喉癌及下咽癌术前T分级的CT及MRI研究进展

喉癌、下咽癌是头颈部常见恶性肿瘤, 治疗以手术为主, 手术方案的选择与肿瘤的分期密切相关。CT及MRI是喉癌、下咽癌术前最常用影像学检查方法, 尤其在评估肿瘤T分级中起着重要作用, 具有较高的临床应用价值。本文就CT及MRI在喉癌及下咽癌术前T分级中的应用研究进展做一综述。     

Cycin D1在鼻腔鼻窦肿瘤中的表达

目的：探讨cycin D1在鼻腔鼻窦肿瘤中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化SABC法检测20例鼻腔鼻窦恶性肿瘤和10例相应部位良性病变的石蜡标本中cycin D1的表达。结果：鼻腔鼻窦肿瘤中cycin D1表达均为阳性,良性病变中为阴性或弱阳性。鼻腔鼻窦恶性肿瘤中cycin D1积分与患者年龄、性别、病变部位及病理类型无关（P＞0.05）。Cycin D1积分与TNM分期、病理分级相关（P＜0.05 ),且积分随肿瘤临床分期、分级逐渐升高。初诊病例与复发病例之间cyclin D1积分差异有统计学意义（P＜0.05 ）。结论：Cycin D1在鼻腔鼻窦肿瘤的发生、发展及复发转移等临床病理过程中起重要作用。     

β-连环素和P65在喉癌中的表达及其临床意义

目的检测β-连环素和P65在喉鳞状细胞癌组织中的表达,探讨其与喉癌不同病理分级、临床分期以及二者在喉癌中表达的相关性。方法应用免疫组化技术检测42例喉癌及20例癌旁炎性组织石蜡切片中β-连环素和P65的表达,并分析上述指标与喉癌病理分级和临床分期的关系。结果①β-连环素在喉癌组织中的异位表达率66.7%（28/42）,p65在喉癌组织中的阳性表达率为71.4%（30/42）,二者在喉癌中的表达与癌旁炎性组织相比差异有统计学意义（P〈0.01）。②β-连环素异位表达在喉癌不同病理分级、临床分期、有无淋巴转移、生存时间是否超过5年有差异性,随着病理分级、临床分期增高而表达率增高（P〈0.05）。P65表达与临床分期、淋巴转移相关,但与病理分级及5年生存率无统计学意义（P〉0.0 5）。③β-连环素、P 6 5在喉癌同时表达2 2例,有明显相关性（r=0.3 9 2,P〈0.0 5）。结论β-连环素、P 6 5异常表达与喉癌分化、分期、转移可能有关。     

头颈部恶性肿瘤患者β-葡萄糖苷酸酶活性的检测

研究头颈部恶性肿瘤患者上呼吸道分泌物和血清中β－葡萄糖着酸酶（beta－glu－curonidase，β－GD）活性变化。采用微量比色法检测头颈部恶性肿瘤患者、健康人和头颈部良性疾患者各40例上呼吸道分泌物和血清中β－GD活性，并进行对比研究。结果表明：三级血清中β－GD活性差异无显著性；上呼吸道分泌物中β－GD活性在健康人群组与良性疾患组间差异亦无显著性，而恶性肿瘤组则明显升高，与前两级相比，差异有极显著性（P＜0．001），若以正常对照组的均数加两个标准差为阳性判断标准，则敏感性、可靠性和特异性分别为85．0％、92．5％和100％。晚期、有淋巴结或远处转移者β－GD活性较早期、未发生转移者升高更明显。对6例恶性肿瘤患者治疗前后上呼吸道分泌物中β－GD活性进行一年的动态监测，其变化气临床症状相一致。实验结果提示上呼吸道分泌物中β－GD活性的检测可作为头颈部恶性肿瘤早期诊断、临床分期分级、疗效评估及判断肿瘤有无复发或转移的有价值的辅助指标。     

喉鳞状细胞癌DNA含量的FCM定量分析

选择24例未经治疗的喉鳞状细胞癌患者术后新鲜肿瘤标本,通过流式细胞仪(FCM)测定DNA含量的3个主要参数,异倍体(aneuploid)、DNA指数(DNA Index,DI)和S期细胞比例(S-phase fraction,SPF),探索3个参数与肿瘤组织学分级、临床分期以及淋巴结转移之间的关系.结果表明,24例喉鳞状细胞癌中,异倍体检出率为83.3%(20/24).DI与肿瘤组织学分级和淋巴结转移无关,与肿瘤临床分期有关(P＜0.05).SPF与肿瘤组织学分级无关,与临床分期及淋巴结转移有关(P＜0.01,P＜0.05).提示:(1)DNA异倍体是喉鳞状细胞癌的重要特征之一;(2)DI和SPF可作为预测喉鳞状细胞癌生物学特性的重要指标.     

嗅神经母细胞瘤的诊治进展

嗅神经母细胞瘤(olfactoryneuroblastoma,ONB)是一种鼻颅底少见的恶性肿瘤,起源于嗅黏膜的基底层,起病隐匿,不易早期发现.该病有独特的临床、免疫组化、病理学及分子生物学特点,目前没有统一的分类分期及治疗手段.明确其病理分级及肿瘤分期对手术方式选择及预后判断具有重要意义.本文结合近年来的相关文献报道,对ONB的临床和病理特点以及最新的治疗进展进行综述.     

转化生长因子β1在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨转化生长因子β1(TGF—β1)与喉鳞状细胞癌患者的病理分级、临床分期问的相互关系，研究TGF-β1在喉鳞状细胞癌发病机制中的作用。方法：分别提取21例喉鳞状细胞癌组织,15例喉正常组织的总RNA，采用逆转录聚合酶链反应技术，检测TGF-β1 mRNA的水平。结果：21例喉鳞状细胞癌组织中10例(47．62％)TGF-β1 mRNA表达阳性。TGF-β1 mRNA与喉鳞状细胞癌病理分级和临床分期有一定关系。结论：TGF-β1可作为评定喉鳞状细胞癌的进展、浸润的指标。     

多层螺旋CT在喉癌及喉咽癌术前T分级中的作用

喉癌及喉咽癌是头颈部常见恶性肿瘤,手术方式多种多样,其宗旨是彻底切除肿瘤的前提下,尽量保留或重建喉功能,有效改善患者的生活质量,因此术前明确肿瘤侵犯的范围和分期对临床治疗方案的选择有重要价值。笔者应用16层螺旋CT对喉癌及喉咽癌进行术前分析,评价其在术前T分级中的临床应用价值。     

Tiam1和MTA1在喉鳞癌组织中的表达及意义

目的 探讨Tiam1和MTA1在喉鳞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化方法检测46例喉鳞癌组织及10例癌旁正常组织中Tiam1和MTA1的表达.结果 Tiam1和MTA1在喉鳞癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.01).在喉癌组织中Tiam1的表达与肿瘤的临床分期及有无淋巴结转移有关,而与患者的年龄、性别及肿瘤的病理分级无关.MTA1的表达与肿瘤的临床分期、病理分级及有无淋巴结转移有关,而与患者的年龄、性别无关.喉癌组织中Tiam1蛋白与MTA1蛋白的表达呈正相关.结论 Tiam1和MTA1可能与喉鳞癌的侵袭、转移相关,对喉癌的诊断、治疗和预后具有重要参考意义.     

VEGF,PDGF和MVD在喉癌中的表达及临床意义

目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),血小板来源的内皮生长因子(platelet-derived endothelial growth factor,PDGF),Ⅷ因子测定的微血管密度(microvessel density,MVD)与喉癌微血管生成、临床分期和病理分级的关系。方法 应用免疫组织化学LASB法检测1998～1999年40例喉鳞状细胞癌和11例喉正常粘膜VEGF、PDGF、微血管密度的表达情况,结合临床相关因素进行统计分析。结果 喉鳞状细胞癌中VEGF表达在肿瘤T分级、临床分期、淋巴结转移和病理分级中有统计学意义(P<0.05)。PDGF计数标识指数与病人肿瘤T分级、临床分期中差异有统计学意义(P<0.05)。MVD测定均数在早、晚期分组中有统计学意义(P<0.05)。结论 喉癌的发展、侵袭需要持续的新生血管,本实验提示肿瘤增殖与理论相符,VEGF、PDGF和MVD可作为临床预测重要参考指标。     

乙酰肝素酶在头颈部鳞状细胞癌的表达及其临床意义

目的探讨乙酰肝素酶（heparanase，HPSE）在头颈部鳞癌的表达与临床病理特征及预后的关系。方法对62例头颈肿瘤手术切除标本进行检测，采用免疫组化技术检测HPSE在原发肿瘤组织及其淋巴转移灶中的表达，分析HPSE的表达同患者的年龄、临床分期、病理分级、有无淋巴转移及与预后的关系。结果HPSE在癌旁黏膜组织中不表达或少表达，在大多数头颈肿瘤组织中呈阳性表达，阳性表达率为69．3％（43／62），主要为胞质表达。HPSE的表达在患者的年龄、肿瘤的病理分级方面比较，差异无统计学意义（Х^2=0．05，Х^2=3．84，P值均〉0．05）；而在有无淋巴转移以及肿瘤的临床分期方面差异有统计学意义（Х^2=3．98，Х^2=8．06，P值均〈0．05）；HPSE在原发灶及其淋巴转移灶中的表达之间呈明显正相关（r=0．9162，P=0．001）；Kaplan—Meier法计算，HPSE阳性组的3年累积生存率为25．9％，HPSE阴性组的3年累积生存率为72．7％，二者差异有统计学意义（Х^2=11．607，P=0．001）。HPSE的表达和肿瘤的TNM临床分期分别为影响预后的独立因素，二者分别与患者的预后显著相关（Х^2值分别为16．86和19．73，P值均〈0．05）。结论HPSE在头颈鳞癌中表达显著增高。HPSE的表达与有无淋巴转移、肿瘤的临床分期密切相关。HPSE的表达、肿瘤的临床分期是影响患者预后的独立因素。     

新的凋亡抑制蛋白survivin与头颈部肿瘤

Survivin是一种新的凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis,IAP).Survivin具有抑制细胞凋亡的作用,其在细胞的有丝分裂和胞质分裂中起重要作用.其最大的特点是在胚胎组织和大多数恶性肿瘤中呈过表达,并与部分恶性肿瘤的分级、分期、复发和预后有关.有望成为肿瘤治疗的新靶点.本文综述了survivin蛋白的结构和功能,以及在常见肿瘤和头颈部肿瘤中的表达和其意义.     

前列腺癌非编码RNA1在鼻咽癌中的表达和预后的关系

目的　检测鼻咽癌（n a s o p h a r y n g e a l carcinoma,NPC）患者肿瘤组织中前列腺癌非编码RNA1（prostate cancer non-coding RNA1,LncRNA PRNCR1）的表达水平,并分析其与临床病理参数和预后的关系。方法  选取2012年2月~2013年3月本院收治的鼻咽癌患者124例为研究组,选取慢性鼻咽炎患者100例为对照组,利用实时定量PCR（qRT-PCR）检测组织中LncRNA PRNCR1表达水平。结果　研究组肿瘤组织LncRNA PRNCR1表达水平显著高于对照组正常组织（t =20.425,P＜.05）;NPC肿瘤组织LncRNA PRNCR1表达水平与患者年龄无关（t =1.760,P =0.081）,与临床分期、T分级、N分级、淋巴结转移有关（t =32.892、9.514、23.896、1.539,P 均＜0.05）;Kaplan-Meier生存分析表明,LncRNA PRNCR1高表达患者5年总生存率显著低于LncRNA PRNCR1低表达者（t =8.105,P＜0.05）;单因素分析显示,淋巴结转移、高临床分期、高T分级、高N分级、LncRNA PRNCR1高表达,均是影响NPC不良预后的危险因素（P＜0.05）。多因素分析表明,淋巴结转移、高临床分级、高T分级、LncRNA PRNCR1高表达是影响患者不良预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论　NPC患者肿瘤组织LncRNA PRNCR1表达上调,对NPC诊断具有一定价值,与患者临床分期、T分级、N分级、淋巴结转移及预后情况有关,可能作为NPC预后不良的分子标记。     

新的凋亡抑制蛋白survivin与头颈部肿瘤

Survivin是一种新的凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis，LAP)。Survivin具有抑制细胞凋亡的作用，其在细胞的有丝分裂和胞质分裂中起重要作用。其最大的特点是在胚胎组织和大多数恶性肿瘤中呈过表达，并与部分恶性肿瘤的分级、分期、复发和预后有关。有望成为肿瘤治疗的新靶点。本综述了Survivin蛋白的结构和功能，以及在常见肿瘤和头颈部肿瘤中的表达和其意义。     

转化生长因子-1和上皮钙黏附素在声门上型喉癌中的表达与转移和预后的关系

目的：探讨转化生长因子-1（TGF-β1）和上皮钙黏附素（E-cd）在声门上型喉鳞状细胞癌（SGLSCC）中的表达与颈部淋巴结转移和预后的关系。方法：采用免疫组织化学SABC法对60例SGLSCC蜡块标本和10例正常喉黏膜标本中TGF-β1、E-cd的表达情况进行检测,结合临床及随访资料进行分析。结果：①60例SGLSCC中TGF-β1和E-cd的阳性表达率分别为81．7％（49／60）和70．0％（42／60）;10例正常喉黏膜中TGF-β1和E-cd的阳性表达率分别为20．0％（2／10）和90．0％（9／10）;②TGF-β1和E-cd在淋巴结、病理分级及临床分期3项在各组间的表达分别呈正、负相关关系;③两指标的表达与淋巴结转移有显著的关系,而与患者的年龄、性别及肿瘤大小无关;④两指标间无一致性但呈负相关关系;⑤E-cd的表达与生存率曲线有统计学意义。结论：SGLSCC中TGF-β1和E-cd的表达与淋巴结转移有关,两指标间呈负相关关系,两指标可作为预测SGLSCC淋巴结转移的标志物。而E-cd还可作为判断预后的标志物。     

喉癌、下咽癌组织中环氧化酶-2的表达与临床意义

目的研究喉癌、下咽癌中环氧化酶-2(COX-2)的表达与肿瘤临床病理参数及肿瘤预后的关系.方法应用免疫组化法检测喉癌、下咽癌组织及声带息肉组织中COX-1和COX-2的表达,并分析癌组织中COX的表达强度与肿瘤对应的各项病理参数及与预后的关系.结果喉癌、下咽癌组COX-2阳性表达率为67.5%(27/40),声带息肉组COX-2阳性表达率为0(0/30),COX-2的阳性表达与肿瘤的临床分期、病理分级及预后有关,与淋巴结转移关系不明显.结论COX-2在喉癌、下咽癌组织中表达增高,并与肿瘤的恶性度相关,表明COX-2可能在喉癌、下咽癌的发生发展中起重要的作用.     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤中BRMS1基因蛋白表达的研究

目的:以鼻腔鼻窦恶性肿瘤为研究对象,探讨肿瘤转移抑制基因BRMS1在其发生、发展和转移中的作用及临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法分别检测53例鼻腔鼻窦恶性肿瘤组织、24例鼻息肉组织及10例正常组织中BRMS1基因蛋白的表达,分析在不同临床病理指标下BRMS1蛋白表达的情况。结果:BRMS1蛋白在正常组织中的阳性表达率(90.0%)及息肉组织中的阳性表达率(79.2%)均显著高于癌组织中的阳性表达率(39.6%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。癌组织中BRMS1蛋白阳性表达率与临床分期和淋巴结转移有关,与病理分级无关。结论:鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发生、发展和转移与BRMS1基因的失活密切相关。     

喉鳞癌组织Fas和FasL蛋白表达及临床意义

目的 :探讨Fas、FasL蛋白在喉鳞癌 (LSCC)组织中的表达及意义。方法 :采用SABC免疫组化法检测 4 2例LSCC及 2 0例手术切缘正常组织中Fas及FasL ,并与LSCC病理分级、临床分期及颈淋巴结转移相比较。结果 :Fas及FasL在LSCC中阳性率分别为 4 7.6 %和 6 4 .3% ,与在正常喉组织阳性率 90 .0 %和 2 0 .0 %相比 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。Fas阳性率与肿瘤分级分期无显著相关性 (P >0 .0 5 ) ,与肿瘤转移有关 (P <0 .0 5 ) ;FasL阳性率与肿瘤分级、分期及转移密切相关 (P <0 .0 5 )。Fas与FasL的表达无显著相关性。结论 :Fas及FasL表达异常可能参与喉鳞癌的发生和发展 ;检测Fas与FasL可望作为判定喉鳞癌预后的潜在指标。     

转化生长因子β1含量与喉癌侵袭转移

本文应用免疫学双抗体夹心法检测喉癌患者血清中转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)含量,旨在探讨TGF-β1含量变化与喉癌生物学行为的关系。68例喉癌患者血清均为我科住院患者提供,均有病理诊断。根据病理分级I级18例,Ⅱ级24例,Ⅲ级26例。临床分期:T116例     

CXCR4在喉鳞状细胞癌中的表达及与微血管形成的相关性研究

目的:检测CXCR4的mRNA及其蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达情况,分析CXCR4的表达与喉鳞状细胞癌的临床病理特征的关系,探讨CXCR4在喉鳞状细胞癌的发生、发展、转移中的作用;分析CXCR4与肿瘤微血管形成的关系,探讨CXCR4在喉鳞状细胞癌的肿瘤血管形成中的作用。方法:应用RT-PCR及免疫组织化学技术,分别对42例新鲜喉癌组织及远离肿瘤组织的正常喉黏膜的CXCR4的mRNA和蛋白表达情况进行测定,并与肿瘤患者的临床病理特征(性别、年龄、病变部位、T分期、病理分级、颈淋巴结转移)相比较;对肿瘤再生血管用免疫组织化学方法对抗Ⅷ因子相关抗原抗体进行测定。应用Image-pro-plus软件进行肿瘤细胞光吸收度的定量分析。结果:CXCR4在喉癌组织中呈过度表达,而自身正常喉黏膜弱表达或不表达,在2种组织中差异有统计学意义(P<0.01);在肿瘤组织中,CXCR4的表达与患者的性别、年龄、病变部位、T分期无关(P>0.05);而与病理分级相关(P<0.01),与是否有颈淋巴结转移相关(P<0.01)。蛋白表达水平情况与基因表达水平相一致。肿瘤再生微血管数与喉鳞状细胞癌的mRNA及蛋白表达水平呈显著正相关(R=0....