细胞因子与呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）是引起婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的最常见病原体，越来越多的研究表明ＲＳＶ感染的发病机制与机体异常的免疫病理有关。ＲＳＶ感染后细胞因子的变化，如：ＩＬ－１抑制物的产生，ＩＬ－２活性降低，ＩＬ－２Ｒ表达障碍，ＩＦＮγ减少和ＩＬ－４、ＩＬ－５、ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＴＮＦα的活性增强，在ＲＳＶ感染的免疫保护和免疫病理中起重要作用。     

细胞因子与呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合肥病毒是引起婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的最常见病原体，越来越多的研究表明，ＲＳＶ感染的发病机制与机体异常的免疫病理有关。ＲＳＶ感染后细胞因子的变化；如：ＩＬ－１抑制物的产生，ＩＬ－２活性降低，ＩＬ－２Ｒ表达障碍。ＩＦＮγ减少和ＩＬ－４，ＩＬ－５，ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＴＮＦα的活性弱强，在ＲＳＶ感染的免疫保护和免疫病理中起重要作用。     

小儿呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体。近年研究发现，其发病机制包括病毒与宿主受累细胞损伤、炎症、体液和局部免疫反应及高反应性之间的相互作用。呼吸道分泌物荧光素标记抗体检测快速，敏感性和特异性高。三氮唑核苷、免疫球蛋白及干扰素常能达到早期病因治疗，通过气雾吸入等局部给药途径，使疗效明显提高。尚在试制的呼吸道合胞病毒新型疫苗及基因治疗研究为该病的防治提供了良好的前景。     

呼吸道合胞病毒感染的基因治疗研究进展

基因治疗是一种新的治疗手段，它通过改变或修饰宿主基因以达到治疗疾病的目的，目前，基因治疗已经被广泛应用于多种疾病，如遗传性疾病、肿瘤及微生物感染等的治疗，本文就呼吸道合胞病毒感染的基因治疗研究进展进行简要综述。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎血清几种细胞因子水平变化及其意义

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎血清几种细胞因子水平变化及其意义董琳黄达枢陈小芳方水富吴兴利呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的疾病，其发病机理尚未完全明确。为探讨细胞因子在其中的作用及其意义，我们对ＲＳＶ毛细支气管炎患儿血清白细胞介素...     

婴儿合胞病毒下呼吸道感染的免疫机制研究

ＲＳＶ感染中能产生中和性抗体的抗原是Ｆ和Ｇ糖蛋白，但中和抗体时机体无明显的保护作用。推测细胞免疫有更为重要的作用，巨噬细胞（Ｍ）感染ＲＳＶ后，产生白细胞介素１（ＩＬ－１）抑制物，同时病毒基因的干扰使（Ｍ）抗原提呈功能受损，结果辅助性Ｔ细胞（Ｔ＿Ｈ）不被激活，故不能产生白细胞介素２（ＩＬ－２）和γ干扰素（ＩＦＮ－γ）．而产生白细胞介素４（ＩＬ－４）的细胞克隆不受抑制，ＩＬ－４分泌增多。ＩＬ－４能特异性诱导Ｂ细胞合成ＩｇＥ，从而引起毛细支气管炎的发生。但其确切机制目前仍不清楚。     

小儿呼吸道合胞病毒感染流行特点分析

目的探讨小儿呼吸道合胞感染病毒感染的流行特点及影响RSV流行的气候因素。方法对2001年1月至2006年12月因下呼吸道感染在浙江大学医学院附属儿童医院住院的39597例患儿取鼻咽分泌物标本进行呼吸道合胞病毒(RSV)抗原检测。结果39597例患儿中RSV检测阳性患儿共8657例(21.86%),<1岁者6804例(30.99%),1～3岁者1576例(14.84%),～13岁者277例(3.95%),各年龄组间检出率有统计学意义(P<0.01)。男性5783例(22.76%)高于女性2873例(20.24%),有统计学意义(P<0.01)。RSV检出率与气温之间存在直线负相关,气温每升高1℃,下呼吸道感染患儿中RSV的检出率下降1.8%。冬季是RSV流行高峰,其次是春季和秋季,夏季RSV感染率最低,全年都有RSV的散发流行。结论RSV是冬春季节引起小儿下呼吸道感染的主要病毒,年龄越小RSV感染率越高,男性较女性易感RSV。气温越低,RSV的检出率越高,低气温是杭州地区RSV流行的重要因素之一。     

超声雾化吸入IVIG治疗Balb／c小鼠呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿呼吸道感染的主要病原之一。由于其流行广泛,特别是小婴儿感染后常发生严重的毛细支气管炎和肺炎,因此其防治受到了广泛关注。近年来国外在应用含高浓度RSV中和抗体的静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)预防和治疗RSV的感染方面已展示了良好的前景。为了探讨行之有效的治疗方法,我们进行了国产IVIG雾化吸入治疗RSV感染的动物实验,观察国产IVIG经雾化吸入给药在体内抗RSV感染的效果,现报告如下。     

卵蛋白致敏小鼠对呼吸道合胞病毒感染的免疫应答

目的探讨卵蛋白（OVA）致敏小鼠感染呼吸道合胞病毒（RSV）后肺内炎症及T辅助细胞相关细胞因子变化的特点。方法将Balb／c小鼠随机分成正常未致敏和致敏（用OVA雾化吸入）2个系列。每个系列中又包括对照组、RSV感染组。以肺组织病理检测和IL-4、IFN-γ mRNA表达作为评价指标。结果病理检查证实小鼠感染RSV后发展为典型的间质性肺炎；致敏小鼠感染RSV后病变更明显，细支气管周围淋巴细胞浸润形成管套增厚，嗜酸细胞增多，炎性细胞浸润的细支气管比例显著增高。单纯RSV感染小鼠肺组织IFN-γ mRNA有显著表达，但无IL-4 mRNA表达；致敏小鼠感染RSV后IL-4 mRNA的表达显著，但IFN-γ mRNA几乎不表达。结论致敏小鼠感染RSV后肺组织病变较单纯RSV感染者严重；单纯RSV感染后小鼠肺组织T辅助细胞因子改变呈Th1反应，而致敏后再感染RSV后则呈Th2反应。     

呼吸道合胞病毒感染的防治

呼吸道合胞病毒（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ ｖｉｒｕｓ，ＲＳＶ）属副粘病毒科，肺炎病毒属。１９５６年Ｍｏｒｒｉｓ从一只有“感冒”症状的实验动物黑猩猩的鼻咽分泌物中分离出第一株。１９５７年Ｃｈａｎｏｃｋ先后从ＢＡＬＴＩＭＯＲＥ市两名分别患肺炎和有喘息症状患儿的咽拭子中分离到。因其在组织培养中能形成特殊的细胞融合病变而得名。ＲＳＶ是婴幼儿下呼吸道感杂的最主要病原体，２～６个月发病率最高。早产、先天性心脏病、肺发育不良等是致危的主要因素。ＲＳＶ感染不仅可诱发哮喘，而且与病情的加重有关。 …     

新生期小鼠卡介苗接种和呼吸道合胞病毒感染对肺部炎症和免疫状态的影响

目的研究小鼠新生期卡介苗（BCG）接种对呼吸道合胞病毒（RSV）感染后肺部炎症和免疫状态的影响。方法新生BALB／c小鼠分4组：A组为对照组、B组为BCG接种组、C组为RSV感染组、D组为BCG接种后RSV感染组。RSV感染后1周观察肺泡灌洗液（BALF）中白细胞数及分类，ELISA法检测BALF中IFN-γ、IL-4、IL-10含量，RT-PCR检测肺组织Toll样受体4（TLR4）mRNA表达，HE染色进行肺组织炎症病理评分。结果C、D两组BALF中自细胞总数、淋巴细胞数、中性粒细胞数、IFN．7含量以及肺组织TLR4 mRNA表达量和炎症病理评分显著高于A、B组（P〈0．01或0．05），BALF中IL-4、IL-10含量4组间差异无显著性，C、D两组之间在各项指标上差异无显著性。结论小鼠新生期BCG接种对RSV感染诱发的肺组织炎症和免疫状态无影响。     

WU多瘤病毒与呼吸道合胞病毒感染患儿临床特征比较

目的探讨和比较WU多瘤病毒(WUPyV)以及呼吸道合胞病毒(RSV)所致呼吸道感染患儿的临床特征。方法应用多重PCR技术,检测呼吸道感染住院患儿WUPyV、RSV等病毒感染情况,并收集WUPyV和RSV感染患儿的临床资料。结果 2008年1月至2010年9月,在1 701例呼吸道感染住院患儿的咽拭子标本中检测出WUPyV阳性46例(2.7%),RSV阳性365例(21.5%);单纯WUPyV感染为22例(47.8%),单纯RSV感染为88例(24.1%)。RSV感染患儿的合并感染率高于WUPyV感染患儿,两者差异有统计学意义(χ2=11.723,P=0.001)。WUPyV阳性检测率在春季呈现高峰,RSV则在冬季。WUPyV感染患儿的中位年龄为26.2个月,RSV感染患儿为14.9个月,两者差异有统计学意义(U=669.5,P<0.05)。WUPyV感染患儿的临床表现和体征与RSV感染相似,咳嗽(χ2=13.34,P<0.001)和喘息(χ2=10.53,P<0.001)在RSV感染的患儿中更为多见。WUPyV感染后主要被诊断为支气管肺炎,而RSV感染后主要为毛细支气管炎。单纯RSV感染患儿更多需要激素治疗(χ2=9.321 P=0.002)。结论部分患儿呼吸道感染与WUPyV感染有关,WUPyV感染的临床特征与RSV感染类似。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒感染特点及支气管肺炎细胞免疫等指标的变化

目的　了解近年来苏州地区婴幼儿呼吸道合胞病毒 (RSV)的感染特点及支气管肺炎 (支肺 )细胞免疫等指标改变情况。方法　应用直接免疫荧光法 (DFA)对 2 6 72份下呼吸道感染婴幼儿鼻咽分泌物行RSV抗原检测 ;用间接免疫荧光法 (IFA)对 2 0例RSV支肺婴幼儿血液进行细胞免疫指标测定 ;用酶联免疫法(ELISA)测其血清IFN r、IL 4及IgE。设同龄健康对照组。结果　婴幼儿RSV感染率以冬春季最高(49.13% ) ,夏秋季最低 (4.6 0 % ) (χ2 =4 11.2 2　P <0 .0 0 1) ;1岁以内组 (不包括新生儿 )婴幼儿RSV感染率高于 1～ 2岁组 (χ2 =12 .34　P <0 .0 0 5 ) ,1～ 2岁组高于 2～ 3岁组 (χ2 =8.0 8　P <0 .0 0 5 ) ;男性婴幼儿RSV感染率高于女性 (χ2 =6 .6 7　P <0 .0 0 5 ) ;RSV支肺婴幼儿存在较低的CD3+ (% )、CD4 + (% )、CD8+ (% )水平 (5 3.17± 5 .4 8、34.4 8± 3.6 7、2 2 .5 4± 2 .93,P均 <0 .0 0 1)及较高HLA DR+ (% )水平 (2 3.70± 3.97,P <0 .0 0 5 ) ;血清IFN r(kU/L)、IL 4 (kU/L)水平则分别低于、高于健康组 (0 .38± 0 .2 0　P <0 .0 0 5 ;5 2 .18± 2 9.99,P <0 .0 5 ) ,而血清IgE(kU/L)差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　婴幼儿RSV感染具有明显地区性和季节周期性 ;年龄越小其RSV感染率越高 ;RSV支肺     

流式细胞仪检测呼吸道合胞病毒感染患儿的细胞因子反应及其临床意义

为探讨ＲＳＶ感染与细胞因子反应类型之间的关系 ,我们于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 4月应用流式细胞仪技术 ,对ＲＳＶ感染患儿进行了外周血ＣＤ+4 和ＣＤ+8Ｔ淋巴细胞内ＩＬ 4/ＩＦＮ γ表达情况的检测研究 ,报告如下。对象1 病例组 :( 1)均系我院呼吸科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月收治的住院婴幼儿。根据鼻咽部脱落细胞ＲＳＶ抗原检测确诊为ＲＳＶ感染 3 1例 ,其中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2～ 2 4( 6 6± 6 5 )个月 ,其中毛细支气管炎 19例 ,肺炎 12例[1] 。重症ＲＳＶ感染的诊断参照文献 [2 ],最低ＳａＯ2 <0 9,ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ…     

北京地区呼吸道合胞病毒感染的临床特点

目的　总结我国北京地区近 3年因呼吸道合胞病毒 (RSV)感染住院儿童的临床特点。方法　用免疫荧光法检测有呼吸道感染表现的患儿鼻咽分泌物中的病毒抗原而确定为RSV感染。结果　 1 1 83份标本中2 55份为RSV阳性。患儿平均年龄 4个月 ,69.3 %为男性。临床表现为咳嗽 (98.1 % )、喘息 (69.3 % )、气促(58.5 % ) ;84%肺内有湿罗音 ,62 .3 %有喘鸣音。年龄 <2个月儿CO2 潴留更明显。诊断为肺炎者 66 %、毛细支气管炎 1 8.9%。 40 .1 %有合并症 ,以心衰 (2 8.3 % )和呼衰 (8.5 % )为主。结论　RSV是导致北京地区婴幼儿急性下呼吸道感染的重要病原     

急性下呼吸道感染住院患儿呼吸道合胞病毒感染分析

目的了解急性下呼吸道感染（acutelowerrespiratoryinfection,ALRI）住院患儿呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialviruS,RSV）感染的情况。方法对2010年1月至2013年3月2625例ALRJ住院患儿采用直接免疫荧光法检测其鼻咽分泌物中的RSV抗原。结果送检标本2625例,RSV阳性534例（20．34％）。〈1岁组RSV阳性检出率24．30％（399／1642）,一3岁组15．83％（114／720）,〉3岁组7．98％（21／263）,〈1岁与～3岁组比较（x2=21．102,P〈0．01）,-3岁与〉3岁组比较（X2=10．016,P〈0．01）,差异均有统计学意义。男性患儿RSV阳性检出率21．49％（331／1540）,女性18．71％（203／1085）,男性检出率高于女性（x2=4．579,P〈0．05）。不同年度RSV阳性检出率差异无统计学意义。RSV检出率高峰从每年的10月开始,至次年的4月结束。结论ALRI住院患儿RSV阳性检出率以1岁以内婴儿最高,年龄越小,RSV感染率越高,男性RSV感染高于女性,冬春季为流行高峰。     

儿童急性下呼吸道合胞病毒单一感染与混合感染对照研究

目的 了解呼吸道病毒混合感染所致急性下呼吸道感染（ALRTI）患儿的临床特征。方法 2007年10月至2011年9月,在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的临床诊断为ALRTI的患儿1722例,在就诊当日或次日采集鼻咽吸取物1份,采用逆转录（RT）-PCR方法进行常见呼吸道病毒核酸检测,包括呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒（RV）、副流感病毒（PIV）1～4型、甲型及乙型流感病毒、腺病毒、肠道病毒、冠状病毒、偏肺病毒及博卡病毒。将单一RSV感染与RSV混合多种病毒感染患儿临床资料进行比较。结果 1722例患儿标本中,370例检出RSV病毒,总检出率21.5%。单一RSV感染206例,RSV与一种病毒混合感染124例,RSV与2种以上病毒混合感染40例。RSV与一种病毒混合感染的124例标本中,RSV/RV感染68例（54.8%）,其次为RSV/PIV感染24例（19.3%）。双重病毒混合感染组与RSV单一病毒感染组比较,双重病毒混合感染组患儿住院时间更长（P＜0.001）。多重病毒感染组与RSV单一病毒感染组相比,患儿发热比例更高（P＝0.017）、发热持续时间更长（P＝0.015）、住院天数延长（P＜0.001）、并且在住院期间接受了更多的静脉激素治疗（P＝0.005）。而在喘息症状、出现合并症（心力衰竭、呼吸衰竭、肝功损害、心肌损害、腹泻）方面差异无统计学意义。在氧疗、呼吸支持治疗及使用支气管扩张剂方面差异亦无统计学意义。结论 与单一RSV感染组相比,RSV合并多重病毒感染患儿发热比例更高、发热持续时间及住院天数更长,且住院期间接受了更多的静脉激素治疗。提示多病毒混合感染可能影响患儿临床进程, RSV感染时应重视混合感染。     

新生儿呼吸道合胞病毒感染的一次流行

1990年2～3月,上海市某产院婴儿室发生呼吸道感染流行,二个月中有84人发病(占同期在该产院出生新生儿的10％),除27人留该院新生儿科治疗外,余57人住入本院新生儿室,经临床及X线检查53例确诊为肺炎,3例支气管火,1例上感。后期入院的18例病儿作血清呼吸道合胞病毒抗体测定其检出阳性率为61％。