重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭临床研究

目的比较冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性。方法28例急性失代偿心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组（13=15）以rhBNP 1．5μg／kg静脉注射后,再以0．0075μg／kg连续滴注;对照组（硝普钠NIT,n=13）静脉持续泵入硝普钠。记录两组治疗前后呼吸困难程度和左室射血分数（LVEF）。rhBNP组安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录。结果治疗48h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组（P〈0．05）;rhBNP组治疗后左室收缩功能指数较对照组明显改善（P〈0．05）。在与药物相关不良反应方面,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心衰患者呼吸困难程度及全身临床状况,超声提示心脏收缩功能改善,其安全性与硝普钠相似。     

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭对血浆醛固酮的影响

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗慢性心力衰竭对血浆醛固酮的影响。方法将40例心功能分级III～IV级的慢性心力衰竭患者分为治疗组（rhBNP治疗）和对照组（硝酸甘油治疗）,各20例,观察两组患者用药前后血浆醛固酮水平和血流动力学指标。结果两组问治疗前后血压变化差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗组使用rhBNP（对照组使用硝酸甘油）后中心静脉压（CVP）下降,与用药前差异均有统计学意义（P≤0．015）。观察组治疗48h后血浆醛固酮明显降低,与对照组差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论rhBNP治疗慢性心力衰竭能有效降低患者血浆醛固酮水平,有助于改善血流动力学指标,还有助于改善神经体液因子过度激活,从而明显改善慢性心力衰竭患者的预后。     

重组人脑利钠肽治疗老年慢性失代偿性心力衰竭对心室重构的影响

目的：探讨重组人脑利钠肽（新活素，rhBNP）治疗老年慢性失代偿性心力衰竭（CHF）对心室重构的影响。方法：心衰患者随即分为rhBNP组及常规治疗组，在治疗前后3个月测定心功能及左室内径等指标、结果：rhBNP组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期内胫（LVESD）下降显著，左室射血分数（LVEF）增加显著，与常规治疗组比较差异有显著性，结论：rhBNP治疗老年慢性失代偿性心力衰竭能迅速逆转心衰过程．改善左室重构，全面启动心脏保护。     

硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农治疗顽固性心力衰竭60例分析

目的 观察硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法 治疗组60例在综合治疗的基础上加用硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农，观察治疗前后病人临床症状、体征、心功能改善情况。结果 用药前后心功能改善情况有显著性差异（P〈0．05）。结论 硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农治疗顽固性心衰患者心功能改善显著，疗效确切，副作用小，病死率降低。     

重组人脑钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察

目的探讨冻干重组人脑钠）Ik（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性。方法64例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为2组,治疗组32例,先以rhBNP1．5μg／kg静脉推注后,再以0．0075μg／（kg,min）连续静脉滴注;对照组32例静脉持续泵注硝普钠。观察2组总有效率及药物相关不良事件。结果治疗72h后,治疗组总有效率为93．8％,对照组总有效率为65．6％,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组未发生药物相关不良事件。结论rhBNP能改善急性失代偿心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床症状,心脏超声提示心脏收缩和舒张功能明显改善,治疗安全可靠,值得临床推广应用。     

奈西立肽与米力农对慢性心力衰竭急性失代偿患者血氨基末端尿钠肽水平影响的比较

目的比较奈西立肽与米力农对慢性心力衰竭急性失代偿患者血氨基末端尿钠肽水平的影响。方法选择78例慢性心力衰竭急性失代偿患者,随机分为两组,奈西立肽组39例,在基础抗心衰治疗上应用奈西立肽治疗;米力农组39例,在基础抗心衰治疗上应用米力农治疗。结果两组治疗后血氨基末端尿钠肽水平均有所降低（P〈0．05）,奈西立肽组优于米力农组（P〈0.01）,且无不良反应发生。结论奈西立肽可以更明显地改善慢性心力衰竭急性失代偿患者心功能且具有更高疗效,而无明显的不良反应。     

重组人脑利钠肽治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者的疗效及安全性观察

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性.方法 82例老年急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为治疗组(rhBNP组)及硝普钠对照组.并应用超声心动图及Swan-Ganz导管检测患者心功能、血流动力学参数变化,比较2组患者临床状况、心功能、血浆NT-proBNP及血流动力学参数及不良事件的差异.结果 2组患者呼吸困难减轻,血氧饱和度提高,rhBNP组优于对照组.治疗后2组患者NT-proBNP均降低,rhBNP组降低显著.患者左室射血分数、心指数均有提高,rhBNP组升高更明显.2组患者血流动力学参数(PCWP、PAP)均降低,rhBNP组明显优于对照组,且在用药30分钟时2组即显现出明显差异;治疗24小时时2组PCWP分别降低:12.29mmHg、8.8 mmHg,PAP降低:15.56 mmHg、11.42 mmHg,rhBNP组明显优于对照组; 2组患者治疗前后肝、肾功能无明显差异;rhBNP组的不良事件主要是低血压,但与对照组相比差异无显著性.结论 rhBNP治疗老年急性失代偿性心力衰竭疗效显著,安全性较高,短期效果优于常规硝普钠治疗.     

重组人脑钠肽治疗失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的探讨失代偿性心力衰竭采用重组人脑钠肽治疗的临床效果。方法选择我院2009年5月-2011年5月收治的失代偿性CHF患者60例。随机分为两组．对照组30例采用常规治疗,观察组30例在此基础上加用rhBNP治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组30例中,显效9例,占30％;有效16例,占53．3％;无效5例,占16．7％,总有效率83.3％。对照组30例中,显效5例,占16．7％;有效12例,占40％;无效13例,占43．3％,总有效率为56．7％。观察组总有效率明显优于对照组（P〈0．05）。两组治疗后心功能LVEF、LVDD值相较治疗前均有改善,观察组改善情况优于对照组,治疗后两组血浆BNP相较治疗前均有下降,观察组下降幅度优于对照组（氏0．05）。结论失代偿性心力衰竭采用重组人脑钠肽治疗,可明显改善心功能,防止水钠过量潴留。明显提高了临床效果。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效分析

目的：探讨国产重组人脑钠肽注射液（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者的临床疗效和安全性。方法：77例ADHF随机分为rhBN-P组与硝普钠组,分别给予rhBNP与硝普钠持续静脉泵入72h治疗。结果：rhBNP组用药后心率、LVEDd、LVEF及血清NT-proBNP与用药前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;rhBNP组患者显效率和总有效率均高于硝普钠组（55．6％：31．7％和97．3％：82．9％均P〈0．05）,而有效率（41．7％）低于硝普钠组（51．2％P〈0．05）,硝普钠组无效率（17．1％）显著高于rhBNP组（2．7％P〈0．05）;两组患者不良反应发生率相当（P〉0．05）。结论：国产rbBNP能改善ADHF患者心室的舒缩功能及全身临床状况,其安全性与硝普钠相似,值得临床推广应用。     

收缩性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析

目的：探讨收缩性心力衰竭（SHF）患者血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平的变化及临床意义。方法：选择70例失代偿性SHF患者为SHF组,70例无器质性心脏病者为对照组。所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT—proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数（LVEF）。对比SHF组与对照组的血清NT—proBNP水平．分析SHF患者血清NT—proBNP水平与NYHA心功能级别和LVEF的关系。结果：SHF患者血清NT—proBNP水平为（3695．2±1425．7）ng／L,显著高于对照组[（65．5±18．9）ng／L]（P〈0．05）,并随NYHA心功能级别增高而升高。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级DHF患者血清NT—proBNP水平分别为（1395．2±247．1）、（2663．7±697．5）、（6348．5±1201．1）ng／L,组间比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。血清NT—proBNP水平与LVEF呈负相关,与LVEDd呈正相关。结论：血清NT—proBNP水平能较好地反映失代偿性SHF患者的心功能状态,有助于SHF的诊断和病情评估。     

B型钠尿肽检测对急诊呼吸困难患者病因及心脏受累情况的评估价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的临床意义。方法将2010年9月至2012年8月期间唐都医院急诊科收治的168例呼吸困难患者,根据相关检查结果分为心源性呼吸困难组(心源性组)与肺源性呼吸困难组(肺源性组),均进行超声心动图检查及血浆BNP检测,并进行对比分析。结果心源性组BNP显著高于肺源性组[(813.6±201.4)ng/L vs(234.5±189.8)ng/L,P<0.01],同时左心室射血分数显著低于肺源性组[(44.6±9.2)%vs(62.3±8.8)%,P<0.01];心功能Ⅱ级的心源性呼吸困难患者BNP显著低于Ⅲ级以及Ⅳ级患者[(398.7±215.8)ng/L vs(846.6±224.3)ng/L vs(1086.9±231.4)ng/L,P<0.01],同时心功能Ⅲ级患者BNP显著低于Ⅳ级患者(P<0.01)。结论 BNP可用于急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断及其心脏受累程度的评估。     

氨基末端-B型脑钠肽水平测定在肺源性与心源性呼吸困难中的鉴别意义

目的探讨氨基末端-B型脑钠肽（NT-proBNP）水平的测定在肺源性与心源性呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法选取我院ICU收治的肺源性呼吸困难33例,心源性呼吸困难48例,比较分析两组患者的临床资料及其NT-proBNP水平。选择同期心内科住院心功能正常的50例患者进行对照。结果 NT-proBNP水平在肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难中分别为（610±293）pg/ml和（3263±384）pg/ml,其差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,与对照组[（152±201）pg/ml]比较差异有显著统计学意义（P均〈0.01）,且在心源性呼吸困难组中NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级的NT-proBNP水平差异亦存在统计学意义（P〈0.05）,心功能越差,NT-proBNP越高。结论 NT-proBNP测定对肺源性及心源性呼吸困难的鉴别有重要意义,对心功能不全程度评定也有一定价值。     

老年心力衰竭患者QRS时限6分钟步行试验分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（心衰，CHF）患者QRS时限（QRSD）与心功能、运动耐量相关性。方法47例老年慢性心衰患者（心衰组），20例健康对照组常规心电图测量QRS时限，在心衰组根据QRSD分为QRSD≤120ms组、QRSD〉120ms组。以左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDED）作为心脏功能指标与6分钟步行试验（6-MWT）进行组间比较。结果心衰组QRSD、LVDED值均明显高于对照组（P〈0．001），LVEF、6-MWT值均明显低于对照组（P〈0．005）。在心衰组QRSD与LVDED呈正相关，与LVEF、6-MWT呈负相关。结论在慢性心衰患者中监测QRS时限和6分钟步行试验，2种方法联合应用尤其适合于基层医院，可指导临床采取相应的社区干预模式，制定最佳治疗方案。     

重组人脑利钠肽治疗急性重症心肌炎伴心力衰竭患者疗效观察

目的观察常规治疗和重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性重症病毒性心肌炎伴充血性心力衰竭(ASVMC-CHF)的短期疗效。方法确诊ASVMC-CHF心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者12例,随机分为常规治疗组和rhBNP组,rhBNP组在常规治疗基础上给予静脉注射rhBNP治疗。观察两组用药前后血压、心率、呼吸困难程度、肺毛细血管楔压、尿量、血清生化指标、心功能分级(NYHA)、相关血流动力学指标及相关心功能指标的变化。结果两组比较,用药后rhBNP组血压、心率、呼吸困难程度、肺毛细血管楔压较常规治疗组明显降低(P<0.05),血钾水平rhBNP组较常规治疗组明显提高(P<0.05),两组心功能分级都较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组尿量及心排指数(CI)较用药前明显增加,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。本研究未发现与rhBNP有关的不良反应。结论 rhBNP能明显改善ASVMC-CHF患者血流动力学紊乱状态及临床症状,且安全性较高。     

冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患者的疗效观察

[目的]观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。[方法]选取210例急性心衰患者,分为对照组90例,观察组120例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用新活素,观察两组治疗前后的临床症状、左室射血分数（LVEF）及血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化。[结果]①观察组治疗后各项指标改善均优于对照组[总有效93．3％ vs 73．3％, P ＜0．05;显效60．0％ vs 35．6％,P ＜0．05;治疗后 LVEF （55±12）％ vs （52±11）％,P ＜0．05;NT-proBNP水平（1050．6±568．1） pg/mL vs （2100．8±789．2） pg/mL ,P＜0．05];②观察组中,新活素治疗对急性心衰患者较慢性心衰加重患者的效果更明显[总有效97．1％ vs88．0％,P ＜0．05;显效70．0％ vs46．0％,P ＜0．05;治疗后LVEF （58±11）％ vs （48±8）％,P ＜0．05;治疗后 NT-proBNP水平（780．9±365．7） pg/mL vs （1866±1075．8） pg/mL ,P ＜0．05]。[结论]新活素显著改善急性心衰患者的临床症状和心功能,且对急性发作心衰患者更有效。     

血尿酸水平与慢性充血性心衰患者心功能及高血压关系的研究

目的:研究血尿酸水平与慢性充血性心衰(CHF)患者心功能及高血压的关系。方法:选择我院收住的NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者192例,根据心功能分级分为A组(NYHAⅡ级)、B组(NYHAⅢ级)和C组(NYHAⅣ级),检测血尿酸(UA)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较各组患者血清尿酸水平以及与LVEF、LVEDD的相关性。并根据有无高血压病分为高血压病组和血压正常组,比较两组患者血清尿酸水平。结果:A、B、C组患者血清尿酸水平分别为(363.82±102.36)、(433.23±112.02)、(568.78±170.78)μmol/L,各组差异均有统计学意义(P<0.05);血尿酸水平与LVEF呈负相关(r=-0.326,P<0.05),与LVEDD呈正相关(r=0.351,P<0.05);高血压病组与血压正常组患者尿酸水平分别为(438.81±129.28)、(381.33±143.25)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清尿酸水平随着心功能分级的增加而升高,可应用于临床评价心功能。高血压病组尿酸水平高于血压正常组,提示血尿酸升高是高血压病发病的预测因子。     

硝酸甘油和重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭的疗效比较

目的 比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝酸甘油对失代偿性心力衰竭的临床疗效.方法 我院50例失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝酸甘油组和rhBNP组,分别记录两组患者给药前及给药后30 min、6 h及24 h的呼吸困难程度以及整体临床情况.以及用药24 h后液体的出入量和血流动力学参数.其中硝酸甘油组使用硝酸甘油开始剂量为5?g/min.每3～5分钟增加5?g/min,根据个体的血流动力学参数来调整用量;rhBNP组使用rhBNP,首先以1.5 ?g/kg弹丸式静脉冲击,随后以0.0075 ?g穔g-1穖in-1连续静脉滴注72 h.结果 rhBNP组患者静脉给药后30 min和6h的呼吸困难好转程度(P值分别为0.042和0.019)和整体临床状况好转程度(P值分别是0.018和0.044)均显著优于硝酸甘油组,24h后两组未有明显差异(P值分别是0.192和0.179);用药24 h后的尿量rhBNP组(1513.8±242.9)ml明显多于硝酸甘油组(1341.2±239.7)ml(P=0.015);用药24h时rhBNP组患者射血分数的增加以及肺动脉压和收缩压的降低均明显多于硝酸甘油组(P值分别是0.001、0.000及0.002),用药72 h后rhBNP组室性期前收缩、成对期前收缩和阵发性室性心动过速等室性心律失常发作的次数明显减少(P值分别是0.000、0.001和0.002).结论 rhBNP通过促进尿量的排泄、降低肺动脉压及增加左室射血分数等途径明显改善失代偿性心力衰竭患者呼吸困难和整体临床状况,以及明显减少室性心律失常的发作.     

NT-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在心功能不全诊断中的价值。方法对81例NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者,在入院治疗前抽肘静脉血,用酶免疫测定法测定NT-BNP;正常人36例为对照组,在体检时抽血检测NT-BNP。抽血当天超声心动图评估心功能不全时的相关指标,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径以及肺动脉压。结果对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者NT-BNP中位数依次为26.6、70、151.2、2724.1、7728.7pg/ml,NT-BNP对数均值为(1.5±0.4)、(2±0.4)、(2.3±0.5)、(3.3±0.6)、(3.8±0.5),单因数方差分析差异有显著性(P<0.01),若以256pg/ml为诊断左心衰临界值,其敏感性为97%,特异性为85%。NT-BNP与NYHA分级心脏功能指标的相关系数为(r=0.456,P<0.01)。诊断左心功能不全NT-BNP比心脏彩超有更高的敏感性和特异性。结论NT-BNP是诊断左心衰竭快速、简便、敏感、特异的指标,也可用于判断左心衰竭严重程度。NT-BNP与肺动脉压有相互关系,测定NT-BNP并通过临床分析可为正确诊断心肺疾病提供有价值的信息。     

重组人脑钠肽治疗慢性收缩性心力衰竭的近期疗效评价

目的评价重组人脑钠肽(新活素)治疗慢性收缩性心力衰竭(CHF)的近期疗效与安全性。方法 31例患者随机分为常规治疗组和新活素组,常规治疗组17例给予强心、利尿、ACEI/ARB和(或)β-受体阻滞剂;新活素组14例在常规治疗基础上加用新活素1.5～2μg/kg于1～2 min内匀速静脉注射,然后以0.0075～0.01μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉匀速泵入,持续24 h。随访1～7个月,观察2组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关心功能指标的变化。结果新活素组呼吸困难等症状缓解时间短于常规治疗组(26 h±9 hvs 36 h±15 h,P<0.05);在降低血脑钠肽浓度及改善左室射血分数(LVEF)方面,新活素组优于常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。未发现与用药有关的不良反应。结论重组人脑钠肽治疗慢性收缩性心力衰竭疗效显著,安全性好。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭23例临床分析

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心力衰竭的疗效和安全性。方法将45例急性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组（n=23）以rhBNP1.5μg/kg静脉注射后,再以0.0075μg/kg连续滴注;对照组（硝普钠NIT,n=22）静脉持续泵入硝普钠,起始剂量10μg/min,每次增加5μg/min,直到达到临床效应,连用72h。记录两组治疗前后临床疗效、全身情况、血流动力学、心脏收缩功能相关指标。rhBNP组安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录。结果治疗72h后rhBNP组临床疗效、心率和尿量优于对照组（P〈0.05）;rhBNP组治疗后左室收缩舒张功能指数较对照组明显改善（P〈0.05）。在与药物相关不良反应方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 rhBNP能改善急性心力衰竭患者的心率,尿量和临床状况,心脏超声提示心脏收缩舒张功能明显改善,治疗安全可靠。