短。