肺结节病误诊为肺结核1例

病人男 56岁干部 1990年5月7日,因低热,咳嗽、胸闷、气短、乏力就诊。检查:T38.2℃,右肺闻及干罗音。胸片示右肺门淋巴结肿大呈2×3cm块状样阴影,边界清晰,周无浸润。痰涂片6次结核菌阴性,结核菌素试验阳性,诊为右肺门淋巴结核。以含SHRZ方     

纤维支气管镜对中叶病变检查的体会

右肺中对支气管由中间段支气管呈锐角分出,长约1～2cm,内腔窄小,周围被三组淋巴结(气管支气管淋巴结、支气管肺淋巴结、分嵴部淋巴结)所环绕。多种疾病可引起此部位的淋巴结肿大,压迫右中叶支气管,引起右肺中叶膨胀不全或肺不张。上述情况即称为中叶综合征。我们对21例中叶病变经纤支镜、痰细胞学、淋     

肺癌致膈神经麻痹1例

病史摘要患者男性 ,40岁。反复咳嗽、右胸部不适 4月。入院查体一般情况尚可 ,浅表淋巴结未扪及 ,胸廓对称 ,右下肺稍叩浊 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心率 72次 /min,律齐 ,腹部平软 ,肝脾未扪及。院外 PPD强阳性。入院摄 X光胸片 ,正位示右心缘旁浅淡斑片影 ,右侧伴示右中叶片状密度增高影 ,双膈未见异常。2周后复查胸片 ,正位示右肺病灶无变化 ,右膈略上移 ,膈顶外移 ,右肺门影未见异常 ,疑右肺底积液。反复查痰结核菌和脱落细胞均未见异常。超声 :右侧胸膜腔低回声区。纤支镜检查右中叶支气管内膜增厚 ,病理诊断为右肺中叶低分化腺癌。再…     

以肺部症状为首发表现的弥漫大B细胞淋巴瘤1例

<正>病例资料患者女,56岁,因"间断咳嗽、咳痰1年,间断发热伴有胸痛半年"入院。该患者缘于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽剧烈,清晨为著,痰为白色、量少较易咳出,全身体格检查未见明显异常,未触及淋巴结肿大。行三维CT(2017-09-19)示:图1。胸部CT(2017-10-30)示:右肺中叶支气管开口处截断,伴肺不张。两肺多发结节影。纵隔淋巴结增大。右肺门影增大、肝内多发低密度影。于我院行纤支镜检查(2017-09-21):镜下表     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

肺放线菌病1例报告

患者男，50岁，因咳嗽、咳黄色黏痰6个月，咳痰带血2个月入院。无发热、盗汗，有时胸闷，反复间断用青霉素、庆大霉素、头孢类抗生素治疗，症状无缓解，且加重来诊。X线示右肺下叶团块影，胸部CT示右肺下叶背段5cm&#215;6cm团块影。门诊以右肺癌收入院。入院后行右肺探查术，术中见右肺下叶背段及上叶后段有一肿块约5cm&#215;6cm&#215;8cm，叶间裂不清，肿块质韧、硬，表面部分灰白色，累及中叶，肺门、隆突下及下肺静脉旁数枚肿大淋巴结。行右肺中下叶及上叶后段切除，清扫肿大淋巴结。术后切开标本，见肿物中央有腔，腔内含有黄灰色黏稠物，     

原发性肺霍奇金病二例

霍奇金病(ＨＤ)继发胸部受累很常见,以纵隔淋巴结腺病伴肺实质浸润为主要表现,而以肺部受累为惟一表现的原发性肺霍奇金病(ＰＰＨＤ)则极为罕见,现报道我院15年以来发现的2例ＰＰＨＤ。例1　患者女,59岁。因咯血5月余,左胸痛1个半月入院。Ｘ线胸片及胸部ＣＴ(图1)示左肺下叶有肿块影,左下叶及右肺中叶间质纹理增厚呈蜂窝状改变,伴片状浸润,未见纵隔、肺门淋巴结肿大。体检:贫血貌,无明显肿大的浅表淋巴结,双下肺可闻及散在湿音。Ｈｂ70ｇ/Ｌ。腹部Ｂ超未见异常。骨髓穿刺涂片未见异常。1999年2月9日行开胸左下肺背段肿物活检术,病理结果为…     

中叶综合征误诊原发综合征8例分析

中叶综合征系中叶所属淋巴结肿大压迫了中叶支气管,使其狭窄而通气不畅,导致了中叶膨胀不全或不张,同时出现感染。在后前位X胸片上,主要表现位右肺门阴影增大,故在儿童患者容易于原发综合征相混淆。本院04～08年遇到8例,现分析如下：     

成人原发综合征的CT表现

目的 探讨成人原发综合征的CT特点，提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析39例经临床确诊的原发综合征患者的CT资料。结果 39例患者均表现为肺内浸润病变合并纵隔淋巴结肿大。肺内原发病灶位于右肺25例（64.1％)，左肺14例(35．9％)。表现为小叶实变或斑片、结节影28例(71．8％)，扇形肺叶或肺段实变者11例(28．2％)026例(66．7％)合并其它肺叶支气管播散病灶。96.3％的患者表现多组淋巴结肿大，2R、4R和7区多见。30例增强扫描示，肿大淋巴结有三种强化方式，均匀强化10例(33.3％)、环行强化20例(66．7％)和多灶性分隔样强化18例，43．3％的患者有两种以上强化方式；14例(35．9％)可见区域淋巴结粘连成团，增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式。结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。     

腺癌伴发肺外结核误诊为转移癌2例分析

例1:男,35岁,因咳嗽、咳痰3年,发热、寒战50天于1990年5月9日收住我院。患者于1987年7月因咳嗽、咳痰,全身瘙痒,胸片示:右肺中上野中心型肺癌。次年5月开胸探查,术中见:右肺上叶巨大肿块与胸膜广泛粘连,无法剥离切除。病理证实:低分化腺癌胸膜浸润。入院1年前双侧颈部及左腋下淋巴结肿大,近50天咳嗽、咳痰加剧,痰中带血,肿大淋巴结破溃流     

胃肝样腺癌伴肺转移一例

患者男,58岁,头昏乏力7d于2011年3月26日人院.血Hb 53.1 g/L,AFP 667.9 μ g/L.腹部CT示胃癌伴小网膜囊内淋巴结转移.胃镜(图1)及活组织病理检查示胃腺癌,行胃癌根治术,术中见贲门及胃体中上部小弯侧有约4.5 cm×5.5 cm肿瘤,侵及浆膜层,胃周散在肿大淋巴结,腹腔动脉周围淋巴结融合成团块.术后病理示肝样腺癌(图2),侵及全层,累及神经纤维,脉管见癌栓,AFP阳性,有淋巴结转移.1个月后AFP降至10.1 μg/L.术后于5至10月份共行化学治疗5个疗程,方案为草酸铂+替加氟+亚叶酸钙,每次化学治疗前查AFP均＜20.0 μg/L,11月份AFP升至34.3 μg/L,胸部CT示右肺中叶外侧段结节(图3),考虑癌转移,再予紫杉醇脂质体+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案化学治疗,1个疗程后复查AFP为31.0 μg/L.     

糖尿病合并肺炎7例误诊分析

糖尿病患者合并肺炎,临床上易误诊为肺部肿瘤。我们曾遇到7例此类患者,现报告如下。临床资料:本组男2例,女5例;年龄50～68岁;糖尿病病程半个月～10年。临床表现为咳嗽6例,胸闷4例,低热3例,肺部湿罗音4例,无症状者1例。空腹血糖9.4～14.6mmol/L;血WBC5例正常,2例升高(12.7×109/L,14.1×109/L)。X线片示肺门增大4例,右肺门阴影3例,右肺占位2例。胸部CT检查4例,其中1例左下肺有一3cm×2.5cm块状影,1例示右上肺阻塞性肺炎,2例示右下肺片状模糊阴影伴肿大淋巴结及胸腔积液。气管镜检查2例,1例示气管外压,1例示叶支气管口肿胀阻塞。本组7例中…     

肺硬化性肺泡细胞瘤MSCT的特征表现

目的探讨肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT特征表现,提高临床工作中诊断的准确率。方法回顾性分析江苏大学附属人民医院经手术病理证实8例肺硬化性肺泡细胞瘤的临床及影像资料,观察病灶的直接征象(部位、形态、大小、数量、强化方式、出血、囊变和钙化)和间接征象(贴边血管征、晕征、空气潴留征、尾征、显著肺动脉征),结合相关文献进行综合分析。结果8例病例的病灶均单发(右肺上叶2例、右肺中叶1例、左肺上叶4例、左肺下叶1例),均表现为边界清楚的类圆形,8例平扫密度均匀,3例晕征,2例空气潴留征;增强后2例轻度强化,4例中度强化,2例明显强化,7例贴边血管征。结论肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT表现为边界清楚,密度均匀的肿块,增强后强化均匀。有助于病灶的定位、定性及周围结构的显示及选择临床治疗方式。     

右肺中叶实变影1例影像学表现

1病例资料1·1病史及检查1·1·1病史及检查患者,女,68岁。无吸烟史。体检发现右肺中叶阴影,近期出现间歇性右胸隐痛。无咳嗽、咳痰、发热及盗汗症状。查体:神清,浅表淋巴结无肿大,肺内无明显干湿啰音,心脏及腹部(-),双下肢无浮肿,神经系统(-)。1·1·2实验室检查WBC 10·6×10...     

31例AIDS病人腹部结核的CT影像学特征

目的探讨艾滋病(AIDS)病人腹部结核的CT表现特征。方法收集2008年4月至2012年3月,重庆市公共卫生医疗救治中心收治的31例AIDS合并腹部结核病人的CT影像及临床资料,分析其CT影像特征。结果 31例AIDS合并腹部结核病人中,表现为腹部多部位结核,以淋巴结结核最常见(26例),其次依次为结核性腹膜炎(22例)、肠结核(10例)、肝脏结核(5例)、脾脏结核及腹壁结核(各2例)。淋巴结结核主要分布于腹腔干及腰3椎体以上腹主动脉周围,96.8%环形强化,其中7例淋巴结肿大融合呈多房状及花环样强化。结核性腹膜炎病人中,4例出现高密度腹腔积液(CT值20HU)。其余部位结核表现无明显特异性。结论艾滋病合并腹部结核常表现为腹部多脏器受累,淋巴结结核病灶范围广泛且易多部位同时发生。     

支气管结石致阻塞性肺炎1例

患者女,３８岁。因反复咳嗽、咳痰伴发热半年,加重５天入院。患者于半年前无明显诱因而出现咳嗽、咳痰伴发热,体温在３７．５～３８℃间,无盗汗。曾在当地医院诊断为“陈旧肺结核,右肺炎”,经抗炎治疗无效。近５天来上述症状加重,痰量增多呈黄色,并伴高热,体温达３９～４１℃。自述有肺结核病史,已治愈。查体：右下肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。胸片示右肺中叶炎症,右肺门钙化灶。纤维支气管镜检查示右肺中叶支气管内有大小不等的黄色卵石样物沿支气管腔排列,局部支气管粘膜充血、水肿,且管腔狭窄。考虑为支气管结石致阻塞性…     

细支气管肺泡癌误诊为肺结核1例

患者,男性,52岁。因咳嗽、咳痰半年,乏力,发热,活动后心慌,气短20余日,经抗生素治疗无效,于1998年3月25日入院。查体:慢性消耗病容,精神不振,劲部及腋窝未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清,右肺上部可闻及干、湿性口罗音,心脏正常,肝、脾未触及肿大。     

胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗高龄周围型肺癌28例

2003年12月～2007年4月,我们采用胸腔镜手术治疗28例高龄周围型肺癌,效果满意。现报告如下。 资料与方法：本组28例高龄肺癌患者,男16例,女12例;年龄75～84岁,平均78.7岁。术前胸部CT考虑周围型占位,肿瘤体积4cm×3cm×3cm～1cm×1cm×1.5cm,无明显肺门、纵隔淋巴结肿大;其中左肺下叶8例,右肺下叶7例,左肺上叶5例,右肺上叶6例,右肺中叶2例。     

CD4 T淋巴细胞分级表达与艾滋病合并肺结核影像征象相关性研究

目的 探讨CD4 T淋巴细胞分级表达与艾滋病(AIDS)合并肺结核影像征象的相关性.方法 依照CD4 T淋巴细胞数多少分为Ⅰ级和Ⅱ级,对56例AIDS合并肺结核螺旋CT征象与CD4 T淋巴细胞分级表达进行相关性研究.结果 原发性肺结核、单发空洞发生率与CD4 T淋巴细胞分级表达呈正相关;斑片状和(或)实变影、多发空洞、多发结节、纵隔和(或)腋下淋巴结肿大发生率和继发性肺结核、右肺中叶及双肺下叶发生率与CD4 T淋巴细胞分级表达呈负相关.结论 AIDS合并肺结核病变特征与CD4 T淋巴细胞的免疫功能损害有关,CD4 T淋巴细胞表达越低,肺部影像征象越不典型.     

双心室多发性粘液瘤伴Ⅲ度房室阻滞一例

患者男性 ,2 6岁。因咳嗽气促伴痰中带血 2月 ,腹胀、下肢水肿 1周入院 ,不伴胸痛。入院检查 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 96/ 69ｍｍＨｇ,浅表淋巴结无肿大 ,右肺下部叩诊浊音 ,两肺可闻及湿罗音 ,心界向左扩大 ,心率 78次 /分 ,心律齐 ,腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下未及 ,移动性浊音阳性 ,肾区无叩痛 ,双下肢中度凹陷性水肿。胸片示左肺多发性结节影 ,右下肺团片状影 ,右胸腔少许积液 ,心影增大 ,心胸比率 0 .64。胸部ＣＴ示两肺散在片状影 ,右中叶外段三角形大片影 ,右胸腔少量积液 ,心脏增大 ,心包未见异常。心电图…