呼气峰流速仪监测对儿童哮喘用药的防治指导

我院于1998～2004～06采用常州产简易呼气峰流速仪(下称峰速仪)测量最大呼气峰流速(PEFR)，对哮喘患儿80例肺功能进行监测．并根据PEFR下降率指导用药，结果报告如下。     

利用峰流速仪加强哮喘患儿家庭管理

峰流速仪是通过测定哮喘患儿最大呼气峰流速(以下简称PEFR)来评估病情和治疗效果的简易肺功能测定仪。它目前在国内外已成为一个早期警告系统广泛应用于临床并成为每一个哮喘患儿必备的监测工具，我国应用尚不普及。我院开展整体护理以来，对哮喘患儿的健康宣教在逐步深入，近1年对呼吸科58例哮喘息儿借助峰流速仪测定其PEFR，并将这一临床测试仪     

日内变异率测定在支气管哮喘发作预测中的应用50例分析

目的 探讨峰流速仪测定支气管哮喘患者最大呼气峰流速值(PEF),计算日内变异率(PEFR),能否预测支气管哮喘发作.方法 选取50例支气管哮喘病例,监测患者PEF3次,计算PEFR值统计在该值≥20％的情况下出现哮喘症状的百分数.结果 50例经过测定其PEFR预测哮喘发作准确率达88％.结论 本法通过对PEFR的测定可预测哮喘发作,并指导临床提早用药控制病情进展.     

呼气峰流速监测及哮喘日记对支气管哮喘患者病情控制分级的影响

目的：观察呼气峰流速每天监测对慢性持续期的支气管哮喘患者病情控制分级的影响，从而为康复措施及时介入提供量化依据。方法：选择2002—01／2003-10在上海市杨浦区中心医院呼吸科门诊就诊的38例哮喘患者为研究对象。每4周以回忆方式让哮喘患者说明哮喘病情严重程度同时测定患者当时呼气峰流速，另外以哮喘患者4周呼气峰流速的每天监测记录及哮喘日记为依据对哮喘病情严重程度的判断，比较两种方法对哮喘病情控制分级的一致性。同时比较观察每天、每周、每个月呼气峰流速变化率对哮喘病情控制分级的影响。结果：32例门诊哮喘患者完成了12周呼气峰流速的监测，在12周的3次随访中，依据哮喘患者回忆方式结合当时测定的呼气峰流速判断哮喘患者控制分级为：缓解期为27例次(28％)，发作期69例次，其中1级6例次(6％)，2级11例次(12％)，3级23例次(24％)，4级29例次(30％)；依据呼气峰流速监测结合哮喘日记评估分级，缓解期13例次(14％)，发作期83例次，其中1级6例次(6％)，2级7例次（7％)，3级18例次(19％)，4级52例次(54%)，两种评估方法比较Kappa是0．3113(&;lt;0．4)，说明对病情控制分级的一致性较差，通过呼气峰流速监测可以发现更多处于发作期的患者。另外通过呼气峰流速监测发现，如果以不同的时间段计算呼气峰流速变化率，对判断哮喘病情控制分级有影响。结论：不进行呼气峰流速监测有低估哮喘病情的倾向，通过呼气峰流速的监测可以发现无临床症状哮喘患者病情的轻微变化。     

哮喘控制测试联合峰流速仪在支气管哮喘管理中的应用73例分析

目的评价哮喘控制测试(asthma control test,ACT)联合峰流速仪在支气管哮喘患者管理中的应用效果。方法对73例进行哮喘控制测试,同时应用简易峰流速仪监测呼气峰流速的支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析,观察其在哮喘患者管理中的作用。结果 73例患者治疗前症状完全控制率27.4%,部分控制率28.8%,治疗6个月后症状完全控制率57.5%,部分控制率24.6%,治疗前后比较ACT评分、PEF、PEF%预计值、FEV1、FEV1%预计值、FVC、FVC%预计值差异有统计学意义。结论哮喘控制测试联合呼气峰流速测定更能准确、全面地反映病情,适用于医务人员及患者本人对病情的评估,对于哮喘患者的管理具有较好的指导作用。     

简易峰流速仪对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的 了解简易峰流速仪对咳嗽变异型哮喘的诊断价值.方法 对疑诊咳嗽变异型哮喘,使用简易峰流速仪行支气管舒张试验测试患者131例进行回顾性分析.结果 阳性率33.6%（44/131）.阳性结果患者中,延误诊断达1年以上的占40.9%（18/44）;阴性结果患者中,呼气峰流速值改善率≥10%且〈15%的占总测试例数的16.8%（22/131）.结论 使用简易峰流速仪对咳嗽变异型哮喘的诊断有一定实用价值.     

护理干预对儿童正确使用峰流速仪的影响

峰流速仪是对哮喘患儿测定最大呼气峰流速值(简称PEFR)的一种最简单、便宜、易于掌握的工具.准确的PEFR的变化一方面为医生用药及调整治疗方案提供了客观依据,另一方面患儿及家属可进行自我监测,尽早发现哮喘病情恶化的迹象,及时采取措施,预防哮喘发作和减轻发作程度.     

呼气峰流速监测及哮喘日记对支气管哮喘患者病情控制分级的影响

目的:观察呼气峰流速每天监测对慢性持续期的支气管哮喘患者病情控制分级的影响,从而为康复措施及时介入提供量化依据。方法:选择2002-01/2003-10在上海市杨浦区中心医院呼吸科门诊就诊的38例哮喘患者为研究对象。每4周以回忆方式让哮喘患者说明哮喘病情严重程度同时测定患者当时呼气峰流速,另外以哮喘患者4周呼气峰流速的每天监测记录及哮喘日记为依据对哮喘病情严重程度的判断,比较两种方法对哮喘病情控制分级的一致性。同时比较观察每天、每周、每个月呼气峰流速变化率对哮喘病情控制分级的影响。结果:32例门诊哮喘患者完成了12周呼气峰流速的监测,在12周的3次随访中,依据哮喘患者回忆方式结合当时测定的呼气峰流速判断哮喘患者控制分级为:缓解期为27例次(28%),发作期69例次,其中1级6例次(6%),2级11例次(12%),3级23例次(24%),4级29例次(30%);依据呼气峰流速监测结合哮喘日记评估分级,缓解期13例次(14%),发作期83例次,其中1级6例次(6%),2级7例次(7%),3级18例次(19%),4级52例次(54%),两种评估方法比较Kappa是0.3113(<0.4),说明对病情控制分级的一致性较差,通过呼气峰流速监测可以发现更多处于发作期的患者。另外通过呼气峰流速监测发现,如果以不同的时间段计算呼气峰流速变化率,对判断哮喘病情控制分级     

硫酸特布他林联合利多卡因雾化吸入治疗支气管哮喘69例临床观察

目的 观察β2受体激动剂硫酸特布他林和利多卡因联合雾化吸入治疗哮喘的作用。方法 选择符合中重度支气管哮喘诊断的病例69例,随机分为治疗组35例和对照组34例,用硫酸特布他林联合利多卡因雾化吸入治疗中重度急性发作期哮喘患者（治疗组）并与单用硫酸特布他林（对照组）进行比较。观察临床表现,监测患者呼气峰流速（PE—FR）,第1秒用力呼气量（FEV．）、用力肺活量（FVC）的变化。结果 所有患者治疗前PEFR、FEV1、FVC均小于预计值：用药后两组的PEFR、FEV1、FVC,均有较大幅度提高且临床症状明显得到控制,治疗组更为明显,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 硫酸特布他林联合利多卡因雾化吸入治疗中重度哮喘,临床症状的控制及肺功能改善程度较单用硫酸特布他林更明显,扩张支气管作用时间更长,副作用并不增加。     

22例咳嗽变异性哮喘诊治分析

２２例咳嗽变异性哮喘诊治分析祁广烈支气管哮喘主要表现为反复发作、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。但少数患者以发作性干咳为其主要症状，体检肺部无哮鸣音，称之为咳嗽变异性哮喘，常发生误诊、误治。近３年来对疑似病例用峰速仪测定了昼夜呼气峰流速（ＰＥＦＲ），其中...     

用峰值流速仪监测哮喘病情的临床指导及体会

峰值流速仪 (简称峰速仪 )是一种简易的肺功能测定仪 ,通过监测呼气峰流速 (简称ＰＥＦ)来评估病人对治疗的反应 ,也可以从ＰＥＦ的改变中提早采取行动 ,以预防发作。因此 ,峰速仪已作为一个早期警告系统而广泛应用于国外临床并成为每一个哮喘患者必备的监测工具 ,而国内此项工作开展尚不普及[1] 。本文对 60例哮喘患者进行ＰＥＦ技术指导 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　一般资料病例来自 1998年 5月～ 1999年 10月期间因哮喘而住院的患者 ;其中男性 2 3人 ,女性 37人 ,年龄最大 67岁 ,最小者 8岁 ,平均 4 2岁 ;其中 60例患者均符合 1997年…     

咳嗽变异性哮喘42例临床分析

目的总结咳嗽变异性哮喘的诊治经验,以提高支气管哮喘的诊治水平.方法对42例患者均进行X射线胸部摄片排除气道梗阻、压迫、感染后,行呼气峰流速测定(PEF).结果 PEF测定20例低于预计值80%,PEF昼夜测定16例≥20%.结论对长期干咳患者应及时进行气道反应性测定,以尽早明确诊断.呼气峰流速仪是长期随访患者病情及治疗结果的一种简便易行的有效手段.     

布地奈德吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能影响

目的了解吸入皮质激素类药物———布地奈德气雾剂对儿童咳嗽变异性哮喘的作用。方法观察布地奈德吸入治疗 (≤ 4 0 0 μg)前后肺功能的变化。结果用力肺活量 (FVC)、1秒用力呼气容积 (FEV1)、呼气峰流速 (PEFR)测定值接近正常儿童 ,而肺活量最大呼气流速 (FEF) 2 5 %～ 75 %明显低于正常儿童测定值。治疗 6个月后患儿FEF 2 5 %～75 %较治疗前有显著意义的改善 (P <0 .0 1)。结论咳嗽变异性哮喘患儿存在小气道功能障碍 ,应按哮喘常规治疗给予较长时间的皮质激素吸入。     

哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞测定的意义

目的：监测哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞数,分析其与临床和糖皮质激素治疗的关系。方法：采集29例哮喘患者糖皮质激素治疗3个月前、后的诱导痰液,检测痰液细胞分类计数和肺功能并记录症状。22例健康非吸烟者为对照。结果：急性发作期哮喘患者痰液嗜酸粒细胞百分数（E%）明显高于非急性发作期和对照组（P均〈0.05）,糖皮质激素治疗后痰液E%较前明显减低（P〈0.01）。急性发作期哮喘患者痰液E%和一秒用力呼气量（FEV1）百分数预计值、FEV1/用力肺活量（FVC）均呈显著负相关（r=-0.743、-0.652,P均〈0.05）,与峰呼气流速变异率（PEF%）呈显著正相关（r=0.806,P〈0.01）。结论：哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞水平增高,与临床病情、肺功能和糖皮质激素治疗密切相关。     

电子峰流速仪在支气管哮喘患者临床应用中精确性的评估

目的:对比电子峰流速仪与传统肺功能仪测定第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)结果,评估此装置的精确性。方法:主诉喘息的患者200例,平均年龄(41.6±18.9)岁。经过指导后,分别使用肺功能仪和电子峰流速仪检测FEV1、PEF。若FEV1/FEV1预计值<80%,行支气管舒张试验,计算FEV1改善率。结果:电子峰流速仪与肺功能仪测定的FEV1、PEF值、FEV1改善率差异无显著性,二者具有良好的相关性。以ROC曲线评估电子峰流速仪诊断支气管哮喘的精确性,以FEV1改善率≥12.18%作为诊断支气管哮喘标准时,敏感性100.0%,特异性90.0%,ROC曲线下面积0.906。结论:价格低廉、使用方便的电子峰流速仪适用于支气管哮喘的筛查和监测。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴幼儿肺功能变化及其在临诊断和治疗评估中的价值

目的探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎肺功能的变化及其在临床诊断和治疗评估中的作用。方法对110例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿进行肺功能测定，并与49例正常健康儿童进行对照，观察患儿潮气流速-容量环的形态及各项指标的变化。回顾性渊查患儿临床病情评分、住院天数，与肺功能主要参数进行相关陛分析。结果呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿潮气流速-容量环变窄，呼气曲线升枝陡峭，高峰提前，降枝呈波谷样凹陷。呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿呼吸频率（RR）、呼气峰流速／潮气量（PF／VE）、呼气峰流速／呼气达峰时间（PTEF／TPTEF）增加，每千克体重潮气量（VT／kg）、吸呼比（TI/TE）、呼气达峰时间（TPTEF）、达峰时间比（TPTEF/TE）、呼气达峰容积（VPTEF）、达峰容积比（％V-PF）、呼出75％潮气量时的呼气流速（TEF25％）、呼出75％潮气量时的呼气流速／呼气峰流速（25／PF）降低，与同年龄正常组比较差异均有显著性意义；呼气峰流速（PTEF）、呼气中期流速（ME）、吸气中期流速（MI）、呼气中期流速／吸气中期流速（ME／MI）无显著性差异。代表小气道功能的主要参数指标％V—PF、25／PF与患儿临床病情评分中度相关，与住院天数低度相关。结论呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期肺功能主要表现为小气道阻塞性通气障碍；潮气呼吸肺功能测定可作为该病临床诊断、病情预后评估的客观依据。     

妊娠期支气管哮喘患者的护理

目的 :总结支气管哮喘患者顺利安全地度过妊娠期的护理经验。方法 :对 2 3例患者进行心理护理 ,使产妇避免接触源 ,每日用呼气峰速仪测量最大呼气流速和监测血氧饱和度。结果 :2 3例均安全度过妊娠期 ,顺利分娩 ,无人工流产现象 ,婴儿发育正常。结论 :加强对支气管哮喘孕妇的护理指导可使患者顺利度过妊娠期     

峰值呼气流速测定对哮喘患者的临床实用意义

峰值呼气流速（peak expiratory flow,PEF）是主要反映大气道阻塞程度的一项指标。它比临床症状更为敏感及客观地反映哮喘患者的气道阻塞程度及病情变化,监测PEF可以在症状出现之前帮助发现病情恶化的早期征象。陈强等研究表明监测PEF还可以间接反映气道炎症。PEF测定在哮喘的诊断和治疗中占有重要地位,在哮喘临床试验中也承担重要角色,国内外已将PEF监测作为对哮喘患者进行教育管理的重要内容之一。Boushey等在关于轻度哮喘长期治疗的研究中,将清晨PEF作为评估哮喘控制的首要指标。在获得哮喘最佳控制（GainingOptimalAsthmaControl,GOAL）]研究中,将PEF变异率作为评估哮喘控制的标准之一。然而尽管PEF已应用数10年并证实有效,但在临床实践中却没有得到广泛应用。近期亚太地区哮喘现状研究调查（AsthmaInsightandRealityinAsiaPacific,AIRIAP）对上海、北京、广州405例哮喘病人的调查结果示：仅有16％的患者听说过峰流速仪,2％的患者拥有峰流速仪。其原因是PEF临床应用价值有限吗,是PEF临床应用困难吗,是医患双方未充分认识到它的作用呢,还是推广力度不够,笔者就PEF测定的作用及其应用现状作一综述。     

高压氧治疗成人支气管哮喘的临床疗效

目的 评价高压氧（HBO）治疗对成人支气管哮喘的临床疗效。方法 支气管哮喘息者287例，按住院时间顺序编号，单号为HBO组，有患者145例，在常规治疗的同时接受HBO治疗；双号为对照组，有患者142例，仅接受常规治疗，即吸入布地奈德干粉剂（BUD）治疗。结果在治疗第1周末，HBO组和对照组患者晨间呼气峰流速（PEFam）较基线值分别提高（19±4）L／min和（10±3）L／min（P〈0．01），4周治疗结束后2组较基线值分别提高（39±7）L／min和（28±6）L／min（P〈0．01）；晚间呼气峰流速（PEFpm）的改变与PEFam相似；日间和夜间症状评分在2组治疗1周末比较差异均有统计学意义（P〈0．05），4周治疗结束，HBO组下降的程度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间2组患者肝、肾功能及血压、心率、心电图均无明显改变，但HBO组患者血压、心率均有下降的趋势，差异无统计学意义（P〉0．05）。2组不良事件的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 HBO治疗配合吸入糖皮质激素是控制哮喘的一项有效措施，优于单一糖皮质激素吸入治疗，2者可协同作用。     

儿童最大呼气流率及其临床应用

本文报道用袖珍呼气峰速仪对400名正常健康儿童及60例患儿(支气管哮喘35例,肺炎25例)进行PEFR测定。结果显示,正常健康儿童PEFR与性别、年龄、身高、体重均呈相关关系。支气管哮喘患儿PEFR平均值明显低于正常儿童(P<0.001),实测值与预计值的百分比男性48%、女性44%,肺炎患儿PEFR平均值与正常儿童相比,无显著差异(P>0.05),实测值与预计位的百分比男性85.8%、女性90%。PEFR可用作通气功能障碍性疾病的诊断以及观察疗效的直接指标。