特殊表现的甲状腺机能亢进症5例误诊分析

以某一特殊表现为首发症状的甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ,GD) ,临床上易误诊。我们曾收治 5例该类甲亢患者 ,现结合资料对其诊治进行探讨。现报告如下。例 1:女 ,2 1岁 ,学生。因反复出现双下肢瘀点 2 0天 ,以过敏性紫癜收入血液病房。患者自述近 4个月怕热、进行性消瘦。查体 :全身皮肤有散在紫癜及瘀斑 ,以双下肢为著。突眼征( - ) ,甲状腺 °肿大 ,双手平伸细颤 ( ) ,双肺 ( - ) ,心率 96次 /min,肝脾未触及。束臂试验 ( ) ,Hb115 g/L,血小板 38～41× 10 9/L ,T3 2 .6 nmol/L ,T42 45 nmol/L ,MCA ( - ) ,TGA( - )。甲状腺…     

甲亢术后2个月顽固性心力衰竭误诊1例分析

患者女,60岁,因多饮、多尿、消瘦14年,心慌1月余,加重3天,于2000年10月16日入院.既往有10年甲状腺功能亢进病史.1年前并发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病.2个月前行甲状腺次全切术.查体:T37.3℃,P120次/min,R24次/min,Bp19.5/9kPa.口唇轻度紫绀,颈部皮肤可见甲状腺切除疤痕,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及中等量水泡音,心界向左扩大,心率120次/min,心音低钝,律齐,A2＞P2,心尖可闻及3/6级收缩期粗糙的吹风样杂音,肝肋下3cm,剑下5cm,质软,边缘钝,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.实验室检查:血常规正常,血K+、Na+、CI-、心肌酶均正常,肝功GGTP轻度升高,空腹血糖7.08mmol/L,甘油三酯2.17mmol/L,BUN10.07mmol/L,Cr正常,尿GLU(+),PRO(+),心电图示窦性心动过速,慢性冠状动脉供血不足,偶发室性早搏.诊断:非依赖型糖尿病(NIDDM)并周围神经病变、眼病、肾病;缺血性心脏病,心功能Ⅳ级;甲状腺次全切术后2个月.     

甲亢误诊为消化系统疾病30例分析

1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收治的甲亢患者中 ,有3 0例曾误诊为消化系统疾病。现分析如下。临床资料 :本组男 8例 ,女 2 2例 ;年龄 1860岁。主要临床表现为恶心、呕吐 6例 ( 4例为孕妇 ) ,上腹部不适、纳差 14例 ,消瘦、腹泻各 15例 ,黄疸 5例 ,腹痛 2例 ,心悸 6例 ,怕热 5例 ,突眼 3例 ,甲状腺肿大Ⅰ度 6例、Ⅱ度 4例 ,甲状腺闻及血管杂音 3例 ,肝肿大 5例。查血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素 (TT4 )、游离T3(FT3)及游离T4 (FT4 )均高于正常 ,促甲状腺素 (TSH)低于正常。血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)轻度增高 6例 ,…     

以颅神经受损为首发症状的鼻咽癌10例误诊分析

鼻咽癌由于原发病部位深而隐蔽，早期症状不典型，常以颅神经受损的表现为主而被延误诊断及治疗。1995年7月至2003年10月，本院共收治10例被误诊的鼻咽癌患者。现分析如下。     

非典型甲状腺机能亢进症58例误诊分析

甲状腺机能亢进症(甲亢)是甲状腺激素分泌过多引起的症候群,大多见于Graves'病(即弥漫性甲状腺肿伴甲亢).典型者诊断不难,而非典型甲亢,由于临床症状及体征繁多,变化多端,或只有某一器官、系统改变,以某些症状为突出表现以致漏诊误诊.1994年以来,在本科确诊的甲亢病人中,临床各科初诊时误诊的非典型甲亢病人58例,现将报道如下.     

以腹痛为首发症状的呼吸系疾病误诊4例分析

腹痛是临床常见症状,多见于消化系统疾病.呼吸系疾病以急性腹痛为首发症状者尚未引起临床重视,容易误诊.我们收治4例,现报告如下. 例l:女,31岁.因发热、上腹痛、呕吐伴右颈部疼痛1天就诊.既往无特殊疾病.查体:体温39.1℃.两肺呼吸音清,心率96次/ min,腹软,剑突下偏右压痛,无反跳痛.初诊为急性胃炎.按急性胃炎给予抗炎、解痉、保护胃粘膜处理,腹痛无缓解.     

以肺外表现为首发症状的肺癌13例误诊分析

以肺外表现为首发症状的肺癌１３例误诊分析梁山县人民医院（２７２６００）刘克运，徐凤英，王仁忠，郭恒照近年来，我们遇到１３例以肺外表现为首发症状的肺癌患者，误诊时间１～８个月。其中误诊为重症肌无力４例，风湿性关节炎３例，臂丛神经炎３例，低血糖症２例，躁...     

以胃外表现为首发症状的胃癌26例误诊分析

临床上 ,胃癌可以伴癌综合征为首发表现 ,常因出现内分泌、血液、肾脏、神经、皮肤等系统疾病的症状体征而误诊。1995～ 2 0 0 0年 ,我院对以胃外表现为首发症状的 2 6例胃癌患者误诊。报告分析如下。临床资料 :本组均经病理或手术确诊。男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 74岁。临床表现腹胀 10例 ,腹痛、头晕、贫血貌、腹水、胸痛、胸水、双下肢水肿各 2例 ,呕吐 3例 ,腹泻便秘交替4例 ,黄疸、皮肤紫癜、腹泻各 1例 ,上消化道出血 3例。实验室检查血糖 2 1.18mm ol/ L,酮体 (± ) 1例 ,黄疸指数升高 ,血清淀粉酶、尿淀粉酶升高 ,肾功异常各 1…     

原发性肝癌的特殊首发症状

原发性肝癌 (ＰＨＣ)是我国常见恶性肿瘤之一 ,典型的临床表现已为医务人员所熟悉 ,但对以特殊表现为首发症状的ＰＨＣ往往缺乏认识 ,易致误诊、漏诊。现就这方面近年部分国内文献 (共 72例 )作以下综述。1　以腹泻为首发症状收稿日期 :收稿日期 :2 0 0 0 -0 1-1259/ 72例[1～ 4 ] ,占本文收集资料的 81 9%。ＰＨＣ早期以食欲不振、上腹部胀满、乏力、消瘦等非特异性症状出现 ,不易被病人重视 ,特别是首发症状各种各样 ,易被病人忽视。加之以腹泻为首发症状 ,可出现在急慢性肠炎、胃炎、肝硬化、结肠癌等多种疾病 ,亦易被临床医生忽视。此类…     

甲亢性心脏病22例误诊原因分析

甲状腺机能亢进性心脏病是甲状腺机能亢进最常见的并发症之一，由于有些甲亢性心脏病病人缺乏典型的甲亢的临床表现，故容易误诊，现将我院2003年以来22例误诊病例的原因分析如下。     

老年甲状腺机能亢进性心脏病18例误诊分析

甲状腺机能亢进性心脏病是甲亢常见合并症之一 ,临床表现多样化 ,特别是年长者 ,加以合并其他病症 ,症状不典型易误诊。现将 18例老年甲亢心病误诊情况分析如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 15例 :年龄 6 0～ 76岁 ;病程 2个月～ 10年 .心慌 16例 ,怕热 3例 ,多汗 2例 ,反复低热 3例 ,消瘦 13例 ,急躁 6例 ,恶心、呕吐 4例 ,食欲减退 6例 ,心脏扩大 9例 ,心动过速 (心率 >10 0次 /分 ,律整 ) 4例 ,心律不齐 12例 ,心脏杂音 12例 ,心衰 8例。甲状腺 肿大 3例 , 2例 , 2例。心电图示房颤 10例 ,窦性心动过速 3例 ,频发室性早搏3例 ,病窦 1例 ,…     

中老年甲亢性心脏病18例误诊分析

目的 探讨中老年甲亢性心脏病的临床特点及误诊原因。方法 对18例中老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾分析。结果 中老年甲亢性心脏病的临床表现不典型且多样化。结论 系统问诊，查体，正确分析病情，检测血甲状腺激素及促甲状腺激素水平是避免误诊的关键。     

以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊6例分析

急性心肌梗死(ANI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70％～80％，一部分ANI患者缺乏典型临床表现和特征，容易误诊而贻误治疗。本文对2000～2004年间我院6例以眩晕为首发的ANI误诊加以分析。     

老年甲亢患者甲状腺超声检查32例分析

用超声观察甲亢病人用药前后甲状腺改变。方法设３０例正常老年人为对照组,３２例老年甲亢患得为观察组,均进行超声检查,观察甲状腺大小、回声及内部血流情况。结果甲亢患者甲状腺明显增大,血流丰富,甲状腺动脉血流明显增快,服＾１３１Ｉ后上述指标均有显著改善。     

以呕吐为主要表现的甲亢18例临床分析

甲状腺素对人体消化系统的主要生理作用是促进消化和吸收功能 ,食欲亢进、多食、易饥饿感是甲亢患者的典型临床表现。但临床上亦可见到不少甲亢患者以剧烈呕吐、上腹胀痛等为主要或首发临床表现。现结合 18例患者临床特点分析如下。一、一般资料本组共 18例患者 (男 7,女 11) ,为本院内科、妇产科门诊及住院病人 ,年龄 18～ 6 5岁 ;均为首次发病 ,其中 4例女性为妊娠期间发病 ;6例患者有甲状腺疾病家族史 (甲亢、甲状腺结节等 )。二、临床资料14例患者以恶心、频繁剧烈呕吐、上腹胀痛、胃纳差为主诉 ,伴有不同程度的消瘦、多汗、心悸、手震…     

肺外表现为首发症状的肺癌42例

我院1993年2月～2000年9月共收治肺癌269例,其中以肺外表现为首发症状的肺癌42例,现回顾性分析如下: 临床资料 一、一般资料:42例中,男性34例,女性8例,年龄42岁～76岁,吸烟38例,所有病例均有胸部X线片和CT片证实,并经组织学或细胞学确诊。 二、肺外首发症状与病理类型:见附表。     

以神经系统外表现为首发症状的肝豆状核变性30例误诊分析

肝豆状核变性 (HL D)首发症状为神经系统外表现时 ,极易误诊。 1991年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我们收治首发症状为神经系统外表现的 HL D误诊患者 30例。现报告如下。临床资料 :HL D患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 6～4 8岁 ;病程 1～ 4 8个月。有家族史 17例 ,肝病史 3例 ,父母近亲结婚 6例。首发症状及误诊疾病 :118例以肝损害症状起病 ,表现黄疸、肝肿大、脾肿大、腹水 ,误诊为慢性迁延性肝炎10例 ,肝硬化、布 -卡氏综合征各 4例。 2 6例以肉眼血尿、面部及双下肢浮肿、蛋白尿起病 ,误诊为急性肾炎 2例 ,慢性肾炎、肾病综合征、Ig…     

以双下肢颤抖为首发症状的老年甲状腺功能亢进症误诊1例

1 病例资料 男，74岁。因双下肢颤抖3月余，逐渐加重就诊。自述3月前无任何原因出现双下肢轻颤，未予理会，后颤抖逐渐明显，伴酸痛感。查体：神清，无突眼，生命体征平稳，心、肺、腹阴性，双上肢无震颤，各项常规检验均无异常。站立时双下肢可见明显颤抖，未见红肿，畸形等。病史中食欲、二便、睡眠、性格无变化。去某医院就诊，疑似“神经病变”，予以酮洛芬、维生素B1、维生素B6口服，无效。     

以肠梗阻为首发症状的甲状腺机能减退1例

患者女,66岁,住院号15122。因上腹胀痛不适,伴进食后呕吐1周于2002年7月6日收入我科住院治疗。入院查体:BP 120/60 mm Hg,表情淡漠,贫血貌,头发、腋毛无脱落,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,HR 80次/min,腹稍膨隆,全腹有压痛、无反跳痛,叩