1例循证护理在癌症病人吗啡用药指导中的实践

吗啡是WHO倡导的治疗中重度癌症疼痛的首选药物，目前临床常用的口服吗啡制剂主要有2大类，短效吗啡：吗啡即释片；长效吗啡：吗啡控释片／吗啡缓释片。临床上除单独使用2种制剂外，还可以2种制剂联合使用，即吗啡联合制剂。应怎样根据病人的具体情况及病人的意愿来选择不同的片剂及用法则需要循证医学及循证护理（ENB）的支持，循证护理可通过寻求最佳的临床证据为临床护理实践中的决策提供可靠的科学依据。     

循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用

目的:探讨循证护理在心肌梗死病人中的应用效果。方法:成立循证护理小组,运用循证护理实践将相关文献资料、临床经验和医院条件结合考虑,确定循证问题、收集并列出证据、评估证据、结合临床实际使用证据得出循证结果,即心肌梗死的护理干预措施。结果:循证护理在降低死亡率、并发症发生率及提高抢救成功率、病人满意度等方面有明显效果。结论:循证护理应用于心肌梗死病人,促使护士去寻求具有科学依据的护理实证指导解决临床实际问题,可为病人提供最有效、最合理、最经济的护理,从而提高护理质量。     

56例妊娠期糖尿病病人循证护理体会

目的:探讨妊娠期糖尿病病人的循证护理方法及效果.方法:将56例妊娠期糖尿病病人随机分为研究组、对照组各28例.对照组病人采用常规临床护理方法;研究组病人采用循证护理方法.结果:研究组病人空腹血糖(FBS)与及餐后2 h血糖均明显低于对照组,数据经统计学处理具有显著性差异(P<0.05);研究组孕产妇及围产儿并发症发生情况明显低于对照组,数据经统计学处理具有显著性差异(P<0.05).结论:循证护理对有效控制妊娠期糖尿病(GDM)病人血糖,减少孕产妇及围产儿并发症,具有较好的临床效果.     

循证护理临床应用中存在的问题

自 2 0世纪 90年代初“循证”的概念在医学领域提出和应用以来 ,循证护理也应运而生。循证护理又称实证护理 ,是受循证医学影响而产生的护理概念 ,其核心是护理人员在护理实践中运用最好的科学证据对病人实施护理[1] 。循证护理包括两个方面 :即证据的获得和证据的应用[2 ] 。“循证”作为医学领域中一种跨专业的思维模式已被越来越多的护理人员所认识 ,循证护理作为一种科学的护理方法应用于临床必将大大推进护理学的发展[3 ] ,但是目前临床上远未普遍遵循循证护理。分析原因如下。1　证据来源1.1　证据质量不高　证据主要包括来自研究的证…     

将循证护理引入《内科护理学》的教学研究

循证护理(EBN)定义为:慎重、准确、明智地应用当前所获得最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合制定出完整的护理方案[1].是伴随循证医学在近几年内迅速发展起来的一种新的临床护理观念、模式[2]或护理方法学[2],它使护理活动更加科学化、专业化.我们于2007年在教学中尝试使用循证护理,并将其运用于<内科护理学>教学中,取得了良好效果.现报告如下.     

循证护理在预防老年精神病人跌倒的应用

目的 探讨循证护理在预防老年精神病人跌倒的应用,以减少住院老年精神病人跌倒的发生率.方法 通过循证支持,评估证据的有效性,结合临床专业分析及病人需求,依据证据,制定科学、有效的预防病人跌倒的护理干预措施,并对应用循证护理前、后病人发生跌倒率进行比较.结果 应用循证护理前病人跌倒发生率5.17%,应用循证护理后病人跌倒发生率2.23%.结论 应用循证护理能有效降低老年病人跌倒的发生率.     

循证护理与产科剖宫产率初探

随着现代护理科学研究的不断深入,循证护理(evidence-based nursing,EBN)已经在我国护理领域迅速推广。循证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题,寻找实证,用实证对病人实施最佳的护理。循证护理所倡导的是一种科学的工作方法,是一种指导临床决策、指导临床     

正确认识循证护理推动护理实践发展

循证护理即通过寻求最佳临床证据为临床护理实践中的决策提供可靠的科学依据.然而在开展循证护理过程中,也出现了一些概念认识上的误区,本文对循证护理的概念、方法的认识及应用方面存在的一些误区进行分析,认为循证护理既是一种工作方法,又是一种观念,但并非一种模式或工作形式,同时在实施循证护理的过程中存在一些方法论上的误区,应加以纠正,才能切实推进循证护理在我国护理实践中的应用.     

循证护理在救治1例百草枯中毒病人中的应用

循证护理是护理人员在护理病人过程中,慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,结合护理专业技能和多年临床经验,根据病人的需求,为病人提供最佳的护理方案[1].百草枯是我国广泛使用的除草剂,口服中毒临床病死率极高,国内报道病死率高达60.8%~88.7%[2],目前尚无特效解毒剂.我院2010年8月15日收治1例百草枯病人,我们应用循证护理并成功救治,现报道如下.     

胃肠内营养支持病人的循证饮食护理

循证饮食护理即将“循证“的观念应用于饮食护理,与病人需要相结合,获取实证,作为临床饮食护理决策的依据过程.常规饮食护理工作,难以满足病人营养的需求,难以满足个性化的需要,常常导致病人消瘦、腹泻、腹胀、营养不良、水电解质平衡紊乱.笔者提出用循证医学护理知识,提出如下循证护理问题:不同病人的最佳鼻饲饮食时间;鼻饲饮食的速度、时间及供给方式;鼻饲饮食合理性的判断标准;鼻饲管插入的长度及更换时间.提出应该运用循证知识,结合不同病人病情及营养实际需求,制定科学的饮食计划,满足不同患者对营养的需要,纠正患者在患病期间的代谢紊乱,增强机体的抵抗力,降低感染的发生率,改善患者预后降低病死率.     

基于UpToDate的肺康复循证护理实践

目的:基于临床最佳证据结合临床情境与病人意愿,为1例左肺根治后再行淋巴结清扫术后呼吸困难病人制订肺康复计划并评估效果.方法:以循证临床决策支持系统UpToDate为证据来源,以呼吸困难原因、无创通气对肺功能影响、呼吸困难的评估以及肺康复训练4个主题进行检索,结合临床现状审查所得证据,最终将最佳证据引入临床实践完成循证实践.结果:共获得相关主题决策17条,分别为呼吸困难原因4条,无创通气对肺功能的影响4条,呼吸困难的评估5条,肺康复训练4条;以临床医护一体化治护团队构建循证护理实践团队,结合临床情景与病人意愿制订符合病人的肺康复护理计划并开展实践,以血气分析、动态心电监护值及病人主诉为主的病人肺功能改善监测指标均稳定好转,病人日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分由45分提高至75分;对治疗、护理满意度评分由80分提高至100分;护理人员肺康复相关专业知识得分由70分提高至95分.结论:基于循证的肺康复训练计划可以改善病人肺康复功能的效果,提高病人满意度,促进病房护理人员循证思维的训练及专科护理知识与技能的提升,同时推动胸外科临床护理质量的持续改进,为未来开展更多基于临床的循证实践奠定了基础.     

循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎病人中的应用

目的:探讨将循证护理和自我效能评价应用于糖尿病周围神经炎病人中的效果,以提高病人生命质量。方法:将86例糖尿病周围神经炎病人随机分为护理干预组和对照组各43例。对照组按常规健康宣教,护理干预组应用循证护理,同时将自我效能运用其中。结果:护理干预组病人住院时间明显短于对照组(P<0.05);各项自我效能分值和护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:通过循证护理及自我效能的联合护理干预,缩短了糖尿病周围神经炎病人住院时间,提高了病人护理满意度及生命质量。     

系统循证护理干预对尖锐湿疣治疗效果的影响

[目的]探讨系统循证护理干预对尖锐湿疣治疗的影响.[方法]144例尖锐湿疣病人采用微波与阿昔洛韦联合治疗,并将其随机分为循证护理组和常规护理组,循证护理组给予循征护理,常规护理组给予常规护理.3个月后观察疗效.[结果]循证护理组治愈率和复发率分别84.9%和4.1%,常规护理组的治愈率和复发率分别为70.4%和15.5%,两组比较差异有统计意义(P<0.05).[结论]采用微波与阿昔洛韦联合治疗尖锐湿疣,并将循证护理运用于临床实践中,可提高疗效.降低其复发率.     

循证护理在COPD病人机械通气联合振动雾化吸入中应用效果观察

目的:探讨循证护理在慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气联合振动雾化吸入中的应用效果。方法:选取2008年1月~2010年6月于本院进行治疗的40例行机械通气联合振动雾化治疗的COPD病人为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理模式组)20例和观察组(循证护理模式组)20例,后将两组病人的总有效率、通气时间、总住院时间、并发症发生率、病人满意率及护理前及护理后3 d,7 d的B russels评分、A-PACHEⅡ评分及GCS评分进行研究及比较。结果:观察组病人治疗总有效率、病人满意率高于对照组,通气时间、总住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理后3 d,7 d的B russels评分、APACHEⅡ评分及GCS评分均优于对照组(P<0.05),均有显著性差异。结论:循证护理在COPD病人机械通气联合振动雾化中的护理效果好,广受病人欢迎,值得推广应用。     

循证护理在脑溢血昏迷病人预防压疮中的实践

循证护理(evidence-based nursing,E B N)是伴随着循证医学的发展而出现的一种新的临床护理模式,它的实践程序包括:循证问题、循证支持、循证观察及循证应用4个阶段[1]。循证护理已被逐步应用于临床护理实践。2003年9月至2005年1月,我们将循证护理运用于28例脑溢血昏迷病人预防压疮的护理实践中,收到了良好的护理效果,现报告如下。1临床资料本组28例,其中男18例、女10例,年龄在50～78岁,出血量20～90m l,最短住院5d,最长的住院92d,平均住院数38d,昏迷时间3～40d,死亡6例,本组28例无一例发生压疮,其中有一个病人昏迷时间40d,高烧、体质消瘦、大便失禁,小便采用留置导尿管,由于尿道括约肌松弛,总是从尿管旁渗出尿液,经过精心的护理,病人住院3个月,未发生压疮。2方法步骤2.1提出临床问题压疮是脑溢血昏迷病人最严重的并发症之一。是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧,故称为“压力性溃疡”更妥当,即强调了形成溃疡的主要原因。压疮本身不是原发疾病,...     

循证护理在急性心肌梗死病人中的应用

目的 探索循证护理在急性心肌梗死病人临床护理中的实践方法和效果.方法 采用循证护理的理念,对我科室收治的21例急性心肌梗死病人实施护理.通过循证问题、循证支持,确立证据,确定当前最新、最好的证据,结合临床工作实际和病人需求,制定相应的护理措施.通过循证应用,实施具体护理措施并评价效果.结果 应用循证护理的理念对急性心肌梗死病人实施护理,取得满意效果.结论 循证护理的开展,使我们的护理活动由被动变为主动,促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用,提高护理服务质量的同时也提高了护理人员的综合素质.     

吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛用于难治性癌痛的临床研究

目的:探讨右美托咪定联合吗啡静脉病人自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)用于晚期难治性癌痛病人的效果及安全性。方法:选取晚期难治性癌痛病人119例,随机分为对照组(59例)和右美托咪定组(简称右美组,60例),对照组单纯使用吗啡注射剂,右美组使用吗啡联合右美托咪定注射剂,所有病人均采用PCIA给药。记录或评估PCIA前,PCIA后1 d、2 d、10 d、20 d和30 d病人的疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)、吗啡及右美托咪定的使用剂量、病人的生活质量、满意度和不良反应。结果:PCIA治疗后两组病人的NRS评分在各个时间段均显著低于治疗前(P <0.01),而在同一时间段两组病人的NRS评分无显著性差异。随着治疗时间的延长,两组病人使用吗啡剂量逐渐增多(P <0.05),但PCIA治疗后的各个时间点,右美组所需的吗啡剂量显著低于对照组(P <0.01)。随着治疗时间的延长,右美托咪定的注射量逐渐升高,在PCIA治疗2 d后的各个时间点,右美托咪定的增幅不显著。与PCIA前相比,两组病人PCIA治疗2 d、10 d、20 d和30 d的生活质量得分和满意度得分均显著改善(P <0.01),两组病人之间无显著性差异。PCIA后,两组病人便秘和恶心呕吐的人数逐渐增加,并且在PCIA治疗2 d时出现嗜睡的副作用,而右美组便秘、恶心呕吐和嗜睡的发生率显著低于对照组。结论:右美托咪定联合吗啡PCIA治疗晚期难治性癌痛可以明显的改善病人的疼痛和生活质量,减少吗啡的用量,降低病人的不良反应发生率,是晚期难治性癌痛WHO三阶梯药物治疗以外的一种良好的辅助治疗方法,值得临床推广应用。     

循证护理在胸腰椎骨折伴截瘫病人围手术期护理中的应用

总结了18例胸腰椎骨折伴截瘫病人围手术期的循证护理体会,分别从术前、术后和出院指导方面找出病人存在的护理问题,通过计算机网络检索有关文献,结合临床实际做出具体评价,用以指导临床护理实践.认为循证是临床护理基础,循证护理可促进病人早日康复,回归社会.     

硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的观察与护理

疼痛是癌症病人最常见的症状之一.止痛治疗在临床上有多种方法,有穴位封闭止痛[1]、药物止痛等,都取得了较好疗效,在不同程度改善病人生存质量方面起着重要的作用.硫酸吗啡控释片与即释吗啡相比药效相同,但止痛时间更长.2003年9月～2004年8月,我科对128例癌痛患者使用硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛,同时配合完善护理,取得了满意的疗效,现将治疗与护理报告如下.     

循证护理在急性创伤患者中的应用

目的:探讨循证护理在急性创伤患者中的应用.方法:利用循证护理的原则制定护理计划,实施并学习循证医学评价,使其不断完善.结果:通过不断总结临床经验,不断学习循证护理的理论基础,能迅速、快捷、准确地对急性创伤患者进行抢救及护理.结论:护理人员应不断提高矛循证护理在临床中的运用,不断学习,以最新、最科学的方法为病人提供标准化的护理服务,为患者赢取抢救的"三金时间",提高了患者的生存质量,同时丰富了理论知识,提高了综合能力.